一、預防尖銳物品扎(割)傷及處理流程二、感控查核員工注意事項

主講人：感染科主講人：感染科黃素玲感控師黃素玲感控師

醫療保健業常見的危害

�生物性生物性生物性生物性--BBBB、、、、CCCC肝炎肝炎肝炎肝炎、、、、HIVHIVHIVHIV、、、、TBTBTBTB、、、、 疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡

等傳染病等傳染病等傳染病等傳染病

� 化學性—化療藥物、EO、化學消毒劑、各檢驗單位之有害物質

� 物理性—游離輻射線、超音波� 人因工程—下背痛� 精神因子—工作壓力、輪班

生物性危害

� 針扎—醫院中常見之傷害，佔所有傷害的1/3。

� 針扎發生率（游芝婷，1994） —住院醫師 4%、實習醫師 41%、見習醫師 40%護士23%、護生47%、工友12%

� 根據1997的一份對台灣10469位醫護人員研究顯示有81.8%的針扎傷害未被報導出來（ Am. Journal Infection Cont.1999）

針扎感染率� 全世界B型肝炎帶原：約20億人口

C型肝炎帶原：約2億人口可演變為慢性肝炎、肝硬化、肝癌

� B型肝炎針扎感染率：6-30%，每年約12萬醫護人員因職業因素而感染

� C型肝炎針扎感染率：約6% � 愛滋病毒針扎感染率：0.3%

本院針扎事件分析

員工針扎意外事件統計分析

統計時間統計時間統計時間統計時間：：：：96年年年年~98年年年年總總總總 件件件件 數數數數：：：：11件件件件

����針扎通報件數

2

6

3

0

1

2

3

4

5

6

7

96年 97年 98年

員工針扎意外事件統計分析

����針扎後感染疾病發生案件數

針扎處置紀錄表

2

6

32

6

3

024

68

96年 97年 98年

扎傷人次 追蹤人次 追蹤異常人次

員工針扎意外事件統計分析

����針扎原因分析 統計時間統計時間統計時間統計時間：：：：96年年年年~98通報件數通報件數通報件數通報件數：：：：11件件件件

96-98年員工扎傷原因分析

18.20%

27.20%

18.20%

18.20%

18.20%回套針頭

整理用物

他人扎傷

處理拔針時

其他

員工意外事件統計分析

����針扎身分別

統計時間：96年~98年通報件數：11件

27.20%

9%

9%

45.80%

9%

護生 醫師 醫檢師 護理人員 看護

職業性感染的預防

1.感染管制計畫＊工作單位應有感染管制計畫，包含：

--可能的感染--預防措施--感染報告程序--訓練需求

＊隨時查詢

2.全面防護措施 Universal Universal Universal Universal recautionrecautionrecautionrecaution(1)(1)(1)(1)洗手—照顧病人、準備病人用物、處理檢

體前後

(2)手套—接觸血液、體液、黏膜、不完整皮膚時須戴手套。接觸下一位病人時

請換手套及洗手

職業性感染的預防

(3).隔離衣隔離衣隔離衣隔離衣—有有有有被病人血液被病人血液被病人血液被病人血液、、、、體液污染工作服體液污染工作服體液污染工作服體液污染工作服之可能時穿著之可能時穿著之可能時穿著之可能時穿著。。。。

(4).護目鏡護目鏡護目鏡護目鏡—有有有有被病人血液被病人血液被病人血液被病人血液、、、、體液濺污臉部時配戴體液濺污臉部時配戴體液濺污臉部時配戴體液濺污臉部時配戴

