臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切...

28
臺北市政府衛生局 「107 年度家庭藥師計畫」執行說明 (計畫案執行時間 107/2/23-107/11/16) 主 辦 機 關:臺北市政府衛生局 :臺北市藥師公會 計畫主持人:曾春娟 協同主持人:曾冠燁、楊淑瑜、黃志偉、王明媛 人:孫曼珊 話:02-25510627 分機 810 E m a i l[email protected]

Upload: others

Post on 20-Aug-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

臺北市政府衛生局

「107年度家庭藥師計畫」執行說明 (計畫案執行時間 107/2/23-107/11/16)

主 辦 機 關:臺北市政府衛生局

承 辦 單 位:臺北市藥師公會

計畫主持人:曾春娟

協同主持人:曾冠燁、楊淑瑜、黃志偉、王明媛

聯 絡 人:孫曼珊

電 話:02-25510627 分機 810

E m a i l:[email protected]

Page 2: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

目錄

壹、 本計畫說明 ......................................................................................................................................... 1

一、 本計畫執行時間: ....................................................................................................................... 1

二、 本計畫執行人員資格: ............................................................................................................... 1

三、 本計畫服務對象: ....................................................................................................................... 1

四、 本計畫服務內容: ....................................................................................................................... 1

五、 本計畫經費預算: ......................................................................................................................... 2

貳、 執行本案作業程序 ............................................................................................................................. 4

一、 老人福利機構作業程序(兩次訪視需於不同月份執行) ............................................................... 4

二、社區藥事照護服務作業程序(兩次需於不同月份執行) ................................................................ 7

三、居家藥事照護服務作業程序(兩次需於不同月份執行) .............................................................. 10

參、 核銷注意事項 ................................................................................................................................... 13

一、老人福利機構訪視: ...................................................................................................................... 13

二、 社區藥事照護訪視: .................................................................................................................... 13

三、 居家藥事照護訪視: .................................................................................................................... 13

肆、 臺北市藥事人員老人福利機構訪視支援報備系統操作手冊 ....................................................... 14

伍、 臺北市老人福利機構名冊: ........................................................................................................... 20

陸、 相關資訊: ....................................................................................................................................... 25

一、 臺北市家庭藥師計畫主題專區 ................................................................................................. 25

二、 臺北市家庭藥師計畫 Line群組 ............................................................................................... 25

附件一 ......................................................................................................................................................... 26

Page 3: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

1

壹、本計畫說明

一、本計畫執行時間:

自決標次日起至 107年 11月 16日止

二、本計畫執行人員資格:

(一)領有藥師執業執照,並於臺北市執業之藥師。

(二)執行藥師需依藥師法第 11條規定,須經事先報准,得於執業處所外執行藥事照護相關業

務。

(三)參與計畫之藥師需參加至少 1場藥事照護培訓課程(說明會),提供服務前,藥師名單應送

機關備查。

(四)培訓藥事照護服務藥師人力:

為增加藥師照護品質,參與計畫之藥師需參加至少 2場案例討論會,與臨床專家及醫院藥

師共同討論,以利服務品質改善及監測。

三、本計畫服務對象:

(一)老人福利機構:至少訪視 35家臺北市立案之老人福利機構,每名收案機構住民至多 2次藥

事照護服務訪視(2次訪視需於不同月份執行),共計 1,300人次。

➢收案條件:依據臺北市藥師公會長照訪視服務記錄表需求評估達 5 分(含)以上者。

(二)社區藥事照護服務個案:每名個案至多提供 2次藥事照護服務(2次需於不同月份執行),

共計 1,200人次。

➢收案條件:具備下列 1項即可收案(其中第 4項之服務個案人次,不得超過總服務人次

的 40%):

1.三高病患或≧2種慢性病患者

2.領有≧2張處方箋,其中 1張為慢性病連續處方箋

3.一天共吃≧5種醫師處方藥品

4.除前 3項以外,有藥事照護服務需求的家庭個案

(三)居家藥事照護服務:每名個案至多提供 2次藥事照護服務(2次需於不同月份執行),共計

300人次。

➢收案條件:

1.機關轉介之個案

2.獨居或失能患者且具備下列1項:

A.三高病患或≧2種慢性病患者

B.領有≧2張處方箋,其中 1張為慢性病連續處方箋

C.一天共吃≧5種醫師處方藥品

四、本計畫服務內容:

(一)老人福利機構:

1. 向機構、個案及照顧者充分說明本計畫執行目的與服務內容,確認個案未重複接受機關

不同計畫之藥事照護服務,經個案同意參與本計畫並簽署「臺北市政府衛生局 107年度

家庭藥師計畫藥事照護服務訪視同意書」後收案。

2. 每位個案至多提供 2次藥事照護服務,2次訪視應於不同月份執行。

Page 4: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

2

3. 建立個案藥歷檔,提供用藥評估與建議、藥物諮詢服務、用藥指導、用藥安全教育及諮

詢連絡方式等,並做成藥事照護紀錄。

4. 提供機構與居家藥物安全管理措施與建議,協助建立合宜儲藥環境、用藥安全機制與高

警訊藥物管理等,並追蹤了解其改善情形。

5. 將個案之藥事照護服務內容詳實登錄於機關指定之藥事照護系統,始完成個案藥事照護

服務。

(二)社區藥事照護服務:

