gambaran tingkat depresi pada pasien gagal …repository.unjaya.ac.id/2282/2/susanti ambar...
TRANSCRIPT
i
GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WATES YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
SUSANTI AMBAR SARI 2213052
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian berjudul “Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUD Wates Yogyakarta”. Usulan penelitian ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Sp.Kep.MB, selaku Ketua Program Studi
Ilmu Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta.
3. Fajriyati Nur Azizah, M.Kep.Sp.Kep.J selaku dosen pembimbing atas
bimbingan, saran dan diskusinya.
4. Miftafu Darussalam, M.Kep.,Sp.Kep.M.B selaku dosen penguji atas
bimbingan saran dan diskusinya.
5. Terimakasih kepada RSUD Wates yang telah membantu jalannya penelitian,
dari studi pendahuluan sampai dengan pengambilan data di ruang
Hemodialisa
6. Terimakasih kepada Responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian
yang berjudul “Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUD Wates Yogyakarta”
7. Segenap staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jendral
Achmad Yani Yogyakarta
8. Rekan-rekan mahasiswa Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta angkatan
2013 terima kasih atas dukungan dan sarannya.
9. Terimakasih kepada kedua orang tua saya yang telah mendukung saya, yang
tak terhingga atas doa, semanggat, kasih sayang, pengorbanan, dan
ketulusannya dalam mendampingi penulis. Semoga Allah SWT senantiasa
melimpahkan rahmat dan ridho-Nya kepada keduanya.
10. Terimakasih kepada saudara saudari yang saling mendukung Semoga Tuhan
Yang Maha Pengasih senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
v
atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis
semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.
Yogyakarta, oktober 2017
Penyusun
Susanti Ambar Sari
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ ii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii DAFTAR ISI .................................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................ vi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ vii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... viii INTISARI………………………………………………………………………..ix ABSTRAK………………………………………………………………………..x BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................ 5 C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 5 D. Manfaat penelitian ............................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Gagal Ginjal Kronis 1. Definisi Gagal Ginjal Kronis .......................................................... 9 2. Etiologi Gagal Ginjal Kronis ....................................................... 10 3. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronis ....................................... 11 4. Perubahan Fisik Pada Penderita Gagal Ginjal Kronis .................. 11
B. Hemodialisa 1. Definisi Hemodialisa ................................................................... 14 2. Prinsip-Prinsip Yang Mendasari Hemodialisa .............................. 14 3. Indikasi dan Kontraindikasi Hemodialisa ..................................... 15 4. Penatalaksanaan ........................................................................... 15 5. Proses hemodialisa ....................................................................... 16 6. Dosis Hemodialisa ....................................................................... 18 7. Komplikasi Akut .......................................................................... 18
C. Depresi 1. Definisi Depresi ........................................................................... 20 2. Gejala Depresi ............................................................................. 20 3. Penyebab Depresi ........................................................................ 21 4. Tingkat Depresi ........................................................................... 22 5. Faktor-Faktor Resiko Depresi Pasien GGK .................................. 23
D. Pasien GGK yang Mengalami Depresi ............................................... 24 E. Beck Depression Inventory ................................................................ 25 F. Tingkat Depresi .................................................................................. 25
vii
G. Kerangka Teori .................................................................................. 26 H. Pertanyaan Penelitian ......................................................................... 27
