Pharmacist Weekly2017.10.16~10.22第2037期

《每逢週一發行》

1960.4.30創刊發行人 /古博仁　社長 /趙正睿　總編輯 /翁青聖　執行秘書 /鄭喩仁　主編 /張玉明　記者 /蔡秋鳳

發行所：中華民國藥師公會全國聯合會 社址：104台北市民權東路一段67號5樓

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電話：(02)2595-3856 　傳真：(02)2599-1052 承印：益響實業有限公司 (02)2389-0021

版權所有．本刊圖文非經同意不得轉載　行政院新聞局局版北市誌第323號 中華郵政北台字第888號執照登記為雜誌交寄

藥師週刊

退 件 請 退 回

板橋國慶郵局

【本刊訊】有鑑於目前市售藥

品包裝所標示之保存期限格式不

一，不易辨識，容易造成民眾誤

解及混淆，因此藥師公會全聯會

於 9月 15日行文至衛福部食品藥

物管理署，建議以藥品之末效期

六碼，顯示如：西元年 /月 (YYYY-

MM)，期望統一藥品保存期限標示

格式，以利民眾辨識。

衛福部食品藥物管理署於 10

月3日回函表示，因國際對於製造

日期、保存期限標示格式並無強

制性規定，且涉及各國文化習慣

及各製造廠之製造程序不同，現

階段在消費者易於辨識或判斷之

原則下，仍保留標示格式之彈性。

另外，回函中指出，食藥署

委託全聯會辦理106年度「守護社

區用藥安全」宣導計畫，已納入

常見之保存期限標示教材，請藥

師協助指導民眾辨識藥品保存期

限。

目前市售藥品需依「藥事法

第 75條」及「藥品查驗登記審查

準則第 20條第 17、18項規定」，

必須標示可辨識效期的文字。

常見保存期限格式： (一 )

年、月、日 ( y y y y / m m / d d )：

如 2011/10/15、11/10/15；(二 )

日、月、年 (dd/mm/yyyy)：如

11/10/2015、11/10/15；(三 )月、

年：如02 2020；(四 )年、月：如

2020 02。

【本刊訊】醫療改革基金會與

立法委員林淑芬、陳曼麗、蔣萬

安等，於 10月 6日舉辦醫療法修

法工作坊。探討目前醫療法中，

具有爭議的問題，包括董事會組

成、罰則、盈餘管理等。

醫改會議題召集人林昭吟表

示，醫療法是目前急需改革的法

案，此次討論議題分為：醫事勞

動人力的權益、醫院財報的解讀

等，與會的立委、醫護團體共同

進行意見交流。

陳曼麗期望，聽聽各醫護團

體對醫療法的看法，讓醫療法修

法更趨完備。林淑芬則指出，醫

療法與基層醫護息息相關，醫院

總盈餘應由委員會管理，設置薪

酬委員會等，優先改善加薪、補

充短缺醫護人力。

蔣萬安表示，對醫療法相關

修法的推動樂觀其成，這次修法

幾個重點，包括設立公益監察人、

公益第三者代表加強醫院對公益

的監督，衛福部建議人才產生，

應成立人才庫，避免醫院直接指

派。台灣醫療環境現況醫護比1：

13，與美國相較每床醫師比，是美

國的四分之一，藥師、護士比是美

國的七分之一。未來醫院盈餘應

回饋相關醫護人員上，改善醫院人

力問題，對全民醫療更加有保障。

醫改會、醫勞盟等團體則表

示，希望讓立委知道有很多人在

關切醫療法相關議題，這個法案

影響全民健康，值得大家密切關

注。

【本刊訊】衛生福利部於今

年上半年公告修正管制藥品分級

及品項，增列新興影響精神物質

MAPB、Alpha-PVP為第二級管

制藥品，Butylone、FA、5-MeO-

MIPT、MEAPP、Dibutylone、

5-Fluoro-AMB為第三級管制藥

品，目的為加強其流向管理，避

免遭流用或濫用而危害國人健康。

食藥署提醒，留存MAPB、

A l p h a - P V P、Bu t y l o n e、FA、

5 - M e O - M I P T、 M E A P P、

Dibutylone及5-Fluoro-AMB之藥局

等機構業者，須依規定申請管制藥

品登記證，並於業務處所設置簿

冊，詳實登載管制藥品每日收支結

存情形，並定期申報；機構業者如

欲使用前述品項進行醫藥教育研

究試驗者，須事前向衛生福利部

提出使用管制藥品申請，經核准後

始得使用；辦理該等藥品之輸入、

輸出、製造、販賣、購買及使用等

相關事宜，應確實遵照管制藥品管

理條例規定，以免違規受罰。

重點推薦

光輝十月照看美國藥師月

FIP會長參訪南市藥局見證第一線藥師奉獻

中藥學堂祛風除濕的秦艽

2版 3版 6版

↑醫改會與立委於10月6日舉辦醫療法修法工作坊。

食藥署請藥師協助指導民眾辨識全聯會建議統一藥品保存期限標示格式

醫療法修法工作坊 討論醫院治理

106年上半年新增管制藥品

藥品保存期限標示格式 相關法規規定藥事法第75條

藥物之標籤、仿單或包裝，應依核准刊載下列事項：一、廠商名稱及地址。二、品名及許可證字號。三、批號。四、製造日期及有效期間或保存期限。五、主要成分含量、用量及用法。六、主治效能、性能或適應症。七、副作用、禁忌及其他注意事項。八、其他依規定應刊載事項。

