IMC ClasificacinPuntos de corte

Bajo peso 25.00

Pre obesidad25.00 29.99

Obesidad> 30.00

Obesidad clase l30.00 34.99

Obesidad clase ll35.00 39.99

Obesidad clase lll> 40.00

Peso Ideal:Peso mnimo= Peso mnimo= PAJ: (PA- PI) X .8+PI Frmula para complexin:Estatura en centmetros / circunferencia de la mueca en centmetros.ComplexinMujerhombre

Pequea> 10.9> 10.4

Mediana9.9 10.99.6 - 10.4

Grande< 9.9< 9.6

% Peso Habitual=%PH= peso actual/ peso habitual x 100

% cambio de peso=Peso habitual peso actual / peso habitual x 100El resultado se interpreta considerando que una pedida de peso menor a 5% se considera pequea, una disminucin entre 5 y 10% se considera potencialmente significativa y una perdida mayor a 10% se considera significativa.

ICC:Circunferencia cintura/ Circunferencia cadera

DistribucinMujerHombre

Androide> 0.8> 1.0

Ginecoide< 0.8> 1.0

Perfil de bioqumicos a valorar:

Concepto Valor de referencia Interpretacin

Colesterol total Mg / 100 ml

< 200Adecuado

200 a 239Limite alto

> 240Elevado

Lipoprotena de alta densidad (HDL)Mg / 100 ml

< 40Bajo

> 60Optimo

Lipoprotena de baja densidad (LDL)Mg / 100 ml

< 100Optimo, adecuado

100 a 129Adecuado, casi optimo

130 a 159Limite alto

150 a 189Elevado

> 190Muy elevado

TriglicridosMg / 100 ml

< 150Adecuado

150 a 199Limite alto

200 a 499Elevado

> 500Muy elevado

Lipoprotena Mg / 100 ml

< 14Optimo

Prueba Valor definitorio Comentarios adicionales

DIAGNOSTICO DE LA DIABETES MELLITUS

Glucosa sangunea en ayunas > 126 mg/100 ml Concentracin de glucosa sangre en ayunas al menos 8 horas de ayuno

Glucosa sangunea al azar > 200 mg/100mlA cualquier hora del da, sin cuidar ayuno, analizar poliuria, polidipsia o prdida de peso

Curva de tolerancia a la glucosa (2 horas)> 200 mg/100mlBasada en la OMS, muestra en ayunas, se administra dosis oral de 75gr de glucosa anhidra disuelta en agua; muestra de sangre al cabo de 1 y 2 horas posteriores

Hemoglobina glucosiladaHbA1C> 6.5 %Para Dx y deteccin de riesgo a retinopata, debe confirmarse el resultado a menos que haya sntomas clnicos y glucosa > 200mg/100ml

Prueba Valor definitorio Comentarios adicionales

Prediabetes

Glucosa sangunea anmala en ayunas100 a 125 mg/100mlMenor de 100mg/100ml= adecuado

Curva anmala de tolerancia a la glucosa (2 horas)140 a 199mg/100mlMenor de 140mg/100ml=adecuado

Prueba Valor definitorio Comentarios adicionales

Diabetes gestacional

Curva de tolerancia a la glucosaPaso 1 Evaluar suplementando con dosis de 50gr de glucosa, si al cabo de 1 hora la glucosa en sangre es > 140mg/100ml, realizar el paso 2

Paso 2 Dosis oral de 100 gr de glucosaValores de glucosa: Ayuno > 95mg/100ml 1 hora > 180mg/100ml 2 horas > 155mg/100ml 3 horas > 140mg/100mlSe ha sugerido utilizar 75g vs 100g de glucosa en cuyo caso los valores definitorios sern:

Alternativa para el paso 2Dosis oral de 75 gr de glucosaValores de glucosa: Ayuno > 95mg/100ml 1 hora > 180mg/100ml 2 horas > 155mg/100ml

Recomendacin A1C= 150mg/100ml

Trigliceridos 40 a 300 mg/100mlEritrocitos Hombre= 4.3 a 5.9x>Mujer= 3.5 a 5.9x

Prueba Valor de referencia PruebaValor de referencia

Hemoglobina (Hb)Hombres= 14 a 17g/100mlMujeres=12 a 15g/100mlEmbarazo= < 100g/100mlHematocrito (Hto)Hombres= 39 a 49%Mujeres= 33 a 43%Embarazo= < 11

