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북유럽의 보건의료

- 스웨덴 보건의료체계를 중심으로 -

신영전 (한양의대)

보건의료공부방

2009.5.8

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연구배경: 왜 북유럽인가?

북유럽모형이란?

기여금조세조세재원조달

기여조건, 비례적일정액 지급, 사회서비스소득조건충족/차별적급부의 성격

피고용 여부시민권, 거주자재정적 필요/곤란급부 기준

사회보험소득 재분배목표치(타게팅)방법

기여자에게만 적용모든 사람에게 적용빈자에게 선택적으로 적용작동원리

노동자의 소득유지모든 사람의 소득보장, 평등

한 소득분배빈곤퇴치 및 실업퇴치정책목표

독일, 프랑스 등스웨덴, 핀란드 등미국, 영국 등국가

보수주의 모델북유럽 모델자유주의 모델

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북유럽모형이란?

‘사회민주주의 복지 자본주의 레짐 크러스터(social democratic capitalism regime cluster)’(Esping-Andersen) 상대적으로 상당한 수준의 ‘탈 상품화된’ 임금관계,

고용우대정책에 대한 상당한 수준의 대중적 지지,

‘표준(normal standard)’에 기초한 보편적 복지국가주의와 복지혜택,

큰 사회서비스 영역,

상대적으로 여성친화적 복지체계,

계급간 이해관계의 높은 조정수준 등을 들고 있다

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스웨덴 모형이란?

스웨덴 모형은 일반적으로 1950-60년대에 스웨덴에서 잘작동했던 정치경제, 산업-노동, 복지시스템

신정완(2007) 원활한 경제성장과 관대한 사회복지제도의 발전을 양립시킨

종합적 경제-사화운영모델

박노영 (2005) 특유의 코포라티즘, 대기업중심의 성장정책, 연대임금정책-

완전고용정책-적극적 노동시장정책-사회민주주의적 복지국가 등을 묶은 일련의 평등주의 지향적 정책의 결합(자유주의와 케인즈 주의의 결합) 등이 주요 특징

김인춘(2007) 대기업중심의 성장주의적 경제정책 + 협력적 노사관계 + 사

회 코포라티즘의 의사결정구조 + 보편주의적 복지국가

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스웨덴 모델 에 관심을 가지는 이유

외환 위기 이후 영미모델을 모범으로 삼아 추진된 신 자유주의적발전 모델에 대한 반성과 대안모색 ‘세계화 시대에 존립 가능한 복지모형(신정완, 2007)’

영미모델 이외에는 스웨덴을 대표로 하는 북유럽 모델의 성과가좋은 사정

인간개발지수(HDI) 노르웨이(1위), 스웨덴(5위) (2004)

부패인지지수(CPI) : 핀란드, 노르웨이(1위), 스웨덴(4위) (2007)

스웨덴 거대기업의 지배구조가 기업지배구조가 한국 재벌기업들의 기업지배구조와 유사한 측면이 있다는 사정

정통적 사회주의를 지향하는 급진 좌파적 대안의 고갈(신정완2007)

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보건의료부문에서 북유럽모형

구소련, 중국, 쿠바뉴질랜드, 덴마크, 스웨

덴, 영국, 폴란드

네덜란드, 대만, 독일, 브라질, 일본, 캐나다, 프랑

스, 호주미국

보건의료에 대한 국가의개입이 가장 큰 형태로, 사회주의이념에 입각하여 보건의료시설이나 인력은 모두 국가 소유이며, 국민들은 무료로 의료보장을 받는 체계

복지지향형에 비해 보건의료에 대한 국가 개입이더 크며, 거의 모든 국민들이 국가보건서비스를통해 무료로 의료보장을받는 체계

자유기업형에 비해 보건의료에 대한 국가개입이크며, 대다수의 국민이의료보험을 통해 의료보장을 받고 있는 체계

보건의료에 대한 국가개입이 가장 적으며, 의료공급자가 공공부문보다민간부문이 중심이 되는자유방임적 보건의료체계

사회주의형포괄적

보건 서비스형복지지향형자유기업형

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북유럽모델에 관심을 가지는 이유-보건의료부문-

북유럽국가들이 보여주고 있는 좋은 보건의료 관련지표이다.