藥品查驗登記審查準則第20條第17、18項規定

十七、�藥品之標籤或包裝，應依下列方式之一，刊載批號、製造日期、有效期間、保存期限：

　　　（一）批號與製造日期及有效期間。　　　（二）批號與保存期限。　　　（三）批號與製造日期及保存期限。十八、�依前款規定刊載製造日期、保存期限時，

應以年、月、日標明，且製造日期、有效期間、保存期限，並應以消費者易於辨識或判斷之方式刊載。但有效期間在二年以上者，其保存期限得僅標示年、月，並推定為當月之月底。

（資料來源：食藥署）

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.16~10.22 第2037 期 第2版 交 流

光輝十月 照看美國藥師月

散播愛與關懷 創造有愛無礙的社會

◎文╱高雄記者毛志民

十月是美國的藥師月，美國

藥師學會鼓勵藥師透過社群媒體

等多元方式，多與民眾接觸。

藥學是世界上最古老的職業

之一，早在 17世紀初的英格蘭及

愛爾蘭國王詹姆士一世（James I）

時期就建立了第一個藥師學會；19

世紀初，藥學專業正式被區隔開

來。二十世紀美國藥學專業有了重

大改變，如設立 FDA和許多相關

立法逐漸將藥學領域塑形，藥師的

角色亦隨著醫療保健環境變化而蛻

變。不再是專注於調劑藥品，改以

病人為中心的照護模式來改善藥療

結果，包含針對藥物治療和疾病管

理、諮詢、疫苗接種，與其他健康

照護者合作及預防性照護篩檢。

在十年前的美國，社區藥

局藥師只有 13%提供藥物治療管

理，15%執行疫苗接種；2014年皆

已分別提高為60%與53%。而今，

戒菸諮詢、糖尿病管理照護、抗

凝血藥品治療監測和血脂檢驗等

都可以找藥師；並在諸如腫瘤學、

遺傳學和傳染病等眾多「熱門」領

域提供寶貴的研究成果。

專業藥師唯一不變的就是改

變自己！美國藥師學會還在本月提

供藥師與民眾搏感情的工具，內容

有非處方用藥、維他命、草藥及其

他營養補充品等供藥師選用。

◎文╱台中記者劉純玉

9月23日，台中市藥師公會公

關福利委員會，再度響應伊甸基

金會在台中科大所舉辦的「第四屆

無障礙生活節」活動 ，公關福利

委員會委員們出錢、出力、出時

間、一起做愛心，理事長李淑玲

與理監事等幹部也共襄盛舉。

這次活動是以樂園模式呈

現，有旋轉木馬、雲霄飛車，以

及英雄特區、夢想劇場等，結合

動態活動與靜態展示，分享「無障

礙生活」的多元面向。台中市藥師

公會參與輪椅、視障、助行器體

驗上街頭，眾藥師坐上輪椅、戴

上眼罩、手扶助行器行走在人行

道上，這才「感同身受」知道是有

多麼的不方便。透過親身實際體

驗，瞭解身心障礙者及失能者在

生活上所遭遇的種種困難。

當天台中市藥師公會義賣十

全藥膳包及中藥滷包，總共募捐

給伊甸基金會一萬多元善款。

基金會利用善款能服務有需

要的身心障礙朋友，讓他們在社

會上不孤單，熱心公益，散播愛

與關懷，創造有愛無礙的社會，

愛心無障礙，大家一起來！

新北市藥師公會愛心參訪養護院◎文╱新北市記者呂品儀

重陽節又名敬老節、登高

節。新北市藥師公會特於10月1

日，在重陽節前夕愛心參訪專業

護理服務的宜蘭縣私立鴻德養護

院。

10月1日早上，新北市藥師

公會理事長蘇國欽率領理監事幹

部代表，前往宜蘭鴻德養護院參

訪，由董事長彭愛珠親自接待，

參訪過程中發現養護機構雖然為

收費機構，但是久病床前無孝

子，有一些老人被送到養護中心

之後就沒有家人來關心過，也有

一些家境貧窮的家屬，連每個月

5000元的尿布費用都沒有辦法支

付。在這種情況之下，養護機構

仍然為需要幫助的長者，提供溫

暖如家的起居照顧和持續完善的

專業護理服務，但慈善事業為永

久持續性的工作，服務人員除了

要發揮愛心、耐心、恆心的工作

精神外，個人力量畢竟有限，要

做好和擴大服務社會人群工作，

實非個人財力所能達成，亟需社

會善心人士，給予精神與財力上

的支援，因此新北市藥師公會致

贈紅包，而在場的理事蔡明輝、

監事呂品儀、主委杜介星等人也

發揮愛心主動捐款共襄盛舉，場

面溫馨又感人。

隨著社會進步與醫療的發

達，國民平均壽命延長，人口老

化與高齡化社會已成為將來必須

面臨的問題，在高齡化社會裡，

如何讓老人維持尊嚴和自主的生

活是一項挑戰，微薄的慰問金只

是拋磚引玉的開始，我們能做的

真的不多，還需要大家一起有錢

出錢有力出力。

雲林藥師校園反毒宣講 向毒品說不◎文╱雲林縣記者張志僑

在雲林縣衛生局與國際獅子

會 300-D1區策劃指導下，由雲林

縣藥師公會與西螺獅子會會長廖

明科藥師主辦，於9月19日下午在

西螺鎮文昌國小特舉辦「校園反毒

防毒宣講活動」，由鄰近鄉鎮藥師

張正和主講，於該校視聽教室向

高年級將近120位學童進行「常見

毒品分級簡介」、「藥物濫用防制」

與「同儕拒毒的技巧」相關毒防知

識的宣導說明。

藉由藥師在藥物專業的認知

與豐富臨床經驗來宣導給學子「藥

即是毒」與非法不正當使用藥物的

區別，及如何拒毒防毒到反毒。

在講師張正和精闢的宣講與精彩

的肢體語言中，深深教化影響學

童的求知意願與反毒意識。

會後也於簡單的有獎徵答

中由獅子會幹部會員贈予學子禮

品，宣講也在青春歡笑聲度過這

愉快的下午時光。

藥師不但是民眾信賴的好朋

友，同時也扮演著反毒特有角色

的急先鋒，公共衛生領域裡與民

眾站在同一陣線、亦是守護全民

健康的好夥伴。

↑台中市藥師公會再度響應伊甸基金會所舉辦的「第四屆無障礙生活節」活動。

↑重陽節前夕，新北市藥師公會理事長蘇國欽率領理監事等幹部，前往宜蘭鴻德養護院參訪送愛心。

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2016Pharmacist Weekly 第2037 期 2017.10.16~10.22 第3版焦 點