1. 向機構、個案及照顧者充分說明本計畫執行目的與服務內容,確認個案未重複接受機關

不同計畫之藥事照護服務,經個案同意參與本計畫並簽署「臺北市政府衛生局 107年度

家庭藥師計畫藥事照護服務訪視同意書」後收案。

2. 每位個案至多提供 2次藥事照護服務,2次訪視應於不同月份執行。

3. 建立個案藥歷檔,提供用藥評估與建議、藥物諮詢服務、用藥指導、用藥安全教育及諮

詢連絡方式等,並做成藥事照護紀錄。

4. 提供機構與居家藥物安全管理措施與建議,協助建立合宜儲藥環境、用藥安全機制與高

警訊藥物管理等,並追蹤了解其改善情形。

5. 將個案之藥事照護服務內容詳實登錄於機關指定之藥事照護系統,始完成個案藥事照護

服務。

(三)居家藥事照護服務:

1. 向機構、個案及照顧者充分說明本計畫執行目的與服務內容,確認個案未重複接受機關

不同計畫之藥事照護服務,經個案同意參與本計畫並簽署「臺北市政府衛生局 107年度

家庭藥師計畫藥事照護服務訪視同意書」後收案。

2. 每位個案至多提供 2次藥事照護服務,2次訪視應於不同月份執行。

3. 建立個案藥歷檔,提供用藥評估與建議、藥物諮詢服務、用藥指導、用藥安全教育及諮

詢連絡方式等,並做成藥事照護紀錄。

4. 提供機構與居家藥物安全管理措施與建議,協助建立合宜儲藥環境、用藥安全機制與高

警訊藥物管理等,並追蹤了解其改善情形。

5. 將個案之藥事照護服務內容詳實登錄於機關指定之藥事照護系統,始完成個案藥事照護

服務。

五、本計畫經費預算:

項目 預估數量 單價(元) 小計(元) 說明

機構藥事照護服務訪視費

1,300 人次 $300 元/次 $390,000

按件計酬,自收案日起,機構住

民經評估收案計 1,300 人次,需

包含至少 650 名住民,每名收案

機構住民至多2次藥事服務訪視

(2 次訪視需於不同月份執行),

並將藥事服務紀錄需詳實登錄

於「衛生局長期藥事服務系統」。

社區藥事照護

服務費 1,200 人次 $250 元/次 $300,000

按件計酬,自收案日起,每名個

案至多服務 2 次,並將藥事照護

Page 5: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

3

項目 預估數量 單價(元) 小計(元) 說明

服務紀錄需詳實登錄於「臺北市

立聯合醫院提供之長期照護系

統」。

居家藥事照護

服務費 300 人次

$1,000 元/次

$300,000

按件計酬,自收案日起,每名個

案至多服務 2 次,藥事照護服務

紀錄需詳實登錄於「臺北市立聯

合醫院提供之長期照護系統」。

Page 6: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

4

貳、執行本案作業程序

一、老人福利機構作業程序(兩次訪視需於不同月份執行)

(一)申請衛生局「長期藥事服務系統」帳號。

(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理 2551-0627分機 810 孫小姐索取保密切

結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

(二)執行訪視步驟:

1. 報備支援申請(每次訪視前申請):至醫事系統入口網申請,需夾帶臺北市藥事支援報備申

請書(藥局與訪視機構都需蓋章),未夾帶此檔案衛生局會退回申請。

*報備只需依衛生局填寫之規定填妥欄位(支援目的請勾選藥事照護相關業務),夾帶申請

書,並於訪視前 3-7 天報備即可。

2. 進行初評+第 1次訪視(7月底前完成第一次訪視)

(1) 請個案簽署「107 年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。

(2) 填寫「臺北市藥師公會長照訪視服務記錄表」。

(3) key初評。(計劃案結束前,請不要自行結案,結案後將無法修改資料)

(4) key第 1次訪視資料(訪視時間需與報備支援時間相同)。

(5) 將填寫好的藥師對醫師或護理人員建議單(即訪視服務記錄表第 6 頁,註明個案姓名)

送回機構(需在下個月回診前一週送出),請機構填寫回應結果。待下次訪視時追蹤回

收。

➢ 評估結果分成三類:A:OK,機構無需填寫。B:給護理人員建議,需請護理人員回覆。C:

給醫師建議,建議可以用黃色影印,請醫師回覆。

(6) 將 1訪資料用 PDF 列印儲存。

4. 報備支援申請(第二次訪視前申請)

5. 進行複評+第 2次訪視(9月底前完成第二次訪視)

(1) 填寫「臺北市藥師公會長照訪視服務記錄表」。

(2) 回收第一次訪視時給機構的藥師對醫師或護理人員建議單,歸到原來個案的檔案夾並

將結果 Key入系統當中。

(3) key複評。

(4) key第 2次訪視(訪視時間需與報備支援時間相同)。

(5) 將填寫好的藥師對醫師或護理人員建議單(即訪視服務記錄表第 6 頁)送回機構(需在下

個月回診前一週送出),請機構填寫回應結果。待下次訪視時追蹤回收。

➢ 評估結果分成三類:A:OK,機構無需填寫。B:給護理人員建議,需請護理人員回覆。C:

給醫師建議,建議可以用黃色影印,請醫師回覆。

(6) 將 2訪資料、藥師對醫師或護理人員建議單歸檔用 PDF列印儲存

6. 請機構填寫「老人福利機構藥事服務滿意度調查表」(每間機構一張)

7. 填寫「老人福利機構用藥安全管理訪視評估表」(每間機構一張)

(三)期末繳交資料:

1.報備支援申請核准函電子檔(至報備支援系統列印儲存,教學檔案內有列印教學)

2.「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書

3.「老人福利機構藥事服務滿意度調查表」(每間機構一張)

Page 7: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

5

4.「老人福利機構用藥安全管理訪視評估表」(每間機構一張)

5.兩次訪視紀錄的 PDF檔(系統匯出)

(四)執行計畫案所需的表單及文件(請見本說明書陸、相關資訊)

