Paula Maria Ferreira de Campos

Vinicius Henrique Buzzi

FEOHIFOMICOSE

Acomete geralmente populações rurais de

regiões tropicais da america do sul e central,

pacientes com imunodeficiencia decorrente de

uso prolongado de medicamentos, idosos, HIV+,

quimioterapicos.

Obs: A presença de imunossupressão não é condição

obrigatoria para ocorrencia de feohifomicose .

A Feo-hifomicose é um termo que faz

referência a infecções oportunistas cutâneas,

subcutaneas e sistemicas, é uma doença

causada por fungos demáceos, principalmente

pelo generos Wangiella, Alternaria e Exopbiala.

INTRODUÇÃO:

Paciente sexo Masculino, 45 anos, casado, motorista,

residente em Balneário Camboriú (SC).

Relato: Máculas eritêmato-escamosas e pruriginosas na

região inguinal esquerda deslocada até a hemibolsa

escrotal esquerda. Utilizou metodos de auto-medicação

como cremes ocasionando o desaparecimento das

lesões.

Nos finais de semana, como habito trabalhava na

horta em contato direto com a terra, relatando apos 2

meses, o aparecimento de lesão unica com abscesso,

pruriginosa e as vezes dolorosa na bolsa escrotal

esquerda, aumentado o volume e drenagem espontanea

do exsudato.

RELATO DO CASO:

Urologista:

1º consulta ao urologista: Foi realizada adrenagem cirurgica e encaminhada fragmento paraexames histopatologicos.

Resultado: Identificação de inflamação crônicainespecifica, tecido em granulação e fibrose tecidual.

2º consulta ao urologista: Decorrente da recidivada lesão, foi então realizado exérese e encaminhadopara novo exme histopatologico.

Resultado: o mesmo da primeira amostra/consulta.Sendo portanto encaminhado ao dermatologista.

AVALIAÇÃO CLINICA E LABORATORIAL:

Relato de lesão com abscesso subcutaneo,

unica, não saliente, palpavel de 4 cm, cicatrizes

atroficas, presença de fistula com saida de exsudato

serossanguinolenta e sem linfonodos palpaveis Fig 1

e 2

DERMATOLOGISTA:

Hemograma, glicemia e provas de função renal

e hepatica com resultados normais.

VDLR-quantitativo

FTA-Abs - (Fluorescent Treponemal Antibody)

Anti HIV 1 e 2

Diabetes mellitus

Resultado: todos negativos

LABORATORIAL:

A coleta foi realizada com swab no interior da lesão

atravez da fistula existente e armazenada em salina

0,85%.

Exame direto: Hifas demaceas com predominancia de

elementos leveduriformes. Fig 3.

RESULTADO MICOLOGICO:

Utilizado Agar Sabouraud-glicose a 2%, 20º - 30º

durante 30 dias

Macromorfologia: Fig. 4.

Apos 10 dias apresentou micelio aereo, extura

aveludada, pontos negros-amarronzados e o reverso

oliva-acinzentado.

CULTURA:

Compativeis com Exophiala jeanselmei Fig. 5

MICROMORFOLOGIA:

Agente tipico causador da feo-hifomicose

subcutanea, sua infecção esta relacionada a

inoculação direta em traumas,cortes,ferimentos

contaminados com terra, vegetais, plantas e

madeiras em decomposição.

EXOPHIALA JEANSELMEI :

Utilização de Fluconazol 450mg via oral 1x

na semana durante 12 semanas, apresentando

regressão da lesão. No periodo pre-operatorio

foi administrado 150mg de fluconazol

diariamente por 1 semana, para posterior

excisão cirurgica da lesão.

TRATAMENTO:

Medicamentos alternativos para

tratamento acompanhado de processos

cirurgicos são terbinafina, itraconazol,

cetoconazol, fluconazol, anfotremicina B.

OUTROS MEDICAMENTOS:

Realização do exame histopatologico com

metodo de PAS-CD com pesquisa de fungos

negativa, confirmando o bom resultado do

tratamento. O paciente não apresentou durante

o companhamento por 5 anos nenhuma

reincidiva.

CURA:

OBRIGADO!!