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健康管理

我国是世界第一养蜂大国，蜂蜜、蜂王浆、蜂胶、蜂花粉产量均位

列世界第一。作为一种天然、安全、无副作用的膳食营养补充剂，蜂产品

有着极为丰富的营养成分和极高的营养价值。蜂蜜是最常用的蜂产品，

蜂蜜食疗在我国已有几千年的历史。《神农本草经》称蜂蜜“安五脏诸

不足，益气补中、止痛解毒，除众病、和百药。久服强志轻身，不饥不

老”。蜂蜜具有良好的保健作用，关于蜂蜜的这五个常见问题，你我都应

该清楚。

气味酷似槐花香气，荆条蜜有荆

花芳香，椴树蜜具有较浓郁的香

气，枇杷蜜具有杏仁香气，枣花

蜜略带中药材香气。

蜂蜜味道以甜为主，其甜

度约是蔗糖的1.25倍。少数蜂蜜

口味特别，如芝麻蜜酸味较重，

棉花蜜带有碱味，鹅掌柴蜜（冬

蜜）蜜味略带苦，加热不当或发

酵变质的蜂蜜会有怪味。有时同

一花种的蜂蜜因产地、环境、气

候等不同也会有颜色、口感、气

味等差异。

2.深色蜂蜜比浅色蜂蜜好吗？

蜂蜜已鉴定出来的营养物质

有180多种，除了能够为人体快

速补充能量的葡萄糖、果糖等糖

类外，还含有多种蛋白质、氨基

酸、活性酶、有机酸、维生素和

芳香烃类物质等。

蜂蜜的颜色不同，取决于

蜜源植物、气候、土壤等条件，

不同种类蜂蜜的主要营养成分和

保健功效大体相同，但在一些细

小成分和性状上存在着差异，颜

色、气味、口感也有不同。通常

颜色浅的蜂蜜口感清香，深色蜂

蜜口感浓郁，深色蜂蜜的矿物质

含量比浅色蜂蜜要丰富。

3.结晶的蜂蜜是不是真蜂蜜？

蜂蜜结晶是一种正常的物

理现象，并不影响品质。蜂蜜结

晶是因为葡萄糖从蜂蜜中析出，

形成结晶核，并逐渐壮大，形成

结晶粒，许多结晶粒便构成了肉

眼所见的结晶。一般来说，真正

的蜂蜜都会有结晶现象，只是有

些蜂蜜容易结晶，而有些不易结

晶。通常蜂蜜结晶与温度有直接

关系，蜜温在13℃~14℃时最易

结晶。

蜂蜜结晶并不影响品质和食

用，不能将结晶作为判定蜂蜜真

假的依据，还需要检测分析和综

合判定。

4.蜂蜜有无生和熟之分？

蜂蜜有成熟蜜和未成熟蜜

之分。这里的“成熟”和“未成

熟”，与一般概念上的“生”和

“熟”有本质的区别。蜂蜜在蜂

巢中经过充分酿造即成为我们通

常说的自然成熟蜜。而“生”、

“熟”之说，是从中医角度来讲

的，在中药调制中蜂蜜有生用和

熟用之分。生用是指直接食用，

而熟用一般是指经加热熬制后药

用。在日常生活中，一般是生

用，生用有利于其天然成分的利

用。

5.食用蜂蜜应注意哪些问题？

蜂蜜可直接入口食用，也

可添加到食品、饮料、菜肴中食

用。将蜂蜜配置成水溶液，比喝

纯蜂蜜更易被吸收，但以温水为

宜。

蜂蜜的食用时间大有讲究。

蜂蜜对胃酸有调节作用，使胃酸

分泌正常化，在饭前1.5小时食

用蜂蜜，可抑制胃酸的分泌；在

食用蜂蜜后立即进食，可刺激

胃酸的分泌。胃酸缺乏或萎缩性

胃炎患者，食用蜂蜜水后应立即

进食；神经衰弱者睡前食用蜂蜜

可促进睡眠。蜂蜜食用量可多可

少，一般用于治疗时用量稍大，

保健时适量减少，儿童酌减。

延伸阅读

蜂产品吃对了才养生

蜂胶 有 补 虚 弱 、 化 浊 脂 、 止 消

渴的功效；外用解毒、消肿，收

敛生肌，用于体虚早衰、高脂血

症、消渴，外治皮肤皲裂、烧烫

伤。食用蜂胶产品应连续食用

1~1.5个月才能评估效果；宜饭

前20~30分钟空腹食用，这样能

提高身体的吸收率。蜂胶与西药

应该分开服用，间隔1小时左右为

好。

蜂王浆 蜂 王 浆 类 保 健 食 品 有 增 强

免疫力、调节免疫、抗疲劳、延

缓衰老、保肝护肝、抗辐射、调

节血脂、润肠通便、改善睡眠等

作用。服用蜂王浆不能用沸水冲

服，否则会破坏蜂王浆中的活性

物质而影响其功效；如要冲服，

只能用温开水或凉开水，最好直

接服用后喝点温开水，切应坚持

服用。目前蜂王浆的服用剂量还

没有统一标准，应根据各人的体

质情况来定。一般新鲜王浆成年

人保健剂量推荐每天3~10克；用

于辅助治疗可酌情加量。蜂王浆

怕酸、碱，因此要与含有酸性或

碱性的药物间隔服用。

蜂花粉 蜂 花 粉 有 止 血 、 化 瘀 、 消

肿的作用，有的人食用花粉会产

生过敏，建议开始服用每天2~3

克，1周后如无不良反应，可增加

到正常剂量（如10克），坚持服

用3个月以上。每天两次，以早晚

空腹服用为佳；肠胃不适者饭后1

小时服用，与牛奶或蜂蜜一起服

用更佳，但温度不超过50℃。

蜂蜜五问 你我都该清楚 ◎万方 北京协和医院营养科主任

◎王勃诗 北京大学人民医院临床营养科主管营养师

1.蜂蜜的色香味有何特点？

每种蜂蜜都有其独特的色

香味。蜂蜜的色泽是由于花蜜中

的色素所致，也与蜂蜜中的矿物

质、糊精、花粉含量等有关。一

般蜜香与花香一致，如洋槐蜂蜜

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健康管理

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夹虎口治偏头痛，是真的吗？ ◎陶雪芬 南京市中西医结合医院针灸推拿卫桥门诊部 副主任中医师

最近，一位外国网友在社交

网站上分享了一个缓解头痛的方

法，引发了大家的关注。这位网

友说：“这个小夹子今晚救了我

一命。我差不多12个小时前就开

始一阵阵的偏头痛，很快就到了

我无法忍受的程度。我已经用尽

了所有往常缓解偏头痛的药物和

方法，但是没用。然后我上网看

到这么一个方法，用夹子夹住食

指和拇指间的虎口。我试了，一

分钟之内头痛就有所缓解，20分

钟后头疼居然减退了一大半。虽

然不知道是什么神奇的原理，但

还是分享给你们试试吧。”

其实，穴位止痛很有道理，

在中医临床上经常应用，但是万

不可盲从。

偏头痛病因多 

合谷穴不包治

虎口穴的学名叫合谷穴，

具体位置在手背，第1、2掌骨

间，即第二掌骨桡侧的中点处。

这个穴位主治发热、头痛、目赤

肿痛、鼻衄、血渊、咽喉肿痛、

齿痛、耳聋、面肿、口眼歪斜、

中风口噤、热病无汗、多汗、消

渴、黄疸、痛经、经闭、滞产

等。合谷穴有助于疏解面齿之风

邪，通调头面之经络，是治疗热

病发热及头面五官各种疾患之要

穴，对于缓解头痛有辅助的疗

效，明代著名针灸著作《针灸大

成》记载的“四总穴歌”中将这

一功效主治特点归纳为“面口合

谷收”。但是，如果是孕妇就不

能刺激该穴，因为此穴可引起子

宫收缩，可能造成流产。

偏头痛的病因有很多，不

能仅仅靠刺激一个穴位就完全根

治。对于长期反复出现的偏头痛

最好到医院就诊，明确病因，对

症治疗，以免延误治疗。

掌控“开关” 