1.臺北市政府衛生局「長期藥事服務」系統保密切結書(從未申請過帳號者使用)。

2.臺北市藥事支援報備申請書(藥局與訪視機構都需蓋章)。

3.「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。

4.「臺北市藥師公會長照訪視服務紀錄表」(紙本)。

5.機構填寫「臺北市長期照護機構藥事服務滿意度調查」。

6.訪視藥師填寫「臺北市長期照顧機構用藥安全管理訪視評估表」。

注意與建議事項

一、如何取得機構住民所有用藥資料?以下建議作法提供給藥師參考:

(一)請機構於每個月特約醫師巡診開立處方箋後,影印處方箋傳給藥局。

(二)或是請機構每月定期提供護理人員的發藥紀錄單。

二、建議可請機構每月定期提供當月新住民及退所名單及基本資料(包括身體狀況、理學檢查等資

料),以方便藥師能做更正確的用藥評估建議。

三、建議藥師自己要製作一份評估總表 excel檔留底,做為日後機構評鑑成果。

四、請務必要檢附報備支援已核准之文件,時間也需與訪視時間相同。

五、操作系統上有任何問題,請將畫面截圖下來後 mail給專案助理,以便將問題轉給衛生局。

六、若系統上機構未建檔,請將機構的資料 mail給專案助理(包含機構名稱、機構代碼、機構地

址、機構電話)。

七、每名個案至多訪視 2次。

八、兩次訪視請於不同月份執行。

Page 8: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

6

107年度家庭藥師計畫-老人福利機構訪視作業程序圖

已有帳號 請先確認 106年個案

是否結案

(未結案請自行結案)

報備支援申請(1訪)

2次訪視都需事前申請

初評+第 1次訪視

(7月底前完成)

1. 個案同意書(107年)

2. key初評

3. key第 1次訪視資料

(訪視時間需與報備支

援時間相同)

4. 填寫「藥師對醫師或護

理人員建議單」

5. 將 1訪用 PDF列印儲存 複評+第 2次訪視

(9月底前完成)

1. key複評

2. key第 2次訪視資料

(訪視時間需與報備

支援時間相同)

3. 回收「藥師對醫師或

護理人員建議單」

4. 將 2訪資料、藥師對

醫師或護理人員建議

單歸檔用 PDF列印儲

繳交資料

(10月 14日前)

1. 報備支援申請核准函電子檔

2. 「107 年度家庭藥師計畫」藥事

照護服務訪視同意書

3. 老人福利機構藥事服務滿意度調

查表(每間機構一張)

4. 老人福利機構用藥安全管理訪視

評估表(每間機構一張)

5. 兩次訪視的 PDF檔

報備支援申請(2訪)

2次訪視都需事前申請

兩次訪視需於不同月份執行

**計畫案結束前,千萬不要自行結案,結案後將無法修改資料**

**今年計畫案規定藥師需參與月例會課程,相關內容會再通知**

新加入藥師 申請衛生局

「長期藥事服務系統」帳號

Page 9: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

7

二、社區藥事照護服務作業程序(兩次需於不同月份執行)

(一)申請臺北市立聯合醫院「長期藥事服務系統」帳號。

(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理 2551-0627分機 810 孫小姐索取保密切

結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

(二)執行社區藥事照護步驟:

1.個案至社區藥局接受藥事照護服務。

2.進行第 1次社區藥事照護(7月底前完成第一次訪視)

(1) 請個案簽署「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。

(2) 協助民眾以健保卡讀取雲端藥歷,將用藥紀錄填入「臺北市醫院社區整合式長照藥事服

務居家用藥訪視評估建議紀錄表」。可運用市聯醫藥物交互作用資料庫,建立藥物交互

作用表單,印製給個案。

(3) 給予個案用藥問題評估及建議、解說藥物交互作用、藥物諮詢服務、用藥安全知識教育

與指導,並記錄於「臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄

表」。

(4) 提供個案相關醫療、社福轉介資源。

(5) key第 1次照護資料。

(6) 視需要填寫照會單(即訪視服務紀錄表第 9頁,註明個案姓名),請個案回診時給醫師填

寫,待下次執行照護時或結案前追蹤回收。

(7) 請個案填寫「藥事照護回覆意見表」。(即訪視紀錄表第 8頁,相同回覆意見請藥師填於

第 12頁並於期末繳回紙本)

(8) 將第 1次照護資料用 PDF列印儲存。

3.視個案情況進行第 2次照護,請依循下列第 4.點進行。如本案無須第 2次照護,即可結

案。

4.進行第 2次社區藥事照護(9月底前完成第二次照護)

(1) 協助民眾以健保卡讀取雲端藥歷,將用藥紀錄填入「臺北市醫院社區整合式長照藥事服

務居家用藥訪視評估建議紀錄表」。

(2) 協助民眾以健保卡讀取雲端藥歷,可運用市聯醫藥物交互作用資料庫,建立藥物交互作

用表單,印製給個案。

(3) 給予個案用藥問題評估及建議、解說藥物交互作用、藥物諮詢服務、用藥安全知識教育

與指導,並記錄於「臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄

表」。

(4) 提供個案相關醫療、社福轉介資源。

(5) key第 2次照護資料。

(6) 視需要填寫照會單(即訪視服務記錄表第 9頁,註明個案姓名)請個案回診時給醫師填

寫。待結案前追蹤回收。

(7) 請個案填寫「藥事照護回覆意見表」。(即訪視紀錄表第 8頁,相同回覆意見請藥師填於

第 12頁並於期末繳回紙本)

(8) 將第 2次照護資料用 PDF列印儲存。

Page 10: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

8

5.期末繳交資料:

(1) 「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。(PDF檔)

(2) 「藥事照護回覆意見表」(紙本)

(3) 系統匯出之社區藥事照護資料。(PDF檔)

6.執行計畫計畫案所需的表單及文件(請見本說明書陸、相關資訊)