FIP會長參訪南市藥局 見證第一線藥師的奉獻

醫藥座談 開啟區域聯盟發展平台

◎文╱台南記者黃大晉

10月 4日中秋節的早上，西

班牙籍的世界藥學會 (International

Pharmaceutical Federation，FIP)理

事長貝妮亞（Carmen Peña），在國

家藥政法規研究中心主任高雅慧、

台灣藥學會理事長李志恒、中華民

國藥師公會全國聯合會監事會召集

人林景星、台南市藥師公會理事長

吳振名、南瀛藥師公會理事長黃昭

勳、國立成功大學藥學系教授歐凰

姿的陪同下，來到台南市參訪建壽

藥局，了解台灣第一線社區藥師實

際從事藥事照護的工作現況。

首先，由藥師公會全聯會藥

事照護委員會主委邱怡玲以英文

簡報台灣藥師目前正在進行的藥事

照護概況，建壽藥局藥師曾纓閔以

日常從事多種藥事照護工作的照片

來解說呈現，並由台北市立聯合醫

院藥師蘇柏名以西班牙語翻譯，協

助雙方暢快溝通，貝妮亞對於台灣

第一線社區藥局藥師為台灣社會

的付出奉獻，表示極度的讚許。

貝妮亞此次台灣行，除了 10

月 3日在總統府面見總統蔡英文

外，為了迎接這位重量級的國際醫

療領域貴賓到訪台南，國立成功大

學附設醫院院長楊俊佑也出席這

場參訪活動，除了與國際接軌交換

意見外，也實際了解社區藥局在基

層醫療網所扮演的角色與作為。

曾纓閔就社區藥局目前在做

的藥事照護從幾大面向：1.處方箋

調劑、2.OTC 銷售與衛教、3.保健

食品銷售與衛教、4.真偽藥辨識指

導、5.中西藥併用諮詢指導、6.簡

易中藥藥膳包衛教、7.戒菸諮詢

門診與用藥指導、8.藥學系學生實

習指導、9.針具交換活動、10.自

殺防治活動宣導、11.社區衛教活

動、12.學校反毒戒菸檳酒衛教、

1 3 .居家照護訪視與藥物整理、

14.支援公會大型活動等項目逐一

向與會貴賓做說明，其中，「居家

照護訪視與藥物整理」受到貝妮亞

極大的讚賞，認為從藥師到府訪視

去發掘與解決病患多重用藥問題，

除了保障病患用藥安全且讓病患

健康獲得最佳藥事照護，也可減

少重複用藥、不當用藥、餘藥浪費

等醫療資源的問題，也認為台灣藥

師所做的事情已在先進國家中排

列在前，應獲台灣政府更加重視藥

師於長照領域的貢獻價值才對。

為了讓貝妮亞更加詳盡了解

台灣藥師在做什麼？會後也由邱

怡玲和實際從事居家藥事照護的

藥師許博程陪同一起參觀台南市

的古蹟，讓貝妮亞能有更多的時

間來與第一線的藥師進行輕鬆愉

快的溝通交流，讓台灣藥師在藥

事照護上做了些什麼，能完整有

效的讓這位世界藥學領袖充分了

解，也讓台灣的藥事照護發展傳

達到全世界。

◎文╱台中記者黃湘茗

繼台中市診所協會、大台中

診所協會與台中市藥師公會、台中

市新藥師公會，在台中市藥師公會

會館相見歡之後，台中市醫師公會

也邀請幹部群，於中秋節前夕前往

醫師公會會議室，對於醫藥分工，

醫師、藥師如何共同來面對問題並

解決問題做討論。

台中市醫藥聯誼啟源於 101

年，至今邁入第六年。在歷任理

事長努力下，去年積極擬成立「醫

藥合作處理小組」，在不斷溝通協

調下，這次會談除了「藥師報備支

援」問題外，另一重點放在「區域

聯盟發展平台」的建構與成立，進

而發展出「建立共同合作的醫藥平

台」。醫師公會理事長陳文侯語重

心長提出幾大問題，其中以報備

支援問題為首要，源自於「一例一

休」法源後遺症，門診量少的診所

無法再支付第二位藥師薪資，且

為了合法化，勢必需要另外聘請

時薪藥師來支援，得以讓看病民

眾即時領到需要的藥。

藥師公會也適時當場回應醫

師端，目前台中市藥師公會有完

整的報備支援系統，以及「人力支

援中心」，只要醫療院所有需求，

則進入公會網站，下載申請書填

寫完畢後 e-mail至台中市藥師公

會，即會有專人處理。甚至緊急

需要也可直接傳真資料到公會，

目前公會可以支援的藥師名單也

有100多位，足以應付這區塊。

醫藥平台的建立，須透過良

好的機制，以及醫與藥互相信任

的基礎下為出發點，邁向共同目

標執行。台中市公會社區藥局委

