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Evaluación Clínica de Pacientes con Hiperhidrosis Axilar
Tratados con Tecnología Microondas MiraDry®
Dra. Daniela Armijo, TM. Tatiana del Río, EU. Carla Tossi, Dra. Claudia de la Cruz Clínica Dermacross. Santiago, Chile
XII Congreso Chileno de Dermatología y Venereología 7-9 de abril 2016
Introducción
• Hiperhidrosis primaria afecta 0,6-1% población general
• Localizada. Afecta principalmente palmas, plantas, axilas
• 2da o 3era década de la vida. Historia familiar 30-50%
• Bromhidrosis es una condición hereditaria
• Relacionada o no con hiperhidrosis
• Comprometen calidad de vida
• Diferentes tratamientos, resultados poco satisfactorios
• Tecnología microondas Miradry® aprobado por FDA en
2011 para hiperhidrosis axilar
• Focaliza calor en interfase dermis/hipodermis
• Sistema de succión de la piel y enfriamiento
• Termólisis irreversible de las glándulas sudoríparas
ecrinas y apocrinas
• El tratamiento se realiza en 1:30 hr. Se realiza 1 sesión
y en caso de respuesta parcial se repite a los 3 m.
• Se ha propuesto como un método ambulatorio,
no invasivo, seguro, efectivo y de larga duración como
alternativa a botox y cirugía
Johnson J.et al. Lasers in Surgery and Medicine. 2012. 44:20–25 Li H-Het al. J Cutan Pathol 2009;36:318–24
Objetivos Describir la respuesta clínica del uso de tecnología de
microondas MiraDry® en el tratamiento de la
hiperhidrosis axilar primaria y bromhidrosis
en 30 pacientes.
Métodos • 30 adultos con hiperhidrosis axilar primaria
• Evaluación sudoración escala HDSS y evaluación
subjetiva de percepción de olor axilar
• Test del sudor
• Seguimiento 90 días
• Controles dia 1,7,30 y 90 dias.
Tabla 1. Escala de severidad de Hiperhidrosis (HDSS) (adaptado a español) Score 1 Imperceptible, no
interfiere en ninguna actividad
Score 2 Tolerable, a veces interfiere
Score 3 Escasamente tolerable, frecuentemente interfiere
Score 4 Intolerable y siempre interfiere
Tabla 2. Escala de Percepción de Olor axilar.
Score 1 Percepción de olor axilar ausente. No interfiere
Score 2 Percepción de olor axilar leve. No interfiere
Score 3 Percepción de olor moderada. A veces interfiere en algunas actividades.
Score 4 Percepción de olor severa. Interfiere siempre.
El Procedimiento se realiza en 3 pasos:
• Se establece el área de tratamiento según
límite de crecimiento del vello axilar y se marca
con plantillas adaptadas al tamaño axilar
• Anestesia tumescente (lidocaina+bicarbonato+
epinefrina)
• Nivel 5 de energía en todos los pacientes
(4,000 Joules)
Resultados Tabla3.Datosdemográficos
Sexo(%)
Femenino 63%
Masculino 37%
Edad(años) 32±10
Tratamientosprevios 93%
Tópicos 100%
ToxinaBotulínica 13%
AnHcolinérgicos 8%
Simpatectomía 0
0%
20%
40%
60%
80%
%depa
cien
tes
ScoreHDSS
Día1 Día7
4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
Basal Día 30 Día 90
Resultados Hiperhidrosis
• Score HDSS basal 3,4 (±0,49)
• Score HDSS a 90 dias 1,6 (±0,6)
• Reducción promedio de la sudoración: 78%
• A los 90 dias, el 100% presenta score 1 o 2
• De los 30 pacientes, solo 1 requirió una 2da sesión
Resultados Hiperhidrosis
Efectos secundarios: • Dolor 5/10 EVA 24hrs y 3/10 EVA 48h • Edema • Equimosis • Nódulos • Alteración de la sensibilidad • Disminución vello axilar
• Hiperpigmentación de la piel (fototipo IV) • Aparición sudoración en stress • Neuropatía braquial transitoria
Nivel de satisfacción
0%
0%
15%
75%
10%
Nada en absoluto
Ligeramente
Moderadamente
Bastante
Extremadamente
NiveldesaBsfacción
Discusión o Nuestros resultados son similares a los reportados en la
literatura a esta fecha para esta tecnología
• ECR ciego contra placebo, 12 meses de seguimiento: reducción
sudoración 82%
• Score HDSS 1 o 2 en el 90,3% a los 24 meses2
o MiraDry® tiene efectos sobre la bromhidrosis
• Bromhidrosis score 1 o 2 en el 93,8% de los pctes seguimiento
por 7 meses3
1.Glaser DA . Dermatol. Surg. 2012; 38: 185–91.. 2. HongHC.Surg.2012;38:728–35.
3.Lee.JCosmetLaserTher.2013Oct;15(5):255-9
Discusióno Los efectos adversos similares a los reportados en la
literatura y son transitorios
• Efectos adversos dolor (65%), edema (60%), equimosis (15%),
alteración sensibilidad (20%), nódulos (25%), pérdida vello (25%)1
• 1 caso de neuropatía ulnar transitoria2
• Retorno a la actividad física 8 dias
o Los pacientes reportan un alto grado de satisfacción.
1. Scuderi Sc. Australas J Dermatol. 2016 Jan 22.
2. Suh DH. Dermatol Surg. 2014 Apr;40(4):482-5.
Conclusiones • Si bien la tecnología MiraDry® está aprobada por la FDA para la
hiperhidrosis axilar, tiene excelente respuesta para la bromhidrosis,
logrando disminución del mal olor en el 78% de los pacientes
• La energía utilizada para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar reduce
la cantidad de vello axilar por tiempo prolongado y fue aprobado para
esto por la FDA 2015
Conclusiones
• La hiperhidrosis produce importante impacto en la calidad de
vida, afectando el autoestima y las relaciones interpersonales
• Para la hiperhidrosis axilar, MiraDry® pareciera ser una
opción de manejo segura, eficaz con resultados precoces que
se mantienen estables en el tiempo.