南海トラフ地震に備えて

高松赤十字病院 救急科

伊藤辰哉

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高松はどれくらい揺れるか？ (平成２６年３月香川県発表)

• 高松市は震度6弱(最大で6強)

• 香川県内では最大で震度7、

最低でも震度5強

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香川県の被害予測は？

• 死者数120人(最大で6200人)

• 負傷者数1200人(最大で19000人)

• 建物の全壊・消失2300棟(最大で35000棟)

• 断水226000人(最大763000人)

• 停電88000世帯(最大587000世帯)

• 避難者数59000人(最大199000人)

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香川県の被害は大きいのか？

当然被害は大きい

他の地域と比較するとどうなの？

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平成25年3月 中央防災会議発表資料

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全国の震度予測

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津波の予測その１

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津波の予測その２

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他の地域の死傷者数は？ (四国の被害が多い想定で)

• 死者数は高知県4.9万人、徳島県2.3万人、愛媛県1万人、和歌山県3.7万人、愛知県・三重県各1.9万人、静岡県1.6万人

(香川県は約6000人)

• 負傷者数は愛知県10万人、三重県6.5万人、静岡県7.4万人、大阪府4.9万人、高知県・愛媛県各4.7万人(香川県は2万人弱)

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他の地域の被害は？ (四国の被害が多い想定で)

• 建物の全壊・消失数は愛知県38万件、大阪府33万件、静岡県26万件、高知県24万件、

• 三重県22万件、愛媛県19万件、徳島県12万件 (香川県は約3.5万件)

• 避難者数は愛知県・大阪府で各120万人、静岡県68万人、和歌山県44万人、高知県51万人(香川県は2万人弱)

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四国に対する全国の支援 • サンポート高松に四国緊急現地災害対策本部

が設置される(内閣府)

• サンポート高松に四国地方整備局がある→道路啓開情報が集まる(国土交通省)

• (おそらく)高松空港にDMATのSCUができる

(厚生労働省)

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高松は四国４県(３県？)の 情報拠点・支援拠点

他地域への支援が求められる

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日赤本社の計画 〜香川県への応援要請〜

• 首都直下型地震の場合(平成２３年作訂)

→dERUを持って武蔵野赤十字病院へ

→二個救護班が出動することになる

• 東海地震の場合(平成２２年作訂)

→dERUを持って奈良県を経由して三重県の

応援(伊勢赤十字病院？)

→dERUだから二個救護班が出動

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日赤本社の計画 〜南海トラフ、香川県関係〜

• 香川県への支援は想定していない

(HELP！と言うことはできるが・・・)

• 香川県は徳島県へ支援を求められている

• ただし、香川県には内閣府の緊急現地災害本部ができる(香川に四国の情報が集まる)

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日赤５ブロックの計画 (香川に関係するところ)

• 香川県支部に本部要員が派遣される→内閣府の緊急災害現地対策本部へのリエゾン派遣

• 石鎚SAと吉野川SAに前進拠点ができる→誰が作るの？愛媛県支部と香川県支部それぞれで？

• 香川は鳥取・岡山と徳島県の支援に入る

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香川県への支援は考えられていない (本部要員は除く)

DMATは？

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• (おそらく)高知県と徳島県のDMATは県外に出ら

れない

• (おそらく)豊浜SAに参集拠点が作られる

• (おそらく)高松空港にSCUが作られる

• (おそらく)香川県のDMATはSCUと参集拠点運営

を求められる

• (おそらく)応援DMATは香川県内を素通りする

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(全国の)四国への支援は？

• 東海・近畿圏の支援が優先される

• 四国への支援は優先順位が低い

• 九州と四国は自力活動が求められる

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人口・経済規模から考えて？？

香川県は自県だけでなく 県外の支援も期待されている

南海トラフ地震がおきると・・・？

• 香川県も小さくない被害を受ける

• 香川県より甚大な被害を受ける地域が多い

• 香川県への援助は優先度が低い可能性がある

• 自分たちでなんとかしなければならない可能性

が高い

• 香川県は他地域への支援を求められる可能性

が高い

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高松赤十字病院職員としての備え

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高松赤十字病院は

• 地域災害拠点病院である

• DMAT指定病院である→災害派遣依頼があるかもしれない

• 日赤支部病院として常設救護班8班保持し、支部にはdERUがある→救護班出動があるかもしれない

• 市街地の病院である→患者が殺到するかもしれない

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災害拠点病院に求められるもの

• 入院患者の治療を継続すること

• 地域の拠点となって、被災地域に医療を提供すること

• 救急外来を受診する患者に医療を提供すること

• 受診できない患者に救護を提供すること

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①

②

②-１

②-２

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病院はライフラインが止まれば機能も止まる

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ライフラインの復旧予測 平成26年3月 香川県予測

• 最も可能性が高い地震の場合：

電力、上下水道、都市ガス、固定電話→発災

直後は支障が出る可能性があるが、翌日には

おそらく回復

• 最悪の場合：

電力は翌日に回復する可能性が高いが、上下

水道、都市ガス・固定電話は１週間以上要す

ることもある

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香川県の予測が正しければ・・・

• 高松赤十字病院は発災翌日にはライフラインは復旧する

• つまり、発災当日を乗り切れば何とかなるかもしれない(備蓄があれば)