可缓解疼痛症状

除了头痛，生活中我们还经

常会遇到身体其他部位的疼痛，

有的与疾病有关，有的与生活习

惯有关。我们的身体上就有许多

“止痛开关”，如果症状比较

轻，可以试试，有助于缓解疼痛

症状。但是，症状反复发作且较

重的要及时就诊。

头痛开关——揪揉眉间 无论

是感冒还是心烦，头疼总是如影

随形。在你紧锁眉头时，不妨轻

轻舒展开来，因为头痛的开关就

藏在两眉之间的印堂穴。印堂穴

是督脉经穴之一，位于人体的面

部，两眉头连线中点，其功用是

清头明目、通鼻开窍。按摩这个

位置有助于缓解头痛、鼻部不适

等症状。头疼时可以用拇指和食

指轻轻地揪揉这个部位2分钟，动

作宜慢不宜快，稍微用力，以感

觉微微麻胀为宜。

牙痛开关——合谷或下关穴 

牙痛总会让人坐卧不安，此时不

妨试试身体两个止牙痛的穴位。

一个是合谷穴，揉压时应朝小指

方向用力，这样才能更好地发挥

疗效。另一个是下关穴，在耳

朵前方、颧骨与下颌之间的凹陷

处，牙痛时可以用手指或指关节

按压这个部位，也有止痛作用。

心痛开关——点按手腕 手腕

横纹往上约三指宽处是内关穴，

若突发心绞痛，身边又无急救药

物，点按此处能够活血通络，起

到缓解疼痛的作用。需要提醒的

是，此法仅作辅助治疗以及急救

使用，发病时务必及时就诊。

肩痛开关——提揉肩峰 很

多人经常帮父母揉肩，但很少有

人知道揉肩止痛的标准动作是什

么。揉肩能舒活肩部气血，还能

按压肩井穴，即乳头正上方与肩

线交接、肩部最高处，有助于缓

解肩膀酸痛、头重脚轻、眼睛疲

劳、耳鸣、落枕等症状。具体操

作方法是，双手虎口张开，四指

并拢，自然地搭在被按者肩部，

五指用力拿捏，如果再用空心拳

捶捶后背，效果会更好。肩井穴

按摩不要过久、用力不要过度，

尤其是血压高或患有心脑血管疾

病的人，更不可久按、重按。

背痛开关——搓捂后腰 背痛

时，用双手搓搓后腰，腰酸背痛

的症状会有立竿见影的改善。腰

部是中医所指的带脉所行之处，

特别是脊椎两旁，是肾脏所在位

置。肾喜温恶寒，经常按摩有助

于缓解腰酸背痛。具体做法是将

两手搓热后，放在后背脊柱两侧

的腰眼处，稍停片刻，然后用力

向下搓至尾骨处。

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健康管理

产生，但也有不同的问题。

维生素类：过多服用会对肾

有损害，长期服用有结石溶血风

险。

氨甲环酸：不能作为化妆品

进入市场，它是只有医生才能开

的处方药。

谷胱甘肽：口服安全剂量

还不太明确，相关临床试验还不

够。

L-半胱氨酸：只有缺乏的时

候吃了才管用，如果不缺，吃了

没用。

熊果苷：浓度低于3%没有

效果，高于3%又会对皮肤造成伤

害。

……

吃这些能不能白还要看个体

的实际情况，确实有可能吃了也

没用，但是吃多了对肝肾代谢的

负担是肯定的，甚至造成肝肾损

害。具体品牌就不展开了，大家

心知肚明。

青汁

不废话，6句话交代清楚：

青汁早期应用于畜牧业，能

在日本风靡的原因是缺少蔬菜，

没啥可吃的。

青汁在营养方面明显输给蔬

菜，而且味道实在不行，当然不

排除厂家添加食用香精

青汁标榜的减肥功效无有力

证据，日本政府曾给虚假宣传的

厂家开出1亿日元的罚单。

青汁宣传的控制血糖、血

压、防癌等功效无足够科学依

据，靠它来治病根本不靠谱。

青汁声称的排宿便功效是伪

概念，而且产品日常推荐量完全

不足以缓解便秘情况。

青汁并不是完全无害，有部

分人出现过敏及腹泻的情况，同

时增加肝肾代谢负担。

葡萄籽

我一直觉得是葡萄园的人

闲着没事儿研究葡萄籽，然后发

现了低聚原花青素，生物活性很

强，可以抗氧化防衰老……但

是，真相是75%的皮肤衰老是跟

紫外线相关的，所以正经应该做

好的是防晒。

说回葡萄籽，其原花青素含

量是3.18mg/100g左右，基本

上之前火过一阵子的黑枸杞也就

这个水平了。从研究结果来看，

原花青素的建议摄入量是50mg/

日，换算成葡萄籽的话就是

1572g/日……也就是说每天吃3斤

多葡萄籽。

不过就算你真的这么吃了，

可能也没用，近些年的研究却并

没有给出足够的证据证明它对于

抗氧化、抗衰老的功效。当然，

厂家不死心，还宣称原花青素可

以抗癌、控制血糖、预防心血管

疾病、治疗哮喘、治疗高血压、

治疗慢性静脉功能不全、治疗阳

痿……只不过，目前还没有任何

确凿的证据证明它对任何疾病有

效。恕我直言，这就是典型智商

税。

胶原蛋白

缺乏胶原蛋白，皮肤确实会

失去柔软、弹性和光泽，出现色

斑、皱纹等让无数女性害怕的老

化现象。但是目前市面上的产品

基本不可能让你延迟衰老，永葆

青春。

4句话总结一下：

胶原蛋白绝不是你吃下去多

少，就能补充多少，大多都消化

分解代谢了。

普通食物中的胶原蛋白都是

大分子蛋白质，吸收率很低，不

用迷信吃什么补什么。

小分子量胶原蛋白口服液的

效果学界有争议，但绝不像广告

商说得那么好。

市场上大多数胶原蛋白保健

品都是食品，作用可能没多大，

但是可能增胖。

请坦然接受自己岁月的痕

迹。

甘草片

可以理解主持人的职业病

大多就是慢性咽炎、咳嗽等，毕

竟平时用嗓子比较多……虽然我

觉得在门诊才是真的费嗓子。但

是，主持人、歌手或演员的确需

要保护自己的嗓子。

前 段 时 间 ， 在 《 我 家 那 闺

女》节目中，吴昕老师睡前服用

保健品引起广泛关注。吴老师我

管不着，但是对于其他姑娘们来

讲，这种做法不推荐，也没必要

效仿。

美白口服液

肤色这个事儿，主要跟黑色

素的多少相关，两个基本概念整

明白就行了：一个是基因决定，

一个是防晒措施决定。

市面上的美白产品主要成

分：维生素C、维生素E、维生素

B2、盐酸吡哆醇、泛酸钙、传明

酸、L-半胱氨酸、熊果苷等。这

些成分的目的都是抑制黑色素的

◎六层楼

10一次吃 种保健品，真的没问题吗？

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健康管理

过去很多人会选择复方甘草片来镇

咳，我记得我小时候，有的人还会把复方

甘草片当零食来吃，隔三差五就搞几颗

吃……我当时还纳闷儿，为啥那么多人爱

吃甘草片啊？后来查了一下资料才发现复

方甘草片里含有阿片成分，难怪，这个阿

片成分大家可能不熟悉，主要就是吗啡、

可待因、罂粟碱等这些生物碱，有镇咳的

作用，这个药的全部药效基本就靠它了。

这就是之前我们经常听到有人每年吃复方

甘草片就得花20多万的原因……当然，我

不知道吴老师吃的是不是，如果是的，还

是建议少吃，最好不吃。如果单纯是甘草

片的话，虽然无害，但是没用。

综（复）合维生素

不是所有人都需要补充维生素，如果

饮食均衡，比如五谷杂粮全吃，肉蛋奶制

品样样充足，同时没有节食、没有辟谷、

没有进行稀奇古怪的养生进餐的健康成年

人，没有必要额外补充复合维生素。

只有以下3种情况需要额外补充维生

素：

如果某类物质摄入不足。比如杂粮吃

得少，那么补充点B族维生素；内脏和鱼

类不爱吃，补充点维生素A；所在地区光

照不足，或者雾霾期间户外活动少，那么

维生素D就要列在清单上……

节食减肥，建议补充复合维生素。因

为见多了女孩子减肥减到牙齿出血、皮肤

脱屑以及满脸长痘的。当然我对节食减肥

这件事情并不是很推荐。

特殊人群。比如胃肠功能不好、神经

功能障碍、进食功能受限的人群，需要在

医生指导下有针对性地补充一些维生素。

道理说到这里，你权衡自己的实际情

况来决定。

鱼油

有点儿奇怪，常见老年人吃鱼油，我

不知道吴老师为啥吃。鱼油的主要成分是

N-3多元不饱和脂肪酸（也叫ω-3），包

括EPA和DHA等。大数据的研究表明，

ω-3并不能缓解老年人的认知能力衰退。

ω-3脂肪酸可降低甘油三酯水平（衡量

心血管疾病风险的重要指标），但只对甘

油三酯有作用，对其他诸如高密度脂蛋白

（好东西）或低密度脂蛋白（坏东西）都

是没有作用的。整体来说，ω-3对糖尿病

人的心脑血管无益无害，而对于某些人，

可能还会增加发生心律失常的风险。至于

防癌止痛，更是无稽之谈。

护眼丸

我看着挺矛盾的……不知道是只有明

星这样，还是大家都这样。

吃最贵的保健品，熬最提心吊胆的

夜。睡前吃上护眼片，结果手机刷到深

夜。

简单来讲，这些护眼丸里的主要成分

是叶黄素、花青素、玉米黄之类的物质，

这些在日常的瓜果蔬菜里都含有，对于眼

部健康是有帮助的……但是吧，就以咱们

现在这用眼情况，补的都不够折腾的……

平时各种蔬菜水果一点不吃，然后看着各

种电子屏幕挪不动眼，仅靠吃点儿护眼丸

的话，基本没啥价值。还是注意休息，劳

逸结合，科学用眼比较靠谱。

蔓越莓

基本上是老牌网红保健品了，目前的

所有相关研究结果用一句话来总结：我太

太做的蔓越莓曲奇饼干，天下第一！

其他的基本上就没啥价值了，说是

可以治疗泌尿系统感染，但也没有特别有

力的证据，最终还是得靠抗生素和多喝水

多排尿；至于妇科炎症的功效，基本就是

无稽之谈了，因为厂家把泌尿系统感染也

归类在妇科炎症的范畴了，闹了笑话；还

有抗氧化和美容的效果，不否认，里面还

有抗氧化成分，但是看剂量的话，咱们每

天吃那么点儿，基本没啥意义……当然，

也不是人人都适合，比如：肠胃炎、胆石

症、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、脑炎、肾

结石、肾功能衰竭、痛风、呼吸系统疾病

等，就不合适吃蔓越莓。

月见草油

因为流行的时间很长了，所以我已

经弄不清大家吃这个的原因是啥了。不管

了，直接总结一下研究结果：

目前还没有证据可以明确月见草油针

对癌症、糖尿病、减肥等疾病有预防和治

疗意义。

目前有确切的证据证明月见草油对

心血管疾病、更年期症状、月经前期综合

征、月经不调、痛经等疾病的预防和治疗

没有意义。

仔细读一下这两句，有细微差别。

护肝片

说起这个事儿也挺逗的。

不少姑娘前面大把大把地吃各种保

健品，除了能吃饱以外，的确也会担心会

伤肝，结果人家最后都会再补上几粒护肝

片，假装保护肝脏。殊不知，最保护肝脏

的办法，就是健康饮食，少喝酒，少吃

药，少接触化学制品。还是我前面说的，

补的根本不够你折腾的……到头来承担身

体的各种问题。

说回来护肝片，品牌不提了，就是

那个澳大利亚草药品牌。护肝片的成分主

要就是各种植物的提取物：朝鲜蓟、水飞

蓟、姜黄。先定个性，这玩意儿就是保健

品，没有啥对照研究，没有临床数据，也

没有毒理药理报告……有可能管用，也有

可能不管用，谁知道?退一万步说真的管

用，效果又能有多少呢？

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健康管理

不要吃太多鸡蛋

每天吃 1 个或多个鸡蛋，并

不会导致心血管病或糖尿病风险

增加。 但像其他任何食物一样，

鸡蛋虽好，也不要吃太多。《中

国居民膳食指南 2016》建议，在

其他食物（奶类、肉类和鱼虾）

都正常摄入的情况下，每周不要

吃超过7个鸡蛋。当然，如果食谱

中奶类、肉类和鱼虾摄入不足，

或是特别喜欢吃鸡蛋，或是正在

健身需要补充蛋白质，多吃几个

鸡蛋，也不用担心会有什么问

题。

不要忽视鸡蛋过敏

一项针对中国 3～12 岁儿童

的研究表明，8.4% 的儿童有食

物过敏，其中对鸡蛋过敏的人数

最多，占所有过敏人群的一半以

上。鸡蛋过敏的人要注意看加工

食品标签，有时上面会提醒含有

鸡蛋或其他致敏食物。 

不要扔蛋黄

好多人担心蛋黄中的胆固

醇。的确，蛋黄中含有较多胆固

醇，一个鸡蛋黄胆固醇含量高达 

280 多毫克。但是，没有证据表

明饮食胆固醇多一些会导致高血

脂或心脏病。《中国居民膳食指

南 2016 》也取消了每天饮食对

胆固醇的限量。其实，蛋黄是不

折不扣的营养宝库，富含优质蛋

白、单不饱和脂肪酸（油酸）、

卵磷脂、维生素 A、维生素 B1、

维生素 B2，还含有钙、铁、锌等

营养素，不要再随意丢弃啦！

不要吃生鸡蛋

相对来说，生鸡蛋不容易

消化，而且也容易有细菌污染，

有一定的安全风险。所以，不建

议生吃鸡蛋。有的人喜欢吃生鸡

蛋，那就在口味和安全卫生之间

权衡一下吧。

不要煮过火或煎过火

煮或煎，都是最常见的烹调

鸡蛋的方式，切记不要过火。煎

煮时间过长，会使蛋白质过分凝

固，鸡蛋变硬变韧，影响口感以

及消化吸收。

10

鸡蛋，是我们日常生活中的重要食材。鸡蛋的蛋白质

类型和氨基酸构成比例非常完美，再加上价格亲民，制作

方式又多种多样，简直就是这个星球上最物美价廉的食物

了。 不过，你真的会吃鸡蛋吗？关于鸡蛋的疑惑，看这

篇文章就够了！

个关于鸡蛋的常识，

你必须知道 ◎王兴国

不要在室温下存放鸡蛋

现在温度高，鸡蛋在室温

下更容易变质。建议把鸡蛋冷藏

存放，这样可以储存一个多月时

间。购买有包装的鸡蛋时要看标

签，一周以内的鸡蛋品质相对更

好。

不要用鸡蛋补铁

鸡蛋黄中铁含量堪称丰富，

但很难吸收。因为蛋黄中一种叫

做“卵黄高磷蛋白”的物质抑制

铁吸收，蛋黄中铁的吸收率只有 

3% 左右。红肉、动物血等补铁

会高效很多。

不要在乎蛋壳颜色

红皮鸡蛋白皮鸡蛋，都是

好蛋。鸡蛋皮颜色是一种卟啉物

质，与鸡的品种有关，但二者营

养价值并没有大的差别。红皮还

是白皮，选个自己喜欢的颜色就

好。

不要迷信土鸡蛋

土鸡是指散养的，主要以

虫子、蔬菜和野草为食物的鸡。

很多人都觉得“土鸡蛋”应该比

养鸡场里圈养的、吃饲料的“洋

鸡蛋”更好，但检测数据并不支

持这种推测。 比较而言，土鸡

蛋的蛋白质、碳水化合物、胆固

醇、钙、锌、铜、锰含量略多一

些，而脂肪、维生素 A、维生素 

B2、烟酸、硒等略少一些。总体

来说，土洋鸡蛋营养价值相差不

大。但土鸡蛋中因为鸡吃食的因

素，会含有一些风味物质，可能

会让食客觉得味道更好。

不要相信鸡蛋与豆浆相克

豆浆中有胰蛋白酶抑制物，

会抑制蛋白质的消化，影响鸡蛋

的营养吸收。但只要豆浆经过充

分煮开，这种物质就被破坏，不

会再影响蛋白质消化吸收。所以

放心，早餐喝豆浆时，请任意搭

配白煮蛋、茶叶蛋、荷包蛋，完

全不用担心。但是，如果是把生

鸡蛋打入热豆浆中喝，不算好习

惯，因为增加了感染的风险。

心理健康

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谁偷走了我的睡眠 ◎任金涛 辽宁省精神卫生中心

力倍增。他晚上睡眠不佳，白天

忍不住打盹。为了能坚持工作，

白天又要喝很多咖啡，而咖啡又

导致晚上入睡困难。我要求患者

完成日常行为（睡眠）记录表，

记录在床时间、离开时间、入睡

时间、觉醒时间等。

第二次咨询，我了解了患者

这一周以来的心境和睡眠情况，

根据他完成的日常行为（睡眠）

记录表，向患者介绍了与睡眠有

关的有利和不利因素，教会患者

识别日常与睡眠有关的因素，并

把这作为家庭作业让他继续完成

记录。我还让他了解了刺激控制

治疗的原理，并尝试学会控制发

现的不利因素。

第三次，根据王先生的记

录，比如每天打瞌睡的时间，饮

用咖啡的量，睡眠环境中的噪

音、温度的控制，手机的使用等

情况，我与王先生一起制定了睡

眠觉醒计划：不论晚上睡了多

少，每天都用闹钟6点叫起床。

白天不要打盹，并减少1/3咖啡的

饮用量，严格控制咖啡的饮用时

间，中午以后就不再饮用咖啡；

避免在没有睡意的时候上床；避

免在床上玩手机，告诉患者床是

用来睡觉的，如果不困就离开

床，直到有了困意再回到床上。

我们一起制定了不困时候的活动

计划，比如看书，喝一杯果汁，

看一会儿电视等等。考虑到计划

完成所面临的困难，比如闹钟响

了，但难以起床，我们确定让家

人帮助一起督促完成并记录下

来。

第四次，我评估了王先生

上一次治疗后的心境及睡眠情

况，根据记录进行了困难分析，

并开始教他用认知治疗模型来思

考，让他认识到工作压力中的认

知、情绪、行为和躯体感受之间

的联系，学会应对日常工作中的

压力。教患者在担心睡不着的时

候，使用放松训练，并评估放松

训练前后的想法以及情绪、躯体

感受的变化，从0~10进行评分。

当王先生第六次来到治疗

室的时候，他的精神状态明显好

转。他只在早上起床后喝一杯咖

啡，也学会了控制日常活动。他

学会了控制在床上的时间，用睡

眠限制的方法来计算睡眠效率，

调整睡眠窗，保证每天的睡眠达6

小时~7小时。

第八次治疗以回顾整体治

疗与预防复发为主。我告诉王先

生，失眠不可怕，每个人偶尔都

可能会有失眠的情况发生。以后

他也可能还会失眠，要注意日常

工作和生活中的影响睡眠的因

素，养成良好的睡眠习惯，并定

“我躺在床上使劲地想入

睡，可是怎么也睡不着。我脑子

很乱，我不知道自己在想些什

么，好像什么都没想。一点响动

我都能听到，我使劲闭住眼睛，

可是眼前仍然如电影般走过很多

镜头。我打开手机看一会儿，放

下，重复挣扎一顿，再拿起手

机，再放下，看看时间已经凌晨

两点，每天好像都是这样，第二

天到来我又会浑浑噩噩、困顿不

已。这感觉真难受，我该怎么

办？”一位失眠的来访者走进治

疗室，诉说着他的痛苦。

这位来访者王先生35岁，是

IT业部门经理。从网上了解到认

知行为治疗是失眠障碍的一线治

疗方法，便在爱人陪同下走进治

疗室。

第一次咨询，我通过评估了

解了患者目前的睡眠情况，比如

睡眠时间、睡眠质量，对心境、

工作和日常生活的影响，睡眠障

碍的影响因素，过去治疗过程和

既往使用的药物情况等。造成王

先生睡眠障碍的主要原因是经常

加班导致的昼夜节律紊乱，再加

上他刚升任部门经理没多久，压

期随访。

经过3个月的治疗，尽管王先

生仍然偶尔失眠，但是他不再害

怕睡不着，能够很好地处理自己

的睡眠，失眠对他生活和工作的

影响已经很小。他坚信能够处理

好自己的睡眠问题，不再因为睡

眠而感到痛苦。他感叹道：“能

一觉睡到天亮，真好！”