3.器械管制＊收納尖銳物容器—針器投置盒

--抗針刺、四周及底部防漏、可密閉--貼標籤或用顏色區別具生物危險性--放置安全及方便使用的地方

＊安全的醫療裝置--安全針筒、安全設計之醫療儀器--更改重複使用物品為單一使用，使用

後丟棄

職業性感染的預防

4.工作習慣管理＊正確執行安全工作程序

--正確廢棄物處置＃避免以手直接接觸或傳遞尖銳物品＃整理或清洗物品時使用輔助物夾

--安全的針頭處理不回套、單手回套、避免以手分開針筒及針頭

--保持警覺

職業性感染的預防

針扎防護措施針扎防護措施 II

�� 處理針頭不可慌張處理針頭不可慌張�� 使用過的針頭和尖銳物品應馬上放使用過的針頭和尖銳物品應馬上放

置於容器內置於容器內�� 不可刻意彎曲、折斷已使用過的針不可刻意彎曲、折斷已使用過的針

頭、除非特殊情況並經由感控小組頭、除非特殊情況並經由感控小組同意同意

�� 除非必要不要將針頭套套回，套回除非必要不要將針頭套套回，套回需採單手回套法。需採單手回套法。

針扎防護措施針扎防護措施 IIII

�� 絕對不可將針頭或尖銳物品放入一般事絕對不可將針頭或尖銳物品放入一般事業廢棄物垃圾桶或被單中業廢棄物垃圾桶或被單中

�� 絕對不可將針頭放入口袋絕對不可將針頭放入口袋�� 不要從尖銳物品的容器中取物，如果達不要從尖銳物品的容器中取物，如果達

七分滿則予清除七分滿則予清除�� 手套需要合適手套需要合適

針扎防護措施針扎防護措施 IIIIII

�� 於清理垃圾時：於清理垃圾時：1.1.只接觸垃圾桶外緣，不要翻取垃圾只接觸垃圾桶外緣，不要翻取垃圾2.2.不要用手去擠壓垃圾，以搖盪方式不要用手去擠壓垃圾，以搖盪方式

擠壓垃圾擠壓垃圾3.3.運送垃圾時，不可將垃圾靠近身體，運送垃圾時，不可將垃圾靠近身體，

如此才可避免被隱藏的針頭或尖銳如此才可避免被隱藏的針頭或尖銳物品扎傷物品扎傷

�� 於處理布單時：於處理布單時：都將其當作有針頭或都將其當作有針頭或尖銳物品存在而小心處理尖銳物品存在而小心處理

針扎防護措施針扎防護措施 IIVV

� 醫院方面 1.員工健檢： B 型肝炎表面抗原(HBsAg) 、

B型肝炎表面抗體(Ant-HBsAb )、 後天免疫缺乏病毒抗體(HIVAb)、快速

血清反應術(RPR)、C型肝炎抗體(Anti-HCV)