(1) 臺北市立聯合醫院「藥事照護服務系統」資料保密切結書(從未申請過帳號者使用)。

(2) 「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。

(3) 臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄表(紙本)。

(4) 個案填寫「藥事照護回覆意見表」(即訪視紀錄表第 12頁)。

注意與建議事項

一、建議藥師自己製作一份評估總表 excel檔留底,作為日後結案成果。

二、操作系統上有任何問題,請將畫面截圖下來後 mail給專案助理,以便將問題轉給臺北市立聯

合醫院。

三、每名個案至多訪視兩次。

四、兩次訪視請於不同月份執行。

Page 11: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

9

107年度家庭藥師計畫-社區藥事照護服務作業程序圖

新加入藥師

請洽計劃案專任助理索取

系統保密切結書及帳號密

碼申請書

第 1次訪視

(7月底前完成)

1. 個案同意書(107年)

2. 運用雲端藥歷建立用藥紀錄、藥物

交互作用表單,印製給個案。

3. 用藥問題評估、藥物諮詢、衛教。

4. 醫療、社福轉介資源。

5. key第 1次照護資料

6. 視需要填寫照會單

7. 藥事照護回覆意見表

8. PDF列印儲存。 第 2次訪視

(9月底前完成)

1. 運用雲端藥歷建立用藥紀錄、藥

物交互作用表單,印製給個案。

2. 用藥問題評估、藥物諮詢、衛

教。

3. 醫療、社福轉介資源。

4. key第 2次照護資料

5. 視需要填寫照會單

6. 藥事照護回覆意見表

7. PDF列印儲存。

繳交資料

(10月 14日前)

1. 「107 年度家庭藥師計畫」藥事照護服

務訪視同意書(PDF檔)

2. 藥事照護回覆意見表(紙本)

3. 社區藥事照護資料(PDF檔)

兩次訪視需於不同月份執行

**每名個案至多提供 2次藥事照護服務**

**今年計畫案規定藥師需參與月例會課程,相關內容會再通知**

結案

視需要進行

第二次訪視

已有帳號

如本案無須第二

次訪視,即可結

Page 12: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

10

三、居家藥事照護服務作業程序(兩次需於不同月份執行)

(一)申請臺北市立聯合醫院「長期藥事服務系統」帳號。

(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理 2551-0627分機 810 孫小姐索取保密切

結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

(二)執行居家藥事照護步驟:

1.第 1次居家藥事照護(7月底前完成第 1次訪視)

(1) 請藥師與個案聯繫前先與健康中心個案管理師或地段護士聯繫。

(2) 請個案簽署「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。

(3) 將用藥紀錄填入「臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄

表」。

(4) 給予個案用藥問題評估及建議、解說藥物交互作用、藥物諮詢服務、用藥安全知識教育

與指導,並記錄於「臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄

表」。(依訪視需求讀取個案雲端藥歷)

(5) 提供個案相關醫療、社福轉介資源。

(6) key第 1次照護資料。

(7) 視需要填寫照會單(即訪視服務記錄表第 9頁,註明個案姓名)請個案回診時給醫師填

寫。待下次執行照護時或結案前追蹤回收。

(8) 請個案填寫「藥事照護回覆意見表」。(即訪視紀錄表第 8頁,相同回覆意見請藥師填於

第 12頁並於期末繳回紙本)

(9) 將第 1次照護資料用 PDF列印儲存。

2.視個案情況進行第 2次照護,請依循下列第 3.點進行。如本案無須第 2次照護,即可結

案。

3.進行第 2次居家藥事照護(9月底前完成第 2次訪視)

(1) 將用藥紀錄填入「臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄

表」。

(2) 給予個案用藥問題評估及建議、解說藥物交互作用、藥物諮詢服務、用藥安全知識教育

與指導,並記錄於「臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄

表」。

(3) 提供個案相關醫療、社福轉介資源。

(4) key第 2次照護資料。

(5) 視需要填寫照會單(即訪視服務記錄表第 9頁,註明個案姓名)請個案回診時給醫師填

寫,待結案前追蹤回收。

(6) 請個案填寫「藥事照護回覆意見表」。(即訪視紀錄表第 8頁,相同回覆意見請藥師填於

第 12頁並於期末繳回紙本)

(7) 將第 2次照護資料用 PDF列印儲存。

(三)期末繳交資料:

(1) 「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。(PDF檔)

(2) 「藥事照護回覆意見表」。(紙本)

(3) 系統匯出之訪視紀錄。(PDF檔)

Page 13: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

11

(四)執行計畫案所需的表單及文件(請見本說明書陸、相關資訊)

1. 臺北市立聯合醫院「藥事照護服務系統」資料保密切結書(從未申請過帳號者使用)。

2. 「107年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書。(紙本)

3. 臺北市醫院社區整合式長照藥事服務居家用藥訪視評估建議紀錄表(紙本)。

4. 個案填寫「藥事照護回覆意見表」。(即訪視紀錄表第 12頁)

注意與建議事項

一、請藥師收到本會派案通知後,先與該區健康中心個案管理師或地段護士聯繫。

二、建議藥師自己製作一份評估總表 excel檔留底,作為日後結案成果。

三、操作系統上有任何問題,請將畫面截圖下來後 mail給專案助理,以便將問題轉給臺北市立聯

合醫院。

四、每名個案至多訪視兩次。

五、兩次訪視請於不同月份執行。

六、統一由公會進行報備支援,請藥師不用上系統申請。

Page 14: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

12

107年度家庭藥師計畫—居家藥事照護服務作業程序圖

12行政區健康服務

中心轉介個案至公會

依照個案居住行政區,

派案給該區家庭藥師

藥師收到派案通知,請務

必於 3日內回覆公會接案

與否

無法接案 可接案

3日內

公會電話確認藥師與

個案是否完成聯繫

最遲應於 7日內進行訪

視,並提供後續相關服

務,不得有所拖延。

1. 個案同意書(107年)