链接

失眠通常是指患者对睡眠时

间和（或）睡眠质量不满足，并

影响日间社会功能的一种主观体

验。失眠可分为原发性失眠和继

发性失眠。人群中10%~20%的

人存在失眠。调查研究显示，约

有50%的人在一个月中会有失眠

发生，10%的人群符合睡眠障碍

的诊断标准。失眠如果不及时治

疗，不仅影响身体健康、生活质

量，而且会增加躯体疾病和死亡

的风险。

失眠的治疗主要以药物治疗

为主，但镇静催眠类药物治疗可

能有很多副作用及不良反应。近

年来，大量研究表明，认知行为

治疗对失眠有效。这种方法成为

众多治疗指南的首要推荐方法。

-64- -65-

心理健康

-64- -65-

我为何如此拖拉？ ◎魏刚 国家二级心理咨询师

魏老师你好：

应该说，我从小就有拖延症。

当时我的母亲经常说我“懒”。做

作业总是要拖到很晚。比如看看电

视，翻翻小儿书，一晃就快九点

了，在妈妈的逼迫下才翻开书本。

工作中也是一样，例如：上个

月领导让我做一个重要的企划案，

反复强调一定不要延期。因为客户

将在五天内到公司查看。

我想客户是香港的，他是通过

什么方式过来呢？于是我查五天后

汽车，火车，飞机的时刻表。然后

猜测客户的性格会选择那种出行方

式。我就像个福尔摩斯一样的思索

着。一眨眼半天过去了。肚子咕噜

噜地叫，我想先吃饭吧，磨刀不误

砍柴工。

吃完饭，下午一上班我却提不

起精神了。困意一阵阵袭来。好在

我们单位比较人性化。只要按时完

成工作，对其他的要求不严。我一

个瞌睡就睡了将近两个小时。网络

上的qq嘟嘟声将我唤醒。好久没联

系的闺蜜，向我晒出她最近的交的

男友。我们聊了起来，反正一会也

该下班了。今天就不干了。下班的

时间一晃就到了。我下定决心，明

天一定全身心地做企划案。

第二天，我起晚了。说来也

怪，越是有重大任务时，我越是恋

床。晕沉沉的来到单位。打开电脑

想看看企划案的要求，一看脑袋更

大了。这个企划案比以前做过的都

难，而且要求也更高。我疲倦的向

后靠在转椅上，随手拿起桌上的薯

片。这是我每每遇到工作压力时，

必须要吃的东西，我认为它能帮我

减压。脑子里想着怎么做。但想着

想着就心猿意马了，我想到了昨天

闺蜜的男友，想到了前天自己买的

连衣裙，想到了……

“嘿！吃饭了！”同事叫我，

吓了我一跳，一看表才知道已经中

午了。半天班什么也没干。我有些

埋怨自己对工作为什么如此的拖

拉。

下午一上班，我就在网上寻

找着各种参考资料。整整一下午，

资料存了整整六个文件夹。我知道

做这个企划案，根本就用不了这么

多资料。我是在拖延实际动手的时

间。第二天就那么过去了。

就这样，一直拖到最后一天。

我还没有做任何的企划工作。转天

9点，客户要准时到公司的呀。我

不得不硬着头皮开始工作。紧迫感

伴随着焦虑就像鞭子一下下抽在我

身上，让我飞快的完成着眼前一步

步的工作。好像自己只有在压力

状态下才有做事情的状态。忙了一

宿，直到早上8.40 我才勉强的完成

了任务。我赞赏自己的高效。但也

担心粗制滥造的结果会令客户大为

光火。但结果是客户还算满意，只

是需要做一些修改而已。我长舒了

一口气，并为自己的才干有些沾沾

自喜。

但我也有着某种忧虑，这次侥

幸是躲过去了，但下次呢！总有我

应付不过去的时候。这种拖拖拉拉

的毛病有什么方法可以改掉吗？

拖延症是现代人常见的一种心

理问题。形成的原因也有很多种。

其中一个原因是，当一个人每做一

件事情都要求尽善尽美时，就会产

生很大的焦虑。他会担心事情做的

不完美，而作为一个完美主义者，

他是不能容忍这个结果的。那么既

然不能保证完美，那就干脆不做。

有的则是因为过于的不自信，认为

自己根本无法胜任工作，而犹豫不

决。还有的则是出于对抗心里，

“你让我做，我偏不做，我看你能

拿我怎么样。”

而且拖延症者为了缓解自

己的内疚感，也会为自己找出很

多理由。“我忙不过来。”“我

已经尽力了，不知道为什么完不

了。”“这个工作太难了。”……

当然这里面还有一种情况是，享受

拖延到最后时刻，在紧迫和焦虑中

完成工作的感觉。他会在心里表扬

自己很有“效率”。从而有一种自

我陶醉的感觉。

拖延症对人是非常有害的。即

使那些在最后时刻完成任务的人，

心里也会思考不可能每次自己都那

么幸运，总是会对下一次的失败而

担忧。

拖延症虽然经常发生在一些

小事上，但日积月累，会形成大问

题。

解决拖延症需要从几方面入

手。

首先是心态方面。完美主义，

自卑等一些心态是拖延症的天敌。

做一件事，一点错误都不犯

是不可能的。要给自己定一个切实

可行的标准。什么是完美，什么是

满意，什么是及格，要有明确的界

限。认可底线，追求上线，才是一

种好的心态。

而且要建立自信，失败并不

可怕。因为怕失败，而裹足不前才

是最不可取的。通过逃避的方式来

使自己暂时得到解脱。但这会蚕食

一个人的自信，并且会对以后的行

为不断进行负性自我暗示——我不

行。

最终导致在做任何事时都会畏

首畏尾。

当然，单纯的劝导，对拖拉症

患者来说作用微乎其微。关键是要

靠一些方法摆脱拖拉惯性。

拖延症的核心特征是毫无时

间概念。所以做事之前一定要定一

个严格的时间表。越细越具体越

好。将一个大目标分解成一个个小

目标，这样压力就会小得多，在完

成小的目标时，也会有小小的成就

感。这有利于培养一个人的自信

心。

计划制定后，严格遵守，不要

变来变去。因为变化很容易让人找

到拖延的机会。最好是打印出来，

贴在最显眼的地方。

每天都要对自己的计划完成情

况进行考核。如果实在没有完成，

就把拖沓的原因一条条写在计划旁

边的备注里。然后在今后的工作中 

一条条克服这些理由。当你完成了

计划时，不要忘记小小的奖励自己

一下。而完不成则要惩罚，比如，

下班后不能上网，不能玩手机，不

能与男友出去等。

拖延症有一个特点是工作不分

主次，或避重就轻，干了一堆不必

要的工作。将工作分出轻重缓急，

按次序从重要的到次要的到轻的，

依次的干，不能颠倒次序。

做到劳逸结合，绝不在休息的

时间工作。这会反过来，强化你，

不在工作的时间休息、拖延的信

念。

拖拉客你好：

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心理健康

原生家庭带来的伤该如何疗愈？ ◎茅顿

前不久，随着都市情感剧

《都挺好》的热播，原生家庭一

词再次跃入舆论场。在现实世界

中，都有哪些类型的原生家庭？

原生家庭会给孩子造成怎样的负

面影响？又该如避免和何摆脱这

些负面的原生家庭影响呢？

“奇葩”个性的养成，

带着“原生家庭”的烙印

在热播剧《都挺好》中，姚

晨饰演的女主苏明玉是大企业女

高管，精明能干，生活富裕，但

和家人却感情淡漠。譬如在母亲

的葬礼上，她不仅没有掉一滴眼

泪，还不断地打电话忙活自己的

工作……奇葩性格一度被观众吐

槽。

同是一家人，苏明玉为何对

自己的家人缺乏感情？

张爱玲曾说过：“如果你认

识过去的我，你就会原谅现在的

我。”苏明玉的冷血就来源于原

生家庭的影响。

苏明玉的母亲极其重男轻

女，偏心两个哥哥，譬如吃饭

时，苏母给两个哥哥一人夹一个

鸡腿，唯独明玉没份；两个哥哥

都穿着入时，明玉穿的却是一件

浆洗得发白的校服；大哥要出国

留学，苏母连个通知都没有就卖

掉了明玉的房间；二哥工作前去

苏明玉的角色也让观众自然

的联想到了《欢乐颂》中樊胜美

这个人物。她也是一个被原生家

庭伤害到完全没有自我的典型。

在大城市打拼，资深HR，样貌出

众，本该生活的很幸福。然而，

面对母亲一度又一度的索取，哥

哥的不争气，父亲的羁绊，她最

终被消磨的精疲力尽。

在现实生活中，演员陈乔恩

也是一个深受原生家庭影响的典

型。多年来陈乔恩都是以活泼、

开朗的形象出现在大众面前，但

其实她自己都坦诚其性格孤僻。

早前在台湾的一档节目里她甚至

说过，会坐在墓地里看书，原因

就是性格比较孤僻。这都是因为

陈乔恩从小缺少母爱。陈乔恩出

生于台湾新竹的一个普通家庭，

由于要抚养三个孩子，父母非常

忙，年少时的陈乔恩缺少父母陪

伴。更严重的是，陈乔恩的母亲

对她的管教方式之一就是打。在

陈乔恩的记忆里，童年的她，被

妈妈扇耳光打一顿是常态，有时

候还会被妈妈用枯树枝抽出血。

旅游向父母要2000元，苏母爽快

答应，但明玉要1000元的高考冲

刺班学费，却被拒绝；明玉有望

上清华大学，但苏母要她报考本

地免费师范……对于这些不公，

苏父十分软弱，虽不偏袒哥哥，

但也不吭声。终于，明玉再也忍

不下去了，她撕心裂肺地说出所

有的不满，母亲却说：“你怎么

能和两个哥哥比呢？我们只负责

养你到18岁，你以后还要嫁人，

到老了，我们也不需要你养。”

于是，明玉转身离去，一度与家

里断绝了来往。

以致于成名后的陈乔恩在采访中

还说，妈妈上楼的脚步声对她来

说简直就是“魔鬼的声音”，因

为她总觉得妈妈是来打她的。过

了这么多年，她都想不明白妈妈

怎么可以打那么小的一个小孩

子？这让隔着屏幕的观众都能感

受到她童年的阴影。

孩子从出生开始，就潜

移默化地被“原生家庭”

浸染着

美国著名的家庭治疗大师萨

提亚曾经提出一个理论：一个人

和他的原生家庭有着千丝万缕的

联系，而这种联系有可能影响他

的一生。一旦把握不好与原生家

庭的关系，就容易陷入困境而无

法自拔、痛苦不堪。只有更好地

了解自己与原生家庭的关系，避

免负面影响才能有迹可循。

那么究竟什么是原生家庭

呢？南京市中小学生心理援助中

心心理咨询师葛利利介绍，人的

一生中一般会有两个家庭，一个

是我们从小长大的家，有爸爸妈

妈，也许还有兄弟姐妹。另一个

是我们长大以后，自己结婚成家

后的家，人们把第一个家叫做原

生家庭。

葛利利表示，孩子从出生那

-68-

心理健康

一刻开始，就潜移默化地被原生

家庭浸染着，潜意识里已被原生

家庭重重地烙上了烙印，有可能

还代际传递。如果原生家庭的烙

印是充满爱的，那孩子就有可能

成长为一个阳光、自信、上进，

有责任能担当的人。如果原生家

庭的烙印是缺爱、溺爱、瞎爱、

乱爱的，其人格特质、安全感方

面、爱的能力、人际关系，尤其

是亲密关系中的人际关系，以及

价值观、心态等，就有可能会不

同程度地出现问题。这就是很多

人说“我不想成为父母那样的

人，最终却越来越像父母”的原

因。

奥地利著名精神病医师、心

理学家弗洛伊德也认为，成人的

人格缺陷，往往来自于童年的不

愉快。 美国心理学家弗里曼也

说，原生家庭的不足，将成为一

个人后续人生的索求和追逐。比

如，来自没安全感家庭的人，往

往会想在配偶身上找到安全感。

譬如女星伊能静就是一个

典型。她曾在一次访谈节目中谈

到，她和庾澄庆婚姻失败的主要

原因是原生家庭带给她的痛。伊

能静是家里的第七个女儿，重男

轻女的父亲一见又是个女孩，直

接抛弃妻女，离开了他们。母亲

无数次对她说：“如果没有你，

妈妈可能会过得好一点。”伊能

静觉得自己不该来到这个世界

上，她带着很沉重的罪恶感长

大。直到她遇到庾澄庆，就像抓

住了一根浮木，希望对方拯救自

己，帮自己解决掉原生家庭带给

她的痛苦。在这段婚姻里，她背

着重男轻女的思想包袱生下儿

子；她迁就对方，一步步低到了

尘埃里，完全失去了自我，两人

最终分道扬镳。

美国心理学家、精神病学家

卡伦·霍妮直接归纳了来自父母

的几大“基本罪恶”，包括“冷

漠”“不守承诺”“偏爱”“羞

辱”等，这将对孩子产生严重的伤

害和深刻的影响。葛利利也分析了

“原生家庭”中常有的父母模式。

比如“控制型”的父母：希望孩子

成为他们期待的模样。“骄纵型”

的父母：他们舍不得孩子受一点委

屈。“忽视型”父母：孩子没有得

到足够的关注与爱。

原生家庭带来的伤，还

是需要自我治愈

关于原生家庭带来的伤，

有人曾这么说：“幸运的人，用

童年治愈一生；不幸的人，用一

生治愈童年。”足见其影响之深

远。那么，该如何避免和疗愈原

生家庭带来的伤害呢？

葛利利表示，现在为人父

母，那我们就是孩子们的原生

家庭。也许我们无法改写自己

的“脚本”，但我们可以自我觉

察，并努力修正我们现在和孩子

的互动模式。因为我们深知并深

深体会到“孩子如何看待世界，

往往取决于从小如何被父母看

待”这个命题。

其建议，现实生活中，为人

父母应尽可能在做父母前（时）

不断修炼自我，营造健康的原

生家庭，不断地契合孩子成长

的脚步。譬如，夫妻恩爱或合作

型父母；爸爸更多地参与到家庭

共同教育孩子的精诚合作的关系

中来；父母在家庭中不同角色的

承担；不要在经济上放纵孩子，

也不要总是喊穷，苛求孩子的正

常需求；现今是信息时代，人人

离不开手机等电子产品，但在和

孩子相处时，尽量不要被电子产

品霸占时间，而多和孩子有效互

动，让孩子感受到自己是重要

的；发自内心地尊重孩子，这说

起来容易，其实做起来很难。

作为子女来说，可能无法

改变原生家庭的状态，但原生家

庭虽然决定了我们的起点，但终

点去向何方，却在我们自己的选

择，原生家庭带来的伤完全可以

依靠自己去疗愈。

譬如在《都挺好》中，苏明

玉遭遇的种种不公都转化为她前

进的动力，她发誓要出人头地。

终于，苏明玉凭着自己多年的努

力，改变了命运，成为一个精

明、能干、果断的女强人。拿到

一手烂牌的她，却打出了最漂亮

的翻身仗。

伊能静也坦诚：“婚姻结束

时，我所面对的，不光是婚姻的

问题，它甚至回到了我的童年，

开始质疑自己存在的价值。”但

她终于明白，人生的答案只能靠

她自己去寻找，而不是指望别人

成为自己的救世主。于是，她独

自前往印度修行。在印度，她学

会了三件事：承认你的父母不爱

你；阻断来自你父母的不健康的

原生家庭；开启你自己新的健康

的原生家庭。终于，她花了五年

时间找回了自己，嫁给了比自己

小十岁的秦昊，并诞下爱女，收

获圆满的人生。

正如伊能静所说：“要走过

原生家庭，不是你怎么去跟这个

家庭和解，而是你怎么跟自己和

解。经历过一切之后，你还是那

么地爱自己，不想放弃。爱，是

最大的救赎。”

-69-

什么叫做冷淡的人呢？不是说什么事情都事不关己高高挂起。而是你不必要求自己满足所有的期待，更不必对所有的事情都保持热情。

我鼓励你做一个冷淡的人

◎南川大叔

长篇小说《无声告白》中有一句话是这样说的：“我们终此一

生，就是要摆脱他人的期待，找到真正的自己。”这句话说起来容

易，做起来却很难。比如我们每一个人都想做一个情商高、圆滑的

人，受别人欢迎，为他人担心，笑着让每个人都满意。可当我们成为

了这样的人之后，却发现自己一点都不开心。本来已经很累了，朋友

无聊叫你出去玩，你为了让她开心，还是去了；本来工作已经很忙

了，同事有问题解决不了，你还是把它揽了过来。你活得就像个小太

阳，温暖地对待身边的所有人，总是站在他人的角度考虑问题。

林志玲就是一个这样的人，

在所有人眼中，她是高情商的代

表，她是温暖的代言人，所有人

都很喜欢她，可要我说，我觉得

林志玲活得太累了。

 陈凯歌在拍电影《道士下

山》时，曾说过林志玲的一个

细节。当时林志玲穿着旗袍在旁

边候场，陈凯歌示意让她坐下等

待。林志玲说怕坐了，旗袍会

皱，重新烫会麻烦服装师傅，于

是她就硬生生地在那里站了3个多

小时。

综艺节目《花样姐姐》中，

两位嘉宾因对裙子样式有分歧，

所以买了两条裙子让林志玲选。

林志玲为了让大家都开心，在闷

热的夏天，将两条裙子都穿在身

上，说道：“我觉得搭起来刚刚

好，两个加起来就是我。”

