1

屏東縣政府公務出國報告

（出國類別：考察）

荷蘭銀髮創新參訪

服務機關：社會處長青科

出國人職稱：社會工作師

姓名：吳米芸

出國地區：荷蘭

出國期間：108年 5月 18日至 108年 5月 26日

報告日期：

2

摘要

荷 蘭 以 政 府 辦 理 長 照 保 險 為 基 底 ， 在 社 區 照 顧 （ 包 含 社 區 醫 療 ） 支

付 制 度 的 基 礎 下 監 督 各 式 照 顧 服 務 ， 雖 然 高 稅 收 對 於 國 民 經 濟 產 生 極 大

的 壓 力 ， 但 相 對 保 障 晚 年 照 顧 服 務 的 使 用 權 利 ， 也 間 接 鼓 勵 了 相 關 產 業

投 入 人 力 、 物 力 資 源 開 發 創 新 服 務 ， 期 望 在 經 濟 、 觀 光 與 在 地 照 顧 三 方

面 尋 找 新 的 平 衡 。

同 時 ， 在 「 以 人 為 本 」 的 照 顧 意 識 逐 漸 抬 頭 的 趨 力 下 ， 傳 統 照 顧 模

式 開 始 思 考 轉 型，在 軟 體、硬 體、資 源 連 結 模 式 各 方 面 提 出 了 創 新 服 務 ，

並 且 成 功 吸 引 不 同 產 業 跨 足 思 考 長 輩 需 求 ， 促 進 了 多 元 創 新 照 顧 資 源 ，

包 含 模 擬 一 般 生 活 情 境 的 Hogeweyk 失 智 村、以 家 為 概 念 的 蒼 鷺 農 場、為

為 了 50 歲 以 上 長 輩 所 設 計 的 50+電 視 台、打 造「 青 銀 共 居 」的 社 會 住 宅 、

用 科 技 陪 伴 失 智 長 輩 的 Tinybots 互 動 式 機 器 人 、 運 用 GPS 定 位 手 錶 讓 獨

居 長 輩 的 遠 距 親 友 安 心 掌 握 長 輩 生 活 範 圍 、 以 傳 統 造 型 融 入 長 輩 生 活 的

多 功 能 智 慧 相 框 、 以 即 視 感 吸 引 失 智 長 輩 活 動 的 互 動 式 投 影 桌 布 … … 等

等 。

這 些 週 邊 服 務 或 工 具 的 誕 生 ， 不 只 是 以 商 機 為 出 發 點 ， 更 以 長 輩 需

求 為 訴 求 ， 企 圖 在 照 顧 服 務 與 經 濟 取 得 平 衡 點 ， 使 長 輩 從 健 康 到 失 能 的

過 程 中 皆 能 選 擇 最 適 合 自 己 的 照 顧 服 務 或 工 具 ， 甚 而 延 緩 失 能 速 度 、 減

緩 不 必 要 的 「 隱 居 」 生 活 ， 盡 可 能 維 持 晚 年 生 活 品 質 的 最 佳 化 ， 相 關 經

驗 皆 可 作 為 本 縣 未 來 推 動 長 輩 照 顧 服 務 之 參 考 。

3

目次

一、 參訪目的… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4

二、 參訪日程… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4

三、 參訪對象簡介… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4

四、 心得… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 10

五、 建議事項… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 11

六、 補充資料：荷蘭稅收與長照保險現況… … … … … … … … … … … 12

參訪照片… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 14

附錄… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31

4

一 、 參訪目的：

優質整合服務、創新失智照護、幸福熟齡生活，借鏡荷蘭，打

造幸福高齡台灣。

二 、 參 訪 日 程 ：

日 期 活 動 內 容 活 動 地 址

5/17 21:10(GMT +8)~

5/18 09:00(GMT +2) 飛 航 時 間

桃 園 國 際 機 場 →

阿 姆 斯 特 丹 史 基 浦 機 場

5/18(六 )~5/19(日 ) 阿 姆 期 特 丹 城 市 巡 禮

5/20(一 ) Hogeweyk

霍 格 威 失 智 村 Heemraadweg 1 1382 GV Weesp

Reigershoeve

蒼 鷺 農 場 Oosterweg 5, 1968 KM Heemskerk

5/21(二 ) Omroep MAX

電 視 台

Joop van den Endeplei 9, 1217 WJ

Hilversum

Habion/Huis Assenorp

社 會 住 宅 Assendorperdijk 132 8012 EJ Zwolle

5/22(三 ) Buurtzorg

柏 祖 克 Twentelaan 15, 7609 RE Almelo

5/23(四 ) Vilans 智 庫 Catharijnesigel 47, 3511 GC Utrecht

Utrecht

烏 特 勒 支 市 政 府 Stadsplateau 1, 3500 CE Utrecht

Dutch Game Garden

遊 戲 花 園 Jaarbeursplein 6, 3521 AL Utrecht

5/24(五 ) Tinybots 智 慧 機 器 人 Directiekade 15, 3089 JA in Rotterdam

Gedragsgenerator

失 智 友 善 訓 練 工 作 坊 Landbergstraat 15, 2628 CE Delft Studio 16

5/25 11:00(GMT +2)~

5/26 07:00(GMT +8) 飛 航 時 間

阿 姆 斯 特 丹 史 基 浦 機 場 →

桃 園 國 際 機 場

三 、 參 訪 對 象 簡 介

本 次 參 訪 單 位 約 略 可 分 為 三 大 特 點 ， 分 列 如 下 ：

(一 ) 優 質 整 合 服 務 ：

1.Buurtzorg(柏 祖 克 居 家 護 理 組 織 )— 結 合 科 技 管 理 的 社 區 護 理

服 務

Buurtzorg 自 2007 年 創 辦 ， 以 「 從 一 杯 咖 啡 的 問 候 開 始 服

務 」 為 團 隊 精 神 指 標 、 扁 平 式 組 織 為 基 礎 ， 募 集 一 群 認 同 「 以

人 為 本 」 觀 念 的 護 理 人 員 投 入 社 區 護 理 服 務 。 為 了 降 低 護 理 人

員 社 區 服 務 以 外 的 行 政 負 擔，結 合 護 理 系 統 Omaha System 開 發

後 台 系 統 Buurtzorg Web，讓 護 理 人 員 帶 著 平 版 就 能 取 得、記 錄

所 有 資 料 。 全 面 電 子 化 減 少 了 繁 重 的 行 政 工 作 ， 也 精 簡 了 後 台

行 政 人 員 匯 整 資 料 的 時 間 成 本，使 行 政 管 理 成 本 控 制 在 8%，使

5

護 理 人 員 獲 得 更 好 的 薪 資 ， 成 為 勞 資 雙 贏 的 居 家 護 理 團 隊 。

為 了 讓 扁 平 式 組 織 更 有 效 運 作 ， Buurtzorg 以 12 人 (以 下 )