보건의료체계에 대한 국민들의 높은 만족도

최근 신 자유주의로 대변되는 국제적 변화에 대한북유럽의 대응에 대한 관심

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스웨덴의 건강보장 및 보건의료체계

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스웨덴 개괄1

국명: 스웨덴 왕국(Kingdom of Sweden)

수도: 스톡홀름(Stockholm, 1,904,025명)

인구: 9,166,827 명(2007년 9월)

인구밀도: 22.2명/㎢

위치: 스칸디나비아 반도 동쪽

인접국: 서쪽-노르웨이, 동북쪽-핀란드

위도: 북위 55.5~69°

면적: 449.964 ㎢(한반도 약 2배)

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스웨덴 인구분포 및 행정구역

인구분포

국토의 60%를 차지하는 Norrland (북부지역)에는 스웨덴 인구의 1/9정도 거주

중부지역과 남부지역에 스웨덴 인구의 대부분이 거주

행정구역

20개 county councils

291개 municipalities

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스웨덴의 정당사

1889년 사민당 창당 (1898년 LO 창설: 사민당이 노총을 창설) 1917-1980년: 5대정당 1988년 이후 군소정당 출현: 녹색당/기독민주당/신민주당

정권역사 1932-1976 (45년) 사민당 + 진보연합 1976-1982 ( 7년) 중도당, 자유당, 보수당 연합 1982-1991 (10년) 사민당 + 진보연합 1991-1994 ( 4년) 자유당 보수당, 기독민주당 연합 1994-2005 (12년) 사민당 +진보연합 2006-현재 ( 2년) 신보수연합

사민당 출신 수상 1932-1946 PA. Hansson 1946-1969 T. Erlander 1969-1976, 1982-1986 O. Palme 1986-1991, I994-1996, I. Carlsson 1996-2006 G. Persson

2006- 현재 Fredrik Reinfeldt(중도보수우파연합)

<전국단위 노동조합연맹>

LO: 생산직 노동자

약 190만명, 16개 노조

노조가입률 82%

TCO: 사무직노동자

127만명, 30개 노조

노조가입률 75%

SACO: 전문직노동자

56만명, 45개 노조

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스웨덴 사회

평등과 연대가 사회의 중요 가치 시장경제와 자본주의 인정하되 자

본주의의 폐해를 국가가 통제하는사회민주주의

요람에서 무덤까지 국가가 책임지는 생애 사회복지제도

조세형평을 통한 부의 재분배 투명하고 민주적인 의사결정 육아정책, 아동수당, 남녀평등정책,

노인요양정책으로 여성 노동시장참여율 높음

보건의료, 교육을 국가가 전담

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스웨덴 사회민주주의의 사회정책

임금정책: 연대 강조 연대임금제(solidarity wage system)

동일업종에 종사하는 노동자가 해당 업종의 평균임금을 받는 방식

취약기업노동자는 높은 임금을 받고, 경영실적이 좋은 기업은 상대적으로 적은 임금을 줄 수 있게 됨 취약기업-생산성을 높이거나 도산 실직노동자는 교육훈련, 복