参加《天天向上》时，不

心理健康

01

小心被主持人衣服上的铆钉扎破

手，鲜血直流。她自己默默忍

着，没有告诉主持人，若无其事

地继续表演。直到汪涵发现伤情

要求节目录制中止时，她还笑盈

盈说着：“没事，没关系。”明

明是自己受了伤，包扎时她还在

不停地道歉。

这样的例子有很多，林志

玲的高情商是一种刻在骨子里的

教养，但是有时候我却有些心疼

她。温暖过头了，自己也会很累

的吧。当别人都赞叹林志玲的高

情商的时候，蔡康永却说林志玲

再多分给自己一点心力，那才是

他心目中的高情商。

02

说起蔡康永，让我想起了他

最近在一个采访中提到的观点：

“我鼓励大家做一个冷淡的人，

过于热情不是一个人维持良好关

系的方法。” 什么叫做冷淡的人

呢？不是说什么事情都事不关己

高高挂起。而是你不必要求自己

满足所有的期待，更不必对所有

的事情都保持热情。

很多人从小就是在别人的期

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-72- -73-

心理健康

待中成长，总是踮起脚尖去达成别

人的期待。小时候为了父母的夸奖

而努力考出一个漂亮的分数，长大

了为了家人的催促，奋斗在相亲的

路上。如果没有达到期待，就会倍

感难过，仿佛辜负别人的期望是不

可饶恕的罪恶一样。总按照别人的

想法生活，总因为别人的眼光和看

法而改变自己。最后的结果呢？其

实一点都不尽如人意。既没有活成

别人想要你活成的模样，也没能成

为自己。总把别人的事情当做自己

的事，总想着为别人的情绪负责。

有时候仔细想一想，这个世界上无

非只有三种事：自己的事，别人的

事，老天的事。

朋友吴月在我看来就是一个

相对冷淡的人。她不想去的场子，

别人怎么说也不会去；自己不想做

的事情，别人怎么哀求也会拒绝。

她说，有些人觉得我冷血，不近人

情，可是不想去就不去，这不是应

该的吗？我为什么要为了照顾别人

的情绪，反而牺牲了属于自己的自

由呢？

何炅曾经在一则综艺节目

中提起了韩雪，说他们一起录制

一个节目，工作结束后，何炅对

韩雪说：“我们去吃饭吧。”但

韩雪却直接拒绝了，说她要回家

写作业。何炅当时想说：“跟我

打马虎眼，不想吃就不想吃。”

但其实，韩雪真的回去写作业去

了。有人说和朋友同事吃一顿饭

又花不了多少时间，直接拒绝会

不会有点不近人情，在中国这样

一个人情社会吃个饭又能怎么样

呢？但其实，知道自己想要什

么，想干什么，不牺牲自己而迎

合别人，才是真正地活出了自

己。不想做就别做，不想说就不

说。不要被“温暖”这两个字绑

架，不要总觉得如果拒绝了对

方，对方会很伤心。一个拒绝就

能造成伤害的感情，也不是真感

情。

有人会觉得我付出了，我做

了自己不想做的事，起码能够换

来人情。但其实，不懂得拒绝，

根本换不来什么感激，只会让别

人觉得你的付出很廉价。更有人

认为，如果我不帮忙，他就没有

法国是世界上最早进入老龄

化社会的国家之一。预计到2060

年，法国60岁以上老年人数将达

到2360万左右，占总人口比例接

近1/3。

法国政府通过在需方和供方

之间建立的联系，提高了公众对

服务提供者的信任，居家养老模

式得到老年人的普遍认可，90%

左右的老年人选择居家养老。同

时，居家养老服务内容不断拓

展，除了日常的看护、送餐等，

社区健康网络也逐步建立，社会

福利与医护机构共同为居家养老

提供服务。入住养老院的平均年

龄提高到85岁以上，养老院的入

住人群逐步集中为失能老人和高

龄老人，平均入住时间为2年。养

老服务市场也更加规范化，养老

服务业获得长足发展。

根据能力级别确定服务内容

法国应用老年人自主能力或

丧失自主能力级别，设立了两部

分衡量标准：一部分为身体机能

和精神状态，包括10个方面；一

部分为社会行为能力和自主管理

能力，包括7个方面。身体机能和

精神状态包括：身体协调性、方

向感、洗漱能力、穿衣能力、进

食能力、生理排泄能力、移动行

为能力、室内活动能力、室外活

动能力、报警能力。社会行为能

力和自主管理能力包括：自主管

理能力、做饭行为能力、打扫能

法国：老人如何获取照护服务 ◎程文迪 丁汉升 上海卫生和健康发展研究中心

老年养生

办法了，他就会完蛋。这真的是

高估了自己，你没有你想象中那

么重要，他们找你帮忙就只是单

纯的懒而已。 

三毛说: “不要害怕拒绝他

人，如果自己的理由出于正当。

当一个人开口提出要求的时候，

他的心里根本预备好了两种答

案。所以，给他任何一个其中

的答案，都是意料中的。”做个

温暖的人固然很好，可是如果我

们温暖别人的同时，也在消耗自

己，那么又何必强求自己假笑

呢？

真正高情商的人，不是把

“让别人开心”当做自己唯一的

人生目标，而是让自己开心的同

时，还可以照顾好别人的情绪。

每个人都有属于自己的独

特价值。但是一旦价值因为讨好

别人，温暖别人，而逐渐变得模

糊，总有一天你真的会忘记自己

到底想要变成什么样子，想活成

什么样子。人啊，终究先要学会

取悦自身，你可以让别人舒服，

但是请你也别为难自己。如果温

暖很累，那就做个冷淡的人吧。

03

-74- -75-

老年养生

力、交通行为能力、购买行为能

力、自主接受治疗能力、自主安

排活动能力。政府根据这些标准

评定老年人的自主情况，确定照

护等级和服务内容，并提供相对

应的服务，由对应养老院接待。

完全自主型

各项评分均为A。可独立自主

进行各项活动，并具备各种自主

能力。

不完全依赖型

2个C、5个B，其他均为A。

具有精神和身体自主能力，自主

进食及自主穿衣，通常为看护上

门帮助其进行如厕，打扫卫生及

准备一日三餐。

部分依赖型

精神及身体自主能力基本健

全，或部分健全型。5个C、5个

及以上B，或5个C、2个及以上

B。可以进行室内活动，需要人帮

助进行穿衣及洗漱如厕活动；或

运动能力健全，但需要人帮助进

行进餐和日常身体活动。

身体自主能力减退型

7个C、5个及以上B。并未

丧失精神自主能力，运动能力部

分丧失或减退，需要看护帮助和

一天多次进行身体复健，洗漱如

厕及穿衣能力部分丧失或部分减

退，并且不能进行正常排泄。

依赖卧床型

10个C、6个及以上B，或10

个C、3个及以上B。习惯卧床，

并未完全丧失精神自主能力，只

需要看护照管日常生活；或习惯

卧床，完全丧失精神自主能力，

仍有运动能力，可以进行室内活

动，但洗漱如厕及穿衣能力完全

丧失或已部分减退。

完全卧床型

有15个及以上为C。完全丧

失精神及身体自主能力，运动能

力及社会活动能力的老人。一般

为处在生命尽头、需要24小时看

护的老人。

设立

老年生活自理个人津贴

法国政府的老年政策重心之

一，就是帮助老年人居家生活自

理，专门设立了老年生活自理个

人津贴（APA），用于老年人维

持居家生活或入住养老院所需的

部分开支。APA于2002年1月1日

开始生效。

享受APA需要满足3个条

件：第一是年龄条件，必须至少

满60岁；第二是生活依赖性，必

须在AGGIR老年自主性丧失评估

等级表的6个等级中属于GIR1至

GIR4等级之一；第三是住所条

件，享受者必须住在自己家里，

或住在1个近亲家中，或住在1个

家庭接纳人家里，或住在1个接待

能力低于25人的老人公寓，或住

在1个生活自理老年公寓中。享受

者必须以长期稳定方式居住在法

国。

根据法律规定，APA的受

益者是全体老年人，由省级地

方政府负责管理。具体的申请程

序是：申请人在住所所属的市政

府、省议会或与老年人事务相关

的当地资讯点领取申请表，填写

并附交相关材料后，社会医疗小

组（至少由1名医生和1名社会工

作者组成）将对申请人的生活自

理能力丧失程度以及近亲护理人

的“暂息需求”作出评估。

如果经审理后，申请人的生

活依赖性被列为AGGIR老年自

主性丧失评估等级表的GIR1至

GIR4等级之一，将向申请人推荐

一项“援助计划”，开列详尽的

需求清单以及维持居家生活所需

的全部开支。例如“援助计划”