為 一 個 小 團 隊 ， 不 設 組 長 、 不 設 督 導 ， 以 同 儕 支 持 的 團 體 動 力

運 作 ， 從 一 開 始 的 4 人 專 業 團 隊 開 始 滾 雪 球 ， 招 募 一 個 又 一 個

具 備 同 等 級 專 業 水 準 的 夥 伴 加 入 。 現 在 的 團 隊 皆 能 共 同 面 對 團

隊 個 案 的 專 業 問 題、共 同 督 促 專 業、共 同 面 試 新 人 (確 認 新 夥 伴

的 價 值 觀 相 仿 才 同 意 進 入 團 隊 )，並 與 社 區 醫 師 建 立 良 好 互 動 ，

減 輕 醫 師 負 擔 並 協 助 提 供 日 常 健 康 狀 況 ， 讓 「 預 防 」 醫 療 更 能

落 實 。

Buurtzorg 的 團 隊 成 員 相 當 認 同 Buurtzorg Web 的 成 效 ， 全

面 電 子 化 讓 他 們 有 效 紀 錄 個 案 最 新 狀 況 、 管 理 服 務 時 間 ， 使 得

團 隊 成 員 能 隨 時 補 位 提 供 必 要 的 協 助 ， 後 勤 部 門 也 能 透 過 電 子

紀 錄 快 速 統 計 薪 資 。 每 位 團 隊 成 員 都 能 直 接 與 後 勤 單 位 確 認 系

統 問 題，每 個 團 隊 成 員 都 是 成 熟 體，具 備 面 對 所 有 問 題 (包 含 實

務 工 作 與 系 統 操 作 )的 能 力 。

※ 單 位 特 色 ：

(1)注 重 「 以 人 為 本 」 的 照 護 模 式 ， 重 視 個 案 「 人 」 的 需 求 ，

而 非 只 是 看 到 「 傷 口 」 的 需 求 。

(2)電 子 化 系 統 Burrtzorg Web。

(3)後 勤 支 援 ： SDMI、 教 練 、 內 勤 辦 公 室 。

(4)工 作 模 式 與 照 護 精 神 可 複 製 到 荷 蘭 以 外 的 國 家 (台 灣 已 有

護 理 所 引 進 )， 但 Buurtzorg Web 的 薪 資 計 算 功 能 為 荷 蘭 版

本 ， 尚 無 法 完 全 亞 洲 化 。

2.Vilans： 國 家 級 長 照 創 新 智 庫

由 荷 蘭 政 府 投 入 資 金 所 成 立 的 國 家 級 長 照 創 新 智 庫 ， 致 力

於 推 動 長 照 照 顧 模 式 的 創 新 、 研 究 、 傳 播 與 實 踐 。 其 工 作 模 式

與 位 置 類 似 台 灣 的 中 央 研 究 院 ， 彙 整 或 補 助 各 式 創 新 產 業 執 行

成 效 ， 以 國 家 級 地 位 整 合 研 究 成 效 ， 作 為 國 家 推 動 長 照 服 務 的

基 礎 資 料。近 來 曾 彙 整 資 料 的 成 功 案 例 包 含 GPS 手 錶 及 相 關 產

品 的 應 用 管 道 、 Tinybots 的 陪 伴 研 究 、 室 內 紅 外 線 偵 測 器 的 應

用 … 等 等 。

※ 單 位 特 色 ：

(1)體 現 創 新 科 技 導 入 長 照 服 務 的 重 要 性 與 效 益 ， 直 接 或 間 接

影 響 現 在 與 未 來 的 長 照 服 務 發 展 規 劃 與 策 略 。

(2)國 家 級 長 照 計 畫 推 動 成 果 與 經 驗 資 料 彙 整 。

(3)促 進 (或 吸 引 )創 新 科 技 照 護 工 具 開 發 的 重 要 管 道 。

(二 ) 創 新 失 智 服 務

1. Hogeweyk(霍 格 威 村 )— 強 化 生 活 感 與 現 實 感 的 失 智 照 護 機 構

由 傳 統 護 理 之 家 轉 型 的 創 新 失 智 照 護 機 構 ， 全 區 共 有 152

床 位 ， 將 軟 、 硬 體 共 同 升 級 後 ， 打 造 出 一 般 小 鎮 風 貌 般 的 照 護

6

機 構 。 2009 年 硬 體 升 級 完 工 ， 園 區 內 有 23 棟 獨 立 房 屋 ， 每 棟

備 有 1 名 主 責 照 服 員 ， 負 責 照 護 住 民 (每 棟 約 入 住 4~7 人 )， 並

分 為 7 區 不 同 文 化 的 生 活 風 格 (依 據 宗 教 信 仰、社 經 地 位、生 活

習 性 之 不 同 而 區 分 )， 儘 可 能 降 低 「 鄰 居 」 間 的 磨 擦 與 紛 爭 。

由 於 照 護 對 象 皆 為 重 症 失 智 者，多 數 生 活 功 能 多 已 退 化（ 也

較 無 自 行 離 園 之 風 險 ），園 區 以 小 鎮 街 道 造 景 打 造 出 日 常 生 活 空

間 ， 包 含 超 市 、 咖 啡 廳 、 小 酒 吧 、 美 髮 店 、 CD 店 … 等 ， 除 了

營 造 居 家 生 活 感 ， 也 透 過 社 團 活 動 維 持 長 輩 時 間 感 與 社 交 機

會 ， 持 續 「 參 與 生 活 」 的 生 活 自 理 訓 練 ， 延 緩 長 輩 機 能 退 化 速

度 。

也 因 此 ， 專 業 人 員 「 軟 體 」 的 升 級 除 了 配 合 硬 體 設 備 「 一

人 分 飾 多 角 」（ 護 理 師 兼 任 超 市 店 員、治 療 師 兼 任 CD 店 店 員 …

