高槻ミューズキャンパス 社会安全学部 606,500円

堺 キ ャ ン パ ス 人間健康学部 455,000円

システム理工学部・環境都市工学部・化学生命工学部 687,000円

高 槻 キ ャ ン パ ス 総合情報学部 606,500円

千 里 山 キ ャ ン パ ス

法学部・文学部・経済学部・商学部・社会学部 425,000円

政策創造学部 455,000円

外国語学部 605,000円

　奨 学 金 貸 与 額

キャンパス 学　 　部 貸与金額

　入学時に必要な授業料の初学期分相当額

・複数種類の所得（給与収入とその他の所得）がある場合は、合算のうえ総合的に判定します。・2015年の収入が上記を超えている場合であっても、退職・廃業等により出願時点で減収していることを証明する公的書類

の提出がある場合は、申請を認めます。・表は目安であり、家庭事情（障がいのある人・長期療養者がいる世帯、家計支持者が単身赴任している世帯等）や自宅外

通学等を考慮した特別控除が認められています。これらの事由に該当するときは、表内の収入基準額を若干上回っていても家計基準内となる場合があります。

給与収入（給与・年金収入）

給与収入以外の所得（自営業・農業等所得）

702万円程度 293万円程度

779万円程度 347万円程度

962万円程度 530万円程度

【2015年分（2015年１月～12月）の収入基準額（例）】

世帯人数 家族構成（モデル）

３人 本人（文系１年次/自宅通学）・父・母（無職）

４人

５人

本人（文系１年次/自宅通学）・ 父・母（無職）・弟（公立高校生/自宅通学）

本人（文系１年次/自宅通学）・父・母（無職）・ 弟（公立高校生/自宅通学）・妹（中学生）

　出 願 基 準

　人物：奨学金を修学に必要な経費に充て、学習計画を立て意欲的に勉学に取り組み、かつ奨学金の返還についても十分な責任感があると認められる者

　健康：修学に十分耐え得る健康状態である者

　学力：関西大学入学試験に合格したことをもって必要とする学力基準を有するものとする

　家計：出願者の父と母（父母がいない場合は父母に代わる家計支持者）の１年間（2015年１月～12月）の総所得金額（税込）が下表の金額以内であれば概ね基準を満たしています

　Ⅰ 関西大学入学時貸与奨学金の概要について

　出 願 資 格

　入学試験に合格し、入学金を納入した方で、経済的理由により修学が困難な方

《2017年度　学部入学試験合格者対象》

　関西大学入学時貸与奨学金出願のしおり

関西大学入学時貸与奨学金制度は、学費を減免する制度ではありません。したがって、学費については所定の期日まで

に納入いただく必要があります。なお、本奨学金の振込予定日は、2017年2月28日（火）の予定です。

本奨学金は、入学時の一度に限って学資を貸与する奨学金制度です。本学入学後に日本学生支援機構奨学金または

その他の貸与制の奨学金に①【出願を検討されている方】および②【すでに高校等で予約採用候補者となっている方】

は、借り過ぎ（多重債務）を防止する観点から、本奨学金への出願を慎重にご検討いただくようお願いします。

〔本当に必要であると判断した場合のみ出願してください。〕

複数の奨学金の貸付を受けた場合、関西大学卒業後に同時に返還が始まることになりますので、返還額がなるべく大きく

膨らまないようにご計画ください。

　は じ め に

この冊子で案内する手続・日程で関西大学入学時貸与奨学金に出願できるのは、2017年度関西大学入学予定者の うち2016年10月～12月に合格者発表が行われた入学試験〔 推薦入試（指定校・特別推薦・パイロット・ 公募制）、ＡＯ 入試、ＳＦ入試（9月募集）、帰国生徒入試、社会人入試、一高・北陽・高等部卒見者入試（経・商ﾁｬﾚﾝｼﾞ、特別推薦）〕 に合格された方のみとなります。

