ミャンマー国のリハビリテーション医療の現状についてミャンマー国のリハビリテーション医療の現状についてミャンマー国のリハビリテーション医療の現状についてミャンマー国のリハビリテーション医療の現状について

北里大学医療系研究科修士過程北里大学医療系研究科修士過程北里大学医療系研究科修士過程北里大学医療系研究科修士過程1年年年年

　　　　　　　　　　　　　逸見　　治　　　　　　　　　　　　　逸見　　治　　　　　　　　　　　　　逸見　　治　　　　　　　　　　　　　逸見　　治

医療衛生学部　理学療法学専攻２年医療衛生学部　理学療法学専攻２年医療衛生学部　理学療法学専攻２年医療衛生学部　理学療法学専攻２年

　　　　　　　　　　中村真弓・川崎麻由子　　　　　　　　　　中村真弓・川崎麻由子　　　　　　　　　　中村真弓・川崎麻由子　　　　　　　　　　中村真弓・川崎麻由子

医療衛生学部　リハ学科理学療法学専攻　医療衛生学部　リハ学科理学療法学専攻　医療衛生学部　リハ学科理学療法学専攻　医療衛生学部　リハ学科理学療法学専攻　

　　　　　　　　　　　　　　　青木主税　　　　　　　　　　　　　　　青木主税　　　　　　　　　　　　　　　青木主税　　　　　　　　　　　　　　　青木主税

ハンセン病を中心にハンセン病を中心にハンセン病を中心にハンセン病を中心にハンセン病を中心にハンセン病を中心にハンセン病を中心にハンセン病を中心に

ミャンマー国データミャンマー国データミャンマー国データミャンマー国データ

面積　　　　　　　６７．７万ｋｍ面積　　　　　　　６７．７万ｋｍ面積　　　　　　　６７．７万ｋｍ面積　　　　　　　６７．７万ｋｍ2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本の約１．８倍日本の約１．８倍日本の約１．８倍日本の約１．８倍

人口　　　　　　　４６６０万人（１９９９年）　　日本の約１／３人口　　　　　　　４６６０万人（１９９９年）　　日本の約１／３人口　　　　　　　４６６０万人（１９９９年）　　日本の約１／３人口　　　　　　　４６６０万人（１９９９年）　　日本の約１／３

人口密度　　　　６４人／ｋｍ人口密度　　　　６４人／ｋｍ人口密度　　　　６４人／ｋｍ人口密度　　　　６４人／ｋｍ2（１９９９年）　　日本　３３３人／ｋｍ（１９９９年）　　日本　３３３人／ｋｍ（１９９９年）　　日本　３３３人／ｋｍ（１９９９年）　　日本　３３３人／ｋｍ2

ＧＮＰ／ｃ　　　　　２２０ＵＳ＄　　　　　１９９４年データＧＮＰ／ｃ　　　　　２２０ＵＳ＄　　　　　１９９４年データＧＮＰ／ｃ　　　　　２２０ＵＳ＄　　　　　１９９４年データＧＮＰ／ｃ　　　　　２２０ＵＳ＄　　　　　１９９４年データ

通貨単位　　　　チャット（Ｋｙａｔ）　　　　１ＵＳ＄≒６Ｋｙａｔ通貨単位　　　　チャット（Ｋｙａｔ）　　　　１ＵＳ＄≒６Ｋｙａｔ通貨単位　　　　チャット（Ｋｙａｔ）　　　　１ＵＳ＄≒６Ｋｙａｔ通貨単位　　　　チャット（Ｋｙａｔ）　　　　１ＵＳ＄≒６Ｋｙａｔ

州（管区，州）　　　　　　　州（管区，州）　　　　　　　州（管区，州）　　　　　　　州（管区，州）　　　　　　　 １４　　　　１４　　　　１４　　　　１４　　　　 ＤｉｖｉｓｉｏｎＤｉｖｉｓｉｏｎＤｉｖｉｓｉｏｎＤｉｖｉｓｉｏｎ7，Ｓｔａｔｅ，Ｓｔａｔｅ，Ｓｔａｔｅ，Ｓｔａｔｅ7

地区　　　　　　　　　　　　地区　　　　　　　　　　　　地区　　　　　　　　　　　　地区　　　　　　　　　　　　 　５２　　　　　５２　　　　　５２　　　　　５２　　　　 ＤｉｓｔｒｉｃｔＤｉｓｔｒｉｃｔＤｉｓｔｒｉｃｔＤｉｓｔｒｉｃｔ