지혜택 경영성과 좋은 기업에 취업

경영실적이 좋은 기업: 더 많은 경영성과를 낼 수 있음

노사협약을 통해 이루어 냄

조세정책: 소득 평준화를 위한 자원분배

교육정책: 무상교육

주거정책: 주택 비용의 평준화

가족정책: 남녀 평등론에서 출발

사회정책: 번영의 능동적 재분배 강조

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Rehn-Meidner model

1951년 블루칼라 노조(LO)의 경제학자인렌과 마이드너가 고안한 사회정책모델 연대임금정책과 적극적 노동시장정책을

통해 완전고용달성과 산업구조를 합리화하는 것이 핵심내용

연대임금정책(동일노동 동일임금의 원칙) 1956년부터 1983년가동

적극적 노동시장정책(ALMP) 한계기업의 도산으로 발생하는 실업자

를 적극적 노동시장정책을 통해 구제, 흡수, 재배치

1983년 LO-SAF의 중앙교섭체제가 무너지면서 붕괴

재 복원 가능성 논의 중Rudolf Meidner 1914-2005

Gosta Rehn (1913-96)

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스웨덴의 노사관계

1906년 12월 대타협 SAF(스웨덴 사용자연합)은 노조 결성권 인정, LO(스웨덴 블루칼라노조연합)은 사용자의 경영권 인정

1908/1909년 광산노조 등 파업 대패 1932년 사민당 집권 후 케인즈주의적 수요관리정책실시 1933년 건설노조 대규모 파업

1938년 짤쯔요바덴 협약(The Saltsjöbaden agreement )

SAF/LO 대표 노동시장위원회 구성 노동쟁의절차의 제도화, 파업, 직장폐쇄에 대한 제한 노사관계에 정부개입배제 노사관계의 중앙집권화 노사협력주의 강화

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스웨덴의 건강보장과보건의료체계

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스웨덴 보건의료체계 개괄1

모든 국민은 보건의료서비스에 대한 동등한 접근권 보장

재원조달은 정부 책임

강력하게 분권화되어 있음

비용의 제약에도 불구하고 여타 비슷한 경제수준의 국가에 비해의학적 성공이 좋음

유럽에서 노령인구 비율이 가장 높음: 의료수요가 높음

일차의료는 다른 유럽국가에 비해 중요도가 떨어짐 현재의 목표: 일차의료를 보건의료체계의 기초로 만드는 것

1000개 보건센터 대부분의 보건의료 제공, 의사, 간호사, 조산사, 물리 요법사 등

팀웍 조성

60개 병원: 24시간 외래서비스 제공, 전문의 진료 8개 광역병원(regional hospital): 고도의 전문의료 제공, 교육,

연구 진행

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스웨덴 보건의료체계 개괄2

재원 지방세(71%), 중앙정부(16%), 환자부담(3%), 기타(10%) (2005)

의료비 지출 중 환자본인부담률 13.9%(2004)

환자부담금: 외래 방문당 정액 본인부담 진료비 상한선(900SEK(약 15만원)/12months) 의약품비 상한선(1,800SEK(약 30만원)/12months) 존재

상병수당의 제공 개인소득의 80%, 기한제한 없음

대기시간이 길다(2005년 말 3개월 이상 기다리지 않게 규정 생김) 0-1-90-90 Rule (2005)

일반적으로 환자는 진료받을 곳을 선택하는데 자유롭다 Free Choice Policy (20030

환자의 소속 지역을 벗어나는 경우 의뢰가 필요하지만, 보통 전문의 진료를 받기 위해서는 의뢰가 필요하지 않다

보건의료서비스와 사회서비스의 통합된 care 제공 확대 중

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보건의료조직-National level 1

보건사회부(Ministry of Health and Social Affairs) 보건의료체계가 효과적으로, 근본적인 목적에 따라 작동하는지 확인 보건의료, 사회복지서비스, 건강보험에서 정책과 입법 업무 특수치료에 직접적인 재정보조 할당, 지방의회(county council) 활동

감독

국가보건복지위원회(National Board of Health and Welfare) 반독립적 공적 기관, 지방의회(county council) 감독 기능 보건 및 사회서비스에 대한 정부의 중앙 자문 및 감독 기구 중요의무: 정부가 세운 목표에 부응하는지 제공된 서비스를 추적조사,