①

②

③

1

1月中旬

選考結果通知※採用・不採用に関わらず、【関西大学入学時貸与奨学金選考結果通知用

宛名カード】に記載の住所（保護者宛）に郵送で結果を通知いたします。

奨学金振込

採用手続

採用選考

1月下旬

【奨学金採用手続き（採用決定した方のみ）】

選考の結果、採用が決定した方には、上記「連帯保証人の選任および採用決定時（1月下旬予定）の提出書類について」に記載の書類を提出していただきます（詳細は採用通知で案内いたします）。

2/28（月）

【奨学金振込】

前項の採用手続き（借用証書等の提出）を遺漏なく完了された方に、奨学金を交付（振込）します。※奨学金の振込口座は、出願者本人名義のものに限ります。

　Ⅱ　関西大学入学時貸与奨学金の出願方法およびスケジュール

　出 願 方 法 ・ 受 付 期 間 ・ 提 出 先

【出願書類の準備と書類提出】

上記「出願方法・受付期間・提出先」に記載の方法により、「Ⅲ　奨学金の出願に必要な書類」に示す書類を郵送提出してください。

【受付期間】入学試験合格者発表 ～12.９（金）＜最終日消印有効＞

【提 出 先】〒564-8680 大阪府吹田市山手町3-3-35関西大学 学生センター奨学支援グループ「入学時貸与奨学金」係

　出願から採用までスケジュール

出願手続～12/9

（金）

【出願方法】受付期間内に「Ⅲ 奨学金の出願に必要な書類」に示す書類を<簡易書留>にて郵送してください。

　返 還 猶 予 制 度　・　返 還 免 除 制 度

　卒業後、本学以外の大学院等へ進学したときは「奨学金返還猶予願」（在学証明書の添付が必要）を提出することに　より、その年度の返還が猶予されます。本学大学院に進学した場合には、在学中は自動的に返還が猶予されます。 卒業または退学後、災害・傷病その他真にやむを得ない事由により、返還が困難となったときは、「奨学金返還猶予 願」（証明書等の添付が必要）を提出することにより、その年度の返還が猶予されることがあります。　本人が死亡または心身障がいのため返還ができなくなったときは、願い出により返還が免除されることがあります。

□印鑑登録証明書連帯保証人2名分が必要。

□受領書奨学生採用通知に同封のもの。

原則として父または母

一人目（奨学生本人の父または母）と別居し、独立生計を営む方で、確実に連帯保証人としての 責務を果たし得る満60歳未満の方　ただし、奨学生本人の祖父母および配偶者は不可

□奨学金借用証書・誓約書出願者本人が署名・押印するとともに、連帯保証人2名（選任条件は下表のとおり）を選任し、それぞれの方の直筆での署名と実印による押印が必要。

一人目

二人目

　奨 学 金 返 還 年 賦 額

　返還金は将来の奨学金の原資になりますので、貸与終了（卒業または退学）後、規程に基づいた所定の年賦により　返還しなければなりません。

〔奨学金返還年賦額〕 （1年(毎年12月に1回)に返還すべき金額）

70,000円 1,600,100～3,000,000円 150,000円

貸与総額 返還年賦額 貸与総額 返還年賦額

200,000円以下 50,000円 900,100～1,200,000円 100,000円

　連帯保証人の選任および採用決定時（1月下旬予定）の提出書類について

　奨学金の貸与を受けるためには、以下の選任条件に該当する連帯保証人2名を選任のうえ、採用決定時（１月下旬　予定）に次の書類を提出しなければなりません。事前にご確認のうえ、出願してください。

200,100～300,000円 60,000円 1,200,100～1,600,000円 120,000円

300,100～600,000円

600,100～900,000円 90,000円 3,000,100円以上 貸与総額の20分の1

貸与総額を返還年賦額で除し、返還年賦額未満の端数が生じる場合、その端数は最終の返還年賦額に加算します。ただし、その端数が60,000円を超える際は、その金額を最終年賦額とします。また、貸与総額が3,000,100円以上で返還年賦額に1,000円未満の端数が生じる場合は、その端数を最終の返還年賦額に加算します。