等 ），在 照 護 理 念 上 也 強 調「 尊 重 與 尊 嚴 」，盡 可 能 讓 長 輩 表 達 、

做 自 己 想 做 的 事 情 ， 專 業 人 員 退 而 從 旁 給 予 必 要 的 協 助 。

※ 單 位 特 色 ：

(1)主 要 經 濟 來 源 為 政 府 補 助 機 構 安 置 費 用 ， 對 外 開 放 參 放 及

導 覽 之 收 入 為 近 幾 年 重 要 收 入 ， 目 前 收 支 尚 能 平 衡 。

(2)機 構 內 以 生 活 街 景 作 為 環 境 設 計 ， 讓 人 忘 記 身 在 機 構 內 ，

為 重 要 硬 體 特 色 。

(3)透 過「 社 團 經 營 模 式 」帶 入 多 元 輔 療 元 素，包 含 音 樂 治 療 、

懷 舊 治 療 … 等 ， 並 由 護 理 師 、 治 療 師 「 發 起 」 社 團 活 動 邀

約 ， 以 生 活 情 境 進 行 照 護 工 作 。

(4)回 歸 生 活 情 境 的 硬 體 設 計 有 助 於 長 輩 提 升 自 主 照 顧 及 參 生

生 活 的 意 願 ， 讓 基 本 生 理 機 能 不 致 退 化 過 快 ， 亦 有 利 於 照

服 員 提 供 照 顧 。

2. Reigershove(蒼 鷺 農 場 )— 與 大 自 然 共 同 生 活 從 而 擁 抱 失 智 症

的 創 新 方 案

創 辦 人 在 自 己 的 家 人 身 上 看 見 ， 即 使 因 重 度 失 智 症 導 致 部

份 功 能 退 化 ， 但 失 智 者 仍 然 保 有 部 份 早 期 記 憶 ， 並 可 在 早 期 記

憶 的 驅 動 下 完 好 的 完 成 許 多 事 ， 尤 其 在 早 期 農 作 經 驗 支 持 下 ，

失 智 者 可 以 在 農 場 環 境 中 有 更 好 的 情 緒 穩 定 度 、 歸 屬 感 及 作

息 ， 甚 至 可 以 把 農 場 打 理 得 比 一 般 人 好 。 以 此 為 出 發 點 ， 創 辦

了 蒼 鷺 農 場 。

創 辦 人 並 不 認 同 形 同 監 禁 的 門 禁 管 理，蒼 鷺 農 場 同 樣 以「 以

人 為 本 」 的 信 念 為 出 發 點 ， 不 以 「 防 走 失 」 為 觀 點 設 置 圍 籬 外

部 農 場 環 境 ， 大 門 設 置 密 碼 鎖 與 家 庭 防 盜 鎖 意 義 相 仿 ， 但 室 內

居 住 環 境 則 連 結 了 科 技 照 顧 裝 置 ， 以 紅 外 線 感 測 器 確 認 長 輩 在

室 內 有 無 健 康 異 狀 ， 降 低 照 顧 者 夜 間 巡 房 的 工 作 壓 力 與 負 擔 。

蒼 鷺 農 場 不 在 意 讓 失 智 長 輩 操 作 “ 危 險 ” 工 具 ， 不 少 擅 長

木 工 的 長 輩 自 己 在 木 作 房 內 大 顯 身 手 ， 為 農 場 內 外 搭 建 所 需 要

的 木 作 品 ； 主 要 社 交 空 間 也 搭 建 了 夾 層 ， 將 早 期 的 美 髮 院 設 備

帶 入 ， 為 失 智 症 提 供 洗 剪 髮 服 務 的 同 時 ， 也 有 一 些 懷 舊 治 療 的

7

意 味 。

※ 單 位 特 色 ：

(1)除 了 提 供 長 輩 農 作 環 境 與 空 間 、 自 然 的 社 交 互 動 以 外 ， 蒼

鷺 農 場 以 非 結 構 式 照 顧 作 息 為 主 ， 政 府 單 位 仍 會 針 對 行 政

流 程 予 以 考 核 ， 但 並 未 針 對 結 構 式 課 程 予 以 限 制 。

(2)主 要 經 濟 來 源 同 為 政 府 補 助 機 構 安 置 費 用，目 前 收 支 平 衡。

(3)園 區 內 的 雞 、 鴨 、 豬 、 羊 都 有 可 能 成 為 食 材 ， 但 因 農 作 以

療 育 功 能 為 主 ， 還 不 能 量 產 到 供 應 全 農 場 飲 食 。

(4)結 合 科 技 工 具 裝 設 體 溫 感 測 系 統 ， 以 利 照 服 員 在 長 輩 有 健

康 疑 慮 時 才 需 要 特 別 檢 視 ， 減 少 不 必 要 的 巡 房 工 作 。

3. Gedragsgenerator— 失 智 友 善 訓 練 工 作 坊

荷 蘭 在 地 失 智 症 訓 練 專 家 以 行 動 讓 各 界 瞭 解 何 為「 失 智 」，

透 過 情 境 模 擬 及 角 色 演 繹 的 工 作 坊 ， 在 各 行 各 業 巡 迴 服 務 ， 並

且 錄 製 影 片 放 上 Youtube 平 台 ， 讓 更 多 家 屬 或 民 眾 可 以 瞭 解 何

為 失 智 、 又 如 何 與 失 智 者 互 動 。

※ 創 新 特 色 ：

(1)主 動 提 供 情 境 模 揓 及 角 色 演 繹 ， 讓 還 不 熟 悉 失 智 症 表 微 與

特 性 的 照 顧 者 、 家 屬 甚 至 是 一 般 民 眾 ， 都 可 以 透 過 影 片 快

速 比 對 或 連 想 失 智 症 者 的 概 況 ， 進 而 瞭 解 與 失 智 症 者 應 如

何 互 動 更 為 合 適 。

(2)工 作 坊 可 實 際 與 訓 練 師 在 角 色 演 繹 過 程 中 互 動 ， 強 化 演 練