2.B型肝炎表面抗原、抗體陰性者須注射B型肝炎疫苗，共三劑

針扎防護措施針扎防護措施 IIVV

� 醫院方面3.加強新進人員(實習學生)之職前訓練及

在職訓練4.購置適當防護設備如手套、空針收集器

及其他安全操作的代用品5.設置適當的工作環境包括空間、動線規

劃及充份的光線

安全空針安全空針

事事 件件 發發 生生 的的 處處 理理

� 一、意外發生當場的處理� 二、報告登錄� 三、各種疾病的處理原則� 四、受傷個案的追蹤時間與項目� 五、結案

一、意外發生當場的處理一、意外發生當場的處理

� 立即將傷口的血擠出，同時以大量清水沖洗傷口5分鐘

� 以H2O2消毒傷口� 抽取病人血液，以便緊急送驗� 同時通知該病患之醫師、單位主管及感控小

組，以利後續處理

二二二二、、、、報告登錄報告登錄報告登錄報告登錄二二二二、、、、報告登錄報告登錄報告登錄報告登錄

� 依院方規定填寫「針扎事件報告表」逐層報告，作為感控小組及勞安室的登錄資料可作為日後追蹤或公傷賠償之依據

--正確的自我保護措施

＝院內感染的減少＝高品質的醫療照護＝良好的病患結果

安全是什麼？安全是什麼？

安全是什麼？

� 是希望、快樂的根本！� 不是額外的工作，更不是額外

時間的工作！� 要融入再工作及生活中的每一

個 決定與動作中！

『安全』是什麼？

----安全是自己的；不要交給別人。

----要照顧別人之前，先讓自己安全！！

感控查核員工注意事項

� 員工需知

� 1.員工保健（針扎、發燒、咳嗽、預防注射、B肝、體檢）。

� 2.員工在職教育（新進員工）http://s12.ccd.gov.tw/r27/

� 洗手（乾洗手）、手套使用、口罩配戴、醫護人員穿脫隔離衣

� 感控工作手冊http://s8.ccd.gov.tw/iftkm/menu.php

佩戴口罩可能不密合的情形佩戴口罩可能不密合的情形佩戴口罩可能不密合的情形佩戴口罩可能不密合的情形

口罩尺寸大小不合口罩尺寸大小不合口罩尺寸大小不合口罩尺寸大小不合：：：：口罩應配合臉型口罩應配合臉型口罩應配合臉型口罩應配合臉型，，，，如下圖口罩太大如下圖口罩太大如下圖口罩太大如下圖口罩太大，，，，口罩無法密口罩無法密口罩無法密口罩無法密合臉頰合臉頰合臉頰合臉頰。。。。

�使用方法不正確使用方法不正確使用方法不正確使用方法不正確：：：：應以頭戴方式應以頭戴方式應以頭戴方式應以頭戴方式，，，，不可採耳掛方式不可採耳掛方式不可採耳掛方式不可採耳掛方式。。。。

�口罩顛倒佩戴不正確口罩顛倒佩戴不正確口罩顛倒佩戴不正確口罩顛倒佩戴不正確。。。。

拋棄式口罩應該正確佩戴拋棄式口罩應該正確佩戴拋棄式口罩應該正確佩戴拋棄式口罩應該正確佩戴

� 首先選用有效的口罩，如通過認證的口

罩。

•再者再者再者再者，，，，務必檢查口罩的氣密性是否完整務必檢查口罩的氣密性是否完整務必檢查口罩的氣密性是否完整務必檢查口罩的氣密性是否完整。。。。

正確佩戴口罩方式正確佩戴口罩方式正確佩戴口罩方式正確佩戴口罩方式

� 口罩正確置放於臉部位置口罩正確置放於臉部位置口罩正確置放於臉部位置口罩正確置放於臉部位置，，，，調整頭調整頭調整頭調整頭帶鬆緊帶鬆緊帶鬆緊帶鬆緊，，，，繞過頭部置於適當位置後繞過頭部置於適當位置後繞過頭部置於適當位置後繞過頭部置於適當位置後固定固定固定固定。。。。

•用雙手調整鼻樑鐵片用雙手調整鼻樑鐵片用雙手調整鼻樑鐵片用雙手調整鼻樑鐵片，，，，使其張力適宜使其張力適宜使其張力適宜使其張力適宜，，，，服貼於鼻樑上服貼於鼻樑上服貼於鼻樑上服貼於鼻樑上，，，，確保臉部確實密合確保臉部確實密合確保臉部確實密合確保臉部確實密合。。。。

•密合檢點密合檢點密合檢點密合檢點，，，，以手掌覆蓋在口罩上並用以手掌覆蓋在口罩上並用以手掌覆蓋在口罩上並用以手掌覆蓋在口罩上並用力吐氣力吐氣力吐氣力吐氣，，，，確保沒有空氣沿著邊緣或鼻樑確保沒有空氣沿著邊緣或鼻樑確保沒有空氣沿著邊緣或鼻樑確保沒有空氣沿著邊緣或鼻樑洩漏洩漏洩漏洩漏。。。。

正確佩戴口罩方式正確佩戴口罩方式正確佩戴口罩方式正確佩戴口罩方式－－－－杯式口罩杯式口罩杯式口罩杯式口罩正確佩戴法正確佩戴法正確佩戴法正確佩戴法

•正確密合的口罩佩戴完成正確密合的口罩佩戴完成正確密合的口罩佩戴完成正確密合的口罩佩戴完成。。。。

資料來源資料來源資料來源資料來源::::勞工安全衛生研究所勞工安全衛生研究所勞工安全衛生研究所勞工安全衛生研究所

http://http://http://http://www.iosh.gov.tw/netbook/cmask/cmask.htmwww.iosh.gov.tw/netbook/cmask/cmask.htmwww.iosh.gov.tw/netbook/cmask/cmask.htmwww.iosh.gov.tw/netbook/cmask/cmask.htm