평가 건강과 보건의료관련 공식적 통계 보유 모든 보건의료인력 감독 의사, 치과의사, 다른 보건서비스 인력에 대한 면허 부여권

의료책임위원회(Medical Responsibility Board) 고소나 의료과오에 대한 징계조치를 결정

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보건의료조직-National level 2

의료생산품기구(Medical Products Agency) 의약품 및 의료생산품의 개발, 제조, 판매 규제(Regulation) 및 감독

(Surveillance)

의약품급여위원회(Pharmaceutical Benefits Board) 의약품의 급여 범위, 보조 등 결정

스웨덴보건의료기술평가위원회(Swedish Council on Technology Assessment in Health Care) 의학적, 사회적, 윤리적 관점에서 의료서비스에 있어서 신규 또는 기존

의 의료기술을 평가 전문가로 하여금 기존의 의료지식을 재평가, 기존의 과학적 재료들을

통합

국가공중보건기관(National Institute of Public Health) 건강증진과 질병예방을 담당

Apoteket AB(National Corporation of Swedish Pharmacies) 처방 및 OTC 의약품 소매할 배타적 권리를 가지는 국가소유 회사

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보건의료조직-Regional level

18개의 county council과 2개의 regional bodies (VästraGötaland, Skåne), county council에 속하지 않는municipality (Gotland)

1차 의료(primary care)에서 병원치료(hospital care)까지 보건의료전달체계 책임

건강 및 의료서비스의 제공과 일반국민의 건강 증진에 대한 책임과 의무 ‘광역’의 책임

최소 6만 명에서 최대 170만 명으로 구성 광역차치구는 전국적 차원에서 광역자치구연합을 통해 협력 역할

건강 및 의료서비스에 관한 예산배분 및 총체적 기획에 대한책임

병원, 지역진료센터 및 기타 의료기관의 소유자로서 경영에대한 책임

건강 및 의료서비스의 제공에 대한 완전한 통제

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보건의료조직-Local level

주로 노인이나 장애자들에게 그들의 거주지에서 의료서비스를 제공하는 임무 수행 municipalities의 책임

노인, 장애인, 정신장애인에 대한 책임을기초자치단체로 이관 공공 요양원의 운영 책임(1992)

신체적 장애인 care의 책임(1994)

장기적인 정신장애인을 위한 주거시설의 제공, 고용 및 지원책임(1995)

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보건의료의 계획 및 규제

1970년대 보건의료계획 장기계획, 의료전문직의 대표성 있는 판단과 요구에 초점이

주어짐 1982년 Health Care Act

보건의료서비스의 제공과 재정에 대한 county council의 책임을 강화, 주민의 필요(need)에 따른 계획능력을 발휘해야할 것을 요구

1980년대 말: 비용절감이 이슈 1990년

일부 county councils이 계획된 시장(planned market)을 추구

사회적 형평성과 효율에 대한 영향을 걱정하기 시작 1990년대 후반

의료기관 내부와 의료기관 간 경쟁(competition)->협력(cooperation)

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보건의료

재원조달1

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서비스 제공1: 상병수당(Sickness benefit)

사회보장청에서 제공하는 소득보장 아동 및 가족 수당 임신현금급여 출산휴가 및 출산급여

480일, 아동 초등학교 1학년까지 부부가 나누어 쓸 수 있음 390일까지 월평균 소득의 80%(상한 월 33000kr) 이후 90일 1일 180kr(약 2만5천원)

아동 간병휴가 및 급여 아동수당

1인당 월 1,050kr(약 15만원)

편부모에 대한 양육지원비 입양수당

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서비스 제공1: 상병수당(Sickness benefit)

상병수당(sickness benefit) 상병시 소득 보상

첫째 날: 본인부담

둘째 날-21일: 고용주부담

21일 이후: 국가가 부담

월평균 소득의 80% (최고-최저한계설정)