真 實 感 與 感 受 性 ， 彷 復 真 實 體 驗 ， 有 助 於 降 低 實 際 遇 到 失

智 症 的 無 措 感 。

4. Tinybots— 不 怕 失 智 者 問 三 百 遍 的 新 生 活 互 動 科 技 工 具

同 樣 是 失 智 症 家 屬 ， 以 自 身 經 驗 與 家 人 的 困 擾 做 為 出 發

點，在 研 究 過 程 中 發 現，「 非 人 」的 造 型 有 助 於 降 低 失 智 症 者 對

於 陌 生 人 的 防 備 感 ， 甚 至 願 意 且 自 然 地 會 與 機 器 分 享 心 裡 的 想

法，因 而 研 發 了 花 瓶 造 型 的 科 技 互 動 產 品。除 了 可 以 做 裝 飾 品，

也 可 以 回 答 問 題、連 線 到 相 關 單 位。(但 也 有 部 份 試 用 者 覺 得 花

瓶 會 講 話 很 恐 怖 而 退 回 )，

※ 創 新 特 色 ：

(1)以 科 技 產 品 提 供 照 顧 者 喘 息 服 務 ， 不 因 失 智 者 重 覆 性 的 問

句 產 生 情 緒 ， 又 能 接 收 到 失 智 者 表 達 的 訊 息 。

(2)體 現 生 活 科 技 產 品 對 於 失 智 症 的 照 顧 可 以 有 多 面 向 思 考 。

5. Active Cues— 魔 術 桌 布

失 智 症 患 者 隨 著 生 理 功 能 的 退 化 與 腦 部 的 病 變 ， 社 交 互 動

的 機 會 也 相 對 受 到 限 制 ； 而 適 當 的 媒 介 可 以 改 善 這 個 問 題 。 開

發 者 從 「 每 個 人 都 有 玩 樂 的 權 利 」 為 出 發 點 ， 設 計 互 動 式 「 魔

8

術 桌 布 」， 運 光 影 投 射 及 感 應 技 術 ， 讓 長 輩 可 以 動 手 讓 「 桌 布 」

變 得 不 一 樣 ， 孩 童 、 成 人 都 可 以 加 入 「 玩 桌 布 」 的 行 列 ， 設 計

內 容 包 含 滾 動 的 球 、 撥 走 落 葉 、 觸 摸 花 瓣 … 等 等 多 種 桌 布 ， 讓

長 輩 在 產 生 互 動 的 同 時 也 可 以 活 動 上 肢 。

※ 創 新 特 色 ：

(1)以 科 技 產 品 促 進 照 顧 者 與 受 照 顧 者 間 的 互 動 與 情 感 連 結 ，

降 低 照 顧 者 因 不 知 如 何 與 失 智 者 相 處 而 產 生 的 困 擾 。

(2)科 技 桌 布 可 因 應 不 同 需 求 調 整 設 計 ， 且 只 需 要 架 設 投 影

機 、 準 備 一 張 桌 子 就 可 以 開 始 ， 相 對 簡 單 。

6. Roxelane— 記 憶 相 框

與 Tinybots 的 設 計 理 念 相 仿 ， 同 樣 具 備 網 路 互 聯 網 概 念 與

元 素 ， 透 過 懷 舊 電 子 相 框 的 設 計 ， 讓 失 智 長 輩 能 接 受 並 長 期 擺

放 在 身 邊 。 記 憶 相 框 包 含 了 電 話 、 視 訊 功 能 ， 長 輩 在 家 的 狀 況

可 以 透 過 視 訊 功 能 掌 握 ， 並 且 支 援 多 人 遠 端 遙 控 功 能 ， 讓 子 女

即 使 在 外 地 工 作 ， 也 可 以 常 常 跟 長 輩 互 動 ， 而 不 因 長 輩 功 能 使

用 能 力 受 到 限 制 。

※ 創 新 特 色 ：

(1)以 科 技 產 品 促 進 照 顧 者 與 受 照 顧 者 間 的 互 動 與 情 感 連 結 ，

提 升 遠 距 互 動 的 便 利 性，外 地 子 女 不 在 身 邊 亦 可 常 常 互 動。

(2)記 憶 相 框 的 邊 框 可 隨 長 輩 喜 好 調 整 ， 並 且 支 援 遠 端 及 電 腦

端 管 理 ， 但 需 具 備 網 路 環 境 。

(三 ) 幸 福 熟 齡 生 活

1. Habion/Huis Assenorp— 打 造 適 合 長 輩 自 立 生 活 環 境 的 住 宅 設

計

Hobion 是 荷 蘭 在 地 的 「 住 宅 法 人 」， 專 門 開 發 土 地 與 住 宅

改 造，百 年 經 營 下 來 已 擁 有 足 夠 的 資 金 及 土 地（ 上 兆 的 資 產 ），

也 擁 有 豐 富 的 公 私 部 門 合 作 經 驗 。

此 次 參 訪 的 社 會 住 宅 Huis Assenorp 即 為 Habion 的 其 中 一

個 改 造 案 例 ， 將 一 棟 老 舊 的 安 養 機 構 進 行 改 造 ， 事 前 針 對 在 地

居 民 做 了 多 次 的 工 作 坊 與 公 聽 會 ， 定 調 「 社 會 住 宅 」 的 需 求 方

向 及 長 輩 期 待 與 需 求 ， 以 「 家 」 的 概 念 翻 修 了 老 舊 機 構 ， 讓 長

輩 保 有 了 住 宅 內 的 自 由 、 自 主 的 氛 圍 及 多 樣 化 的 室 內 空 間 ， 例

如 共 用 廚 房 讓 青 年 、 銀 髮 族 可 以 坐 下 來 一 起 用 餐 、 聯 誼 空 間 被

打 造 成 圖 書 館 或 繪 畫 工 作 室 、 交 誼 廳 被 打 造 成 午 茶 空 間 讓 長 輩