2. 視需求運用雲端藥歷建立

用藥紀錄、藥物交互作用

表單,並提供用藥問題評

估、藥物諮詢、衛教。

3. 醫療、社福轉介資源。

4. key第 1次照護資料

5. 視需要填寫照會單

6. 藥事照護回顧意見表

7. PDF列印儲存。

第一次訪視

(7月底前完成)

第二次訪視

(9月底前完成)

視需要進行

第二次訪視

如本案無須第二

次訪視,即可結

結案

1. 視需求運用雲端藥歷建立

用藥紀錄、藥物交互作用

表單,並提供用藥問題評

估、藥物諮詢、衛教。

2. 醫療、社福轉介資源。

3. key第 2次照護資料

4. 視需要填寫照會單

5. 藥事照護回顧意見表

6. PDF列印儲存。

*如藥師未於 7日內進行訪視,公會將個案 PASS給下一位藥師。

繳交資料

(10月 14日前)

1.「107 年度家庭藥師計畫」藥事照護服

務訪視同意書(PDF檔)

2.「藥事照護回覆意見表」(紙本)

3.居家藥事照護資料(系統匯出存成 PDF

檔)

兩次訪視需於不同月份執行

**每名個案至多提供 2次藥事照護服務**

**今年計畫案規定藥師需參與月例會課程,相關內容會再通知**

Page 15: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

13

參、核銷注意事項

一、老人福利機構訪視:

(一)自 107年 3月 31日(含)以後收案輸入系統之個案才能計算。

(二)訪視日期須與報備支援日期相符。

(三)每個個案至多完成兩次訪視,需於不同月份執行。

(四)每個個案同意書(PDF 檔)一定要繳回,衛生局逐一核對無誤。

(五)如未能訪視兩次,須詳細註明理由,如:個案死亡、個案自機構轉出…等。

(六)系統 keyin須完整,並將訪視紀錄匯出存成 PDF檔寄給計畫案助理。

(七)藥事照護滿意度及安全評估比單寫完後,需掃描 PDF檔寄給計畫案助理。

(八)所有訪視(照護)費用將於年底結案驗收完成後,待衛生局核發期末款項,本會將支付支

票或現金存入藥師個人帳號,並列 108年度個人所得。

二、社區藥事照護訪視:

(一)自 107年 3月 31日(含)以後收案輸入系統之個案才能計算。

(二)每個個案同意書(PDF 檔)一定要繳回,衛生局逐一核對無誤。

(三)每名個案至多提供 2次藥事照護服務,需於不同月份執行。

(四)系統 key in須完整,並將訪視紀錄匯出存成 PDF檔寄給計畫案助理。

(五)所有訪視(照護)費用將於年底結案驗收完成後,待衛生局核發期末款項,本會將支付支

票或現金存入藥師個人帳號,並列 108年度個人所得。

三、居家藥事照護訪視:

(一)自 107年 3月 31日(含)以後收案輸入系統之個案才能計算。

(二)每個個案同意書一定要繳回,衛生局逐一核對無誤。

(三)每名個案至多提供 2次藥事照護服務,需於不同月份執行。

(四)系統 key in須完整,並將訪視紀錄匯出存成 PDF檔寄給計畫案助理。

(五)所有訪視(照護)費用將於年底結案驗收完成後,待衛生局核發期末款項,本會將支付支

票或現金存入藥師個人帳號,並列 108年度個人所得。

Page 16: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

肆、臺北市藥事人員老人福利機構訪視支援報備系統操作手冊

*居家藥事照護藥師,統一由公會進行報備支援,請不用上系統報備

老人福利機構訪視報備支援系統操作流程

1.請先進入 https://ma.mohw.gov.tw/maportal/醫事系統入口網。

2.藥師登入後請再點選報備支援系統。

3.點選後即可進入報備管理支援,若第一次操作可點選下方的影音教學下載(需使用 IE 開啟)。

也可點選此連結。

https://ma.mohw.gov.tw/doc/%E5%A0%B1%E5%82%99%E6%94%AF%E6%8F%B4-

%E5%96%AE%E7%AD%86%E7%94%B3%E8%AB%8B.htm

STEP1:

選擇報備支援管理(新)→登錄

STEP2:

點選單筆申請

Page 17: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

15

STEP3:

輸入身分證/統一證號藥師資料就會帶入

被支援機構代碼可用查詢功能

STEP4:

機構查詢會另外跳出一視窗

機構類別選擇全部→用機構的名稱去查詢→查詢後按選擇

選擇完成後會跳回原畫面

Page 18: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

16

STEP5:

按下右方新增

*時間及支援目的都尚未填寫,千萬不要按到送審

STEP6:

點選時間輸入,以進行支援時間設定。

Page 19: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

STEP7:

新增後會跳至以下畫面

支援科別請填空白(如下圖)→支援目的請勾選藥事照護相關業務

STEP8:

*支援時間:

單次訪視請按☉選擇→勾選下方的日期→請用下拉選單選擇時間→按下新增。

(還有持續與間斷可選擇)

*若需再增加新的時間,請務必再勾選一次支援目的藥事照護相關業務。每新增一次就要勾選一次。

Page 20: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

18

STEP9:

先選擇檔案後→再按新增附件

(1) 請務必夾帶「臺北市藥事支援報備申請書」檔案(雙方機構負責人蓋大小章)

(請夾帶不可修改之檔案,如掃描圖片檔.jpg 或是 PDF 檔)。

(2) 請確認每個報備時段皆有勾選到支援目的藥事照護相關業務再按確定。

STEP10:

最後會回到此畫面,請先預覽確認資料都有填妥後再送審。

STEP11:

登入進去的畫面可以知道目前送出申請的進度

Page 21: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

19

列印已核准資料

STEP1:

選擇報備支援管理(新)→登錄

申請進度:選擇已核准→查詢

教學影片(需使用 IE 開啟):http://www.tpa.org.tw/ckeditor/upload/files/a1.swf

再點選審核過的文件→列印

或是勾選整批列印也可以

Page 22: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

20

伍、臺北市老人福利機構名冊:

編號 機構名稱 電話 行政區 地址

1 臺北市私立松園老人長期照顧中心(養護型) 02-8866-2097 士林區 臺北市德行東路 61巷 1號 1樓

2 臺北市私立柏安老人養護所 02-2833-3536 士林區 臺北市中山北路六段 290巷 52號 1樓

3 臺北市私立荷園老人長期照顧中心(養護型) 02-2816-3696 士林區 臺北市葫蘆街 33號 2樓

4 臺北市私立祇福老人養護所 02-2831-7713 士林區 臺北市忠誠路二段 10巷 11號 1樓

5 臺北市私立永青老人長期照顧中心(養護型) 02-2876-1908 士林區 臺北市中山北路六段 427巷 8號 1樓

6 臺北市私立祐心老人長期照顧中心(養護型) 02-2831-0432 士林區 臺北市至誠路一段 305巷 3弄 14號 1-

2樓

7 臺北市私立璞園老人長期照顧中心(養護型)

02-2816-9276 士林區 臺北市葫蘆街 33號 4-6樓

8 臺北市私立天玉老人長期照顧中心(長期照護型) 02-2267-3230 士林區 臺北市天玉街 38巷 18弄 18號 1-6樓

9 臺北市私立上美老人長期照顧中心(養護型) 02-2812-2366 士林區 臺北市重慶北路四段-162號 1-4樓

10 臺北市至善老人安養護中心 02-2883-2666 士林區 臺北市仰德大道二段 2巷 50號

11 臺北市私立建順老人長期照顧中心(養護型)

02-2552-0199 大同區 臺北市甘州街 55號 3樓

12 臺北市私立德寶老人養護所 02-2552-2062 大同區 臺北市長安西路 78巷 4弄 11號 1-4樓

13 臺北市私立永安老人養護所 02-2598-0197 大同區 臺北市重慶北路三段 284號 1-4樓

14 臺北市私立台欣老人長期照顧中心(養護型) 02-2586-0098 大同區 臺北市延平北路三段 4號 2樓之 1

15 臺北市私立敦煌老人長期照顧中心(養護型) 02-2594-5133 大同區 臺北市敦煌路 80巷 3-1號 1樓

16 臺北市私立慧光老人養護所 02-2558-2275 大同區 臺北市寧夏路 32號 5樓

17 臺北市私立建興老人長期照顧中心(養護型) 02-2552-0199 大同區 臺北市甘州街 55號 2樓

18 臺北市私立晉安老人長期照顧中心(養護型) 02-2598-2301 大同區 臺北市重慶北路三段 177號 1-4樓

19 臺北市私立祥寶尊榮老人長期照顧中心(養護型) 02-2550-1118 大同區 臺北市太原路 97巷 4.6號

20 臺北市私立仁家老人長期照顧中心(養護型) 02-2553-0799 大同區 臺北市甘州 55 號 5-6樓

Page 23: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

21

編號 機構名稱 電話 行政區 地址

21 臺北市私立華安老人長期照護中心

02-2771-7172轉60069、60071

大安區 臺北市光復南路 116巷 1號 5樓

22 臺北市私立上上老人養護所 02-2703-2223 大安區 臺北市復興南路一段 279巷 14號 1樓

23 臺北市私立康寧老人長期照顧中心(養護型) 02-2705-3835 大安區 臺北市仁愛路四段 300巷 20弄 15號 2

24 臺北市私立嘉恩老人長期照顧中心(養護型) 02-2737-1330 大安區 臺北市安居街 27號 4樓

25 臺北市私立健全老人長期照顧中心(養護型) 02-2394-3266 大安區 臺北市金山南路二段 152號 3樓

26 臺北市私立新常安老人長期照顧中心(養護型) 02-2377-5448 大安區 臺北市安居街 46巷 14號 1樓

27 臺北市私立天恩老人長期照顧中心(養護型) 02-2362-0457 大安區 臺北市新生南路三段 7-4號

28 臺北市私立龍江老人長期照顧中心(養護型) 02-2567-2208~9 中山區 臺北市長安東路一段 63號 4樓

29 臺北市私立法泉老人長期照顧中心(養護型) 02-8773-1706 中山區 臺北市八德路二段 251號 2樓

30 臺北市私立松青園老人養護所 02-2511-9695 中山區 臺北市民生西路 30號 2樓

31 臺北市私立松湛園老人養護所 02-2565-2281 中山區 臺北市錦州街 4巷 1號 2樓

32 臺北市私立晨欣老人長期照顧中心(養護型) 02-2521-2226 中山區 臺北市中山北路二段 96巷 19號 3樓

33 臺北市私立松瑞園老人長期照顧中心(養護型) 02-2596-8222 中山區 臺北市雙城街 32巷 1號 1-3樓

34 臺北市私立松竹園老人長期照護中心 02-2596-8222 中山區 臺北市雙城街 32巷 1號 4-6樓

35 臺北市私立仁群老人養護所 02-2501-3369 中山區 臺北市民族東路 512巷 14號 1-2樓

36 臺北市私立群仁老人養護所 02-2501-3369 中山區 臺北市民族東路 512巷 14號 3-5樓

37 臺北市私立福全老人養護所 02-2598-2507 中山區 臺北市松江路 374號 4樓

38 臺北市私立賢喜老人長期照顧中心(養護型) 02-2591-9087 中山區 臺北市松江路 374號 7樓

39 臺北市私立大園老人養護所 02-3393-1661 中正區 臺北市新生南路一段 124-3號 1樓

40 臺北市私立明德老人長期照顧中心(養護型) 02-2309-0517 中正區 臺北市詔安街 220巷 2號 1樓

41 臺北市私立博愛老人長期照顧中心(養護型)