Calculo de energa Harris Benedict Mujer: 655+ (9.56x peso)+(1.85x talla)- (4.68x edad) Hombre: 66.5+(13.75x peso)+(5x talla)-(6.78x edad) Distribucin de macronutrientes promedioHCO 55- 65% LIPIDOS 20-35% PROTEINA 10-15%Sobrepeso y ObesidadReduccin de kcal para prdida de peso: de 300 a 500 kcal HCO: 50 55% Lpidos: 25 30% Protenas: 15 20% o 0.8 a 1 gr x peso Fibra: 35 gramos al da o 10 gr por 1000 kcal 6 a 8 vasos de agua natural al da 15 a 20 kcal x kg Obesidad 21 a 25 kcal x kg Sobrepeso

Paciente Quemado

Periodo inmediato posterior a la quemadura

Aprovechamiento de protenaAumento de GlucolisisDisminucin de Insulina

Aumento de Glucagn Aumento de la glucosa a la heridaAumento en la produccin de glucosa

HCO= 50 a 60% del GET, fuente principal de energaClculo del requerimiento energtico con frmulas predictivas:Harris BenedictEst formula es un estndar aceptado para estimar el gasto energtico basal (GEB). En el paciente quemado se multiplica el gasto energtico basal por factor de Long y el factor de estrs dado por el porcentaje de superficie corporal quemada del paciente estrs puede variar entre 1.1 a 2.

Mujeres : (655.1+ 9.56 x P) + (1.85 x T) (6.68 x E)

Hombres : (66.47+13.7 x P) + (5 x T) (6.76 x E)

Dnde: P = peso habitual en kg, T = talla en cm y E = edad en aosMs factor de Long:Factor de actividadPaciente encamado: 1.2No encamado: 1.3 Factor de agresin segn % SCQ0-20%.1.0-1.520-40%.............1.5-1.8540-100%...........1.85-2Fiebre: Por cada grado > 37C el GEB se multiplica por 1.13

Curre:Est frmula ampliamente utilizada con mucho xito, probablemente sobrestime significativamente los requerimientos energticos esto fue puesto en duda por la metodologa utilizada para realizarla. Se utiliza mayormente en nios.Edad% SCQCaloras

0-1< 50Basal + (15x % quemadura)

1-3< 50Basal + (25 x % quemadura)

5-15< 50 Basal + (40 x % quemadura)

15-59Cualquiera(25 x peso) + (40x % quemadura)

> 60CualquieraBasal + (65 + % quemadura)

GalvestonEst formula es utilizada en nios y adolescentes con mayor frecuencia, dado que en pediatra las necesidades varan mucho con la edad y peso, esta ecuacin consigue requerimientos calricos muy diferentes para los mismos pacientes. Comparte las mismas limitaciones inherentes que las frmulas de adultos.GalvestonEdadFormula

Infantil0-1 2100 kcal/m2 + 1000 kcal/m2

Revisada1-111800 kcal/m2 +1300 kcal/m2

Adolescentes> 121500 kcal/m2 + 1500 kcal/m2

GlutaminaLos mejores datos en apoyo al suplemento de GLU proceden de los pacientes quemados, en los cuales la administracin de 25 gramos de GLU/da o ms, se asocia a menos infecciones, mejores concentraciones de protenas viscerales, menor mortalidad y tiempo de hospitalizacin.Protena:Las recomendaciones actuales proponen 1.5 2 gramos de protenas por kilo de pesoal da en los pacientes adultos y hasta 3 g/kg/da en los nios, (1 gramo x kg) + (3g x %)Nutrientes fundamentales para el paciente quemadoNUTRIMENTOSFUNCIN EN LAFUENTES DE ALIMENTOS

CICATRIZACIN

IncrementalaHgado, aceite de hgado de

regeneracinpescado,productoslcteos

tisular ayudando aenriquecidos,yemade

lasntesisdehuevo,zanahoria,camote,

Vitamina Aglucoprotenascalabaza,chabacanos,

Cofactorparaladuraznosyvegetalesde

sntesisyhoja verde oscuro

formacinde

enlacescruzados

de colgena

SuspropiedadesGermen de trigo o de arroz,

Vitamina Eantioxidantesaceite vegetal, vegetales de

favorecenlahoja verde oscuro, nueces y

integridad delaslegumbres

membranas

celulares

EsencialparalaVegetales de hojas verdes,

Vitamina Kcoagulacinproductoslcteos,carne,

(prerrequisito parahuevo, cereales y frutas

la cicatrizacin de

las heridas)

Tiamina (B1)CofactorparalaLevaduradecerveza,

formacindegranosdecerealesno

enlacescruzadosrefinados,vsceras, cerdo,

de la colgenalegumbres, nueces, semillas

Riboflavina (B2)CofactorparalaBrcoli,espinacas,

formacindeesprragos, carne, pescado,

enlacescruzadosclara dehuevo, productos

de la colgenalcteos.