可以安排：1名居家助理或者1名

家庭接待人的报酬；交通或送餐

补贴；技术援助和住宅适应改造

措施；采用一项或数项“暂息措

施”；临时寄住养老院或接待家

老年健康问答 ◎鲍康

庭、居家接替站等。

申请人可在10天时限内接

受“援助计划”或要求修改接受

“援助计划”后，最后由省地方

议会行政机构作出APA发放决

定。

经验启示

从法国经验看，政府要在

长期护理服务发展中发挥引导作

用，研究制定长期护理服务规划

和优惠政策措施，鼓励和支持社

会力量参与、兴办长期护理服

务。

进一步完善老年照护统一需

求评估工作，可从以下几个方面

着手：完善多维度的科学综合评

价指标，使结果更加贴合老年人

真实需求；开发老年照护统一需

求评估工作手册，进一步降低各

环节工作人员的操作差异性；优

化统一需求评估流程，提升各种

情况下评估结果对实际需求的灵

敏度；建立统一的老年照护综合

管理信息平台，提高评估工作整

体的科学性和工作效率。

加强长期照护人才队伍建

设。进一步加强评估员队伍建

设，通过评估质量考核与评价，

建立评估员进入、评价和退出机

制。加强医养结合服务人员队伍

建设，要加强对专业护理人员的

培养和培训，提高服务水平，稳

定服务队伍；充分发挥非专业护

理人员的作用。

建立和完善长期护理监管机

制。作为重要的外部监管方式，

长期照护监管体系的框架应涵盖

监管主体、监管方式、监管对

象、监管内容（人力资源、资金

监管、质量监管、数量监管、信

息监管、费用监管等）和监管结

果等。

严格地说，法国没有实施真

正意义上的长期护理社会保险。

目前，法国老年人在家庭和养老

院接受护理服务的费用主要是通

过社会医疗保险来支付的。

把老人

“养”起来不好吗？

由于很多老年人爱忘事，做

事经常出错，家人会尽量不让其

干家务。表面上看这是为老年人

着想，实际上会加快老年人各项

功能的衰减速度。正确的做法是

鼓励老年人多参与社交活动，做

一些力所能及的事情，并进行简

单的认知训练。

高龄老人该怎么吃？

对于高龄和身体虚弱以及体

重出现明显下降的老年人，要特

别注意增加饮食，适当加餐，保

证充足的食物摄入。饭量小的老

年人在餐前和就餐时要少喝汤，

少吃汤泡饭。对于有吞咽困难的

老年人，可选择软食。在进食过

程中要细嚼慢咽，预防呛咳和误

吸。对于贫血以及钙和维生素D、

维生素A等营养素缺乏的老年人，

可在医生和营养师的指导下，选

择适合自己的营养强化食品。

老年人的胖瘦

怎么评估？

老年人的体重要维持在正常

稳定水平，不要过度苛求减重，

因为不仅体重过重，体重过轻同

？ ？

？

-76- -77-

老年养生

样会影响老年人的健康。从降低

营养不良风险和死亡风险的角度

考虑，在血脂等指标正常的情况

下，BMI在22~26比较合适。

需要注意的是，中老年人随

着年龄的增长，身体内脂肪悄悄

发生着两大变化。其一是随着骨

矿量的流失，老年人的骨头在逐

渐变轻。第二是老年人的肌肉量

会逐步减少，取而代之的是脂肪

总量不断增加。所以有些老年人

也许体重并没有明显变化，但是

脂肪所占的比重却在持续增加。

这样看来，除了体重，老

年人还需要用脂肪占体重的百分

比来衡量身体内脂肪的多寡，过

高或过低的脂肪总量都是对健康

不利的。女性体脂百分比适合在

17%~27%，男性在14%~23%合

适。

老年人的血压

多少算合适？

中国医学科学院阜外心血管

病医院曾经对2万多人进行了长达

15年的调查，最终发现中国人最

适宜的血压水平参数，即当一个

人的血压值在11075毫米汞柱左右

时，罹患冠心病、脑卒中的概率

最低，寿命最长。但这未必适合

每一位老人。

对于老年人来说，降压宜

适度，因为血压过低会引发脑血

栓，同样给健康带来不利影响。

一般来说年龄小于60岁的人，

血压应努力降到14090mmHg

以下，而年龄大于80岁时，降

压不能操之过急。收缩压控制在

140~159mmHg左右即可。降

得过低会出现头晕心慌等缺血症

状。但是糖尿病患者对于血压的

要求会更加苛刻一些，需要降到

13080mmHg以下才是安全的。

所以到底血压降到什么标准才是

理想血压，要根据具体情况分

析，因人而异。

老年人跌倒后

怎么站起来？

如果是背部先着地，应弯

曲双腿，挪动臀部，到有毯子或

垫子的椅子或床铺旁，然后使自

己较舒适地平躺，盖好毯子，保

持体温。如果有可能，应向他人

寻求帮助。如果无法即刻得到他

人的帮助，老年人可以在这个体

位下休息片刻，等体力准备充分

后，尽力使自己向有椅子的方向

翻转。身体变成俯卧位之后，双

手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝

关节，让自己慢慢面向椅子跪

立，双手扶住椅面，进而以椅子

为支撑站起来。休息片刻，待部

分恢复体力后，打电话寻求帮

助。电话求助时，最重要的一点

就是要让对方了解到自己跌倒

了。

怎样才算

运动强度适宜？

首先是能够在运动中享受快

乐，自我感觉筋骨已舒展，运动

时还能交谈，全身微微出汗，心

率达到靶心率（靶心率=170-年

龄），但体弱多病的老年人不适

合心率过快。其次是运动后应感

到舒适，如肢体有轻微酸痛感，

睡眠质量有所提高，精神很饱满

等都是运动适度的表现。通常散

步、慢跑、骑自行车、游泳和一

些球类都适合老年人。慢病患者

可以请医生帮忙评估身体素质和

对运动的承受能力，而后再选择

自己喜欢的运动。

导致心力衰竭的主要因素

是糖尿病、身体过于肥胖、高血

压、冠心病等，当老年人出现心

力衰竭时会下降生活的质量，老

年人心衰能治好吗。

老年人心衰能治好吗？

只要心衰控制好的话那么就

能够让病情稳定下来，一旦患上

了心力衰竭都是属于慢性疾病，

需要长时间的得到控制，因为心

力衰竭属于控制的问题，如果想

要恢复到以前是不容易的。

心力衰竭可以采取一般的治

疗，导致老年人心力衰竭的病因

是比较复杂复杂的，要去医院做

相应的检查，要了解到底是什么

原因导致的心力衰竭，尽量要通

过根治的病因。如果需要手术的

话就要进行手术治疗，心衰的治

疗就要就是要积极的去除一些诱

因，同时也要加强支持治疗，合

理的调整好饮食，做好术后的护

理。

适当的休息特别适合于充血

性心衰患者，治疗方式主要是控

制运动量，从而减少身体所需要

的血流量，增加了肾血流以及冠

状动脉，帮助静脉血液的回流，

从而提高了心肌能力以及心肌

的收缩能力。心力衰竭二级的患

者一定要控制身体的锻炼，心力

衰竭三级的患者要绝对的卧床休

息，但是也不能长时间的卧床不

起。

老年人心力衰竭

如何诊断？

当老年人出现心力衰竭时，

主要的症状是会出现不同程度的

呼吸困难，因为他们同时会合并

一些肺部的疾病、肥胖，另外也

会出现全身乏力的情况，同时也

会伴有肺部的疾病、贫血、甲状

腺功能的异常、抑郁。不仅如此

患者也会出现不明原因的出汗、

厌食、腹泻、恶心、意识模糊、

慢性的咳嗽等。

因为老年人基础合并的疾病

比较多，可以诊断心衰的体征也

是非常有限的，比如下肢的水肿

也有可能是因为长时间的久坐、

静脉回流障碍、服用钙离子所导

致的。当胸片显示肺淤血、肺部

感染时心脏会扩大。超声心动可

以评价患者的舒张功能、收缩功

能以及心脏功能，这样可以提供

帮助诊断心力衰竭的证据。

●温馨提示

心衰患者在饮食方面应该以

清淡为主，多吃一些容易消化以

及低胆固醇、低热量的食物，同

时也要反复的锻炼骨骼肌，这样

可以增强身体的运动耐力，从而

增强了骨骼肌合成能力，但是运

动强度不能太大，不然会加重病

情。

？？

？

老年人心衰能治好吗？

应该如何诊断？ ◎贾庭生

-78- -79-

老年养生

家庭养老功能严重弱化

前段时间，电视连续剧《都

挺好》热播，剧情围绕着父亲苏

大强何处安养这一中心话题展

开，触及了老年人的心理、儿女

家的难处以及代际关系矛盾等诸

多问题。

有句话说得好，“父母的

家永远是儿女的家，儿女的家却

不是父母的家”。住儿女家养老

看起来不是上佳选择，两代人因

为生活方式、价值观念不同，时

间一长很容易产生“代沟”。剧

中，父亲苏大强的养老遭遇就是

一个鲜活的例证，在我们的生活

中并不少见。

对独生子女家庭的空巢老人

来说，如果身体尚可，合理的选

择是独居养老；如果不幸失能，

最后的选择是机构养老。我们须

认清一个形势：随着家庭规模普

遍小型化和家庭结构核心化，家

庭养老功能严重弱化已是不争的

事实。少子化和长寿时代同时到

来，倒金字塔形人口结构家庭随

处可见，养老社会化已然是不可

阻挡的趋势。但在这个过程中，

儿女不应该放弃养父母之老的法

律责任和道义责任。就像《都挺

好》中的三兄妹，他们都算得上

有孝心的年轻一代，否则父亲的

晚年将更是不易。

居家和机构养老需两翼

互动

养老社会化意味着社区居

家养老和机构集中养老需要两

翼互动，相得益彰；需要空巢

独立养老与居家养老服务丝丝入

扣，相互融合。一个办法是继续

完善社区层面的居家养老服务体

系，打造无障碍的养老社区和适

老住宅，以规避空巢独居养老的

风险，优化服务品种供给，服务

价格要适中、服务精良、让人放

心；同时提供老年人的公共交往

和活动空间，实现老有所学、老

有所为、老有所属、老有所享和

老有所乐，社区居民能和谐共

处，提高老年人的安全感、归属

感和幸福感。

另一个办法是构建多层级的

机构养老服务，重点要针对失能

老人、高龄老人、独居老人和无

子女老人等“高度脆弱老人”，

开展专业化的医养护结合养老照

料服务，需要考量如何让入住

老人能够较快适应和融入集中养

老的制式生活，降低机构养老的

心理成本，实现老有所安、老有

所依、老有所医、老有所护和老

有善终，获得新的归属感和满足

感。家居式、亲情式、个性化的

机构养老服务值得推崇。

无疑，中国传统理想的养老

方式是几代同堂、其乐融融的家

庭养老和居家养老。但这样的理

想在少子化、长寿化以及人口流

动的今天有其难度。很多老年人

得坚强面对独立养老，实现精神

自养，努力维持独立养老的时间

和状态；在与儿女的关系上则智

慧地保持“有距离的亲密”，多

换位思考，多体谅儿女的不易，

或是最好的选择。

如何养老才能“都挺好” ◎穆光宗 北京大学人口研究所教授

-79-

1 吕先生国庆节带父母去

武汉旅游，特意在网上搜索了武汉

的特色美食，提前制定了一份详细

的“大餐计划”：披萨、寿司、港

式晚茶、印度咖喱、韩国烤肉纷纷

入选，唯独没有中餐。用心很深，

效果不佳。习惯了素食和面食的二

老吃不了“洋荤”，一到晚上肚子

就饿得咕咕叫。 

2 27岁的邱义松在一次

车祸中失去了左腿，父亲又因癌症

过世，双重打击坚定了他要及时尽

孝、带母亲走遍中国的决心。于是

扔下双拐，开着一辆改装后“独腿

也能开”的汽车，带着母亲开始游

遍全国的“尽孝之旅”。

 

3 一浙江金华“凤凰男”

在本地论坛里发帖，称对未来老婆

的标准是“独生女，或者只有姐

姐。如果女方购买房屋，写上我父

母的名字，以便他们有归属感。” 

4 浙江省诸暨大桥东路

50弄的七建公寓没有电梯，郦先生

心疼住5楼的父母上下不方便，便

花几十万元装了一部观光电梯。虽

然方便了老人，却让周围邻居不乐

意了。于是“任性”的郦先生又花

了600多万元将整个单元的房子都

买下。 

5 川师大毕业生樊师贝发

帖，称自己在四川宜宾农村的父母

务农太苦，家中两个30多岁的哥

随着社会的发展，在日常生活中，身边也涌现出风格迥异、不按常理出牌的孝顺父母方式。花样之多，只有想不到，没有做不到的。

孝顺父母的正确打开方式

◎佚名

打破常规的孝顺父母方式

-80- -81-

老年养生

一次体检。 

4. 经常给父母拍照。 

5. 认真回父母的短信，不

要因父母的电话啰唆而表现出烦

躁。 

6. 带父母去旅游。 

7. 帮单身父母找一个老伴。 

8.   常和父母谈心，谈谈你

的工作、新认识的男朋友或女朋

友。 

9. 记得食物要炖热、炖烂，

中老年人脾胃虚弱，不易消化。 

10. 冬天，记得给父母准备

哥还在啃老，于是希望有人能够

“支持”她200万元，为父母在城

里买一套房子+装修+两份社保，

她承诺将在15年内将贷款还清，

而“我的后半生将为你而活，创

造的财富都可以属于你”。 

6 澳门59岁的郑先生

因急性肝衰竭，需要肝脏移植救

命，3个女儿都有心捐献，可惜

肝脏过小不能单独捐献，医院和

家人最终决定冒险让两姐妹各捐

一半，在体外组装后，移植给父

亲，手术最终成功。报道称，这

是全球首例体外组装双肝移植成

功案例。 

孝顺父母的正确打开方式

基础篇：

最起码，你得有个好脸色。

其实，早在两千年前，曾

有学生问过孔子什么是“孝”，

孔子的回答特别简单——色难，

就是说日常跟父母沟通交流的时

候，有一个好脸色，能好言好

语地去说有分歧的问题，这就算

是孝顺了。也就是平常心过好每

家的平常日子，让日子能其乐融

融，这是我们今天特别缺少的东

西。 

进阶篇：

7件事，一定不要在父母面前做。

1. 吝啬，给父母自己不要的

东西，如手机；

2. 懒惰，让父母为你洗衣煮

饭；

3. 愤怒，对父母大呼小叫；

4. 妒忌，总觉得父母没给你

最好的；

5. 傲慢，对父母颐指气使；

6. 贪婪，啃老族；

7. 穷奢极恶，不为父母养老

送终。 

高级篇：

网传孝顺父母的27个方式，请你对照下，

自己做到哪个阶段了？

1. 记住父母的生日，生日

当天送上礼物，或亲口说“我爱

你、我想你”，条件允许的话，

为父母庆祝。 

2. 常回家看看，如做不到，

那就一周2次以上电话吧！ 

3. 每年或每两年带父母去做

暖宝宝、保暖鞋、羊绒裤等保暖

用品。 

11. 学习一些养生之道，教会

父母。家中准备常用中成药，如

板蓝根、附桂理中丸、金匮补肾

丸等。另备热水袋、刮痧板、拔

火罐、按摩椅、足浴盆等保健产

品。 

12. 常带爱人回家，如无，

适龄男女给父母一个远期规划。 

13. 每年帮父母洗一次脚，

或者捶一次背、梳一次头、剪一

次指甲，回味父母曾经为我们做

第一、工作第二，生病期间，凡

事要亲力亲为，悉心照顾。疾病

调理，要放在心上。 

18. 重要节假日在他们的身

边，重要的决定要让他们知道。 

19. 中老年人喜欢唠叨，倾

听他们的牢骚，解开父母的心

结。 

20. 不要对父母指手画脚，

不要给父母脸色看，不顶撞父

母。 

21. 如已婚嫁，夫妻相敬如

宾，即使吵架，也得避开父母，

老人最忌家庭不和睦。 

2 2 . 如已婚嫁，夫妻另一

方需对老人包容、尊重和真心爱

护，夫妻双方互相尊重，莫让老

人担心，莫让老人生气，莫伤老

人心。 

2 3 .   给父母购买合适的保

险。 

24. 陪父母完成年轻时未完

成的梦想，哪怕是坐坐飞机、看

看大海、爬爬长城。 

2 5 . 和父母一起散步、聊

天、锻炼身体。 

26. 带父母看一场电影，唱

一次卡拉OK，带他们体验一次新

时代的高科技。 

27. 支持父母的业余爱好，

尊重父母的选择和决定。 

的事情。 

14. 知道父母喜欢吃什么，

亲手给他们做一二道菜。 

15. 解决父母最基本的衣食

住行问题，条件允许，给父母

备足零花钱，每年亲手帮父母选

一两套新衣，让他们穿得舒适体

面。 

1 6 . 准备录音笔或数字视

频，聆听父母往昔的故事，记忆

今日的笑容，给自己留点温馨回

忆。 

17. 父母若生病，需知亲情

-82- -83-

科学育儿

“坐直了，别趴下” ◎颜华 向粤好 长沙唯嘉儿科康复中心

总听别人说“七坐八爬”，

为什么我家宝宝8个多月了还一坐

就趴下了呢？

妈妈决定带艾艾去看看医

生。医生发现她除了不会坐以

外，还不能翻身后坐起来，也不

会爬，不会发“爸爸妈妈”音，

更不会双手抓取玩具敲打，结合

智力测试结果，考虑艾艾为发育

迟缓，需要在家里训练艾艾学习

坐着。

坐位是指宝宝头可竖直，

臀部稳定，保持躯干良好控制，

不需要手支撑而坐在平面（如床

面、桌面）上的姿势。坐位的正

常发育规律是：新生儿呈全前倾

坐，2~3个月为半前倾坐，4~5个

月为托腰坐，6个月拱背坐（独坐

开始阶段），7个月直腰坐，8~9

个月为扭身坐。由于每个宝宝的

个体差异比较大，有的早点有的

晚点，一般宝宝7个月左右学会独

坐。有了坐的初体验后，宝宝就

会很快地学习掌握平衡，一般7个

月的宝宝就可以不需要用手支撑

自己独坐。

正常宝宝的坐位是在不知

不觉中运用腹部和臀部肌肉完成

的。不会坐是指坐位的发育停留

在托腰坐以前的阶段或出现跪

坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异

常姿势。

宝宝能坐起来的基本条件有

三个：头部控制能力发育完成，

躯干部位肌肉有足够的力量维持

躯干挺直，上肢平衡保护反应的

建立。头部控制能力差，躯干部

肌肉力量不够，脊柱伸展差，髋

关节屈曲不够，上肢平衡保护反

应未建立，肌张力异常（尤其是

双下肢）等都可以导致宝宝不会

坐。年轻的宝妈宝爸，在家里可

以训练自己的宝宝坐。

手支撑训练

上肢力量不足的宝宝，可让

宝宝趴着，让其双手支撑起来，

必要时宝妈给以辅助，这样可以

提高宝宝上肢力量。

拉坐位

宝宝的颈部肌肉能支撑头

部重量之后可以练习拉坐。让宝

宝仰面躺着，用枕头把宝宝的上

半身垫起来一点儿。宝妈坐在宝

宝对面，紧紧抓住宝宝的双手手

腕，慢慢地把宝宝拉成坐姿，让

他的头随着肩膀一起抬起来，然

后再轻轻把宝宝放回去。

膝坐位

宝妈坐在床或垫上，让宝宝

双腿分开跨坐在宝妈的膝上，宝

妈两手扶持孩子躯干的下部来训

练躯干的垂直直立，并让宝宝练

习自己坐，呈伸腿坐姿。

靠坐位

宝妈坐在床上，双腿分开，

让宝宝坐在宝妈腿中间玩耍，在

其前后左右摆放其喜欢的玩具让

他去取着来玩，诱导宝宝手臂支

撑和保护自己。

桌坐位

宝宝取坐位，宝妈在宝宝后

面保护，在宝宝前方放置一张根

别让孩子吃成“小糖人” ◎刘嘉 重庆医科大学附属儿童医院

据其坐高而制作的小桌子，让宝

宝双手在桌面上玩耍玩具，边玩

耍边强化其坐位姿势。

椅坐位

让宝宝坐在有靠背的小椅

子上，椅子高度以双足全部着地

为标准，头部保持立直，腰部挺

直，膝踝关节均屈曲90°。宝妈

在前面可用玩具进行逗引，诱导

宝宝双手向前抓取玩具玩耍，训

练其坐位保持能力。

小朋友最喜欢吃各种甜食，

糖果、饮料、糕点、巧克力……

然而，孩子撒开肚皮吃甜食可能

招来一个“甜蜜的杀手”。

“可把我们吓坏了，这几天

孩子的精神越来越不好，刚刚突

然就晕倒了，喊都喊不答应，感

觉呼气中还有烂苹果的味道。”

在重庆医科大学附属儿童医院，

萱萱妈妈回忆说。经检查，4岁

多的萱萱被诊断为儿童糖尿病（I

型）、糖尿病酮症酸中毒（重

度）。

“开年以来我们已接诊多

例新发糖尿病患儿，其中多因

糖尿病酮症酸中毒症状被送医

院急救。”重庆医科大学附属儿

童医院内分泌科宋萃说，“未经

治疗、病情进展较快的Ⅰ型糖尿

病儿童及青少年，发病时通常是

以糖尿病酮症酸中毒作为首发症

状。”

