ハンガー反射現象の痙性斜頸患者への医療応用Application of Hanger Reflex to Cervical Dystonia

ＪＳＴさきがけ 「情報環境と人」研究領域，電気通信大学 梶本裕之

痙性斜頸

痙性斜頸：首の運動を伴う運動障害の一種全国に推定1万人程度

従来の治療法

ボツリヌス毒注射，選択的末梢神経の切断，脳深部刺激

ハンガー反射

同じく原因不明の首回旋現象1995年バラエティ番組で初めて紹介

痙性斜頸による回旋を相殺可能？

ツボはどこか

頭周に圧力分布センサを巻き，ハンガーを少しずつ回転させながら装着，頭部回転を測定

ツボはどこか

ツボはどこか

（ａ） ハンガー角度５５°の際の頭部圧力分布

（ｂ） ハンガー角度３６０°の際の頭部圧力分布

ツボを押すためだけのハンガー

ツボを押すハンガー的装具

１ｃ 装具

２ 外層部

７ 圧迫器

７ａ 圧迫器

１１ 頭部７ｂ 圧迫器

１ｃ 装具

可動

７１ 接触部７２ａ 第１の弾性体

７ａ 圧迫器

７５ａ 固定部

７５ｂ 固定部７４ 調整部

７３ａ 第１の調整板

７３ｂ 第２の調整板

７２ｂ 第２の弾性体

プラスチックギブスの弾性を利用。ハンガー反射のツボを押す

ツボを押す，痛くないハンガー的装具

（準）量産

CFRPによる弾性最適化・強度向上、量産

治験・開発体制

• 電気通信大学：装具の開発、症状スコアリング等• 吉田義肢装具研究所：装具の開発• 富山大学附属病院：治験の取りまとめ• 順天堂大学医学部付属順天堂病院：治験• 順天堂大学医学部付属浦安病院：治験• 山口大学医学部附属病院：治験• 東京女子医科大学附属病院：治験

現場的視点

(1)患者を集めるのが（意外に）大変 目立たない（と思っていた）ハンガーデバイスも装着に抵抗感．ボツリヌス

毒注射の方が人気． 現在のハンガーでは首の回転３軸のうち，１軸（左右回転）しか対応でき

ない⇒患者の約1/3のみ対象

(2)スコアリング（症状評価）が大変 首の角度（３軸），首の移動（3軸），肩の上がり方等で計測． 測定時間が長い．測定の基準姿勢が曖昧で数値に再現性が無い． 可動範囲，振戦（ふるえ）の定量化が難しい １５度刻みの点数付け⇒デバイス装着による影響を定量的に示しにくい

(2)症状スコアリングの自動化

• 短時間，正確なスコアリングへ• 医師のスコアリングとの比較による検証

評価

V.S.

Kinect:すべての軸において、十分な精度医師：得意不得意な軸が存在

ハンガー反射のメカニズム（仮説の一つ）

1. 皮膚圧迫を外力として誤認

2. 首姿勢を安定化する働きが無意識に生じる（反射的運動）

3. 自分の運動を認識，外力が与えられていると理解（誤解）

一つの錯覚現象の中で，無意識的錯誤と，意識的錯誤が組み合っている？

① ② ③

デモ概要

ハンガー×１０，痙性斜頸用装具×５（サイズ違い），ハンガーマシン，症状スコアリングシステム