기한제한 없음

활동보상(activity compensation) 19-29세 시민이 일할 능력의 ¼이상 영구적(1년 이상) 감소시

상병보상(sickness compensation) 30-64세

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서비스 제공 2- 공중보건(public health)

중앙정부 목표: 가장 취약한 계층의 공중보건의 개선 2003년 “Public Health Objectives“ (Government Bill 2002)

국가 공중보건정책의 새로운 방향 제시 공중보건 개선과 다양한 인구집단간 건강격차 감소 공중보건활동에서 좀 더 광범위한 접근방법 채택->건강증진 강조 National public-health policy and Initiatives

목표: 건강한 라이프스타일을 위한 좋은 조건 생성 프로그램; 음주, 마약, 담배, 도박의 유해한 영향을 예방, 육체적 활동·건강

한 식습관·성건강·재생산건강을 개선 모든 정부기구를 관련

Centres for Epidemiology 인구집단의 보건과 사회적 상태를 모니터링, 분석 the European regional office of WHO와 협력->역학정보DB, 사회정

보DB 구축

대부분의 공중보건사업: county councils, municipalities, NGO가행함

사회적 도움과 지지 제공의 실제적인 책임+환경보호 책임:기초자치단체

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스웨덴 보건의료체계의 변천사

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보건의료개혁 1970년대

1970년의 Seven Crown Reform

민간에 의해 운영되는 county council내 병원외래를 county council이 인수하고,

환자의 지불수준을 7crown으로 정함 경제적으로 어려운 계층의 의료에 대한 접근성이 향

상되었음

1971년 스웨덴국립약국협회(National Corporation of Swedish Pharmacies, Apoteksbolaget)가 설립 민간 소매업이 국유화되었다

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보건의료개혁 1980년대

1982년의 <Health and Medical Care Act> 보건의료서비스 제공에 대한 전체적인 책임을 광역자

치단체(county council)에게 부여함

보건의료에 대한 책임이 중앙정부에서 광역자치단체로분권화된 것을 의미함

WHO의 ‘Health for all' 정책을 받아들여, 모든 국민의필요(need)에 따라 진단 및 치료서비스는 물론 예방서비스와 사회복지서비스를 제공하고 책임져야 함

보건의료서비스의 형평성(equity)에 대해 강조

특히 노인, 이주민, 조기은퇴자 등의 취약계층에 대한 특별히 고려함

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보건의료개혁: 1990년대

1970년대 말과 1980년대 초에 의료체계의 핵심가치로 여겨지던 ‘질(quality)', '효과(effectiveness)', '평등(equality)', ’연대(solidarity)' 대신 ‘효율(efficiency)', '생산성(productivity)', '시장기전(market mechanism)', '경쟁(competition)', '민영화(privatization)'가 널리 이슈화됨

질(quality)

효과(effectiveness)

평등(equality)

효율(efficiency)

생산성(productivity)

시장기전(market mechanism)

경쟁(competition)

민영화(privatization)

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보건의료개혁 : 1990년대

민간공급자에 대한 혜택 공급자간 경쟁을 촉진하는 여러 유인 제공

병원 밖의 민간공급자에 대한 환자의 직접 접근을 가능하게만드는 수단 도입(많은 논쟁 유발)

1994년 등록된 의사와 물리치료사 개업 허가 & 구매자와의계약 없이 행위별수가제에 의한 보상을 받게 함

구매자와 공급자의 분리(purchaser-provider split) 1990년대 초반 대부분의 광역자치단체가 구매자-공급자 모델 도입

민간개업의들이 광역자치단체와 계약을 통해서 지불보상을 받음

공적 기금으로 지원되는 보건의료 민간시장의 성립

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보건의료개혁 : 1990년대

경쟁과 시장기전의 도입 성과에 근거한 급여(performance related reimbursement)

1992년 외부 일부 질환부터 DRG적용 DRG에 기반한 성과급여(병원)