据宋萃介绍，糖尿病酮症酸

中毒作为糖尿病严重的急性并发

症，是糖尿病患者在急性感染、

治疗不当、饮食不当等诱因作用

下，胰岛素分泌明显不足、生糖

激素不适当升高造成的高血糖、

高血酮、代谢性酸中毒等病理改

变症候群，临床表现为脱水、心

动过速、呼吸深大并带有烂苹果

味、恶心或呕吐、腹痛、意识模

糊，甚至发生昏迷。

为什么较集中出现以酮症

酸中毒为首发症状的患儿呢？宋

萃说，儿童糖尿病多见于Ⅰ型糖

尿病，是由于胰岛素分泌不足引

起的内分泌代谢疾病，以碳水化

合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为

主，引起空腹、餐后高血糖及尿

糖、尿酮体阳性，可见于各个年

龄段，其中以学龄期和青春发育

期多见。

宋萃解释说，儿童糖尿病

的早期典型症状表现为“三多一

少”，即多饮、多尿、多餐和体

重下降，还可有乏力、爱打瞌

睡、伤口较难愈合、腹痛和呕吐

等症状。在胰岛素分泌不足的情

况下，孩子仍然大量进食高糖食

物，诱发了糖尿病酮症酸中毒。

这就是为什么以酮症酸中毒为首

发症状的糖尿病患儿较多的原

因。

宋医生提醒家长们，儿童

糖尿病的症状表现不易察觉，对

于低龄儿童，家长需要细心关注

孩子的身体变化，例如体重、尿

量、饮水量或奶量的变化；对于

年龄相对大的儿童，还需要培养

孩子的健康意识，当发现身体出

现变化时，及时与家长沟通。

专家强调，不管孩子是否可

能患有糖尿病，都需要培养孩子

养成良好的饮食习惯，特别是要

教育孩子不能暴饮暴食，要经得

起美食的诱惑。

-84- -85-

科学育儿

DHA 孕期怎么补 ◎陈丽君 袁侨英 陆军军医大学附属西南医院

每位妈妈都希望自己的宝宝

聪明健康。被誉为“脑黄金”的

DHA这一特殊营养补充剂就受到

很多父母的关注，从孕期到宝宝出

生，都在纠结要不要补充DHA。

DHA全名是二十二碳六烯酸，属

于ω-3不饱和脂肪酸，主要存在

于大脑和视网膜上，同时对神经和

视觉发育有重要作用。由于人体中

DHA可通过α-亚麻酸（植物油中

富含）合成，属于非必需脂肪酸。

但因其转化率较低，对胎婴儿的神

经和视觉发育又很重要，因此，对

于孕产期和婴幼儿来说，可作为条

件必需脂肪酸。

DHA对孕产妇和婴幼儿有什

么作用？1.孕期补充DHA能够降

低早产风险并适度促进胎儿生长。

2.DHA对婴幼儿的神经、视觉功能

发育都有积极作用，并可调节免疫

功能。3.有研究发现，补充DHA有

可能改善产后抑郁和婴幼儿睡眠状

态。

哪些食物富含DHA

DHA主要来源于鱼类、藻

类，特别是深海鱼如黄花鱼、金枪

鱼、三文鱼、鲱鱼、沙丁鱼等，以

及基围虾、海蟹、贝类、墨鱼、鲫

鱼等。如100克沙丁鱼中约含108

毫克的DHA，但是像鲫鱼这种淡

水鱼类100克中大约只含有30毫克

的DHA。另外，一些金藻类、红

藻类、绿藻类等海藻也含有丰富

DHA。母乳和蛋黄中含有一定的

DHA。体内α-亚麻酸可合成一部

分DHA，虽然转化率较低，但仍

可通过提高α-亚麻酸的摄入增加

体内DHA的含量。

怎么保证

吃的DHA足量

孕妇和乳母饮食 中国营养学

会推荐孕妇和乳母每天DHA摄入

应不少于200毫克。每周食用鱼

类2次～3次，且有1次以上为富脂

海产鱼，每天吃一个鸡蛋来加强

DHA的摄入。另外，食用含α-亚

麻酸多的食用植物油，如亚麻籽

油、橄榄油和紫苏油等。因地域因

素不能食用足够的深海鱼类时，孕

妇和乳母无法通过膳食达到DHA

推荐剂量，可适当应用DHA补充

剂。

婴幼儿的DHA补充 婴幼儿

推荐每日的DHA量为100毫克，

母乳是婴幼儿DHA的主要来源，

鼓励和倡导母乳喂养。有研究发

现，中国沿海、河湖、内陆地区

人群的母乳中，每100克脂肪酸分

别含DHA0.47克、0.41克和0.24

克。无法母乳喂养的婴幼儿，可

食用添加DHA（其中DHA应占总

脂肪酸的0.2%～0.5%）的配方

奶。

对于足月儿来说，只要食用

的奶量正常，通过母乳或配方奶

就可摄入足够的DHA，无须额外

添加。

欧洲儿科胃肠病学、肝病

学和营养学会建议，早产儿每日

DHA摄入量为每千克体重12毫

克～30毫克。早产儿，可按体重

计算出DHA需要量，通过不同的

喂养方式咨询医生和营养师来确

定是否需要DHA补充剂。

1岁以上的幼儿主要通过膳食

来满足DHA的需要，可每天食用

一个鸡蛋、每周食用2次～3次鱼

虾类，且至少1次为富含脂肪的海

产鱼类。

为何母亲会因育儿神经衰弱？ ◎杨军 北京市朝阳区疾病预防控制中心 主任医师

“年轻的母亲由于育儿而造

成神经衰弱者，严重者会杀死婴

儿甚至自杀身亡”。我们时不时

会听到类似的事件，那么这种原

因是如何造成的呢？

我们认为原因有如下几点：

第一，育儿是一件改变生活

的重大事件。可以这样说，育儿

与24小时上班毫无区别，尤其是

以母乳喂养婴儿的母亲，其辛苦

程度是无法形容的。说这种疾苦

程度是带有“强迫性”的也不为

过。尤其对那种因某种原因使这

种辛苦仅仅落在母亲双肩上的人

来说。

几乎整日整夜地依偎在

婴儿身旁，连孩子睡着了也要

睁着眼，想着“他会不会肚子

饿？”“尿布是不是湿了”，因

而无法得到良好的休息。当然，

睡眠时间缩短，或是只能间断地

休息，长此以往，这些母亲会发

生慢性睡眠不足。由于没有自己

所能支配的时间，没有心理活动

的余地，心身都受到严重冲击。

这样就必然要发生超负荷的状

况。

第 二 ，他人会感到作为母

亲的这种超负荷状况。如果母亲

视育儿为一乐事，则不会对辛劳

有任何怨言；但如果认为育儿为

一“苦差事”，那么这种心身的

痛苦则可以说是“苦不堪言”的

了。乐天而性格明快、开朗的人

对超负荷感觉甚小，而后者则感

到相当沉重。

第 三 ，母亲的性格。例如

有些新手妈妈对细小的事情总是

拘泥不开，遇上点烦事就闷闷不

乐，这样的性格容易在育婴中产

生神经衰弱。

第四，小家庭中容易发生。

在这种家庭中没有具备育儿经验

的长辈帮助照料。目前这种情况

并不少见，随着大城市的住宅小

区化，几乎再没有“几代同堂”

的现象。再加之人际生疏，我

们难以看到邻里之间聚在一起谈

论如何喂养孩子“秘诀”的场面

了。

年轻的母亲基本上都是从书

本、杂志或电视节目中获得有关

喂养孩子的知识的。

由于人际关系生疏，缺少

说话的对象，心中的烦恼无处诉

说，这些都往往成为因育儿而导

致社会网络的崩溃原因。在育儿

中的母亲，常常会处于一种非常

孤独的状况。

第 五 ，父亲对育儿和家务

兴趣低下。目前，在家庭中充当

“模范丈夫”、“模范父亲”的

-86- -87-

科学育儿

毕竟还是少数。大多数的父亲在

育儿上都撒手不管。

这种实际情况使母亲处于一

个孤立的境地。这种倾向在双职

工家庭也并非少见。因此，并不

是要求父亲取代母亲，而是要再

忙也应“挤”出时间与妻子共同

做好育儿。先生，您很忙吗？但

您的夫人也很忙，因此这不能成

为您不参与育儿和干家务事的理

由吧？

由于做母亲的在育儿问题上

产生了神经衰弱，于是对于孩子

缺乏应有的亲近感。最近，我们

常常听到有的年轻的母亲对我们

诉说她们“我一点儿也不认为孩

子有那么多可爱，是不是我有了

什么毛病？”

在人世间，当我们一听到

这种话时，可能马上就会说“居

然会有这样的母亲”或是会叹息

“母性丧失真是世风日下”等等

吧。但是我们似乎不好一概而论

地给这样的母亲下这样的结论。

母性并非先天具备的，应当

说是从她的周围环境中获得的。

必需通过所在的社会来成长、学

习和掌握有关任何育儿的知识。

因此，我们可以认为所说的“母

性万能”的神话是站不住脚的。

目前的社会是趋向小家庭化

和家中女子日趋少数的状况。而

且这种情况造成了从生活实践中

掌握育儿知识不足的现状。

在母性的确立问题上，在某

个时期(成母期)是非常重要的。可

以说这个时期即是孩子出生后的

3、4个月之间，在这个时期里，

母子直接接触的机会多少、有

无，对于使孩子感受到“爱情”

是非常得要的。当然，我们不是

指表面的接触，而是更深一层的

“质”的接触。

在最近一个时期的年轻女性

中间，不知道如何抱孩子，看到

孩子尿尿就大惊失色的人不在少

数。因此，我们认为那种“不爱

孩子”的说法，完全是由于缺乏

有关的育儿知识、对育儿准备和

教育不足所造成的。换句话说，

不知道如何去教养孩子是一个极

其重要的因素。

如此说来，进行“母子亲密

起来”的教育是十分必要的。可

喜的是，目前不少地方已开设了

这种称之为“获得亲子能力”的

讲座学校。

接种疫苗 注意事项要记牢 ◎李克莉 中国疾病预防控制中心主任医师

问 ： 我 女 儿 每 次 预 防 接 种

后 ， 护 士 都 要 求 现 场 留 观 3 0 分

钟 ， 确 认 无 反 应 方 可 离 开 。 请

问 ， 为 什 么 接 种 完 要 留 观 半 小

时？

读者 李女士

答 ：这样做的主要原因是

因为有极少数人会在接种疫苗后

出现一些急性的反应或事件，例

如，因注射焦虑或疼痛引起的晕

厥等心因性反应，接种前接触了

某些致敏物质，或接种疫苗后对

某种疫苗成分过敏，导致在接种

后迅速发生喉头水肿、过敏性休

克等急性严重过敏反应，以及接

种后发生的其他需要紧急采取措

施的事件。

这些事件大都发生在接种后

30分钟内，虽然不一定与疫苗本

身的生物学特性有关，但还是要

根据情况进行紧急评估和处理。

受种者在接种后留在接种现场进

行观察，就可以及时发现这些特

殊情况并向接种门诊进行报告，

以便医务人员进行紧急处理。留

观场所还应注意安全，避免出现

意外伤害等事件。

问：请问孩子接种完疫苗，

回家需要注意什么？

读者 张女士

答 ：接种后接种人员会告

知家长回家后要注意孩子的日常

护理。例如，在接种后要保持接

种部位卫生、干燥，不要用手或

其他不洁东西触摸接种部位的针

眼，以防发生感染；注意防暑或

保暖，在天气炎热时注意不要空

调温度过低，孩子可能会偶合受

凉等不适；在天气寒冷时，回家

途中不要将孩子捂得太紧，以免

发生窒息。不要带孩子到人多的

场所聚会、逗留或玩耍，减少孩

子偶合感染其他传染病的机会。

孩子接种疫苗后，一旦出现不

适，如果是一般反应，应该适当

休息，防止继发其他疾病；如果

情况较为严重或者家长较为担忧

的，应当及时咨询医生，并按照

医生的建议进行自行护理或到医

院就医。

问：我儿子去接种预防针，

医生说，孩子感冒了，不能打。

请问，什么情况下不适合接种疫

苗？错过了接种时间，还能补打

吗？

读者 夏女士

答 ：有接种禁忌者不宜接

种疫苗。接种人员在实施接种

前，应询问受种者的健康状况以

及是否有预防接种禁忌等情况，

并如实记录询问的内容；当对受

种者的健康状况不确定时，应建

议其到医院进行检查后，再评估

是否适合预防接种。目前，除狂

犬病暴露后接种狂犬病疫苗无禁

忌外，接种其他任何疫苗都有相

应的禁忌，详细应参考疫苗说明

书。通常的禁忌包括对疫苗任何

成分过敏；正在患严重器官疾

病，尤其是处于活动期的疾病；

急性感染性疾病正在发热期等；

免疫缺陷儿童不能接种活疫苗

等。对因有预防接种禁忌而不能

接种疫苗的，接种人员应对受种

者或其监护人提出医学建议，并

做好信息记录。对因有临时健康

问题不能接种的情形，应按照接

种医生的建议，待身体康复并适

宜接种时，再到门诊进行接种。

如 果 儿 童 没 有 按 照 推 荐 的

年龄及时完成接种，建议根据国

家的相关规定，咨询接种门诊，

按照疫苗补种的通用原则和每种

疫苗的具体补种要求尽早进行补

种。

-88-

科学育儿

11 岁少女被支付宝聘用：养出优秀的孩子，

离不开这 点

1

最近家长群里又被一个新闻

刷屏了。前几日，支付宝母公司

蚂蚁金服ATEC小程序挑战赛正

式开赛，相比起各大编程大师，

年仅11岁的万海妍更加吸引人的

目光。她与第一名只有1秒之差，

冲进决赛夺得鼓励奖，被人称作

“天才少女。”就连支付宝老板

也不禁赞叹：“支付宝的大门为

你打开。”小姑娘在采访里说，

自己已经研发了十几种游戏，两

部小说，曾经获得过全国编程大

赛的一等奖。万海妍的成功一时

间火遍了朋友圈，也成功晋级为

各个妈妈们嘴里的“别人家的孩

子！”

俗话说，孩子的成功离不

开家长的努力。每一个成功的孩

子，背后都有一个懂得教育的父

母。能让孩子走向成功的教育，

一定离不开这3点。

开阔孩子眼界，

孩子才能五彩斑斓年仅11岁的编程少女万海妍

横空出世后，人们讨论最多的一

个问题就是：“你11岁的时候，

正在干什么？”

最让人感同身受的是一位妈

妈的回答：“我家孩子今年也11

岁，除了课本上的，其他什么都

不会。”