2

□ひとり親家庭（母子・父子家庭）の場合

　⑤ ひとり親家庭であることを証明する書類

　　　　◆ 「所得（課税）証明書」の【寡婦・寡夫】、【特別寡婦】欄に“*”や控除金額が記載されている場合　　　　　 ⇒書類不要

　　　　◆ 上記の記載がない場合　　　　　 ⇒以下のいずれかの書類を提出してください　　　　 ・ひとり親家庭医療証（コピー可）　　　　 ・児童扶養手当認定通知書または児童扶養手当証書（コピー可）　　　　 ・遺族年金の年金振込通知書（コピー可）　　　　 ・戸籍謄本（父または母の不在について証明できるもの・コピー不可）

※証明書の名称・形式は市区町村により異なります。

　② 2017年度　関西大学入学時貸与奨学金 願書（B）（6ページ 所定様式・片面印刷）

　　　　◆ この募集要項の6ページの様式をA4サイズに印刷（片面）し、申請者本人がボールペンで記入（全て手書き）して

　　　　　　ください。

　　　　◆【関西大学入学時貸与奨学金選考結果通知用　 宛名カード】欄には、 確実に届く住所を記入してください。

　④ 合格通知書のコピー

　　　　◆ 複数の学部もしくは複数の入試種別で本学に合格している場合は、必ず入学手続きを行う手続番号の合格通知書の

　　　　　 コピーを提出してください。

◆　該 当 者 の み 提 出 が 必 要 な 書 類

　　　　◆ 必ず市区町村役場で発行のものを提出してください（税務署発行の納税証明書では受付できません）。

　　　　◆ ひとり親家庭の場合、別途必要な書類があります。詳しくは本ページ下部にてご確認ください。

　　　　◆ 父母がいない場合は、父母に代わって家計を支えている方の証明書を提出してください。

・無収入の場合も収入・所得が「0円」と記載された 　ものが必要です。 ・所得・収入の種類・内訳と金額、控除事項・金額 　（配偶者控除・扶養控除・扶養人数）等の事項が 　全て明記されている証明書を提出してださい。 　（金額や控除項目の記載がない場合や“***”で 　目隠しされている場合は受付できません。） ・市区町村役場の窓口で、「すべての項目が記載 　された最新の所得（課税）証明書」の発行を申請　 してください。

　③ 父・母両方の最新の「所得(課税)証明書」（市区町村役場で発行のもの・コピー不可）

　Ⅲ　奨学金の出願に必要な書類

◆　必 ず 全 員 提 出 が 必 要 な 書 類 （①～④すべてが必須）

　① 2017年度　関西大学入学時貸与奨学金 願書（A）（5ページ 所定様式・片面印刷）

　　　　◆ この募集要項の5ページの様式をA4サイズに印刷（片面）し、申請者本人がボールペンで記入（全て手書き）して

　　　　　　ください。

　①～④の書類を全て揃えて提出してください。　また、「該当者のみ提出が必要な書類」の事由に該当する方は、①～④の書類に加えて、⑤～⑩に示す　証明書類を提出すると家計基準判定の際に勘案されることがあります。　出願書類に不備・不足がある場合は、選考の対象となりませんので、ご注意ください。

　◆必要書類を受付期間内に提出されなかった場合、奨学生選考から除外されますので、十分ご注意ください。　◆コピーで提出される書類は、記載内容（氏名・金額・日付・その他文字等）を鮮明に読み取ることができるように複写して　　ください。記載内容が不鮮明である場合は書類不備扱いとなり、受理できませんのでご注意ください。　◆本学が必要と認めた場合には、本項で指定する書類以外に別途書類を請求する場合があります。

