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3岁后口齿不清要找原因

孩子口齿不清，某些音总发不好，这种现象多发生在3~4岁的儿童身上。3岁以前的幼儿发音器官还没有完善，听觉的分化能力也较差，一些相似的发音如“th”和“s”不易辨别出来，同时幼小的孩子又不善于协调使用发音器官，也不太会某些发音方法，这种情况对3岁以前幼儿来说，都属于正常范围。

当然，孩子口齿不清也受环境和教育的影响。孩子学说话的主要途径是靠模仿，如果周围有成人说话含混不清，孩子也会模仿。但孩子3岁以后，说话还是口齿不清，家长就要检查孩子是不是存在以下几方面的原因：一是听力障碍，二是发音器官异常，三是口腔运动功能问题，四是语言环境的影响。

儿童听力障碍如何发现

由于听力障碍而导致孩子口齿不清主要有哪些表现呢？

第一，父母与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“你再说一

遍”，或者表现出没有听清的状态。第二，孩子与人交谈时，有眼

睛紧盯着讲话人嘴的习惯，这是耳聋之人特有的“唇读”表现。

第三，在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。如果有人喊他时，他不能准确地把头或身子转向呼唤人的位置，而是转向相反的或者其他的什么方向。

第四，发音不准确，讲话不清楚，韵母音很重。

第五，上课时注意力不集中，对老师提出的问题常常答非所问。对小于3岁的低龄幼儿，因听不清家长或玩伴的讲话，表现为

“爱理不理、不合群、内向”等。第六，看电视或听收音机时，

离电视或收音机很近，或喜欢将电视机和收音机的声音开得很大。

由于儿童的语言能力最初是从听力及模仿开始的，因此，听力障碍可能会影响儿童的语言学习。一旦发现孩子口齿不清，家长应高度重视，及时带孩子去医院做全面的听力检查。

干预越早效果越好

发现儿童听力障碍，早期干预对于促进其听力恢复正常水平是非常关键的，而听觉功能的恢复是孩子语言正常发育的首要条件。目前我国会针对出生3天至6个月的儿童进行早期耳聋筛查，通过筛查可以及早发现儿童先天性耳聋。依据耳聋的严重程度不同可以在儿童不足1岁时开始进行干预。耳聋小儿只有通过特殊训练才能有语言的发育，最理想的是，一旦诊断为听力丧失时就开始训练。

干预措施分为几类，一种是有

意识地为儿童播放音乐及大声与其交流，尽可能早地安装放大助听器（即使只有6个月的婴儿）。对于双侧轻-中度感音神经性聋，可通过佩戴助听器以获得最大听力，并使听力定位发育。而对双侧极重度感音神经性聋、2岁以上儿童，助听器不能完全解决问题，更适宜选择人工耳蜗植入。无论耳聋是先天性或后天性，人工耳蜗植入最佳年龄段小于5岁，且年龄越小效果越好。脑膜炎后耳聋的小儿可发生内耳骨化，他们必须尽早植入耳蜗，后期辅之以康复性训练，以获得最佳效果。

小儿推拿并非“百无禁忌”

不知道从什么时候起，小儿推拿忽然成了新流行，许多家长认为给宝宝找到了没有副作用，不用打针吃药的“治病”法子。

近期，在南京首爱小儿推拿行业交流公益大会上，江苏省名中医，省中医院名医堂著名儿科推拿专家殷明教授指出，反复的感冒和发烧，腹泻，不妨试试小儿中医推拿。小儿推拿主要是利用按摩来疏通经络的物理方法，与药物治疗相比，小儿推拿没有副作用。推拿这种物理疗法只能起到辅助治疗的作用，小儿推拿治疗前，必须有明确的医生诊断，家长不能妄断，否则可能会延误病情。比如有些腹痛的患儿，也许并不是肠胃功能低下、消化不良引起的，也有可能是胰腺炎、阑尾炎，这种情况必须转到外科科室治疗。

小儿推拿疗法范围广泛，效果良好，但也有一些情况不适合使用:

皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。

某些急性感染性疾病，如蜂窝组织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

于丹丹

生命周刊·时尚健康2015年4月20日 星期一 编辑：于丹丹 版面：李燕 校对：承虹 教卫部：(025)84566090

B13

孩子口齿不清可能是听不清上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 黄 琦

邻居老王的孙子5岁了，长得虎头虎脑，很是可爱。但就是有一点：说话口齿不清。父母带孩子去医院看了口腔和喉咙，医生说没问题。我问：“给孩子检查过听力吗？”老王说：“口齿不清怎么会和孩子耳朵有关系呢？”

尿液是反映肾脏功能的“窗口”，当尿液给我们“颜色”瞧的时候，家长就要注意了。

正常新鲜尿应是淡黄色

常见尿色为：1.透明带浅柠檬色：健康尿液的颜色，并且越清越好。2.蒲公英黄：可能你刚起床，在肾脏里积存了整个晚上的尿液。3.橙黄：尿液中有过多的维生素B会导致尿样呈橙黄色。4.宝石红：吃了一些带有天然色素的蔬菜水果，比如甜菜根、山莓和胡萝卜，都会使你的尿液呈现红色，但是这一现

象只是暂时的。5.药物引起尿液颜色的改变：尿液颜色可以表现为赤黄至棕黑色。6.黄色中带有红色：可能为血尿，不容忽视，该去医院检查一下了。

血尿是儿童肾脏问题的早期信号

当看到“红色尿”时一定要弄清楚以下几个问题：是不是真性血尿？是不是红细胞尿？是不是肾小球源性的血尿？回答这些问题至关重要的检查是“尿常规”。

尿液检查发现隐血阳性，很多家长认为这是孩子“火气”大了，不要紧。其实，血尿常常是儿童肾脏健康报警的最早期信号。尿中的红细胞数超过正常量即为血尿，一般情况下尿沉渣镜检尿红细胞＞3个/高倍视野即可临床诊断。血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿两种，1ml~2ml血液混到1L尿液中即可为肉眼血尿。

家长要随时关注孩子的尿液颜色

儿童血尿常见的病因有泌尿

系感染、泌尿系异物或外伤、高钙尿症、泌尿系结石、左肾静脉压迫综合征、肾小球性肾病，以及肿瘤等。家长要随时关注孩子的尿液颜色，并通过尿常规监测孩子的肾脏健康。

肾脏不同于人体其他器官，起病隐匿，除了尿液检查的异常，常常没有其他的症状。而当尿液给我们点颜色瞧瞧的时候，读懂尿液的颜色具有重要的意义。

通过尿液颜色卡可以指导我们及时喝水，也可以发现一些疾病的早期信号。

小儿生病了 尿会给出“颜色”看华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科副主任医师 仇丽茹