很多家长天天只让孩子学

3 ◎夏西

-89-

习，对外面的世界几乎一无所

知。太多的孩子别说喜欢，对于

“编程”这个词甚至都是陌生

的。据科学调查，73%的未成年

儿童已经把课本变成了唯一的知

识来源。其实这只是冰山一角。

现在大多数的孩子都被父母

“封闭”起来了，脑袋里除了课

本别无其他。而父母也理所应当

地认为：孩子当下唯一的目标，

就是好好学习课本知识。可是孩

子在成长过程中，课本教会的只

是最基本的考学知识，真正影响

发展能力的是孩子的眼界。

我的朋友圈里有一位爸爸，

对孩子的眼界就有很好的认知。

这名爸爸从女孩7岁开始，就每周

都带女儿逛博物馆，历史古迹或

是艺术画展，并给孩子讲解历史

由来和艺术作品背后的寓意。遇

到深奥一些的，就让女儿抄下来

回去慢慢查。后来他们看完了整

个城市的博物馆，就跑去别的城

市看。时间也变成了一月一次，

但是从来没有间断。

这一坚持，就是3年。看着他

朋友圈每月打卡的照片和视频，

我隔着屏幕都能感受到孩子一点

点的变化。从刚开始的漫不经

心，变得越来越认真专注，甚至

能对着摄像头讲解这些作品出自

哪里，有什么含义。一位教育家

说过：“孩子未来的路，是由眼

界所决定的。”就在上个月，这

位爸爸晒出了女儿省区油画绘画

大赛一等奖的奖状，同时，这幅

画也被拍得了4万的价格。这名爸

爸所付出的努力，已经全部馈赠

给了他的孩子。

太多的父母认为孩子安分

守己就能学到真知识，取得成

功，实则不是。孩子面对局限的

世界，就如同井底之蛙。即使学

会了课本上所有的内容，开阔不

了眼界，依然会“输在起跑线

上”。

著名作家郝景芳老师说过一

句话：“不是每个父母都能带孩

子到世界去，但我们可以把世界

带到孩子眼前来。”孩子成长中

最能受益的，就是父母为他开阔

的眼界。

支持孩子是成功的第一步我们经常会听到一句话：

“他才那么小，能干出什么

呀！”10个孩子里面，有8个会

因父母的这句话而放弃努力。

我也曾经遇到过这样的事。

在初中部教课的时候，班里有个

男孩子对网络特别感兴趣。学校

开展计算机课，大多数孩子都在

用电脑打游戏，聊天，只有这个

孩子，默默在电脑上输代码、看

视频，学习如何制作程序，甚至

还自己研发了一个竞猜小游戏，

2

获得了全省一等奖。有一次我跟

他谈话的时候，他眼睛发光地跟

我说：“老师，我的梦想就是学

网络，做一名程序员。”后来学

校给这个孩子报了程序编程大

赛，送他去上海参赛。闯到决赛

的时候，他却被妈妈强行阻止，

要求放弃比赛。那天下午，孩子

的妈妈在办公室里大叫着：“他

这个年纪能干出啥大事，人家成

功都得三四十，他一个小孩子能

成功什么？”多年后这个孩子联

系到我，电话里他说：“至今为

止，进入决赛的那天是我离成功

最近的一次。”大多的父母喜欢

定义孩子成功的年龄，但是往往

忽略了成功是没有年龄之分的，

反倒会成了孩子奔跑的枷锁。

前一段时间爆火的刘国梁

女儿刘宇婕，就直接杀入世界青

少年高尔夫比赛的决赛并夺得冠

军。刘宇婕的成功，最离不开的

就是刘国梁的支持。采访时刘国

梁说：“谁说年纪小就不能拿冠

军？我相信她，她可以的！”成

长的路上，跑得最快的，往往是

那些获得父母支持的孩子，而跑

得最轻松的，是那些没有被定义

所局限的孩子。父母最应该做

的，就是不要用定义圈束孩子，

给予孩子支持，这样才是让孩子

走向成功的第一步。

-90- -91-

科学育儿

参与，给了万海妍足够的空间和

自由去自主学习。

其实一个孩子对待学习的态

度，与父母的监督程度有很大的

关系。一个上市公司的首席执行

官在公开讲座上讲出了他曾经的

遗憾。他说，小时候最大的梦想

是做一个漫画家，却没能坚持下

来。下面记者问：“是不是因为

父母不支持？”他说不是，原因

是父母太支持了。父母很支持他

画画，甚至比他还要上心，不仅

帮他规划学习进度，还无时无刻

地监督他。他去上课，父母就在

外面旁听等候，别人下了课都约

好一起讨论、分享，只有他，父

母一直跟着导致无法融入大家。

面对记者的采访，他还没张口，

就被母亲护到身后，替他回答整

段问题。后来，不管走到哪里母

亲都会替他做主，甚至是漫画内

容都要亲自过目修改，无奈之下

他选择了放弃漫画。在台上他

说：“如果当时父母能给我一点

自主学习的空间，可能我现在会

是一名漫画家。”而在生活中，

又有太多的孩子因为父母不肯放

手，过度的监督指挥，而放弃学

习。对于孩子的学习，笨的父母

选择监督，而聪明的父母选择引

导。

给孩子留出空间，

孩子才能自主学习俗话说，一个独立成功的

孩子，背后都有一个不管事的父

母。父母懂得放手，才能让孩子

拥有真正意义上的自由，孩子才

能放开去做自己感兴趣的事情。

在对万海妍的采访中，还

有一件比较有意思的事。万海妍

说自己来参赛，其实只是一个意

外。她本来在深圳学习JS语言，

碰巧看到了比赛的通知才来参

赛。而不论是在深圳学习，还是

在采访中，万海妍至始至终都保

持独立，并且丝毫没有紧张或胆

怯。她的父母只在外远观，并不

3

两性社区

“丁丁”癌术后也能享受性爱 ◎朱耀 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 副主任医师

虽然羞于启齿，但作为一

名接触“丁丁”上长坏东西最

多的泌尿外科医生，笔者想告

诉大家，男性发生“丁丁”癌的

机会并不低，每年在我院诊治的

病例都超过百例，而且这几年还

有缓慢的上升趋势。阴茎癌俗称

“丁丁”癌，主要治疗手段是手

术——切除“坏东西”的组织、

修复正常的结构。手术后，患者

经常会偷偷把医生拉到墙角，发

生下面的对话……

林先生：医生，我得了“丁

丁”癌，术后还能有性爱吗？

吴先生：医生，我过性生活

的时候，癌细胞不会传染给心爱

的她吧？

其实，“丁丁”癌积经过治

疗，患者有性爱的权利，而且还

能够帮助身体恢复，降低肿瘤复

发的风险。

手术不是切除患者“丁丁”