3

8ページ 医療費明細書

6ページ 2017年度　関西大学入学時貸与奨学金 願書（B）

7ページ 家計支持者の単身赴任に係る領収書等貼付用紙

該当者のみ提出

◆ A4サイズにコピーし、提出してください。

　Ⅵ　各 種 様 式 集

5ページ 2017年度　関西大学入学時貸与奨学金 願書（A）

　Ⅳ　そ の 他 注 意 事 項

①提出された申請書類（所得証明書等）は返却いたしません。

提出する様式は、必ず【片面印刷】してください。

全 員 提 出

②提出された申請書類（所得証明書等）に記載されている個人情報は、奨学金業務に限定して利用し、その他の目的には一切使用しません。

　Ⅴ　お 問 合 せ 先

関西大学　学生センター 奨学支援グループ

〒564-8680 大阪府吹田市山手町3-3-35　TEL:06-6368-1121（大代表）

③奨学金の採用は予算の範囲内で行われるため、基準内であっても採用されないことがあります。

□出願者ご本人を含め、同居家族に障がいのある方、原子爆弾によって被爆した方がおられる場合

⑨ 「障害者手帳」「被爆者手帳」のコピー

◆ A4サイズにコピーし、提出してください。

□出願から1年以内に震災、風水害、火災その他災害、盗難等の被害を受けた場合

⑩ 「罹災証明書」「盗難届の証明書」のコピー

□同居家族に長期療養者（連続して6ヶ月以上、入院または自宅で療養中（見込みを含む）の方に限る）がおられる場合

⑧ 「医療費明細書」

◆ 本冊子の8ページに綴じられている様式に証明書類（医療費に係る領収書）を添付してください。

⑦ Ⓐ「単身赴任証明書」【自由様式・勤務先の公印による押印が必要】及びⒷ赴任先での最近1カ月の「家賃・電気・ガス・水道料金」(本人負担分)の領収証のコピー【指定様式に貼付】

◆Ⓐ ・Ⓑの両方を提出してください。ただし、出願日以降に単身赴任となる場合には、Ⓐのみ提出してください。

◆Ⓑは、本冊子の7ページに綴じられている様式に証明書類を添付してください。

□2015年1月～申請日までに転職・減給・退職・廃業などの理由により収入の減少が生じた場合

⑥ 減収の理由と現在の年収がわかる証明書類（コピー可）

◆ 提出書類（例）⇒給与所得者が転職した場合　： 前職の「退職証明書」および現職の「年収見込証明書(勤務先発行のもの)」⇒給与所得者が退職し、現在も無職の場合：「退職証明書」「離職票」「雇用保険受給資格者証」⇒自営業者が廃業し、現在も無職の場合　：「廃業証明書」※内容を確認のうえ、追加書類を請求する場合があります。あらかじめご了承ください。

□家計支持者が単身赴任している場合

4

名姓

2017入学時②（アラカルト）

　　2017年度　関西大学入学時貸与奨学金　願書　（A）　

【黒ボールペンで出願者本人が記入してください。訂正箇所には、下部に押印の出願者本人印で訂正印を押してください。】

１.出願者情報受験番号 手続番号 学　部 学科

学部 学科

本人氏名

カナ氏名

２.出願者家族情報◆就学者を除く家族

続柄 氏　名 年　齢 職業・勤務先等 勤続年数

携帯電話（本人）

（　 　　） 携帯電話（父・母・他）

（　 　　）

　※カナ氏名の濁音「゛」、半濁音「゜」は1文字として１マスに「゛」「゜」を記入してください。　※受験番号および手続番号は、本学への入学手続を行う「合格通知書」の右上に記載の番号を記入してください。 ※携帯電話の番号は緊急連絡時に使用しますので、必ず記入してください。