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian.......................................................... 28 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 28 C. Populasi dan Subyek Penelitian .......................................................... 28 D. Variabel Penelitian ............................................................................. 30 E. Definisi Operasional ........................................................................... 30 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 30 G. Validitas dan Reabilitas .................................................................... 31 H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ............................................... 32 I. Etika Penelitian ................................................................................... 34 J. Pelaksanaan Penelitian ........................................................................ 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Karakteristik Responden ..................................................................... 38 2. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK .................................... 39 3. Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien Terhadap Tingkat Depresi Pada
Pasien GGK ...................................................................................... 40 4. Tabulasi Silang Status Perkawinan pasien Terhadap Tingkat Depresi
Pada Pasien GGK ............................................................................. 41 5. Tabulasi Silang Lama Menjalani HD Terhadap Tingkat Depresi Pada
Pasien GGK ....................................................................................... 42
B. Pembahasan 1. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK ......................................... 43 2. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK Yang Menjalani
Hemodialisa Berdasarkan Jenis Kelamin .......................................... 44 3. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien GGK Yang Menjalani
Hemodialisa Berdasarkan Status Pernikahan ................................... 45 4. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK Yang Lama Menjalani
Hemodialisa .................................................................................... 46
C. Ketebatasan Penelitian…………………………………………………...47
BAB V KESIMPULAN DAN HASIL
A. Kesimpulan .............................................................................................. 48 B. Saran ....................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................... 30
Tabel 3.2 Koding ........................................................................................... 34
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Pasien Hemodialisa ................................ 39
Tabel 4.2 Gambaran Tingkat Depresi GGK .................................................. 40
Tabel 4.3 Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien GGK ................................... 40
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Berdasarkan Umur Terhadap Tingkat Depresi Pasien GGK………………………………………………………………..41
Tabel 4.5 Tabulasi Silang Status Perkawian Terhadap Tingkat Depresi Pasien GGK ............................................................................................. 42
Tabel 4.6 Tabulasi Silang lama Menjalani HD Terhadap Tingkat Depresi Pasien GGK .................................................................................. 43
ix
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................... 26
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Persetujuan Menjadi Responden Penelitian (Informed Consent)
Lampiran 2. Kuisioner Data Demografi
Lampiran 3. Lembar Kuisioner
Lampiran 4. Data Mentah
Lampiran 5. Hasil Uji Statistik
Lampiran 6. Surat Ijin Pendahuluan Bupati Kulon Progo
Lampiran 7. Surat Ijin Pendahuluan Direktur RSUD Wates Kab.Kulonprogo
Lampiran 8. Surat ijin penanaman pendahuluan Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Tembusan Bupati Kulon Progo, Kepala Bapeda Kab. Kulon Progo, Kepala Kesbangpol, Kepala DINKES,Direktur RSUD Wates Kab. Kulon Progo
Lampiran 9. Surat Ijin Penelitian Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Tembusan Bupati Kulon Progo, Kepala Bapeda Kab. Kulon Progo, Kepala Kesbangpol, Kepala Dinkes ,Direktur RSUD Wates Kab. Kulon Progo
Lampiran 10. Surat Ijin Pendahuluan RSUD Wates Kabupaten Kulonprogo
Lampiran 11. Surat Ijin Penelitian RSUD Wates Kabupaten Kulonprogo
Lampiran 12. Etik Penelitian
Lampiran 13. Jadwal Penyusunan Skripsi
xi
GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH WATES YOGYAKARTA
,
INTISARI