• でも、本州からの物流も回復するの？

• 病院独特のライフライン、つまり医療資源(人・モノ・水・食事)はどうなるの？？

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まず、医療従事者として

• 自宅から病院まで歩いてみる

• いくつかの経路で歩いてみる

• どれくらいの時間で病院に来られるか考える

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→自動車は使えないと思った方がよい

→同じ道が通行できる保証はない

→自分も被災者である

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病院に到着したら？

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災害対策マニュアルを 確認しましょう

(時々は見てください)

アクションカードもあります

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災害対策マニュアル

• 行動マニュアルが書いてある

• 参考にすればよい

• 記載されている職員は必ずいるとは限らない

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自分で‘考えること’が大切

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注意しなければならないこと

• みんなが好き勝手に動き出す

• みんなが好き放題にものを言う

• 無駄な活動が増える

• 無駄に限られた医療資源を使ってしまう

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大混乱！！！

災害対策本部

医師部門 看護部門 事務部門

自分の立ち位置を把握する

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指揮 統制

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Command & Control

そこで大事なのが CSCATTT

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C: Command & Control（指揮と連携）

S: Safety （安全）

C: Communication（情報伝達）

A: Assessment（評価）

T: Triage （トリアージ）

T: Treatment （治療）

T: Transport （搬送)

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Ｓａｆｅｔｙ 安全

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自分の安全をアピール

• 院内一斉メールでの安否確認

• 登院して自分の安全をアピール

• 病院職員は病院の医療資源という考え

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SAFETY

• Self(自分)

• Scene(現場・環境)

• Suvivr(被災者・傷病者)

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Self???

ヘルメットとゴーグルがあればSelfのSafetyが守られる

わけではない

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衣食住があって初めて 人は人らしい活動ができる

病院は患者対応用の蓄えはあるが、 職員用の蓄えは無い

• 病院に行けば水が飲める→間違いです

• 病院に行けば食事をもらえる→間違いです

• 病院に行けば暑くなく寒くない→間違いです

• 病院に行けばすぐに薬が手に入る→間違いです

• 病院に行けばベッドで眠れる→間違いです

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水と食料は自分で準備？？？？

CSCATTTのS、特に自分自身が

動ける準備が必要

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病院の個人ロッカーに 非常食をおいてもよいかもしれない

非常食の共同購入の案内が栄養科から出ていたような気がします・・・。

日赤の救護班派遣計画では・・・。

• 前進拠点として石鎚SAあるいは吉野川SAに集まる

• 徳島県支部あるいは高知県支部に参集する

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高知道は通れるの？ 徳島県や高知県の市街地には行けるの？

四国へ派遣される救護班は香川を拠点にする

可能性がある

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だから・・・。

• 全国の救護班のお世話をしなければならない

• 全国のDMATのお世話をしなければならない

• 患者と自分たちのことだけすればよいのではない

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救護班の派遣について

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• 香川県も被災県であるが・・・。

• 被害は比較的軽微なので・・・。

• 徳島県への派遣命令が出る(だろう)。

• 高松赤十字病院に救護班８班あるが

• その要員が出動可能とは限らない(ので)

• 計画を超えた出動命令がくる(かもしれない)。

• コメディカルも主事として出る(かも？)

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災害対策マニュアルに書いてある範囲外の 働きも求められる

主事？ • 医師と看護師以外は全員主事となる

• 主にロジスティクスの調整(通信を含めて)

• 薬剤師→災害救護薬剤師

• 理学療法士→JRAT(Japan Rehabilitation Assistance Team)

• 臨床心理士→DMORT、DPAT

• 診療放射線技師→放射線サーベイ・被災地での技師業務

• 臨床工学技士→被災地での血液浄化・機器メンテナンス

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救護班派遣で用意した方がよい 個人装備

• 着替え→時間や場所など余裕が無いかもしれない

• お金→使う機会は無いかもしれないが必要

• 常備薬→胃薬、降圧薬、消炎鎮痛薬etc.

• 嗜好品→タバコ、チョコレート、ガムetc.

• 衛生関係→歯磨き、ウエットティッシュetc.

• 携帯電話→mobile バッテリーや充電器も

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南海トラフ自身に備えて

病院のロッカーの中も含めて日頃から準備が必要です

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