家族現住所

〒 都 道

自宅電話：　　　　　　（　　　　　）　　　　　　　　府 県

本人現住所

〒 都 道

自宅電話：　　　　　　（　　　　　）　　　　　　　　府 県

父 才 年　　　　　ヶ月　

母 才 年　　　　　ヶ月　

才 年　　　　　ヶ月　

才 年　　　　　ヶ月　

死別　　　生別（離婚等）

　※就学者および未就学者(乳児等)、同居していない独立生計の親族等はこの欄に記入しないでください。ただし、同一生計の浪人生や予備校生がいる場合はこの欄に記入してください。　※【職業・勤務先等】欄は、「○○会社」「○○商店」「○○省○○局」「○○年金受給者」「○○予備校」「自宅研修」「専業主婦」のように記入し、空白にしないでください。

◆就学者および未就学者(乳児等)

続柄 氏　名 年　齢 在学学校名（正式名称） 学　年 通学形態

父・母が死亡・生別の場合 父　　　母 は 年 月 に

才 国立 ・ 公立 私立 自　宅　　・　　自宅外

本人 才 国立 ・ 公立 私立 1 自　宅　　・　　自宅外

才 国立 ・ 公立 私立 自　宅　　・　　自宅外

才 国立 ・ 公立 私立 自　宅　　・　　自宅外

　※奨学金を希望するに至った事情、学資支弁についての世帯の状況や特に説明を要することなどを具体的に、出願者本人が3行以上記入してください。　※無記入や記入が少ない場合は、選考から除外いたします。

４.該当者のみ記入

家計支持者の別居（単身赴任） 　（本人との続柄 :　　　　　　　　）　　（時期 :　　　　　　　年　　　　　月から）　　（　勤務地 :　　　　　　　 　）　　

長 期 療 養 　（本人との続柄 :　　　　　　　　）　　（時期 :　　　　　　　年　　　　　月から）

　※家計支持者が扶養している就学者および未就学者(乳児等)の方を記入してください(下宿により別居の方も記入してください)。　※出願者本人は関西大学1年次生として記入し、兄弟姉妹については出願時現在の状況・学年を記入してください。　※就学者とは「小・中・高等・高等専門学校」、「大学・大学院」、「専修学校(高等課程・専門課程)」、「盲・ろう・養護学校」に在学する方を示します。　　「専修学校一般課程」、「各種専門学校」、「予備校」などに在学する方は、上欄の【就学者を除く家族欄】に記入してください。　※【在学学校名（正式名称）】欄は省略せず、正式名称を入力してください。　※【通学形態】欄は、「自宅通学」「自宅外通学」から選択してください。

３.家庭事情

（スタンプ印不可） （スタンプ印・出願者本人と同一印不可）

心身障がい・原爆被害 　（本人との続柄 :　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）　

以上のとおり記載事項に相違ありません。万一記入すべき事項を故意に記入せず、または虚偽の記入をしたことが判明した時は貸与契約を破棄されても異議は唱えません。記載した情報を関西大学奨学金業務関係部署・金融機関・業務委託先に必要に応じ提供することに同意いたします。

関西大学長　殿

出願者本人連帯保証人　（父・母）印 印平成28年　　　　月　　　　日　

5

特　記　事　項

大学記入欄

（副）

続柄 続柄

精査Ｉ

高公 自 人 外 人

療養 日 万円 大 人 私 自

精査Ⅱ

ＰＣ入力

ＣＫＩ

ＣＫⅡ

本項（下表）は、選考の際に本学が記入する箇所です。　下表は空白のまま、【7.関西大学入学時貸与奨学金選考結果通知用　　宛名カード】の記入へお進みください。

選考結果は、採用・不採用に関わらず、以下に記入いただく保護者の住所に郵送で通知いたします（１月中旬予定）。※確実に届く住所を記入してください。※記入いただいた箇所を封筒に貼付し、郵送いたします。あらかじめご了承ください。

－

大

大公 自 人 外

自 人 外 人

障がい・原爆本人以外

人 本人

（保護者氏名） 様

（住所）

（主）

７.関西大学入学時貸与奨学金選考結果通知用　　宛名カード

【黒ボールペンで出願者本人が記入してください。訂正箇所には、願書(A)に押印の出願者本人印で訂正印を押してください。】

口座名義人（出願者本人名義に限る）預金種別

※奨学金の振込口座は、出願者本人名義のものに限ります。また、口座種別は「総合」または「普通」に限ります。※「信用組合」・「農協」・「信託銀行」・「外資系銀行」・「ネットバンク」等への振込はできませんのでご注意ください。※「口座番号」が7桁に満たない場合は、先頭に「0」を記入してください。