1993년 경쟁입찰제도(a system of competitive tendering) 도입

환자 서비스 개선 1991년 Federation of County Council이 “Freedom

choice(자유선택)”을 도입: 환자의 의료기관 선택권 보장, 1차 의료의사 의뢰 없이 병원 이용가능

1992년 중앙정부가 최대대기시간보장(a guarantee of a maximum waiting time) 도입 12개의 비 응급 시술에 대한 최대대기시간 3개월로 결정됨

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보건의료개혁 : 1990년대

복지서비스의 지방분권화 1992년 노인관련 개혁(Ädel Reform)

장기입원 보건의료 및 노인 돌봄(long-term inpatient health care and care for the elderly)의 책임 이전

1994년 장애인개혁(Handikapp-reformen)

신체 장애자 돌봄(care for the physically disabled)의 돌봄 책임을 기초자치단체로 이관

1995년 정신과개혁(Psykiatri-reformen)

만성 정신질환으로 고통 받는 사람들에 대한 돌봄(care for those suffering from long-term mental illness)의책임 이전을 기초자치단체로 이전

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보건의료개혁 : 1990년대

1998 drug reform(의약품 개혁) 처방의약품 재정책임을 광역자치단체로 이양 의약품 비용에 대한 환자부담이 증가 결과적으로 국가의약품급여체계가 개혁됨

1992년 개혁 후 생산성 증가, 대기시간 감소, 하지만 진료량 증가, 비용증가

Mixed Reform 1994년 민간 전문의 개업 시행 1995년 사민당 집권 후 민간전문의 개업 권한 없앰 1996년 Stockholm county council에서는 시장통제

정치적 통제 강화: 구매자와 공급자의 경계를 모호하게 만들고, 경쟁보다 협력과 우선순위설정 기전을 만드는데 강조점을 둠

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보건의료개혁 : 2000년대

2002 의약품급여위원회(Pharmaceutical Benefits Board, LFN) 도입 의약품 가격결정과 지불보상 원칙이 변화 위원회는 비용-효과 자료에 근거한 의사결정 내림

의약품 회사는 경제성 평가 자료를 제출해야 함

Free Choice 2003년 1월 전국 어느 광역자치단체에서나 진료를 받을 수 있게

함

0-7-90-90 Rule 2005년 11월 즉각 접촉(0)-개원의(7일 이내)-전문의(90일 이내)-

진단과 치료사이(90일 이내)

Stop law vs. Start law 급성 병원의 민영화 허용여부를 둘러싼 법안갈등

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스웨덴 보건의료정책 변화의 중요특징-시기별 정책변화 -

Start law친 시장적 정책회귀 예상2006 -

Stop law복원기, 절충기1990년대 후반- 2005

Ädel Reform

Handikapp-reformen

Psykiatri-reformen 등

신 자유주의적 개혁기1980년대 후반-1990년대 초반

<Health and Medical Care Act> (1982)

과도기1880년대 초반

Seven crown reform국영의료체계화기1970년대

주요정책시기특징연도

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보건의료정책의 변화이유1980년대 후반-2000년대 전반을 중심으로

Genngård 등(2005) 서비스 전달의 비효율성

급격한 비용증가

비 응급 수술에 대한 오랜 대기시간

병원에서 요양원으로 환자 이송의 지연 등

‘신 자유주의적’ 경제이론의 세계적 유행과 관련

Twaddle (1999) 보건의료 내 문제

경제적 상황

정치적 이념 변화 이것이 가장 중요한 요인

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스웨덴 보건의료체계 변화에 대한 평가(1980년대 후반-2000년대 전반)

구매자-공급자 모델(purchaser-provider model) 에대한 평가

효율적인 관리를 위한 인센티브가 생겼지만, 시장기반 메커니즘은 사회적 형평성을 손상시켰고, 높은 업무 비용 때문에 돈을 많이 절약하지 못했다.