Latar Belakang : Pasien gagal ginjal kronik jika Laju Filtrasi Glomerulus < 15 mL/ menit sehingga menjalani terapi hemodialisa untuk mengganti fungsi ginjal. Pasien yang menjalani terapi hemodialisa memiliki dampak pada aspek fisik dan psikologis yang berdampak pada mental pasien, salah satu dampak mental yang dialami adalah depresi. Tujuan Penelitian : Diketahui gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Wates Kulon Progo. Metode Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah descriptive dengan pendekatan Retrospektif study. Sampel yang digunakan sebanyak 65 responden dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Penelitian dilakukan pada bulan 11-14 September 2017 di Ruang Hemodialisa RSUD Wates Yogyakarta. Hasil penelitian ini dianalisis menggunakan descriptive analisis. Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis kelamin responden sebagian besar adalah laki-laki yaitu 37 responden (56,9%), usia responden sebagian besar adalah 46-55 tahun yaitu 29 responden (44,6%), status pernikahan responden sebagian besar adalah menikah yaitu 52 responden (80,0%), dan sebagian besar lama menjadi pasien HD antara 1-5 tahun yaitu sebesar 42 responden (64,6%). Gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa sebagian besar adalah termasuk kategori depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%). Kesimpulan : Sebagian besar tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta, termasuk kategori depresi sedang. Kata Kunci : Depresi, Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa
xii
The Description of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodyalisis Therapy in General Hospital of Wates, Yogyakarta
1,
ABSTRACT
Background : Patients with chronic renal failure if glomerulus filtration rate <15 mL to receive hemodialysis therapy in order to replace kidney function. Patients under hemodialysis therapy may experience effects of physical and psychological aspects such as depression. Objective : To identify The Description of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis Therapy in General Hospital of Wates, Yogyakarta. Methods : This study was descriptive with retrospective study approach. Number of samples was 65 respondents selected by applying purposive sampling technique. The study was conducted during 11-14 September 2017 in Hemodialysis room in general hospital of Wates, Yogyakarta. The study result was analyzed by descriptive analysis Results : The result of study identified that the sex of respondents was mostly male as many as 37 respondents (56,9%), the age of respondents was mostly 46-55 years old as many as 29 respondents (44,6%), the marital status of respondents was mostly married as many as 52 respondents (80,0%), the length of period of becoming patients was mostly 1-5 years as many as 42 respondents (64,6%). The Description of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis therapy was mostly in moderate depression category as many as 29 respondents (44,6%). Conclusion : Most of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis therapy in general hospital of Wates, Yogyakarta, was in moderate depression category Keywords : Depression, Chronic Renal Failure, Hemodialysis
1
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hemodialisis (HD) adalah suatu proses dimana darah dikeluarkan dari tubuh
penderita dan beredar dalam sebuah mesin luar tubuh yang disebut dialiser.
Frekuensi tindakan hemodialisis bervariasi tergantung banyaknya fungsi ginjal
yang tersisa. Rata-rata penderita gagal ginjal kronis menjalani terapi hemodialisis
tiga kali dalam seminggu, sedangkan lama pelaksanaan terapi hemodialisis paling
sedikit tiga sampai empat jam setiap kali tindakan terapi (Supriyadi dkk,2011).
Prevalensi gagal ginjal kronis di Amerika Serikat berdasarkan Center For
Disease Control and Prevention pada tahun 2011 diperkirakan lebih dari 10%
orang atau lebih dari 20 juta orang yang beresiko mengalami gagal ginjal kronis.
Sedangkan jumlah penderita gagal ginjal kronis tahap akhir di Amerika Serikat
yang menjalani pengobatan sebanyak 113.136 penderita (National Chronic
Kidney Disease,2014).
Prevalensi penyakit ginjal kronik di Indonesia diperkirakan mencapai
150.000 pasien. Dari jumlah pasien tersebut pasien gagal ginjal kronik
membutuhkan dialisis, transpaltasi ginjal serta epidemiologi penyakit ginjal
(Indonesia Renal Registry, 2011). Pada tahun 2012 dalam survey komunitas yang
dilakukan oleh perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI), di Indonesia
prevalensi populasi yang memiliki gangguan ginjal sebesar 12,5% dari 9.412
populasi di 4 kota Indonesia (Jakarta, Yogyakarta, Surabaya, Bali). Pada tahun
2013 berdasarkan data survey yang dilakukan PERNEFRI mencapai 30,7 juta
penduduk yang mengalami penyakit gagal ginjal kronis dan ada sekitar 14,3 juta
orang penderita penyakit gagal ginjal tingkat akhir yang saat ini menjalani
pengobatan (PERNEFRI, 2013). Sedangkan prevalensi jumlah penderita gagal
ginjal kronis di DIY tahun 2014 adalah 149 penderita (Profil Kesehatan, 2015).
Berdasarkan data dan PERNEFRI jumlah pasien hemodialisis di Indonesia tahun
2011 sekitar 13.609 orang.
Hasil penelitian Amalia dkk (2015) menyatakan bahwa di Indonesia jumlah
penderita penyakit ginjal kronik meningkat sangat cepat. Penyakit ginjal kronik
2
merupakan penyakit yang mengancam jiwa, serta menjadi permasalahan sosial
dan ekonomi bagi penderita dan keluarganya. Pada tahun 2000 asuransi kesehatan
pemerintah mensubsidi biaya untuk hemodialisis sebanyak 33 milyar rupiah.