可 以 自 由 看 報 閒 聊 … 等 。 自 由 的 居 住 氛 圍 也 促 成 了 長 輩 自 主 照

顧 的 氛 圍 ， 在 這 裡 ， 長 輩 視 自 主 照 顧 為 理 所 當 然 ， 必 要 的 協 助

才 會 連 結 相 關 服 務 進 入 。

Huis Assenorp 的 長 輩 多 數 屬 健 康 、 亞 健 康 或 輕 度 失 能 ， 但

Habion 仍 然 陪 伴 住 宅 內 的 長 輩 自 組 成 管 委 會 ， 而 管 委 會 管 理 的

不 是 硬 體 設 備 ， 而 是 入 住 的 規 定 以 及 人 員 。 這 棟 社 會 住 宅 開 放

9

長 輩 和 青 年 申 請 租 用 ， 但 租 用 之 前 必 需 經 過 面 試 ， 告 訴 所 有 住

民 自 己 能 為 這 棟 住 宅 做 些 什 麼 、 為 什 麼 想 來 這 裡 居 住 … 等 ， 陪

養 長 輩 投 入 並 關 心 居 住 環 境 與 人 際 互 動 。

Habion 還 有 一 處 社 會 住 宅 的 改 造 案 例 是 住 民 包 含 了 中 、 重

度 長 輩 ， 住 宅 本 身 並 不 限 制 入 住 年 輕 及 身 體 狀 況 ， 以 尚 能 自 主

照 顧 為 前 題 ， 向 政 府 申 請 所 需 要 的 居 家 護 理 或 復 健 服 務 ， 讓 而

Habion 所 協 助 的 即 是 入 住 前 的 房 間 改 造 評 估 及 施 作 (修 繕 費 用

由 個 人 負 擔 )，但 好 處 是 長 輩 不 需 要 因 為 自 己 生 理 機 能 逐 漸 退 化

一 再 搬 遷 到 收 容 不 同 健 康 程 度 的 機 構 ， 取 得 了 讓 房 子 來 配 合 長

輩 健 康 狀 況 的 權 利 。

※ 單 位 特 色 ：

(1)以 民 間 單 位 資 源 協 助 地 方 自 決 ， 針 對 居 住 環 境 內 的 老 舊 建

築 進 行 適 當 的 修 繕 ， 讓 土 地 房 舍 不 閒 置 、 居 民 獲 得 就 近 資

源 、 政 府 無 需 花 費 不 必 要 的 拆 遷 費 用 。

(2)荷 蘭 相 當 盛 行 「 自 主 照 顧 」 的 生 活 理 念 ， 而 透 過 住 宅 修 繕

的 配 合 ， 延 長 了 長 輩 「 自 主 照 顧 」 的 時 間 ， 不 因 硬 體 設 備

的 限 制 而 需 提 早 入 住 機 構 ， 卻 因 傳 統 機 構 的 照 顧 限 制 加 速

生 理 機 能 的 退 化 。

(3)社 會 住 宅 的 理 念 成 功 灌 輸 在 每 個 住 民 心 中 ， 不 是 只 為 了 找

一 個 地 方 住 ， 而 是 共 同 促 成 這 棟 「 社 會 住 宅 」 的 社 會 性 ，

不 論 是 青 年 或 是 長 輩 都 是 有 志 一 同 為 了 「 共 同 生 活 」 而 進

入 ， 彼 此 互 助 、 進 而 有 所 收 獲 而 成 長 ， 不 讓 住 宅 改 造 的 初

衷 隨 著 驗 收 結 束 而 宣 告 終 結 。

2. Omroep MAX— 把 50 歲 以 上 長 輩 的 需 求 及 社 會 責 任 放 在 心 上

的 電 視 台

隨 著 科 技 日 新 月 異 ， 電 視 台 的 顧 客 群 也 開 始 產 生 變 化 ， 手

機 的 盛 行 更 對 電 視 台 產 業 造 成 極 大 的 影 響 ， 製 作 人 從 初 期 單 純

思 考 如 何 吸 引 長 輩 收 看 節 目 ， 到 中 期 意 識 到 長 輩 並 沒 有 符 合 其

需 求 的 電 視 節 目 規 劃 ， 而 現 在 更 把 電 視 台 的 社 會 責 任 放 在 單 位

工 作 當 初 ， 不 只 設 立 了 基 金 會 ， 也 開 放 長 輩 客 服 專 線 ， 設 置 專

人 接 聽 ， 聆 聽 長 輩 的 需 求 － 經 常 有 長 輩 找 不 到 人 說 話 。

長 輩 節 目 的 規 劃 與 打 造 沒 有 想 像 中 的 容 易 ， 電 視 台 試 了 許

多 策 略 ， 才 發 現 長 輩 最 關 心 的 議 題 就 是 健 康 與 飲 食 ， 因 此 由 相

關 議 題 為 出 發 點 ， 開 始 做 了 週 邊 的 變 化 ， 包 含 挑 選 中 、 高 齡 的

主 持 人 ， 用 長 輩 聽 得 清 楚 的 速 度 或 熟 悉 的 用 詞 產 生 了 共 鳴 。 電

視 台 並 開 辦 會 員 電 視 報 ， 除 了 寫 上 電 視 節 目 之 外 ， 也 提 供 了 意

見 回 饋 機 制 ， 蒐 集 長 輩 想 要 的 電 視 節 目 清 單 ， 也 意 外 開 發 出 一

個 又 一 個 長 輩 期 待 的 節 目，成 為 一 個 專 屬 50 歲 以 上 長 輩 的 視 聽

娛 樂 媒 體 。

※ 單 位 特 色 ：

(1)以 長 輩 需 求 為 出 發 點 ， 調 整 畫 面 色 澤 、 主 題 、 速 度 ， 保 留

10

有 利 的 傳 統 元 素 ， 但 並 不 流 於 落 伍 。

