epidemiologi stroke 2j
DESCRIPTION
nTRANSCRIPT
0.72
0.890.96
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
proporsi stroke per 100 pasien
1984
1985
1986
Epidemiologi Deskriptif
Gb. 1 Proporsi stroke di RS (27 Propinsi) di Indonesia
6.920.4
276.3
35.6
0
50
100
150
200
250
300
prevalensi stroke per 100.000 penduduk
25 - 34 thn
35 - 44 thn
45 - 54 thn
>= 55 thn
total
Gb. 2 Prevalensi stroke di Indonesia tahun 1984
0
10
20
30
40
50
60
per
sen
tase
1993 1994 1995 1996
tahun
penyakit syaraf lain
stroke
Gb. 3 Persentase pasien stroke dengan penyakit syaraf lainnya di RSU Dr. Sutomo tahun 1993-1996
35.4
4.4
60.2
33.1
8.7
58.1
36.9
4.8
58.3
38.3
1.5
60.2
0
10
20
30
40
50
60
70
per
sen
tase
1993 1994 1995 1996
tahun
perdarahan
acute but ill defined
infark
Gb. 4 Persentase jenis stroke di RSU Dr. Sutomo tahun 1993 - 1996
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1993 1994 1995 1996
tahun
per
sen
tase
wanita
pria
Gb. 5 Persentase kasus stroke menurut jenis kelamin di RSU Dr. Sutomo tahun 1993 - 1996
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1993 1994 1995 1996
tahun
pers
enta
se
<45 thn 46 - 60 thn 61 - 75 thn >75 thn
Gb. 6 Persentase pasien stroke infark di RSU Dr. Sutomo tahun 1993 – 1996 menurut kelompok usia
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1993 1994 1995 1996
tahun
pers
enta
se<45 thn 46 - 60 thn 61 - 75 thn >75 thn
Gb. 7 Persentase pasien stroke perdarahan di RSU Dr. Sutomo tahun 1993 – 1996 menurut kelompok usia
Gb.8 Hasil perawatan stroke infark (kiri) dan perdarahan (kanan) di RSU Dr. Sutomo tahun 1993 - 1996
0
10
20
30
40
50
60
70
perse
ntan
se
1993 1994 1995 1996
hidup
mati
pulang paksa
0
10
20
30
40
50
60
perse
ntans
e
1993 1994 1995 1996
hidup
mati
pulang paksa
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1993 1994 1995 1996
Hipertensi
DM
Gangguan jantung
Hiperlipidemia
Hiperurisemia
lain-lain
nihil
Gb. 9 Persentase faktor risiko stroke infark di RSU Dr. Sutomo tahun 1993 - 1996
Faktor Risiko Stroke
A. Single Risk Factor1. Well-documented risk factors:a. Treatment not feasible or not
established:• age and gender• familial factors• race• diabetes mellitus• prior stroke• asymptomatic carotid bruitsb. Treatable• hypertension• cardiac disease• TIA• elevated hematocrit• sickle cell disease
2. Less well-documented risk factors
a. Treatment not feasible or not established:
• geografic location• season and climate• socioeconomic factorsb. Treatable but value not
established• elevated blood cholesterol and
lipids• cigarette smoking• alcohol consumption• oral contraceptive use• physical inactivity• obesity
Faktor Risiko Stroke (cont.)
B. Multiple risk factors
1. Framingham profile• systolic blood pressure• serum cholesterol• glucose tolerance• cigarette smoking• electrocardiogram• left ventricular
hypertrophy
2. Paffenbarger and Williams criteria
• cigarette smoking• systolic blood pressure• low poderol index• body height
Hasil studi tentang faktor risiko stroke di Yogyakarta:
1. Riwayat hipertensi (OR = 3,1 95%CI 1,07 – 8,95)
2. Hipertensi yang kurang terkontrol (OR = 13,97 95%CI 4,41 – 44,26)
3. Hiperglikemia (OR = 11,29 95%CI 2,54 – 50,19)
4. Riwayat gangguan otak sepintas (TIA) (OR = 2,76 95%CI 1,19 – 6,14)
5. Tidak ada interaksi antara hiperglikemia dan TIA dengan hipertensi kurang terkontrol
Faktor Risiko Stroke (cont.)
• Diantara faktor diatas, dapat disebutkan 4 faktor risiko utama dari stroke:
1. Hipertensi
2. Transient Ischemic Attack
3. Hipercholesterolemia
4. Diabetes Mellitus
Pencegahan Stroke1. Pencegahan Primer - Tujuan: menurunkan risiko terjadinya stroke - Kegiatan: pendekatan populasi atau risiko tinggi• Health education, termasuk penjelasan mengenai faktor risiko
stroke dan pengenalan tanda dan gejala serangan stroke.• Perubahan gaya hidup yang berkaitan dengan faktor risiko seperti
mengurangi stres, diet rendah garam, pola makan yang seimbang, tidak merokok, olahraga yang teratur, menurunkan berat badan.
• Berhenti merokok mengurangi risiko terjadi stroke 30% - 40%. • Pemeriksaan tekanan darah secara rutin, terutama pada
kelompok usia tertentu atau individu dengan penyakit sistemik seperti diabetes mellitus (DM).
• Penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi: penurunan tekanan darah diastolik 5-6 mmHg akan menurunkan risiko terjadi stroke 42%.
• Pengendalian kadar gula darah tetap pada DM (tidak ada penurunan risiko stroke)
• Pengendalian kadar kolesterol darah pada hiperkolestrolemia.• Pengobatan setelah serangan infark miokard dengan warfarin &
aspirin (menurunkan risiko stroke 30%)
Pola Makan Seimbang
• Eat a variety of foods• Maintain ideal weight• Avoid excess sugar• Eat foods with adequate starch and fiber• Avoid excess fat in your diet• Avoid excess sodium• Limit the intake of alcohol and caffeine• Beneficial Foods (orange juice, broccoli,
cauliflower, walnuts, raw fruits, vegetables, grain, dried beans)
Pencegahan Stroke (cont.)
2. Pencegahan Sekunder• penanganan penderita stroke
secepatnya (therapeutic window). mendapat terapi >12 jam meningkatkan
risiko terjadi demensia pascastroke iskemik akut (RR= 5,12 95%CI 1,16 – 22,6)
• pengobatan yang tepat sesuai tipe strokenya.
Variable RR (95% Confidence Interval) SE Sig.
Age > 55 years≤ 55 years
2,5726 (0,5294 – 12,5010)1
0,9449 0,8066 0,2414
Level of education Until SDSLTPSLTA
8,0603 (1,5483 – 41,9604)2,4006 (0,4070 – 14,1598)
1
2,08700,8757
0,84170,9055
0,01320,3335
OccupationalPNS/ABRIPrivatePensionerNo work
0,3227 (0,0122-8,7834)0,0968 (0,0029-3,2566)0,2090 (0,0102-4,2956)
1
-0,1169-2,3347-1,5656
1,67851,79361,5425
0,50580,19300,3101
Arrival period at hospital out of therapeutic windowin therapeutic window (≤ 12 jam)
5,1219 (1,1610 – 22,5961)1
1,6335 0,7573 0,0310
High blood pressure 0,1210 (0,0147 – 0,9979) -2,1118 1,0764 0,0498
Table 1. Multivariate analysis of risk factors of post acute ischemic stroke dementia