腦血管的預防、檢查、治療與預防復發的新知識

CONTENTS

了解腦血管疾病，掌握自救救人的關鍵常識

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林口長庚醫院神經外科

王以舟　

002

腦血管疾病︵腦中風︶的預防要從改善生活習慣開始

日本東海大學醫學部神經內科教授．日本東海大學醫學部附屬醫院副院長

高木繁治　

004

什麼是腦梗塞？

009

1　手腳出現暫時性無力就是該就醫的警示

暫時性腦缺血的發作是腦梗塞的預兆

010

2　局部麻痺是腦梗塞的典型症狀

身體一但出現異狀就要及早就醫

020

3　腦梗塞的檢查與診斷一定要接受CT

透過影像檢查快速診斷腦梗塞

030

4　血栓溶解療法的適應症與嚴格條件

雖有時間限定，卻是劃時代的治療法

038

5　無法採取血栓溶解療法的時候

腦梗塞一般的治療法為藥物療法

052

Chapter 1何謂蛛網膜下腔出血與腦出血？

061

1　突發性的蛛網膜下腔出血

突然發生前所未有的劇烈頭痛

062

2　蛛網膜下腔出血可以透過影像來確認

蛛網膜下腔出血一定要考慮進行手術

072

3　蛛網膜下腔出血的併發症與預後過程

預防併發症是最重要的事情

082

4　腦出血的症狀與檢查．診斷法

主要原因為高血壓所造成的腦內出血

094

5　腦出血要以藥物治療為主

透過CT掌握腦出血的部位並進行治療

104

Chapter 2

006

CONTENTS

腦血管疾病的治療與復元

113

1　腦梗塞所導致的損傷部位與後遺症

受創的部位不同引發的症狀也不同

114

2　蛛網膜下腔出血與腦出血的後遺症

是否有出血的後遺症與失智症

122

3　關於恢復大腦損傷部位的建議

損傷部位的不同也會影響到恢復的時間

132

Chapter 3預防腦血管疾病復發的方法

145

1　腦血管疾病很容易復發

透過持續性的藥物治療預防復發

146

2　預防復發首先要改善生活習慣

引發腦血管疾病的生活習慣

158

3　今後能期待的新治療法

適用於凝血的個人化醫療

168

Chapter 4為了讓腦血管疾病有安全的預後

177

1　從入院到出院返家的建議

轉院接受專業的治療

178

2　患者回歸社會的問題

可能會因為後遺症而難以復職

188

Chapter 5

007

Chapter 1

一旦發作就要立即撥打一一九，把握搶救的黃金時間

什麼是腦梗塞？

啊……啊……

整個右半身怎麼

使不上力了……

Chapter 1　 什麼是腦梗塞？ 1

手腳出現暫時性無力 就是該就醫的警示

一年後─

─

︵發病後︶

T大學醫院

神經內科．候診室

010

Chapter 1　 什麼是腦梗塞？

腦梗塞的知識

1噢

～

！

好久不見了！

真的好久不見了，

過得如何啊？

好難得我們三個

人能夠碰到面啊！

身體狀況還好嗎？

託你們的福，

我沒事了。

把菸戒掉之後

身體就好多了。

要是能早點

注意自己的身體，

我想我也不會得到

這種病吧！

011

高倉潤一︵55歲︶

在親戚擔任社長的中小企業

A公司裡擔任員工兼營業部

長，每天總是過著忙碌辛勤

的日子，與客戶的應酬也是

應接不暇……。

發病之前，

高倉的日常生活。

初夏─

─

部長，

這是健康檢查

的結果。

呼……

唉

～

還是一樣慘

不忍睹啊

～

012

腦梗塞的知識

1 體型有點胖的高倉

本身就有糖尿病、

高血壓的問題。

他總是被醫生要求戒菸、

節制飲酒、限制卡路里、

多運動，但由於工作忙

碌，所以健康狀況才

會每況愈下─

─你至少也別再抽菸

了……，不然到時候

得了什麼重病就不

好了。

應酬少一點、

酒也要少喝一

點啊……。

說是這麼說啦

～

但站在我的立場

來看，根本不可

能減少應酬。

健康檢查

結果報告

書

013

那一年的

初冬─

─早上老

公，

早餐準備

好囉

～

高 倉

早安。

不快一點出門

的話就要遲到了。

我開動了！

014

腦梗塞的知識

1

已經這個

時間了啊！

我吃飽了

～

我今天要

早點去大學。

出門小心喔！

美穗。

嗯？？

咚

015

怎麼了嗎？

右手……

怪怪的！

嗯……

感覺好像

使不上力。

到底是

怎麼了啊？

啊！

已經沒事了，

不用擔心。

真的嗎？

016

腦梗塞的知識

1

你好歹也到

醫院去看一下

會比較好吧！

那只是暫時

性的而已啊，

右手現在也能

動了，不用擔心啦！

那我

出門了！

路上

小心喔！

高倉雖然不當一回事，但事

實上此時他的左腦血管已經

出現暫時性的阻塞了。

這個時候的血管阻塞雖

然會在短時間恢復，但

這卻是腦梗塞的一種前

兆症狀。

017

大腦局部所流入的血液出現暫時性減少，引發類似腦梗塞的

症狀，這就稱為暫時性腦缺血︵TIA︶。一般來說，這種症狀

會在二十四小時內完全恢復正常，不過事實上，症狀在五到十五

分鐘左右就完全消失的病例卻是比較常見的。如果症狀長期持續

發生的話，就表示越接近真正腦血管疾病的狀態。

如果單手突然無力、吃飯時筷子或茶碗因此掉落等都是相當

典型的症狀。﹁怎麼會這樣？﹂正當掛慮著這件事情時，症狀卻

又消失無蹤而恢復正常了。因為症狀一下子就消失，所以很多人

並不會察覺到身體所發出來的危險信號；然而，這卻有可能是動

脈硬化血栓性腦梗塞︵參考036頁︶的前兆︵前驅症狀︶，所

以絕對不能忽視。

暫時性腦缺血的發作是腦梗塞的預兆

嗯？怎麼會這樣？ 右手使不上力了。

018

腦梗塞的知識

1

暫時性腦缺血可能只會發作一次，也可能會不停地發作。如

果是反覆發作的情形，發作頻率或惡化程度就可能會逐漸增加。

目前，腦血管疾病的治療現況，暫時性腦缺血的發作被視為

一種內科性急症。換句話說，這是一種必須立即到醫院受診，並

且接受必要的檢查或治療的疾病。

因為暫時性腦缺血發作而去接受診療時，患者會接受檢查動

脈硬化狀態的頸動脈超音波檢查、查看腦血管狹隘部位的MRA

︵核磁共振血管造影術︶等檢查。雖然藥物治療是不可或缺的，

但如果發現是可能引發動脈硬化血栓性腦梗塞的病變時，就要在

藥物的使用上特別注意了。

暫時性腦缺血發作期間，只要接受檢查或治療，就有可能預

防腦梗塞的發生。如果出現手腳無力等症狀時，請務必立即前往

醫院接受診療。

頸動脈超音波檢查

019