員會在主委林堅煌帶領下，對於

社區藥局接收處方的意願，完成 8

個行政區社區藥局的問卷。於座

談會當下也回應醫師團隊，醫藥

問題是需要雙方共同合作來解決

問題。醫師端也回應，以目前診

所的執業型態而言，釋出處方箋

與藥局合作也是需要的，並願意

對會員提出問卷，雙方於最終能

找出有意願配合的醫師、藥師，

將此平台常態化、組織化，能有

雙方聯絡窗口，且定期開會。

最終藥師公會理事長與醫

師公會理事長也互相認同此次座

談討論方針，共同期待藉由雙方

面對面溝通，消彌疑慮，建立醫

界、藥界、病患三贏局面。

↑世界藥學會理事長貝妮亞參訪台南市建壽藥局，讚許台灣第一線社區藥局藥師的貢獻。

↑台中市醫師公會邀請台中市藥師公會幹部，對於醫藥分工，共商問題。

台東藥師守護健康「衛」你著想從不缺席◎文╱台東縣記者黃維光

衛生福利部一年一度的健康

宣導週來囉！今年以「守護健康，

衛你著想」為主軸，進行「送子鳥

資訊服務網，圈住您的幸福大小

事」、「電子煙防制知能」、「傳染

病防治」、「珍惜醫療資源，健保服

務帶著走」及「食品資訊素養」等

健康議題的宣導。而台東縣衛生局

也配合於9月16日下午，在台東市

鐵道藝術村舉辦園遊會與表演活

動。

這場盛會中，台東縣藥師公會

也受邀擺設攤位進行用藥安全宣

導。活動以有獎徵答方式，吸引前

來的鄉親有興趣去了解廢棄藥物的

處理、正確用藥五大核心以及電子

煙危害等重要觀念，也同時以「藥

品標示要看清，詢問藥師最安心」

的口號，加深藥師在台東鄉親心中

的專業度與信賴感。

雖然台東縣仍有部分較年長

者，礙於表達不便以及語言隔閡，

也許不是很了解活動在推廣的內

容，但是我們身為藥師只要以微笑

與誠懇且專業的態度加以慢慢解

說，還是可以傳達到他們心裡。當

老人家的嘴裡說出：「喔！原來是

這樣子的阿∼我懂了！」的時候，

那種成就與滿足的感覺是無可取代

的。

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.16~10.22 第2037 期 第4版 藥 聞

◎文╱藥師陳奕翰、董秀花

嘉義基督教醫院和華山基金

會合作，於 9月 7日在路加堂，為

居家服務員們輔導中西藥品的用藥

安全。部分銀髮長者及獨居老人，

對於藥物的使用習慣並不是很好，

甚至有問題也不知如何求助，為了

疼惜這些老人家，希望藉由強化這

些居家服務員的用藥安全資訊，執

行在宅訪視時，能夠改善這些弱

勢長者的用藥習慣和安全。

藥師黃薏安藉由帶領居服

員們製作中藥防蚊包的過程，在

逐一解釋各項材料的藥理與藥性

時，說明有些藥材藥性較強烈，

僅僅是聞到味道就可能會引發過

敏反應，令所有居服員十分驚

訝，並且提出疑問：「中藥藥性不

是都很溫和嗎？為什麼還會有這

些過敏或是不良反應呢？」

中藥藥物過敏的問題，已經

成功的勾起居服員們的興趣，黃藥

師開始宣導中藥之用藥安全，因為

就算是中藥，也會因每個人的體質

或是藥物交互作用，而產生過敏及

藥物不良反應。而且，部分的民眾

也會有自行併服中西藥，其實這是

相當危險的行為，這些藥品沒有經

過評估就一起進入人體，可能會

造成藥效互相抵消以致療效不佳；

或者兩者藥效增強造成藥物中毒。

若要併服，應該由醫師、藥師評估

後再一起使用。

中藥用藥安全宣導結束後，

由另一位藥師接棒，針對用藥的五

不、五要原則切入，宣導西藥的用

藥安全，每一大單元都舉例各種常

見的用藥錯誤觀念，並提出相關案

例和時事，像是服藥時間和劑量的

正確性、藥物使用途徑、藥物是否

能夠自行磨粉服用⋯等。在藥物辨

識的課題，以嘉基的藥袋做舉例，

讓居服員們能夠清楚了解，如何分

辨欲服用的藥品是否正確，及充分

運用藥袋上所提供的信息。而藥

物保存也因應各家廠商有效期限

印製方式不同，拿出實體藥物讓居

服員逐一對照，藉由自行尋找和比

較，加強辨識能力和印象。

在資訊普及、知識發達的

現代，用藥安全是社會大眾都重

視的議題，看診結束後由醫師開

立處方，民眾再拿處方箋至藥局