1990년대 후반기에는 “경쟁(competition)”대신 “협력

(cooperation)"이란 단어 사용

구매자와 공급자가 대화 증가

협력증가 했지만 그 구조는 전통적 분야와 더불어 위계적조직이 됨

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스웨덴 보건의료 변화에 대한 평가근거

여전히 사민당이 34-40%의 지지율로 제1당을 유지하고 있음

기존 스웨덴 보건의료체계를 지지하던 정치세력

기존의 보건의료체계를 전적으로 바꾸려하지 않고 있음. 고소득자에 대한 우회로가 중요

친 시장적 전환을 주도하는 정치세력의 입장

일부 긴 대기시간에 대한 불만이 존재하나전반적으로 만족도 높음

스웨덴 보건의료체계에 대한 국민만족도

제공체계의 민영화가 지속적으로 이루어지고 있으나 재원은 여전이 공적 재원이절대적

공적 재원과 국영 의료체계를 통한 보건의료 서비스

일부 변화에도 불구하고 여전히 핵심적인가치로 간주되는 양상

보건의료부문 평등과 연대의 가치

현재상황(2005년 말 기준)주요 특성

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북유럽보건의료체계가한국보건의료정책에서 가지는 정책적 함의

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스웨덴 보건의료체계가 우리나라 보건의료체계에서 가지는 함의(조홍준 2003)

보건의료에 대한 철학의 차이 사회적 연대 vs. 개인의 책임

공공의료의 비중과 역할의 차이 의료체계의 근간 vs. 취약계층에 대한 서비스 제공

의료비 조달의 차이 공적 의료비 조달 vs. 공적 조달 + 개인 부담

보건의료에 대한 국가 개입의 차이 강한 개입 vs. 약한 개입

보건의료개혁의 차이 국가 주도 + 시장 도입 vs. 시장 주도

보장성의 차이 낮은 본인 부담(본인 부담 상한제) vs. 높은 본인 부담

재원 부담: 직접세 위주 vs. 사회보험료 위주

보건의료서비스 책임: 중앙정부 vs. 지방정부(county)

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한국 보건의료부문에서 가지는 정책적 함의

인간에 대한 존엄, 평등과 연대의 이념에 기초한 보건의료제도

안정적이고 견고한 재정확보의 한 축

낮은 본인부담, 높은 보장성 연대의 정신, 지속적인 경제성장과 높은 고용률의 유지

비영리적, 공적 성격의 국영의료체계

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한국 보건의료부문에서 가지는 정책적 함의

합리적인 거버넌스 구조

사민당과 노동조합

노사

광역-기초

민-공공

성 평등

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스웨덴 보건모델의 핵심

원칙

Care should be provided on equal terms an according to need

It should be under democratic control and financed on the basis of solidarity

As far as possible care and treatment should be provided in consultation with the patient

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한국 보건의료부문에서 가지는 정책적 함의

위기에 효과적으로 대처하는 개혁방식 Adaptive reform (“Bumblebee”)

Simultaneously adjusting system 세계화 속에서도 기본적 틀을 유지

할 수 있는 비결

높은 투명성 부패인지지표 : 세계 4위(2007)

옴부즈맨 : 최초 창설(1809) 큰 정부 운영가능

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한국 보건의료부문에서 가지는 정책적 함의

국제사회에서의 적극적인 역할

Progress on meeting the 0.7% targetNet ODA as % of GNI, OECD donors, 2004 preliminary data

국립의료원낙성식(1958.10.2)

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스웨덴 보건의료관련 주요 정보원

The Government Offices of Sweden www.sweden.gov.se

The National Board of Health and Welfare www.sos.se http://www.socialstyrelsen.se/en/

The Swedish Association of Local Authorities and Regions www.skl.se

The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care www.sbu.se

The Swedish National Institute of Public Health www.fhi.se

The Swedish Institute for Infectious Disease Control www.smittskyddsinstitutet.se

The Pharmaceutical Benefits Board www.lfn.se

The Medical Products Agency www.lakemedelsverket.se