02-2367-105002-2367-1819

中正區 臺北市汀州路三段 56號 2樓

Page 24: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

22

編號 機構名稱 電話 行政區 地址

42 臺北市私立仁泰老人養護所 02-3393-1662 中正區 臺北市連雲街-3號

43 臺北市私立祥家老人養護所 02-2792-2281 內湖區 臺北市內湖路二段 253巷 1弄 1,3號1-2樓

44 臺北市私立瑞安老人長期照顧中心(養護型) 02-2792-5292 內湖區 臺北市成功路三段 88號 2樓

45 臺北市私立佑呈老人長期照顧中心(養護型) 02-2793-8677 內湖區 臺北市成功路二段 233號 2樓

46 臺北市私立湖濱老人長期照顧中心(養護型) 02-2793-3081 內湖區 臺北市內湖路二段 179巷 60號 1樓

47 臺北市私立童音老人長期照顧中心(養護型) 02-2634-5131 內湖區 臺北市民權東路六段 280巷 19弄 1號

1樓

48 臺北市私立銀髮族老人養護所 02-2792-6006 內湖區 臺北市成功路二段 488號 2-5樓

49 臺北市私立文德老人長期照顧中心(養護型) 02-2658-1303 內湖區 臺北市陽光街 70-3號 1樓

50 臺北市私立慧華老人長期照顧中心(養護型) (02)2935-6272 文山區 臺北市興隆路二段 154巷 11號 1樓

51 臺北市私立慈安老人長期照顧中心(養護型) 02-2933-7745 文山區 臺北市興隆路一段 2,4號 1-4樓

52 臺北市私立慧誠老人長期照顧中心(養護型) 02-2939-2222 文山區 臺北市木柵路二段 163號 1-5樓

53 臺北市私立蓮馨老人長期照顧中心(養護型) 02-8230-0373 文山區 臺北市萬和街 6號 8樓

54 臺北市私立心慈老人養護所 02-2931-4730 文山區 臺北市辛亥路五段 120號之 1

55 臺北市私立景安老人長期照顧中心(養護型) 02-2932-5698 文山區 臺北市溪口街 1巷 5號 1-2樓

56 臺北市私立美安老人長期照顧中心(養護型) 02-2931-6388 文山區 臺北市溪口街 1巷 5號 3-4樓

57 臺北市私立景興老人長期照顧中心(養護型) 02-2934-8206 文山區 臺北市景興路 222號 3樓

58 臺北市私立吉祥老人長期照顧中心(養護型) 02-2234-3511 文山區 臺北市木柵路三段 85巷 8弄 4號 1、2

59 臺北市私立三園老人長期照顧中心(養護型) 02-2932-1147 文山區 臺北市車前路 12號 3-4樓

60 臺北市私立萬芳老人長期照顧中心(養護型) 02-2230-3000 文山區 臺北市萬和街 8號 3樓

61 臺北市政府社會局老人自費安養中心 02-2939-3146 文山區 臺北市興隆路四段 109巷 30弄 6號

62 臺北市文山老人養護中心 02-8931-3190 文山區 臺北市興隆路二段 95巷 8號 3-6樓

Page 25: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

23

編號 機構名稱 電話 行政區 地址

63 臺北市兆如老人安養護中心 02-8661-6365 文山區 臺北市政大二街 129號

64 臺北市私立怡靜老人長期照顧中心(養護型) 02-2820-0437 北投區 臺北市致遠二路 96巷 3弄 1.3號 1樓

65 臺北市私立天下知老人長期照顧中心(養護型) 02-2858-2701 北投區 臺北市關渡路 60-62號 1樓之 1

66 臺北市私立全民老人長期照顧中心(養護型) 02-2871-1625 北投區 臺北市石牌路二段 317號 1樓

67 臺北市私立聖心老人養護所 02-2891-3890 北投區 臺北市稻香路 321號 1樓

68 臺北市私立崇順老人養護所 02-2858-1979 北投區 臺北市知行路 54號 1-2樓

69 臺北市私立北投老人長期照顧中心(養護型) 02-2893-7412 北投區 臺北市公館路 231巷 20號 1樓

70 臺北市私立佑安老人養護所 02-2874-7739 北投區 臺北市行義路 105號 1-2樓

71 臺北市私立榮祥老人長期照顧中心(養護型) 02-2821-3709 北投區 臺北市文林北路 166巷 5弄 2號 1樓

72 臺北市私立建民老人長期照顧中心(養護型) 02-2825-0799 北投區 臺北市建民路 26-1號 1樓

73 臺北市私立全寶老人長期照顧中心(養護型) 02-2871-0793 北投區 臺北市石牌路二段 315巷 16弄 2號 1

74 臺北市私立義行老人養護長期照顧中心(養護型) 02-2876-7880 北投區 臺北市石牌路二段 357巷 1號 4-6樓

75 臺北市私立榮健老人養護所 02-2821-6113 北投區 臺北市文林北路 94巷 5弄 13號 1樓

76 臺北市私立倚青園老人長期照顧中心(養護型) 02-2828-3533 北投區 臺北市北投區義理街 63巷 4弄 7.11-3

號 1樓

77 臺北市私立安立老人長期照顧中心(養護型) 02-2820-8277 北投區 臺北市致遠一路一段 124巷 23號 1-2

78 臺北市私立全家老人長期照顧中心(養護型) 02-2876-1692 北投區 臺北市行義路 96巷 1號 1樓

79 臺北市私立陽明山老人長期照顧中心(養護型) 02-2861-5006 北投區 臺北市紗帽路 116號