拿藥，用藥上有問題可以詢問藥

師，也有些人會選擇藉由網路管

道來做查詢。但是對這些身處弱

勢的長者，不論是中藥還是西藥

的用藥安全，對他們來說都是必

須重視的課題。

醫學的進步、高齡化的來

臨，在這些器官功能逐漸衰退的

長者，多重用藥的情況卻越來越

多。藥物的劑型和禁忌各有不

同，身為藥師不應只是負責包

藥，也應該教導民眾藥物的正確

使用和注意事項，或者像是這次

以宣導的方式，將有限的聲音，

藉由基金會的居服員，在家訪時

傳達給民眾，為民眾的用藥安全

略盡棉薄之力。

柚逢中秋 健康用藥宣導預防交互作用

輔導居家服務員 銀髮族中西用藥安全宣導

◎文╱藥師施怡琳、項怡平

適逢中秋節團圓前夕，各家

醫院幾乎都有慶中秋應景節目，

義大大昌醫院也舉辦「柚香迎中秋

醫心護健康」的慶祝活動，特別邀

請知星打擊樂團、小丑摺汽球等

現場演出，同時也安排許多與健

康議題有關的攤位，如中醫、營

養、藥局⋯等都各設有主題式攤

位，藉著健康議題相關的用藥指

導，讓大家在享受美食之餘也能

吃得健康。

藥劑科特別準備與柚子相關

的用藥安全攤位「柚逢中秋 健

康用藥」，由闖關遊戲宣導食物

與藥物之間可能存在的交互作

用，特別加強在柚子與一般慢性

藥物之間的交互作用，讓大小朋

友在有趣的遊戲互動中能學習正

確的用藥知識，藥師同時提醒民

眾檢視家中藥袋是否特別註明不

可併用葡萄柚的相關訊息，主要

目的要讓民眾了解葡萄柚和「柚

子 」一樣都含有「 喃香豆素

(furanocoumarin)」，會抑制人體

中代謝特定藥物的酵素，抑制的

時間可能數小時甚至長達兩、三

天，因此建議服用這些藥物期間

品嘗柚子需適量，也不可擅自停

藥。

藉由這次寓教於樂與社區民

眾同樂的活動，帶給他們健康的

安全用藥知識，在中秋節望著一

輪皎月，品味甜美的柚子同時，

也能顧到身體的健康，年年賞月

去。

←義大大昌醫院舉辦「柚香 迎 中 秋 醫 心 護 健康」慶祝活動，並應景特別加強宣導柚子與藥物之間的交互作用。

↑嘉義基督教醫院和華山基金會合作，為居家服務員們輔導中西藥品的用藥安全。

兒童用藥安全 藥物磨粉vs.吞服藥丸醫病共享◎文╱雲林縣記者王慧瑜

根據醫改會的兒童用藥調查

結果，高達 70%的家長不曉得有

專為小孩設計的兒童專用藥劑；高

達 72%的家長擔心，小孩吃藥有

藥量過重或不足的問題；有近55%

的家長反應，小孩的藥袋沒有註

明副作用。由此可見，在台灣兒

童專用藥的觀念，其實並沒有非

常普及。

有鑑於此，若瑟醫院藥劑科

自9月26日起，連續一週舉辦「兒

童用藥安全－藥物磨粉醫病共享

活動」，向現場參與者宣傳讓小孩

學習吞服藥丸的優點，可以讓藥

物維持原有劑型，藥效正常發揮；

可以確認服用的藥品正確；並且

藥丸的設計可以掩蓋多數不良氣

味，提高小孩吃藥的接受度。除

此之外，家長也可以選擇回家服

藥前再自己磨粉，這樣不會混入

他人藥粉，更安全，而且磨好馬

上服用，藥粉品質較好。

萬一小孩真的無法接受吞服

藥丸，或是無法服藥前再自己磨

粉，也可以透過醫師處方兒童專

用製劑，其具有專為兒童設計，

安全性高；適當矯味，容易入口；

劑量較精確，容易調整；而且標示

正確，每次都能確認服用的藥品

正確等優點，可提供家長選擇。

一般而言，藥物磨粉後的療

效沒有比藥水、藥丸還好，甚至

可能比較差。4歲以上的小孩就可

以開始鼓勵他們學習吞服藥丸，

並且很多藥品都有專門設計給兒

童使用的「兒童專用製劑」。

藉由本次活動期望讓家長更

清楚兒童用藥安全及相關衛教資

訊，以降低兒童對藥品的恐懼及

厭惡，醫院同時也收集參與活動

家長給予的意見或建議，希望透

過多方面收集的資訊，能讓未來

面對相關醫療決策時，做出最適

合自己及最佳的決定。加深對藥

品使用的正確觀念，提升兒童的

用藥安全。

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2016Pharmacist Weekly 第2037 期 2017.10.16~10.22 第5版活 動