CoenzimaquePollo,pescado,rin,

activa lasntesishgado,cerdo,pltano,

Piridoxina (B6)de protenashuevo,soya,avena,

cacahuates, almendras.

Coenzima para laPescado, carne, huevo.

Cobalaminasntesisde

protenas y ADN

Paciente con cncerObjetivos 1. Estado de nutricin y factores relacionados:1.1. Mantener un peso saludable1.2. Practicar actividad fsica de modo habitual1.3. Consumir una dieta suficiente2. Alimentos y bebidas2.1. El consumo de verduras y frutas debe proporcionar un 7% o ms del valor energtico total, consumir muchas verduras y frutas; un adulto con necesidades energticas de 2000 kcal requerira al menos 2 raciones de verduras y 2 raciones de frutas para que el aporte energtico de estos alimentos fueran de 140 kcal2.2. Consumir alimentos de origen vegetal ricos en protena y almidn, capaces de proporcionar del 45 al 60% de la energa total , consumir suficientes cereales combinados con leguminosas, el azcar refinada no deber superar el 10% del VET, se deber utilizar poca azcar para endulzar los alimentos.2.3. La carne roja no debe superar el 10% de la energa total, consumir pocos alimentos de origen animal, para la dieta de 2000kcal no mas de 90gramos de carne roja.2.4. Limitar el consumo de grasas y aceites al 15 al 30% del GET2.5. Evitar o eliminar el consumo de alcohol, no sobrepasando el 5% del GET para hombres y el 2.5% del GET para mujeres, siendo alrededor de una copa al da.3. Procesamiento de los alimentos:3.1. La sal procedente de todas las fuentes no debe superar los 6gr al da.3.2. Almacenar los alimentos perecederos de tal manera que se minimice la contaminacin por hongos.3.3. Preferir alimentos frescos, refrigerados o congelados que los conservados por salado, ahumado o curado.3.4. No sobrepasar los lmites de seguridad de aditivos alimentarios, pesticidas y otros contaminantes. 3.5. Cocinar carnes y pescados a relativamente bajas temperaturas para evitar la carbonizacin.4. Suplementos dietticos4.1. la dieta variada y equilibrada, que incluye las recomendaciones anteriormente citadas, hace innecesario el uso de cualquier tipo de suplemento.

Temperatura

Va

Grados FahrenheitGradosCentgradosDuracin

-Oral

97.6-99.6

36.5-37.53 minutos

-Rectal

98.6-100.6

37.0-38.16 minutos

-Axilar96.6-98.6

36.0-37.010 minutos

Frecuencia cardiaca Edad

Recin nacido 1 ao 3 aos 5 aos 7 aos 10 aos 15 aos Adulto Parmetro

120-160 lat./min 80-140 lat./min 80-120 lat./min 70-115 lat./min 70-115 lat./min 70-115 lat./min 70-90 lat./min 60-80 lat./min

Frecuencia respiratoria

Parmetro Respiracin rpida, >24 resp/ min= Taquipnea Respiracin lenta, 60 aos 30kcal/kgHCO 50-60%LIPIDOS 30-40% Saturados < 7-8%,Poliinsaturados 5-6%, Mono 15-20%PROTEINA 10-20% 1-1.3g/kg/d50% AVBAgua 500 mlNa40-70 meq/da

HCO 50-60%LIPIDOS 10-15%PROTEINA 10-20%FIBRA 20-35%ENERGIA 35Kcal/Kg/da Ingesta de nitrgeno

Diabetes Mellitus IIEl valor calrico total diario de los alimentos ser entre 25 y 30 Kcal/kg/da, para las personas sedentarias y de 30 a 40 Kcal/kg/da para la persona fsicamente activa o que realiza ejercicio de manera regular. En el Apndice normativo b se presenta un esquema dirigido a estimar los requerimientos energticos, segn diversas condiciones de los individuos. El VCT derivado de los macronutrientes, para mantener un peso recomendable ser de la siguiente manera: menos del 30% de las grasas, de lo cual no ms del 10% corresponder a las grasas saturadas, con predominio de las mono insaturadas (hasta 15%); 50%-60% de hidratos de carbono predominantemente complejos (menos del 10% de azcares simples), ms de 35 g de fibra, preferentemente soluble. En general, no ms de 15% de las caloras totales corresponder a las protenas (1,2 g/kg de peso corporal/da); y la ingestin de colesterol no ser mayor de 300 mg/da.Metas del tratamiento

Glucemia en ayuno (mg/dl)70 -130Triglicridos en ayuno (mg/dl)