2017入学時②（アラカルト）

普通（総合）預金口座

　2017年度　関西大学入学時貸与奨学金　願書　（B）　

５.振込口座情報（出願者本人名義の口座に限る）

受験番号 手続番号 学　部 学科

学部 学科

人

単身赴任 万円 私

本人氏名

カナ氏名 :

口座番号金融機関番号

金　融　機　関

(フリガナ)

支　店　名

(フリガナ)

銀　　　行信用金庫労働金庫

支　店出張所

店番号

６.大学記入欄

母子・父子 日

人 外 人 収入状況 収入金額 所得金額 収入金額 所得金額

災害 火 ・ 風水 ・ 盗 万円高専

（1～3）

公 自 人 外 人

給与

入試種別

推薦入試

指定校特別推薦パイロット公募制

私 自 人 外 人

高専（4～5）

公 自 人 外 人

ＡＯ入試

中 人

商・工・個人経営私 自 人 外 人

農・林・水産業 ＳＦ入試（9月募集）

小 人帰国生徒入試

専修

高等

公 自 人 外 人

自由業社会人入試

私 自 人 外 人

一高北陽

高等部

経・商ﾁｬﾚﾝｼﾞ特別推薦

専門

公 自 人 外 人

その他私 自 人 外 人

世帯人数 人

調M本人通学 自宅通学　・　自宅外通学

6

家計支持者の単身赴任に係る領収書等貼付用紙

平成　　　　年　　　　月　　　　日

手続番号 出願者氏名

※のりしろで貼りきれない大きな書類の場合は、本様式の左上にホッチキス止めして提出してください。

単身赴任者氏名

赴任先での最近1カ月の「住居費（家賃）・電気・ガス・水道料金」(本人負担分)の領収証・請求書等のコピー」を①から④の順にのりづけしてください。

④　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の　り　し　ろ

〔住居費（家賃）〕に係る領収書・請求書等のコピー

③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の　り　し　ろ

〔 電 気 料 金 〕に係る領収書・請求書等のコピー

②　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の　り　し　ろ

〔 ガ ス 料 金 〕に係る領収書・請求書等のコピー

①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の　り　し　ろ

〔 水 道 料 金 〕に係る領収書・請求書等のコピー

7

医療費明細書

平成　　　　年　　　　月　　　　日

手続番号 出願者氏名

② 出願時現在において6ヶ月以上の長期療養が必要と認められる方は、今後の療養の見込みについてもご記入してください。

療養者氏名 出願者との続柄

病　　名

療養期間 年 月　　　～　　　現在まで　　　 〔 月間〕

① 最新6ヶ月分の医療費について、領収書に基づき、支払金額（自己負担分）を記入してください。また、領収書を添付してください。

③ 添付していただく領収書はお返しできません。（コピー可）④ 出願時現在で療養が終わっている方は対象外となります。⑤ 後日診断書の提出を求める場合があります。　あらかじめご了承ください。

2016年8月 　円　　　

2016年9月 　円　　　

2016年10月 　円　　　

2016年11月 　円　　　

（2016年12月） 　円　　　

合　計 　円　　　

最新6ヶ月分

支払金額（自己負担額） 備　　考

2016年6月 　円　　　

2016年7月 　円　　　

→ 今後の療養の見込みを記入してください（療養に要する期間および金額等について）

※ご記入いただいた情報は奨学金業務のために使用し、その他の目的には使用しません。

以下のいずれかを選択のうえ、必要事項を記入してください。

□ 出願時現在において、既に療養期間を終了している

→ 控除の対象とはなりません（書類の提出は不要です）

□ 出願時現在において、療養を継続している

8