◎文╱苗栗縣記者顏群芳

苗栗縣藥師公會今年度

海外自強活動，在理事長葉啟

昌的帶領之下，37位團員選

在9月21日出發前往越南中部

峴港，拜訪被聯合國教科文組

織列為世界遺產的三大古城，

分別是美山占婆遺址、會安古

鎮、順化皇城遺跡。

美山聖地是占婆王朝的神

殿，有71座用磚石砌成的塔寺，可以欣賞工匠

之建塔技術、石磚雕刻藝術，中國史書還曾讚

揚占婆人是「砌磚藝術大師」；而會安古鎮為

一海岸都市，可遊覽廣肇會館、進記古宅，而

到了夜晚整個會安都是燈籠，點燃古鎮最嫵媚

的氣質；順化皇城是1802年至1945年阮朝之皇

都，內外共分三層，最外層為護城，中間為文

武百官與皇室居所，最內層為紫禁城，是皇帝

辦公之場所，雖經過戰火的洗禮，然而其皇者

氣派，仍深印人心。

這五天的行程，讓人可以踏著慵懶的腳

步，細細品嘗中越峴港古城之美，還能徜徉在

水天一色的沙灘上，感受遠離城市喧囂的樂活

人生，讓每個人都留下最美好的回憶。

苗栗縣藥師公會 中越人文風情五日遊

月光下夜訪小野柳 台東縣藥師親子同歡

高雄市長青藥師 洲仔濕地健走行

◎文╱台東縣記者藩孟庭

台東縣藥師公會理事長

廖秀玲為了讓藥師會員們能

互相交流，並增加親子間的

互動，特地挑選在九月初秋

微涼的夜晚，到小野柳露營

區進行「月光下夜訪小野柳」

的聯誼活動。另外友會藥劑

生公會理事長洪慧玲也提供

伴手禮讓大家進行摸彩活

動，藥師們以及小朋友們都玩得不亦樂乎。

在夜訪小野柳前，大夥先在餐廳填飽肚

子，用餐聊天交換近況之餘，也用「接力」的

方式陸續摸彩抽出幸運兒。

吃飽喝足有體力之後，到美麗的小野柳

近距離觀察其中的生物，小朋友們看到寄居

蟹都興奮得好奇觀察。志工們也提醒大家環

境保護的重要性，還有若想要好好保護寄居

蟹們，除了不要隨意撿拾貝殼以外，如果到

餐廳有食用鳳螺等，也可以幫忙將貝殼保留

下來帶給他們，讓寄居蟹都能有安全的家，

未來大家才能再看到更多的寄居蟹以及其他

生物。在小野柳露營區志工的帶領下，藥師

們與小朋友們都有收穫滿滿的一個美好夜

晚。

◎文╱藥師林伯蒼

為慶祝一年一度的「九九

重陽節」，高雄市藥師公會長

青委員會決議於10月1日，假

蓮池潭風景區畔旁「洲仔濕地

公園」健走，活動結束後並於

「榕樹下焢土窯區」午宴餐敘

共同回憶童年的樂趣。

洲仔濕地過去就是蓮花池

潭之一部份，「洲仔」地名源

自於地形像是浮在蓮池潭上的

小洲，另一部份土地是蓮池塘淤積而成，故稱

「洲仔」。

洲仔濕地公園面積 9.1公頃，原為洲仔村

民輪流耕作菱角和稻作之農地，因都市計畫被

徵收為公園預定地，環保團體倡議保留高雄最

後農田樣貌，提出「水雉返鄉計畫」做為公園

營造方向，打破傳統公園思維，在營造和管理

上「以生態為優先」，並以公民倡議、志工參

與及生態工法等精神，獲得許多獎項肯定，並

在2012年成為高雄市第一個通過環境教育場域

認證，目前由非營利組織社團法人台灣濕地保

護聯盟無償認養。

長青委員會成員們對於此次活動參與非

常踴躍，而公會年輕藥師委員會也加入此次活

動，參加人數（含眷屬）約為 100人，熱鬧非

凡，除健行熱絡筋骨外，個個談笑風生，藉由

洲仔濕地各種生物棲息，讓會員們更瞭解環境

生態保護的重要性，在中秋節前夕，焢土窯餐

敘及卡拉OK歡唱的歡樂氣氛中，更讓每個人

回憶起，過去農村生活的樂趣。

↑高雄市藥師公會長青委員會為慶祝重陽節，於蓮池潭風景區畔旁「洲仔濕地公園」舉辦健走活動。

↑台東縣藥師公會舉辦夜光下夜訪小野柳活動，藥師們攜家帶眷一同參與。

↑苗栗縣藥師公會今年度海外自強活動，前往越南中部峴港。

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.16~10.22 第2037 期 第6版 學 習

祛風除濕的秦艽(上)