需要澄清的是，医生在手

术台上不是切除阴茎，俗称“丁

丁”，而是切除肿瘤。随着医疗

水平的进步，越来越多的“丁

丁”癌根治性手术可以做到精确

的肿瘤切除和细致的结构重建，

可以有效保留“丁丁”的外观和

功能。

术后，“丁丁”癌患者更

需要爱人的支持、鼓励和医生的

引导，认识到可以放心去爱，适

度、健康的性爱生活能够更早摘

掉患者的帽子，帮助他更好恢复

治愈的自我认知，减轻患病和治

疗的心理创伤。

“丁丁”癌术后两月能性爱

“丁丁”癌康复期患者完全

可以过性生活。“丁丁”癌手术

伤口愈合后，可以享受性爱。临

床上，我们一般建议术后两个月

后可以逐步恢复性生活。适度的

性生活能够更快地帮助男性重建

自信、恢复男性形象。

性爱竟能降低复发风险

早期“丁丁”癌通过规范的

手术治疗能够达到90%的治愈

率。手术后有50%的患者会出现

情绪低落、抑郁甚至心理障碍的

情况。术后康复期除了遵医嘱按

时服药、定期复查肿瘤的控制情

况以外，适度的性生活也能够帮

助降低肿瘤复发的风险。

性爱不会传染癌细胞

“丁丁”癌术后康复期过性

生活不会传染癌细胞。

“丁丁”癌虽然不是传染性

疾病，但“丁丁”癌仍有两个患

病风险：局部不清洁导致的长期

慢性炎症和人乳头状瘤病毒感染

（HPV）。

因此，男女双方均应注意个

人卫生和局部清洁。此外，有性

生活的健康人群及高危人群都有

必要进行HPV检测或定期体检，

以便做到早期预防。

-92- -93-

两性社区

-92-

绝经了又来“月经”小心肿瘤预警

◎倪笑玲 杭州市妇幼保健院妇科主任

72岁的张阿姨，几周前又

突然来“月经”了。这个年龄来

“月经”，张阿姨有些纳闷和紧

张，也有一点难为情，就没有

告诉家人，心想着过三五天“经

期”就会结束。但“月经”持续

了两周都还在，张阿姨只好悄悄

告诉儿媳。于是儿媳陪同张阿姨

来到了医院。经检查，张阿姨

“经血”来自子宫腔，于是医生

建议她住院，做进一步明确诊

断。

绝经后女性好发子宫内膜癌

经检查，张阿姨宫腔有多个

肿块并伴有阴道流血，医生给出

了子宫内膜癌的初步诊断，随后

通过宫腔镜进行检查并取肿块组

织进行病理检查，确诊张阿姨所

患疾病是子宫内膜腺癌。为了防

止癌细胞扩散，医生建议立即手

术，因为这类肿瘤早期治疗的预

后都比较好。术后几天，病理报

告证实，张阿姨所患为“子宫内

膜癌I期”。

子宫内膜癌是发生于子宫内

膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发

于围绝经期和绝经后女性。子宫

内膜癌是最常见的女性生殖系统

肿瘤之一，是导致死亡的第三位

女性生殖系统恶性肿瘤（仅次于

卵巢癌和宫颈癌）。

正常情况下，女性绝经后雌

激素水平降低，子宫内膜不再增

厚也不再脱落，不会发生病变。

但是如果子宫内膜继续生长且无

法脱落就有可能发生这个问题。

一些过量食用滋补品，不规范进

行激素补充，或者体型肥胖，患

有糖尿病、高血压的女性患病的

概率比较高。在我国，子宫内膜

癌的发病率逐年升高，目前仅次

于宫颈癌，居女性生殖系统恶性

肿瘤的第二位。

对于这类疾病的防治，建议

每年定期体检一次，出现异常阴

道流血要及时到医院检查。

绝经后阴道流血原因有很多

绝经后发现阴道出血不要

疏忽大意，特别是绝经不久的女

性，千万不要自我判定是月经还

没有完全干净，就放任不管。绝

经后的出血原因有很多，比较常

见的有以下几点：

1.阴道病变 如阴道炎，老年

人性激素水平低，易得老年性阴

道炎，会有出血。性生活损伤，

绝经后阴道弹性差，分泌物少，

性生活容易损伤，建议使用一些

润滑剂。

2.宫颈病变 如宫颈息肉、严

重的宫颈炎症和宫颈癌。性生活

后出血就要引起重视，需定期筛

查宫颈疾病。

3.子宫内膜病变   如子宫内

膜炎，药物性出血和子宫内膜癌

等。现在老百姓的生活水平提高

了，老年人会想着吃保健品，如

果性激素的含量很高，会刺激子

宫内膜发育，就像来月经，所以

提醒老年人吃保健品要慎重。

-93-

婚姻好不好，回趟娘家就知道

1朋友晓旭是个幸福的外地媳

妇。她是兰州人，和老公杨升定

居在武汉，婚后尤其是有孩子以

后，回娘家的次数用一个手可以

数得过来，也并不是不想回，就

是太忙。今年他们打算在十二月

份的时候回娘家。像往年一样，

每次确定行程之后，老公总会提

前很长时间开始张罗，要给岳父

岳母亲戚们带什么礼物。双十一

的时候，他问晓旭岳父岳母一般

穿多大的衣服，他想给两老买保

暖衣。这不是老公第一次为自己

的父母着想，但晓旭还是为他的

贴心而感动。到了丈母娘家，他

会主动和亲戚们聊天，即使有时

候听不太懂，也会认真听。而不

是像有些女婿对长辈们聊的话题

不感兴趣，坐在一边玩手机、打

游戏。陪岳父岳母散心，或者走

亲戚串门，他都非常乐意参与，

即使对当地不是很熟，也常常是

跑前跑后。晓旭告诉我，她觉得

很欣慰，远嫁让她心里对父母总

有歉疚，但老公对父母的好，让

她觉得释然很多。

婚姻好不好，回趟娘家就

知道了。像晓旭老公，花心思为

娘家人准备礼物，尽力去和娘家

人沟通相处。而不是毫不在意，

或者局促不安，这本身就是为老

其实重视老婆的娘家就是重视老婆，这点聪明的老公都知道。陪她回娘家是爱她，哄她父母高兴更是爱她，这点女人非常受用。

◎栩小敏

-94- -95-

两性社区

婆分担孝敬父母的责任，体谅老

婆的不容易，尽力弥补不在跟前

尽孝的亏欠。其实从她老公对她

父母的重视就可以看出，是老公

对晓旭的重视。即使没有大富大

贵，但婚后老公总是想把最好的

东西给晓旭，争吵时总是老公先

认错，这也是为什么晓旭为家庭

费尽心思还乐此不疲。

回娘家不仅是感恩父母，也

是对老婆为家庭付出表示感激，

更是爱老婆的表现。

2之前在一档情感类节目中，

看到过一对小夫妻，结婚七年，

妻子觉得越过越心寒，感觉有

些过不下去。老公对她越来越

冷淡，两个人在家可以一整天不

说话，不管孩子，不做家务，朋

友一叫就兴奋，出去玩到凌晨两

三点也是经常的事。在诉说那些

不和谐的细节时，其中有一点就

是，结婚多年，老公就去老婆娘

家三次，包括第一次见父母。每

次要回娘家，他就找各种借口不

陪老婆回，嫌弃丈母娘家太偏

僻，车到不了。老婆回娘家总是

大包小包，还得牵孩子，每次路

上遇到熟人，总会问她“老公又

没回来吗”，她只能尴尬地笑

笑，说他太忙。最近的一次是父

母要收稻子，老婆想让老公回去

帮帮父母，老公则借口腰不好做

不来这个事情而拒绝。

这样的状况，看得局外人都

觉得有些气愤。丈母娘家住的偏

僻根本就不能成为借口，反而因

为两老住得偏僻，会觉得寂寞，

作为儿女的更应该回娘家走动，

这样才会让父母感觉到体己。这

个老公根本就没有考虑到父母是

老婆最敬爱的人。不重视她的父

母其实也就是不重视她，会让她

觉得在家里受到冷落，甚至会觉

得为家里的付出根本不值得。

对于婚姻好的人来说，你牵

挂的就是我牵挂的，我和你共同

分担照顾父母的责任。对于婚姻

不好的人，就是你找你妈，我找

我妈，形同陌路，这失去了婚姻

的温度。

3闺蜜李蓓有一个难搞的妈，

有时候她自己都挺头疼的，还好

老公大度、不计较。婚前老公冯

阳家里条件一般，丈母娘一直有

些看不起他，连带看不起他的父

母，说他的父母懒，不为儿女

考虑。冯阳脑子灵活，也勤快，

这几年赚点钱，丈母娘开始对他

也不一样了。但李蓓生小孩，她

妈借口要照顾儿媳妇，没帮忙带

一天孩子。李蓓回娘家，妈妈也

很少帮抱孩子，还时不时抱怨李

蓓婆婆的不是，说她婆婆不会做

事，其实婆婆还挺好的，只是不

太会说场面话。冯阳知道丈母娘

挑剔自己，心里肯定对她有芥

蒂，但从没表现出来，一直都很

尊敬丈母娘，对她很好。给他自

己父母买保险，也会给丈母娘

买。逢年过节除外，平时有时间

就陪李蓓回娘家，结婚多年，每

次回来都不空手。每次去丈母娘

家，都尽力帮忙，有时候还下厨

做饭给两老吃。如果不是因为李

蓓，老公别说给丈母娘脸色看，

估计根本不会理会她，是看在李

蓓的面子上，因为爱她，因为他

自己的责任心，才对丈母娘好。

恐怕没有多少人能忍受吧，即使

丈母娘对他掏心掏肺，有些女婿

依然冷漠相对，当然他也不会收

获好的婚姻。李蓓很感谢老公一

直能对自己的父母好，老公对她

更多的是心疼，他觉得世上除了

他没人能更爱他老婆了。正是因

为两人的互相体谅，所以即便穷

过、难过，日子一直都和和美美

的。

好的婚姻，就是不管丈母

娘好不好，老公都会陪老婆回娘

家，因为爱她，所以也对她的父

母好。

4每到春节，很多小家庭都

会讨论去哪边过年。表妹晶晶和

老公就讨论过这个问题，他们其

实比较好解决，两家都是一个县

的，所以商量的结果，三十上午

在娘家吃完团圆饭，再赶去婆

家。她老公说的一句话让她感动

不已，他说到时候在丈母娘家他

来做饭，晶晶帮忙打下手就行。

第一次去晶晶家，就帮她妈

修了两个烧水壶，一个取暖器。

和父母相处也很好，时不时会打

个电话问候。他到晶晶家挺放得

开，去了之后陪舅舅舅妈打牌，

陪外婆外公聊天。晶晶打心底觉

得，他是在乎自己的，父母对他

也很满意，她省很多心。所以即

便有时候和他闹不愉快，也不再

像以前恋爱时那般任性傲娇，更

愿意站在他的角度考虑问题，所

以他们婚姻幸福度一直挺高的。

就像郭晓东和程莉莎，即

使郭晓东木讷、不懂情调，但程

莉莎依然视若珍宝。其实在郭晓

东心里，程莉莎无比重要，只是

不善表达，这点从回娘家这个细

节就能看到。一年春节，郭晓东

因为在上海拍戏太忙，没时间陪

妻儿，但还是在正月初二请假一

天，回到武汉丈母娘家团圆，按

照湖北习俗，大年初二的确是回

娘家的日子。这是礼节，也是郭

晓东对岳父岳母的爱和尊重，更

能看出郭晓东对妻子的爱和重

视。当然丈母娘也对郭晓东很

好，每次郭晓东来都会煮他爱喝

的藕汤，并且满桌子都是郭晓东

爱吃的菜，完全忽视程莉莎，这

点让程莉莎没少吃醋。但其实程

莉莎心里是甜的，因为郭晓东和

自己的父母相处融洽，这种幸福

感远比玫瑰花、烛光晚餐来得更

加强烈而持久。

其实重视老婆的娘家就是

重视老婆，这点聪明的老公都知

道。陪她回娘家是爱她，哄她父

母高兴更是爱她，这点女人非常

受用。所以，爱她就陪她回娘

家，不要不情愿，不要走形式，

走心！有时间，带上孩子，带上

真心，陪老婆回娘家！

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两性社区

现在门诊上有个现象，夫妻

双方刚结完婚打算要孩子，可还

没有尝试过自然怀孕，就来找医

生要求直接做试管婴儿。因为他

们以为通过试管婴儿的方式可以

筛选出优秀的精子和卵子，会生

出更健康聪明的孩子。其实，这

种误区缘于对辅助生殖技术缺乏

了解。

普通试管婴儿只能帮一个忙

怀孕的方式主要有三种：

自然怀孕、人工授精和试管婴儿

（也叫体外受精）。后两种是由

做试管婴儿别跟着凑热闹 ◎毛加明 姜辉 北京大学第三医院男科

专业的医护人员辅助完成的，因

此也称为辅助生殖技术。

第一种是自然怀孕，即男性

的精液通过夫妻生活，以自然的

方式射入女性阴道内，精子通过

子宫颈进入子宫，再穿过子宫腔

到达输卵管，在输卵管壶腹部与

卵子相遇，完成受精并形成受精

卵。这个过程犹如超级女生的全

民海选，上亿个精子在阴道内开

始赛跑，最后看谁在输卵管内摘

得桂冠，与卵子成功结合。在双

方都正常的情况下，每个月自然

受孕的概率在20%左右。

第二种是人工授精，即男

性通过手淫的方式将精液取出体

外，筛选出质量良好的精子，将

其直接注入女性的子宫宫腔内，

所以也叫宫腔内人工授精。人工

授精较自然受孕可以有效地提高

受孕的成功率，原因有三：1.医生

将男性精液中的精子进行优选，

主要是筛选出活动良好的精子。

2.直接将优选的精子注入子宫

内，就如“空降”一般，避免了

自然怀孕过程中精子通过女性宫

颈（阴道和子宫交界处）时的损

失，不仅集中了优势兵力，而且

还能精准投放。3.医生会监测女

性的排卵时间，在恰当的时机将

精子送入。一般情况下，女性每

个月排一次卵，所以只能做一次

人工授精，每个周期成功受孕的

概率也仅仅在20%左右。

第三种是试管婴儿技术，

也叫体外受精。它是把妻子的卵

子和丈夫的精子都取到体外，在

体外受精并形成胚胎后，再将胚

胎移回到妻子的子宫内。第一代

试管婴儿技术是将大量的精子和

卵子放到一起，让精子与卵子自

然结合，也叫常规受精，主要适

用于丈夫精液质量较好的夫妇。

第二代试管婴儿的人工干预色彩

更重。胚胎试验室专家会主动挑

选出一颗形态和活动都较好的精

子，通过人工的方式直接射入到

卵子内以帮助受精，所以叫卵泡

内单精子注射，主要适用于丈夫

的精子数量较少或活动较差的夫

妻。体外成功受精后，生殖科的

大夫再将培育好的胚胎在适当

的时机转移回妻子的子宫内继

续发育。每次移植胚胎进入母

体内，女方成功受孕的概率为

30%～50%。

人工授精和一代、二代试

管都只是筛选活动及形态较好的

精子，而不对精子或卵子所携带

的遗传物质进行检测。这种情况

下只是会增加受孕的概率，但不

能保证形成的胚胎质量就一定优

秀、生出的孩子就一定聪明健

康。所以通过人工授精或者常规

试管婴儿技术，并不能优选出健

康的孩子。在临床工作中，医生

建议大家尽量采取自然的方式受

孕，其次是人工授精，而最后的

选择才是试管婴儿。

第三代试管婴儿

可筛查遗传病

有人会问，如果家族里有

遗传病，是否可以选择第三代试

管婴儿（胚胎植入前的遗传学诊

断）。这种技术由一、二代试管

的基础上拓展而来，其形成胚胎

的过程与一、二代无异，只是丈

夫的精子和妻子的卵子在体外受

精形成胚胎后，将胚胎植入子宫

前，对胚胎遗传物质进行检测，

然后将没有遗传疾病的胚胎挑出

来，再移植回妻子的子宫内，这

样就可以避免生出不健康的孩

子。

随着科学技术的发展，目前

我们能够对胚胎的23对染色体

进行全基因组测序。理论上，只

要能明确导致遗传疾病的致病基

因，就可以通过第三代试管婴儿

的技术避免生出不健康的孩子。

迄今为止，已经发现了数千种遗

传疾病明确的致病基因。所以这

些明确了致病基因的遗传病患者

想生育一个健康的宝宝，可以到

专业的生殖医学中心寻求专家的

帮助。

所以，绝大多数准备受孕

的准爸爸和准妈妈如果自己能怀

孕，就别来凑试管婴儿的热闹。

而对于少部分有明确致病基因导

致的遗传病夫妻才有必要寻求医

生的帮助。

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两性社区

精医肝胆济世有方

心系患者，最大程度减少患者痛苦

腹腔镜下治疗肝癌合并门

脉高压症，是肝胆胰诊疗中心近

几年开展的常规业务。单纯切除

肝脏肿瘤，技术上无难度，但术

后极易发生肝功能衰竭及出血。

以往，医生遇到这类病症有两种

处理方式：先处理门脉高压，再

切除肝脏肿瘤，二次手术对患者

身体是极大的考验，术后很难恢

太和名医

江斌“健步如飞、低眉深思”，

这是太和医院大外科主任、肝胆

胰诊疗中心主任江斌工作的真实

写照。这位中国科学院院士、华

中科技大学附属同济医院肝脏外

科中心主任陈孝平教授的弟子，

用精湛的医术和对患者的满腔热

忱，挑起鄂西北地区肝胆胰外科

诊疗中心的大梁。

太和医院大外科主任、肝胆胰诊疗中心主任

对于不育患者来说，精液

分析是必不可少的一项辅助检

查。除了有精子数量、活力等异

常外，从外观上看，有的患者会

有精液黏稠度增高的情况，这项

指标经常被忽略。很多患者对黏

稠度检查感觉很迷惑，不知道检

查的意义是什么。精液黏稠度究

竟是怎么回事？会影响精子质量

吗？

男性在性交时射出的精液是

胶冻状的，这是在进化过程中形

成的一种自我保护机制。凝固的

精液可以存留在女性阴道的后穹

隆处，类似的现象还见于一些如

猕猴等灵长类动物。这样可防止

性交结束后精液从阴道内流出，

增加受孕概率。一般情况下，精

液射出体外后15分钟～30分钟开

始液化，为精子运动提供良好的

环境。

精液太稠是生育的“拦路虎” ◎曾杰 中日友好医院男科

精液经历先凝固后液化这

样一个动态过程，其机制在于精

囊分泌产生的凝固蛋白在射精后

凝集成块，形成精液中肉眼可见

的凝块，同时作用于精子鞭毛，

抑制精子运动。过一段时间后，

在液化因子如前列腺特异性抗原

（PSA）、糜蛋白酶等作用下，

胶样蛋白质快速液化，精液黏稠

度降低，精子摆脱束缚，开始努

力游动，最终到达目的地与卵子

结合受精。

目前，男科检查精液黏稠度

普遍采用玻璃棒法。具体而言，

是将精液收集后，置入水浴箱内

孵育，促进精液液化，然后把玻

璃棒放入精液里，随即提起玻璃

棒，观察棒尾形成的丝状物的长

度。当精液黏稠度过高时，丝状

物长度大于两厘米。当精液黏稠

度过高，精子活力等指标受到影

响，精液质量就会下降，导致不

育。

液化后的精液黏稠度过高，

主要原因有：1.感染因素：如细

菌、支原体、衣原体等。2.免疫

因素：如抗精子抗体。3.疾病因

素：常见的男科疾病如前列腺

炎、精索静脉曲张等。4.精浆生

化指标异常：如前列腺特异性抗

原（PSA）、精浆柠檬酸、精

浆酸性磷酸酶等指标出现异常。

5.其他因素：如熬夜、久坐、缺

乏微量元素等。

在治疗方面，目前主要是对

精液黏稠度过高的病因进行针对

性治疗：如治疗前列腺、精囊等

原发疾病；有感染者要先抗感染

治疗，将精子经过洗涤和上游处

理后，再做人工授精等。

太和名医

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复；另外，有些医生选择开屋顶

状的切口，同时处理门脉高压和

肝脏肿瘤的问题，手术创伤大，

风险也随之增加。

江斌带领科室成员，用腹腔

镜手术解决了此类病症患者术中

出血及创伤大的问题。这个手术

先在腹腔镜下，把脾脏切除，并

将贲门周围血管离断，解决门脉

高压的问题，然后再对肝脏肿瘤

进行处理。如果病人肝脏肿瘤不

大，就直接切除；如果病人肝脏

条件不太好，不能耐受切除，便

在腹腔镜下进行射频消融。采用

射频肿瘤灭活术，在射杀肿瘤的

同时，极易损伤周边组织，造成

患者术后愈合困难，因此其难度

堪比“雷区”突围，对医生的要

求十分严格。

近年来，江斌带领团队，率

先在本地区开展3D腹腔镜下肝切

除术、吲哚菁绿分子荧光导航下

的腹腔镜肝切除术、腹腔镜脾部

分切除术、经胆囊管的腹腔镜胆

总管探查术、腹腔镜下胰十二指

肠切除术、胰腺癌纳米刀治疗、

腹腔镜保胆取石术，积极推行精

准医疗和加速康复理念，使学科

得到快速发展，逐步成为区域的

危重疑难疾病诊治中心。

不辱使命，患者生命重于泰山

郧阳区女子张某持续寒颤高

热40余天，查不出病因，来到

太和医院求治。通过检查发现，

张某的肝右叶长有巨大肿块，可

能是引发寒颤高热的原因。肝脏

极限性切除是肝胆外科的治疗瓶

颈，肝脏切除过多，很容易导致

肝脏功能衰竭。这就要求手术操

作者要有丰富的经验和较大的把

握：一是术前评估要准，肝叶切

除后，要能保证肝脏功能正常；

二是术中出血要少，出血多，术

后并发症也会随之增多；三是术

中肿瘤要切除干净。

江斌主刀，张某肝右叶20多

厘米长的肿瘤被切除干净，术后

寒颤高热的症状消失。

了解疾苦，他待患者如亲人

在患者眼里，江斌是“好好

先生”，和病人谈话时，脸上始

终带着笑容，语气温和。

前不久，房县一位患有重

症胰腺炎的女患者住进太和医院

肝胆胰诊疗中心。细心的江斌发

现，患者的老公几乎顿顿吃的都

是咸菜馒头，便嘱咐护士长了解

患者的家庭情况。护士长一打听

才知道，患者全家仅靠一点薄田

为生，为了凑钱治病，他们已经

把家里的耕牛和粮食卖了。患者

为了不给家里增加负担，多次表

示想要放弃治疗。江斌了解情况

后，一方面劝说患者，希望她积

极配合医护人员安心治疗，一方

面号召科室人员积极捐款。在众

人的努力下，患者顺利完成治

疗，满怀感激之情康复出院。

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向无偿献血志愿者致敬！

向您致敬，无偿献血志愿者，您身穿印有“无偿献血 拯救生命”的红色马甲，在街头

献血车旁忙碌着，为过往行人散发献血知识宣传单，为想称量体重的市民免费称量体重，为

想化验血型的市民免费化验血型，为想测量血压的市民免费测量血压，为带有献血顾虑的市

民排解顾虑，为心里有献血疑问的市民热情解答疑惑，帮助市民消除无偿献血误解，从而热

心支持无偿献血事业。

向您致敬，无偿献血志愿者，您利用节假日和休息空闲时间，放弃休息或节日度假时

间，来到街头流动献血车做无偿献血志愿者，为的是促进无偿献血事业的发展，发动更多爱

心人士加入到无偿献血队伍中来，为挽救医院里更多需要输血病人的生命，拯救更多频临破

碎的家庭，是您的最大愿望和宗旨。

向您致敬，无偿献血志愿者，您的在献血车里的热心指导献血者填写知情同意和献血

健康征询表，您倒的热水，您送给献血者的热水，您的温馨问候和嘱托，献血者感恩的“谢

谢”，您帮忙发送献血纪念品，都让献血车里工作的医务人员减少了工作量，帮助他们为无

偿献血者提供了优质服务。您的无私奉献。热心公益事业，让献血车里充满爱心的暖流和轻

松的献血氛围。

向您致敬，无偿献血志愿者，您奉行的“奉献、友爱、互助、进步”的准则。不为物

质报酬，基于良知、信念和责任，自愿为社会和他人提供献血服务和帮助的宗旨，必将吸引

更多志愿者加入，为社会、为无偿献血事业健康发展、为挽救需要输血病人生命作出更大贡

献。

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