市／町　　　　　　　　　　　市／町　　　　　　　　　　　市／町　　　　　　　　　　　市／町　　　　　　　　　　　 ３２４　　　　３２４　　　　３２４　　　　３２４　　　　 ＴｏｗｎｓｈｉｐＴｏｗｎｓｈｉｐＴｏｗｎｓｈｉｐＴｏｗｎｓｈｉｐ

村区　　　　　　　　　　１３，７６２　　村区　　　　　　　　　　１３，７６２　　村区　　　　　　　　　　１３，７６２　　村区　　　　　　　　　　１３，７６２　　 　Ｖｉｌｌａｇｅ　Ｔｒａｃｔｓ　Ｖｉｌｌａｇｅ　Ｔｒａｃｔｓ　Ｖｉｌｌａｇｅ　Ｔｒａｃｔｓ　Ｖｉｌｌａｇｅ　Ｔｒａｃｔｓ

村　　　　　　　　　　　　６５，２３５　　　村　　　　　　　　　　　　６５，２３５　　　村　　　　　　　　　　　　６５，２３５　　　村　　　　　　　　　　　　６５，２３５　　　 ＶｉｌｌａｇｅＶｉｌｌａｇｅＶｉｌｌａｇｅＶｉｌｌａｇｅ

ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（ミャンマー国衛生指標（19981998））））））））

ミャンマーミャンマーミャンマーミャンマーミャンマーミャンマーミャンマーミャンマー 日本日本日本日本日本日本日本日本

３８１６０３８１６０３８１６０３８１６０２２０２２０２２０２２０ＧＮＰ（ＵＳ＄）ＧＮＰ（ＵＳ＄）ＧＮＰ（ＵＳ＄）ＧＮＰ（ＵＳ＄）

乳児死亡率乳児死亡率乳児死亡率乳児死亡率（／出生（／出生（／出生（／出生1、、、、000）））） ８０８０８０８０ ４４４４

５歳未満児死率５歳未満児死率５歳未満児死率５歳未満児死率（／出生（／出生（／出生（／出生1、、、、000））））

１１３１１３１１３１１３ ４４４４

出展：世界子供白書出展：世界子供白書出展：世界子供白書出展：世界子供白書2000

平均寿命（年）平均寿命（年）平均寿命（年）平均寿命（年） ６０６０６０６０ ８０８０８０８０

成人の総識字率成人の総識字率成人の総識字率成人の総識字率 ８３８３８３８３ ――――

保健省保健省保健省保健省Ministry　of　health

医療サービス組織図医療サービス組織図医療サービス組織図医療サービス組織図

医学研究局医学研究局医学研究局医学研究局 保健計画局保健計画局保健計画局保健計画局 保健局保健局保健局保健局 医科学局医科学局医科学局医科学局 伝統医学局伝統医学局伝統医学局伝統医学局

疾病対策疾病対策疾病対策疾病対策

ハンセン病対策ハンセン病対策ハンセン病対策ハンセン病対策

保健局保健局保健局保健局Department　　　　of　　　　Health

基礎保健サービス　基礎保健サービス　基礎保健サービス　基礎保健サービス　（（（（Basic　　　　Health　　　　Service））））

地域保健局地域保健局地域保健局地域保健局

Township　Hospital

Rural　Heath　Center

Midwife

専門官制度（専門官制度（専門官制度（専門官制度（Vertical　　　　Staff））））

Regional　Leprosy　Officer

Team　Leader

Leprosy　Inspector

Junior　Leprosy　Worker

8月のミャンマー　雨期月のミャンマー　雨期月のミャンマー　雨期月のミャンマー　雨期

Ｍｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ

　　　　　　　　LEPROSYLEPROSY　　　　　　　　HOSPITALHOSPITAL

　　　　　　　　　　　　　　　　MADATAMADATA　　　　　　　　TOWNSHIPTOWNSHIP

MANDALAYMANDALAY　　　　　　　　DIVISIONDIVISION

BackgroundBackground　1886年　Advised　to　construct　by　French　Mission　in　Mandalay

　1891年　Founded　by　father　Weighenger

　1966年　Nationalized　by　government

　1990年　Transferred　to　Yay　Nant　Thar（51km　from　Mandalay）

HospitalHospital

BEDBED　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　SanctionSanction　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　700700

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　AvailableAvailable　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　　＝　300300

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TotalTotal　　　　　　　　PaPaｔｔｔｔｔｔｔｔientsients（（（（（（（（AverageAverage）＝）＝）＝）＝）＝）＝）＝）＝200200

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TotalTotal　　　　　　　　HospitalHospital　　　　　　　　staffstaff　＝　＝　＝　＝　＝　＝　＝　＝140140