◎文╱張曜亘

前言

秦艽始載於《神農本草經》，列為中品，味辛、苦，

性平，歸胃、肝、膽經，具有祛風濕、止痹痛、退虛

熱、清濕熱等功效，用於風濕痹痛、筋脈拘攣、骨節酸

痛、中風手足不遂及骨蒸潮熱、小兒疳積發熱、濕熱黃

疸等病症為祛風濕藥，是常用的治療風濕痹痛藥物，臨

床常用方劑如秦艽鱉甲散；現代研究秦艽具有抗炎、鎮

痛、鎮靜、解熱及保肝等作用，能調節中樞神經系統及

免疫系統，廣泛用於風濕病、心腦血管疾病、神經系統

疾病、肛腸疾病及皮膚病等的治療。《雷公炮炙論》以

秦艽的紋理將秦艽分為兩種「左紋列為秦 右紋為艽，以

左紋者為良」，《新修本草》則為秦艽正名「本作劄或作

糾、作膠，正作艽」；《本草綱目》以產地及形態特徵對

秦艽的藥名做解釋：「秦艽出秦中今陝西、甘肅等地以

根作羅紋交糾者佳，故名秦艽」，糾正雷公的說法，而

故現今中藥市場上秦艽商品左右紋皆有。中國藥典2015

記載，秦艽來源為龍膽科植物秦艽Gentiana macrophylla

Pall.、麻花秦艽Gentiana straminea Maxim.、粗莖秦艽

Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk.或小秦艽Gentiana

dahurica Fisch.的乾燥根。於春、秋二季採挖，除去泥

沙，秦艽及麻花艽曬軟，堆置「發汗」至表面呈紅黃色

或灰黃色時，攤開曬乾，或不經「發汗」直接曬乾；小

秦艽趁鮮時搓去黑皮，曬乾。1、2

化學成分

環烯醚 苷類、黃酮類及三 類不僅是秦艽的有效

化學成分，也是整個龍膽屬植物的特徵性化學成分，此

外，秦艽中還含有木脂素類等化學成分。根據環烯醚

母核中環戊烷環的C7-C8鍵是否發生斷裂又可以將環

烯醚 苷類進一步分為裂環環烯醚 苷類和環烯醚 苷

類。

（待續）

參考資料

1. 王聽、劉麗莎。秦艽及其地方習用品種的原植物鑒

別。甘肅中醫；2006：19-8。

2. 徐澤紅。中藥秦艽的研究進展。中國醫藥導報；

2008：2-5-6期。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）

◎文╱林聖茹

預防策略（續）

二、預防性抗生素（續）

（四）特殊考量

長期使用 n i t r o f u r a n t o i n可

能會出現肺部機能異常、慢性肝

炎以及神經病變等症狀，這些毒

性很少會發生，但仍應該告知患

者。一般來說，在肌酐酸清除率

小於 3 0毫升 /分鐘的患者應該避

免使用 nitrofurantoin，其功效可

能會降低，毒性風險可能增加。

Fluoroquinolones用在孕婦與孩童屬

於禁忌，必須提醒使用此藥的婦女

有效的避孕方法。其他不良反應包

括QTc間隔延長和肌腱斷裂。口服

避孕藥與一些抗生素併用效果會降

低，因為它們可以改變參與雌激素

腸肝再循環的菌群或誘導肝臟雌激

素代謝，降低雌激素濃度。長期使

用抗生素會增加梭狀芽孢桿菌相關

性腹瀉的風險，在開始治療前應該

與患者充分的溝通討論相關的風險。

三、 停經後婦女使用局部雌性激素治療

局部雌激素治療使陰道菌群正

常化，並大大降低停經後婦女泌尿

道感染（Urinary Tract Infection, UTI）

的風險。陰道內雌三醇乳膏 0.5 mg

每夜使用，持續兩週，然後每週兩

次，持續 8個月。使用雌激素乳膏

治療的患者可增加乳酸桿菌的流行

率與降低大腸桿菌在陰道的移生。

這種方法的相對功效，安全性和患

者耐受性似乎在停經後婦女是有效

的。

四、使用蔓越莓預防

不建議常規使用蔓越莓產品包

含果汁、錠劑或膠囊來減少UTI的復

發。有復發性UTI的女性，對於嘗試

蔓越莓產品感到興趣並且可以忍受

它，使用它可能是沒有嚴重害處的。

果汁產品可能會增加熱量和葡萄糖

攝取，長期使用也會增加額外的花

費，另外，在一些研究也顯示可能

會增加腸胃道的副作用包含胃灼熱

感。有越來越多的文獻證實使用蔓

越莓產品並不會顯著減少UTI的復

發。在實驗室研究，蔓越莓汁可抑

制尿路病原體對尿路上皮細胞的附

著，這種抗粘附作用的介質可能是

果糖，它可以干擾 type 1 fimbriated

E. coli與尿路上皮的粘附，原花青

素（proanthocyanidins）可以抑制

P-fimbriated E. coli的附著。

五、使用益生菌預防

使用益生菌（Probiotics）作為

降低UTI復發是一種新的方法。益

生菌可以透過多種機制保護陰道免

受尿道病原體的移生，包括：空間

阻礙或阻塞潛在的附著位點、產生

對大腸桿菌和其他泌尿道病原體具

有殺菌作用的過氧化氫、維持低

PH、誘導上皮細胞中抗發炎細胞因

子的反應。儘管使用益生菌作為預

防的方法在一些文獻中被指出，但

在推薦其常規使用之前仍需要更多

的研究來佐證。

結論

深入的瞭解宿主的基因因素、

陰道正常菌叢的特殊角色、個別的

行為方式、細菌的泌尿毒力決定因

子都可能是有效的防治策略。發展

出 Lactobacilli的益生菌使陰道正常

菌叢增生以減少泌尿致病菌的移

生、使用抗附著的疫苗等都可能是

未來研究的方向。找出有效的預防

措施，特別是非抗生素的方式，是

非常重要的。

（全文完）

參考資料

1. Aydin A, Ahmed K, Zaman I, Khan