(2)掌 握 長 輩 的 習 性 ， 增 加 了 平 面 雜 誌 ， 讓 長 輩 能 夠 透 過 紙 本

掌 握 電 視 台 資 訊 、 用 紙 本 寫 回 饋 單 ， 甚 至 設 置 專 線 讓 所 有

收 視 長 輩 有 直 接 諮 詢 的 管 道 。

(3)開 辦 社 會 福 利 基 金 會 ， 除 了 盡 到 社 會 回 饋 的 責 任 ， 也 讓 長

輩 關 心 到 社 會 上 還 有 更 弱 勢 的 民 眾 需 協 助 ， 讓 長 輩 關 心 社

會 福 利 甚 至 可 以 提 供 幫 助，減 緩 長 輩「 人 老 無 用 」的 錯 覺 。

四 、 心 得

（ 一 ） 硬 體 設 備 可 以 提 升 功 能 ， 但 「 精 神 」 才 是 成 功 創 新 的 核 心

荷 蘭 Hogeweyk 失 智 村 以 創 新 的 硬 體 規 劃 聞 名 全 球 ， 每 月

都 有 來 自 世 界 各 國 的 參 訪 團 來 到 Hogeweyk， 但 如 果 只 看 硬

體 ， 便 只 會 看 見 Hogeweyk 仍 然 是 個 封 閉 的 照 護 機 構 ， 採 用 門

禁 系 統 管 制 全 園 進 出 人 員；然 而 失 智 村 之 所 以 聞 名，不 只 是 因

為 硬 體 的 創 新 ， 工 作 人 員 共 同 突 破 傳 統 服 務 思 維 的 勇 氣 與 努

力，讓 整 體 失 智 村 創 新 感 被 突 顯 出 來。這 份 精 神 以 及 創 造 日 常

生 活 時 間 感 的 付 出，才 是 真 正 讓 失 智 村 長 輩 延 緩 老 化 的 本 質 。

Burrtzorg 社 區 護 理 團 隊 在 同 樣 的 工 作 環 境 下，選 擇 調 整 自

己 的 思 考 邏 輯 與 視 角，不 再 把 居 家 看 成 急 診 室、以 急 症 問 題 取

向 在 第 一 時 間 做 判 斷，而 是 回 歸 到 生 活 的 角 度，看 待 眼 前 這 個

「 人 」的 需 求 是 什 麼， 將「 生 活 品 質 」視 為 目 標，護 理 專 業 只

是 手 段 之 一 。 這 樣 的 心 態 調 整 ， 相 當 不 容 易 。

同 樣 的 ， MAX50+電 視 台 以 創 新 思 維 搶 救 忠 實 “ 電 視 ” 顧

客 群，成 果 豐 碩，從 一 個 “ 節 目 ” 發 展 成 一 個 “ 電 視 台 ”，其

實 只 是 回 歸 到 顧 客 取 向 來 思 考 節 目 設 計，甚 至 關 鍵 的 共 鳴 也 跟

台 灣 的 社 區 照 顧 關 懷 據 點 一 樣 ， 從「 健 康 」跟「 飲 食 」開 始 ，

但 真 正 可 貴 的 ， 是 電 視 台 開 放 長 輩 來 電 、 來 信 告 知 需 求 與 期

待 ， 並 且 努 力 讓 這 些 期 待 與 需 求 被 實 現 的 精 神 。

此 次 參 訪 的 單 位 都 以 創 新 成 果 為 傲，也 不 約 而 同 的 抱 持 著

以 人 為 本、以 需 求 為 出 發 點 的 精 神 與 宗 旨，而 且 這 樣 的 精 神 不

只 是 領 導 者 的 身 體 力 行，在 各 單 位 裡 面 的 每 位 工 作 者 身 上 都 可

以 看 見 ， 讓 人 很 明 確 的 感 受 到 那 份 「 精 神 力 」。

（ 二 ） 延 長 健 康 餘 命 ， 國 內 外 都 是 應 對 人 口 快 速 老 化 的 重 要 策 略

面 對 人 口 快 速 老 化 ， 全 球 都 有 類 似 的 困 境 ： 長 輩 越 來 越

多，福 利 資 源 應 接 不 暇。荷 蘭 即 便 有 社 會 保 險 做 財 源，面 對 快

速 增 加 的 老 年 人 口 福 利 補 助 預 算 也 相 當 吃 力 。

而 在 荷 蘭，除 非 長 距 離 移 動，自 行 車 幾 乎 是 最 常 被 使 用 的

交 通 工 具，在 城 市 內 的 移 動、上 下 班 或 上 下 學，動 輒 幾 公 里 的

路 程，對 荷 蘭 人 來 說，騎 腳 踏 車 是 再 正 常 不 過，而 城 市 風 貌 也

給 予 腳 踏 車 很 大 的 優 先 權。這 樣 的 觀 念 對 於 長 輩 到 了 老 年 還 未

完 全 退 化 時 ， 認 同 並 能 實 踐 「 自 主 照 顧 」， 盡 可 能 在 開 始 退 化

之 後，不 會 快 速 的 失 能 到 臥 床 階 段，全 民 都 自 主 且 致 力 於 延 長

健 康 餘 命。或 許 是 因 為 這 樣 的 國 家 特 色 與 風 氣，讓 工 作 人 員 在

11

面 對「 以 人 為 本 」的 信 念 時，能 更 快 速 的 內 化 並 做 為 服 務 宗 旨，

並 且 因 此 打 造 出 創 新 服 務 產 業 的 全 新 風 貌，讓「 健 康 老 化 」這

件 事 不 只 是 工 作 人 員 的 工 作，而 是「 一 加 一 大 於 二 」的 互 助 結

果 ， 不 論 對 長 輩 、 對 照 顧 者 以 及 國 家 財 政 都 是 正 向 助 益 。

（ 三 ） 銀 髮 服 務 不 只 是 社 會 福 利 － 銀 髮 經 濟 的 適 度 推 動 能 補 社 會 福