VillageVillagePopulation　　　　　　＝　１５５５　　　　　　＝　１５５５　　　　　　＝　１５５５　　　　　　＝　１５５５

Patients　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＝　５９５＝　５９５＝　５９５＝　５９５

Families　　　　　　　　　　　　　　　　 　＝　４１８　＝　４１８　＝　４１８　＝　４１８

FunctionFunction　　　　　　　　ofof　　　　　　　　HospitalHospitalIn　　　　Patients　　　　　　　　　　　　　　　　Leprosy

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　non－－－－Leprosy

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Malaria，，，，snake　　　　bite，，，，

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　orthopedic，，，，traumatic　　　　case

Out　　　　Patients　　　　　　　　　　　　Leprosy，，，，staff　　　　and　　　　families　　　　and

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Neighbor　　　　villages

椎間板ヘルニア椎間板ヘルニア椎間板ヘルニア椎間板ヘルニア

石を使用しての骨盤石を使用しての骨盤石を使用しての骨盤石を使用しての骨盤牽引牽引牽引牽引 　　　　Snake　　　　bite

骨髄炎骨髄炎骨髄炎骨髄炎骨髄炎骨髄炎骨髄炎骨髄炎ライ菌の感染による皮膚の紅班ライ菌の感染による皮膚の紅班ライ菌の感染による皮膚の紅班ライ菌の感染による皮膚の紅班

足底部潰瘍足底部潰瘍足底部潰瘍足底部潰瘍

下垂足矯正装具下垂足矯正装具下垂足矯正装具下垂足矯正装具

ハンセン病患者病棟ハンセン病患者病棟ハンセン病患者病棟ハンセン病患者病棟

足底部潰瘍足底部潰瘍足底部潰瘍足底部潰瘍

背足部潰瘍背足部潰瘍背足部潰瘍背足部潰瘍

ハンセン病患者病棟ハンセン病患者病棟ハンセン病患者病棟ハンセン病患者病棟手指の変形手指の変形手指の変形手指の変形

手指の変形手指の変形手指の変形手指の変形

サンダル型装具サンダル型装具サンダル型装具サンダル型装具

手指がないため肘関節屈曲を利手指がないため肘関節屈曲を利手指がないため肘関節屈曲を利手指がないため肘関節屈曲を利用しての両松葉杖歩行用しての両松葉杖歩行用しての両松葉杖歩行用しての両松葉杖歩行

入院患者用の台所入院患者用の台所入院患者用の台所入院患者用の台所

P　　　　T　　　　room

パラフィンバスパラフィンバスパラフィンバスパラフィンバス

手指訓練機手指訓練機手指訓練機手指訓練機

足関節可動域訓練足関節可動域訓練足関節可動域訓練足関節可動域訓練

足関節角度計足関節角度計足関節角度計足関節角度計

義肢装具室義肢装具室義肢装具室義肢装具室

真空形成器真空形成器真空形成器真空形成器 電気オーブン電気オーブン電気オーブン電気オーブン

ミャンマー製ミャンマー製ミャンマー製ミャンマー製 日本製日本製日本製日本製

古タイヤを靴底へ　　　　　古タイヤを靴底へ　　　　　古タイヤを靴底へ　　　　　古タイヤを靴底へ　　　　　　　　　　　　　再利用　　　　　　　　再利用　　　　　　　　再利用　　　　　　　　再利用

プラスッチクプラスッチクプラスッチクプラスッチクAFO

の作成過程の作成過程の作成過程の作成過程

靴底（タイヤ）靴底（タイヤ）靴底（タイヤ）靴底（タイヤ）の仕上げの仕上げの仕上げの仕上げ

木工作業所木工作業所木工作業所木工作業所SEWINGSEWING

松葉杖の作成過程松葉杖の作成過程松葉杖の作成過程松葉杖の作成過程

YENANTHAR　　　　LEPORSY　　　　HOSPITALの課題と対策の課題と対策の課題と対策の課題と対策

1.リハ関連設備の充実リハ関連設備の充実リハ関連設備の充実リハ関連設備の充実　　（理学療法室・作業療法室）

　　現在の設備･備品

　　　　治療ベッド　８台、パラフィンバス（下肢用１台、上肢用１台）

　　　　平行棒　１、低周波治療器　１，　赤外線治療器　１

　　作業療法室の設置

２．リハ医療体制の確立２．リハ医療体制の確立２．リハ医療体制の確立２．リハ医療体制の確立

　　　リハビリテーションの概念を導入（PT,OT,ST等のコメデイカ　　　ルスタッフの職種確立。　brace　clinic開催等）３３３３.職業前訓練の充実職業前訓練の充実職業前訓練の充実職業前訓練の充実

　　Sewing，Tin　work，Carpentry，Agriculture