MS, Dasgupta P. Recurrent urinary

tract infections in women. Int

Urogynecol J. 2015 Jun;26(6):795-

804. doi: 10.1007/s00192-014-2569-

5. Epub 2014 Nov 20.

2. Al-Badr A, Al-Shaikh G. Recurrent

U r i n a r y Tr a c t I n f e c t i o n s

Management in Women: A review.

Sultan Qaboos Univ Med J. 2013

Aug;13(3):359-67. Epub 2013 Jun

25.

3. Thomas M Hooton, MD, Kalpana

Gupta, MD, MPH. Recurrent urinary

tract infection in women. UpToDate

[database on the Internet]. Wolters

Kluwer, Alphen aan den Ri jn,

the Netherlands. [cited 2017 Feb.

10]. Available from: http://www.

uptodate.com.

（本文作者為三軍總醫院臨床

藥學部藥師）

淺談女性復發性泌尿道感染(下)

裂環環烯醚 苷類成分： 成　分　名　稱 來　　源

龍膽苦苷(�gentiopicroside) a、b、c、d

璋牙菜苦苷(�swertiamarin) b、c、d

璋牙菜苷(�sweroside) a、b、c、d

6'-O-β-D-glucopyranosylgentiopicroside a、b、c、d

環烯醚 苷類成分：

qinjiaoside�C b

番木 苷酸(loganic�acid) a、b、c、d

6'-O-β-D-glucopyranosyl�loganic�acid b

loganin c、d

a：G.macrophylla秦艽　b：G.crassicaulis粗莖秦艽c：G.straminea麻花艽　d：G.dahurica小秦艽

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2016Pharmacist Weekly 第2037 期 2017.10.16~10.22 第7版萬 象

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送完為止

臺中市健保特約藥局協會 106年中藥實務研習課程上課日期 起訖時間 講　師 課　程　題　目 積點

第　一　週

11/12(日 )

08:00~10:30 劉偉文

社區藥局經營中藥業務創新策略

中臺科技大學 醫療暨健康產業管理系 /副教授 3

10:40~12:20 陳金火

中藥局經營實務—暢銷之中藥調養膳飲方劑

中華民國藥師公會全聯會 /諮詢顧問 2

13:20~15:00 李日興

臺灣常見易混淆中藥材鑑別

康麗生技有限公司 /負責人 2

15:10~17:40 涂慶業

中藥濃縮製劑中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科中藥臨床組 /組長 3

第　二　週

11/19(日 )

08:00~10:30 吳坤璋

常見中、草藥之真偽鑑別及選購要領

中華民國藥師公會全國聯合會 /藥學雜誌編輯委員 3

10:40~12:20 蔡邱轔

中藥臨床選擇與禁忌

中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科 /副主任 2

13:20~15:00 江橞媗

中藥不良反應通報

臺中市藥師公會 中藥發展委員會 /委員 2

15:10~17:40 李建瑩

以實證醫學觀點呈現中醫藥科學化

中山醫學大學 醫學系藥理學科 /助理教授 3

姓 名 性 別 用餐：□葷 □素身份證號 帳號末五碼 聯絡地址 □□□

聯絡電話(公司 ) (手機 )

傳真號碼 ─ E - M a i l

申請時數：共20小時，合計20點。主辦單位：臺中市健保特約藥局協會

合辦單位：中國醫藥大學附設醫院、臺中市第一藥劑生公會、台灣中醫家庭醫學醫學會

上課時間：106年11/12、11/19，上午8時至下午6時上課地點：中國醫藥大學安康大樓205教室 (臺中市北區育德路29號 )資格人數：限藥師、藥劑生，130人額滿即停止接受報名。報名方式： 請以電話 (04) 25722833、傳真 (04) 25723280或email (yuanlongan@gmail.

com張茹喻小姐 )方式報名，11/3報名截止。收費方式： 1.本會會員新台幣1,200元，非本會會員2,000元。一律使用全名匯款繳費，

ATM轉帳請告知銀行帳號後5碼，匯款後請來電確認，正式收據於11/12簽到掣給。2.匯款銀行：合作金庫銀行昌平分行 (006)，帳號2033871000606，戶名「臺中市健保特約藥局協會」。

注意事項： 請攜帶身分證及健保卡簽到簽退。每天需刷卡3次（早上8:30前須完成刷卡、中午上課刷到，下午課後刷退）。 供應講義、午餐及茶水，報名時請註明葷、素食，並請自備環保杯。

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