利 之 不 足

當 銀 髮 服 務 被 侷 限 在 社 會 福 利 服 務 ， 不 僅 服 務 種 類 、 數

量 、 品 質 都 會 受 到 財 務 體 制 的 限 制 ， 也 容 易 流 於 形 式 。

荷 蘭 民 間 創 新 服 務 的 加 入，突 顯 出 銀 髮 經 濟 市 場 能 吸 引 產

業 或 人 才 投 入，不 僅 是 服 務 樣 式 能 夠 更 多 樣 化，連 同 服 務 內 涵

也 出 現 了 有 多 元 轉 型 的 可 能 性。在 政 府 財 務 需 要 大 力 支 持 中 重

度 失 能 長 輩 照 護 支 出 的 同 時，透 過 相 關 創 新 服 務 的 產 生，讓 失

能 者 與 照 顧 者 的 生 活 出 現 不 同 的 色 彩。而 荷 蘭 政 府 不 論 是 在 政

策 (例 如 ： Vilans)上 或 是 支 付 制 度 的 設 計 ， 都 鼓 勵 甚 至 吸 引 民

間 單 位 投 入 開 發 創 新 服 務 ， 這 樣 的 精 神 值 得 學 習 。

五 、 建 議 事 項 ：

（ 一 ） 讓 「 全 民 健 康 運 動 」 成 為 生 活 的 一 部 份

此 次 荷 蘭 行 程 ， 親 眼 看 見 一 個 富 有 生 命 力 的 城 市 ， 有 八 成

的 民 眾 從 年 輕 力 壯 時 便 致 力 於 維 持 身 體 健 康 ， 並 且 到 老 也 崇 尚

「 自 主 照 顧 」 的 生 活 形 態 ， 期 望 維 持 最 佳 生 活 品 質 到 最 後 。 屏

東 縣 地 形 豐 富 ， 不 論 是 戶 外 運 動 或 是 運 動 都 具 備 發 展 空 間 ， 惟

因 國 情 民 風 較 為 純 樸 內 斂 ， 勤 懇 營 生 ， 青 壯 年 時 大 多 比 較 不 注

重 保 健 養 生 。

近 來 縣 內 已 逐 漸 發 展 出 全 民 運 動 的 風 氣 ， 亦 有 不 少 廠 商 進

駐 縣 內 設 置 軟 硬 體 設 備 ， 可 再 趁 勢 打 造 全 民 運 動 風 氣 ， 提 升 全

體 縣 民 對 健 康 的 重 視 與 投 入 。

（ 二 ） 預 防 延 緩 失 能 計 畫 回 歸 專 業 人 力 執 行 模 式

藉 由 Burrtzor 社 區 護 理 團 隊 運 作 模 式 可 以 看 見 ， 專 業 人 力

獨 立 作 業 能 力 較 佳 ； 套 用 在 本 縣 預 防 及 延 緩 失 能 照 護 計 畫 特 約

單 位 團 隊 運 作 上 ， 建 議 設 限 三 級 人 力 之 相 關 資 格 及 明 確 分 工 ，

由 指 導 員 (應 具 備 學 歷 、 不 限 專 業 證 照 )為 主 體 進 行 服 務 執 行 及

品 質 把 關 、 協 助 員 (不 限 學 歷 、 專 業 證 照 )， 讓 方 案 人 力 得 以 適

人 適 用 ， 並 減 少 因 師 資 品 質 良 莠 不 齊 產 生 的 行 政 輔 導 成 本 。 未

來 則 直 接 以 特 約 方 式 與 特 約 單 位 訂 定 契 約 ， 並 直 接 給 付 特 約 單

位 相 關 執 行 費 用 ， 以 利 特 約 單 位 統 一 管 理 。

（ 三 ） 在 地 安 老 及 「 附 服 務 式 社 區 」 的 整 合

透 過 荷 蘭 社 區 住 宅 連 結 長 照 駐 點 服 務 進 入 之 模 式 可 窺 視 ，

「 附 服 務 式 社 區 」 已 然 是 因 應 人 口 快 速 高 齡 化 的 重 要 策 略 之

一 ， 配 合 本 國 長 照 支 付 制 度 之 變 革 ， 未 來 仍 應 持 續 建 構 在 地 化

之 社 區 長 照 服 務 網，藉 由 近 便 性、機 動 性 高 的 巡 迴 或 駐 點 服 務，

12

將 長 照 服 務 帶 入 社 區 ， 並 著 重 在 社 區 長 輩 長 期 獨 立 生 活 需 求 ，

使 社 區、長 輩 居 家 環 境 硬 體 朝 向 支 持 長 輩「 自 主 照 顧 」為 目 標 ，

持 續 打 造 在 地 安 老 友 善 軟 、 硬 體 環 。

（ 四 ） 鼓 勵 廠 商 開 發 銀 髮 經 濟 市 場 創 新 服 務

嘗 試 以 獎 助 實 驗 性 創 新 服 務 開 發 計 畫 ， 鼓 勵 廠 商 開 發 銀 髮

經 濟 軟 體 或 硬 體 服 務 產 品，使 銀 髮 長 輩 在 食、衣、住、行、育 、

樂 各 方 面 生 活 品 質 不 因 老 化 而 設 限 ， 並 針 對 優 良 產 品 進 行 輔

導 ， 以 利 後 續 成 熟 發 展 ， 正 式 進 入 銀 髮 經 濟 市 場 ， 提 供 一 般 性

銀 髮 長 輩 皆 可 自 由 選 購 之 服 務 商 品 ， 共 同 打 造 多 元 化 高 齡 友 善

城 市 。

六 、 補 充 資 料 ： 荷 蘭 稅 收 與 長 照 保 險 現 況

荷 蘭 土 地 面 積 約 為 41,526 平 方 公 里 (約 為 台 灣 土 地 面 積 1.15

倍 )， 人 口 總 數 約 1,729 萬 人 口 (約 為 台 灣 人 口 總 數 0.73 倍 )，其 中 老