80 臺北市私立高德老人長期照顧中心(養護型) 02-2898-2418 北投區 臺北市磺港路 156號 1-3樓

81 臺北市私立賢暉老人長期照顧中心(養護型) 02-2871-0770 北投區 臺北市北投區石牌路二段 315巷 34弄

14.16號 1樓

82 臺北市私立貴族老人長期照顧中心(養護型) 02-2896-5555 北投區 臺北市大業路 452巷 2號 2-5樓

83 臺北市私立行義老人長期照顧中心(養護型) 02-2872-9599 北投區 臺北市石牌路二段 357巷 1號 1-3樓

Page 26: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

24

編號 機構名稱 電話 行政區 地址

84 臺北市私立豪門老人長期照顧中心(養護型)

02-2896-4492 北投區 臺北市大業路 452巷 2號 6-9樓

85 臺北市私立奇里岸老人長期照顧中心(養護型) 02-2827-5139 北投區 臺北市西安街二段 245號 1-2樓

86 臺北市私立安安老人長期照顧中心(養護型) 02-2895-3298 北投區 臺北市公館路 194號 1樓

87 財團法人台灣基督教道生院附設臺北市私立道生院老人長期照顧中心(養護型)

02-2893-6161 北投區 臺北市中和街錫安巷 112號 1樓

88 臺北市私立同德老人長期照顧中心(養護型) 02-2828-1328 北投區 臺北市明德路 306號 1-7樓

89 臺北市私立尊暉老人長期照顧中心(養護型) 02-2876-1997 北投區 臺北市石牌路二段 343巷-17號 1-2樓

90 臺北市立浩然敬老院 02-2858-1081 北投區 臺北市知行路 75號

91 臺北市私立仁仁老人長期照顧中心(養護型) 02-2765-9900 松山區 臺北市南京東路五段 356號 2樓

92 臺北市私立台大老人長期照顧中心(養護型) 02-2579-2816 松山區 臺北市敦化南路一段 7號 4樓之 1

93 臺北市私立群英老人長期照顧中心(養護型) 02-2579-1400 松山區 臺北市敦化南路一段 7號 4樓

94 臺北市私立康壯老人長期照顧中心(養護型) 02-2768-6697 松山區 臺北市八德路四段 203-205號 1-4樓

95 臺北市私立康庭老人養護所 02-2346-0684 信義區 臺北市信義路六段 15巷 16號 1樓

96 臺北市私立倚青苑老人養護所 02-2747-7232 信義區 臺北市中坡北路 21號 1樓

97 臺北市私立福安老人長期照顧中心(養護型) 02-2785-0594 南港區 臺北市南港區玉成街 140巷 21.23號 2

98 財團法人臺北市私立愛愛院 02-2306-0493 萬華區 臺北市大理街 175巷 27號

99 財團法人臺北市私立恆安老人長期照顧中心(長期照護型)

02-2332-7973 萬華區 臺北市水源路 187號

100 臺北市私立中山老人長期照顧中心(養護型) 02-2375-9590 萬華區 臺北市峨嵋街 124號 1樓

101 臺北市私立葉爸爸老人長期照顧中心(養護型) 02-2332-9985 萬華區 臺北市西園路二段 243-14號 1樓

102 財團法人天主教失智老人社會福利基金會附設臺北市私立聖若瑟失智老人養護中心

02-2304-6715#602 2304-6602 萬華區 臺北市德昌街 125巷 11號 1-4樓

103 臺北市私立葉媽媽老人長期照顧中心(養護型) 02-2332-9986 萬華區 臺北市西園路二段 243-13號 1樓

104 臺北市私立軒儀老人長期照顧中心(養護型) 02-2308-8661 萬華區 臺北市和平西路三段 384號 1樓

Page 27: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

25

陸、相關資訊:

一、 臺北市家庭藥師計畫主題專區

◆ 網址:http://www.tpa.org.tw/family/index.html#top

◆ QRcode:

二、 臺北市家庭藥師計畫 Line群組

◆ 網址:http://line.me/ti/g/20698jmTuK

◆ QRcode:

注意事項:

1. 此 Line群組限執行臺北市家庭藥師計畫之家庭藥師加入。

2. 有關本計畫詳細介紹、完整執行說明、系統操作手冊、執行訪視所需相關表單,

請逕行至臺北市家庭藥師主題專區查詢閱覽。

3. 計劃案專任助理聯絡方式:

孫小姐

TEL:2551-0627*810

E-mail:[email protected]

Page 28: 臺北市政府衛生局...(新加入藥師請務必提前申請,請洽本會計畫案助理2551-0627分機810孫小姐索取保密切 結書及帳號密碼申請書進行申請作業)

26

附件一

臺北市政府衛生局

「107 年度家庭藥師計畫」藥事照護服務訪視同意書

本人 同意參加臺北市政府衛生局委託辦理之家庭藥

師計畫。訪視藥師得於計畫執行期間,取得本人之個人基本資料、健康

與用藥等資料,並進行藥事照護服務訪視,提供本人及照護者(或照護機

構) 相關用藥評估與建議、藥物諮詢服務、用藥指導、用藥安全教育及藥

物安全管理措施與建議等。訪視藥師所知悉或取得之本人上述資料,僅

得供本計畫使用,且應予保密,並遵守個人資料保護法等相關規定,不

得為其他用途或不正當使用。

訪視類別:□老人福利機構 □社區 □居家

醫療機構/藥局:

訪視藥師(簽名):

被照護個案(簽名):

(□本人,□住民家屬:關係 )

老人福利機構(無則免填):

中 華 民 國 1 0 7 年 月 日