年 人 口 約 260 萬 人 ， 約 佔 人 口 比 例 15%， 是 歐 美 地 區 與 台 灣 有 部 份

條 件 相 仿 的 小 國 。

荷 蘭 人 民 所 得 超 過 120 萬 (新 臺 幣 )以 上 者 應 繳 所 得 稅 40.8%，

高 稅 收 支 持 政 府 規 劃 相 關 社 會 福 利 政 策，包 含 四 大 福 利 補 助、養 老

金 制 度 、 長 期 照 顧 服 務 支 付 … 等 ， 而 2015 年 長 期 照 護 法 (Wet

LangdurigeZorg， WLZ)從 醫 療 費 用 法 (Algemene Wet

BijzondereZiektekosten，AWBZ)中 獨 立 出 來 立 法，使 長 照 服 務 有 獨 立

作 業 流 程 ， 荷 蘭 人 民 經 過 照 護 指 示 中 心 （ Centrum

Indicatiestell ingZorg， CIZ） 審 查 照 護 服 務 需 求 、 制 定 個 人 照 護 計 畫

後，即 可 依 所 評 估 的 服 務 需 求、地 點 接 受 服 務，規 範 照 護 項 目 包 括：

(《 荷 是 生 非 》， 孫 偉 倫 , 2018。 )

1.住 院 以 及 看 護（ 提 供 三 餐、整 理 家 務，還 有 協 助 出 門 ），也 可 到 府

看 護 。

2.個 人 化 的 協 助 （ 例 如 更 衣 或 洗 澡 ）。

3.醫 療 協 助 （ 包 括 疾 病 治 療 或 是 就 醫 ）。

4.規 劃 日 常 生 活 娛 樂（ 包 括 日 常 休 閒 娛 樂，運 動，以 及 社 交 活 動 ）。

5.協 助 就 醫 時 所 需 的 交 通 運 輸 。

6.提 供 所 需 要 的 醫 療 器 材 （ 例 如 輪 椅 或 是 醫 藥 ）。

然 而，即 使 以 高 稅 收 (年 所 得 超 過 約 230 萬 新 台 幣 者 需 繳 稅 52%)

支 應 社 會 福 利 補 助，也 難 以 長 期 負 擔 快 速 成 長 的 老 年 人 口 養 護、醫

療 及 照 護 費 用；長 輩 面 對 老 年 主 動 進 入 養 老 院 渡 過 餘 生，卻 也 同 樣

對 於 需 額 外 負 擔 的 稅 收 感 到 不 滿 意。為 了 減 緩 安 養 機 構 候 床 時 間 過

長 的 問 題，荷 蘭 政 府 現 仍 持 續 鼓 勵 民 眾 在 家 安 養，同 時 推 動 到 宅 照

護 資 源 ， 與 當 地 社 區 醫 生 配 搭 ， 讓 長 輩 可 以 在 社 區 獲 得 照 顧 。

同 樣 的 機 構 照 護 人 員 疲 乏、同 樣 的 機 構 空 床 數 不 足、同 樣 對 機

構 費 用（ 需 另 外 支 付 機 構 稅 ）不 滿 意，開 始 有 民 間 單 位 嘗 試 創 新 式

的 照 顧 服 務 /工 具 ， 即 使 國 情 不 同 ， 仍 可 作 為 本 縣 推 動 照 顧 服 務 之

借 鏡 。

13

（ 摘 自 老 人 照 護 該 是 社 會 的 負 擔 還 是 家 庭 的 壓 力 ？ 淺 談 荷 蘭 長 照 — 孫 偉

倫 《 荷 事 生 非 www.oranjeexpress.com》）

14

參訪照片

霍格威失智村入口 (網路圖片 )

失智村唯一出入口 (管制進出 )(網路圖片 )

15

全區模型圖

機構內以一般商家型態打造各式服務空間 (網路圖片 )

16

內部設計以懷舊風格吸引失智長輩定期參與“社團活動”

蒼鷺農場以自然綠籬做為圍牆，降低住在機構的感覺

17

蒼鷺農場唯一的出入口，與一般農家設計相仿

蒼鷺農場內建“理髮廳”，採用懷舊元素增加長輩舒適感

18

蒼鷺農場內由長輩自由栽種蔬菜，也飼養牡畜

失智長輩居住在農場後方，生活與農場同步

19

電視台外觀

電視台內部

20

社會住宅外觀

社區住宅內的交誼廳，佈置重視家庭感

21

住宅法人的辦公室，可就近協助住宅內相關事宜

每戶住戶有獨立信箱接收信件

22

交誼廳旁放棄桌遊、雜誌，讓長輩、青年自由運用

社區住宅共用廚房，重視讓長輩有互動交誼空間

23

廚房可供長輩、青年共同用餐

設置音樂交流空間，同樣注重居民互動

24

走道寬度可讓輪椅長輩自由進出

社區住它旁預計開辦幼兒園，未來可進行老幼共融活動

25

多元化交誼廳，不同樓層不同主題 (本層是美術社團 )

樓梯裝設防摔裝置，避免輪椅跌落

26

多元化交誼廳，不同樓層不同主題 (本層是讀書會 )

社區住宅僅提供空屋、基本廚具，其他皆由入住者自行添購 (含無障礙 )

27

Burrtzorg 總部 (外觀 )

Vilans 失智智庫所在地

28

Utrecht 烏 特 勒 支 市 政 廳 (聽 取 長 照 服 務 簡 報 場 地 )

魔術桌布體驗

29

科技相框 (具通話功能 )

對話機器人

30

荷蘭城市風氣盛行騎腳踏車，都市地區皆設有自行車道

一般賣場外也常見腳踏車停駐

31

附錄

(一 ) 銀享全球荷蘭參訪團團員手冊

(二 ) MAX 基金會服務簡介資料

(三 ) Habion 住宅法人簡介資料

(四 ) TOVERTAFEL 魔術桌布簡介資料