Menurut Central Board Statistics Data data di tahun 2006 menjelaskan bahwa
penderita gagal ginjal kronik menjalani hemodialisis 219,2 juta orang, 58,3% di
Pulau Jawa, 21,2% di Pulau Sumatra, 5,7% di Kalimantan, dan 14,8% di bagian
timur Indonesia termasuk Bali.
Hasil penelitian dari Amalia dkk (2015) menyebutkan lebih lanjut bahwa
penyakit gagal ginjal memiliki dampak yang signifikan pada aspek psikologis
kehidupan pasien. Salah satunya akibat efek samping pengobatan, yaitu imobilitas
dan kelelahan terkait ketidakmampuan untuk bekerja, disfungsi seksual, takut mati
dan ketergantungan pada mesin untuk hidup dan mempengaruhi kualitas hidup
pasien yang menjalani hemodialisis sehingga menyebabkan terjadinya depresi.
April (2012) menyatakan proses hemodialisis yang lama pada pasien gagal
ginjal kronik umumnya akan menimbulkan stress fisik, kelelahan, sakit kepala,
dan keluar keringat dingin akibat tekanan darah yang menurun. Faktor
patofisiologis gagal ginjal kronik menimbulkan penurunan fungsi ginjal. Proses
eritropoesis juga menyebabkan anemia, terjadinya hipertensi dan edema sehingga
hal tersebut akan mempengaruhi keadaan psikologis, gangguan proses berfikir,
dan konsentrasi serta gangguan dalam hubungan sosial. Semua kondisi tersebut
akan menyebabkan depresi yang berkepanjangan dari segi fisik, mental dan sosial.
Depresi merupakan salah satu dari gangguan mood yang utama. Depresi
yaitu perasaan hilangnya energi dan minat, perasaan bersalah, kesulitan
berkonsentrasi, hilangnya nafsu makan, dan berfikir kematian atau bunuh diri.
Depresi dapat mengenai seluruh lapisan masyarakat tanpa membedakan status
sosial, ekonomi, dan pendidikan. Depresi adalah penyebab utama sakit dan
kecacatan di seluruh dunia. Menurut perkiraan terbaru dari WHO, lebih dari 300
juta orang kini hidup dengan depresi, meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005
dan 2015 (WHO, 2017). Depresi adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan trias
depresi, yaitu kesedihan yang berkepanjangan motivasi menurun, dan kurang
tenaga untuk melakukan kegiatan sehari- hari. Gejala gangguan depresi ditandai
3
perasaan sedih yang berlebihan, murung, tidak bersemangat, merasa tidak
berharga, merasa kosong, dan tidak ada harapan. Berpusat pada kegagalan dan
menuduh diri, juga sering disertai ide dan pikiran bunuh diri. Klien tidak berminat
pada pemeliharan diri dan aktivitas sehari – hari (WHO, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Chin-Ken Chen dkk pada tahun 2010
menunjukkan bahwa dari 200 pasien, pasien yang mengalami tanda dan gejala
depresi sebanyak 35%, pasien yang berkeinginan untuk bunuh diri sebanyak 25%.
Sedangkan hasil penelitian lainnya menjelaskan bahwa penderita penyakit ginjal
yang mengalami depresi sebanyak 28,8% dari 59 orang, hal ini menunjukkan
bahwa masih banyak penderita gagal ginjal kronik yang mengalami depresi.
Pada penderitaan gagal ginjal kronik, kondisi tubuh yang melemah dan
ketergantungan pada mesin-mesin dialisis sepanjang hidupnya akan menyebabkan
penderita dituntut untuk dapat melakukan penyesuaian diri secara terus menerus
sepanjang hidupnya, keadaan tersebut dapat menimbulkan perasaan tertekan dan
tidak nyaman bahkan dapat berujung pada munculnya gangguan mental seperti
depresi pada penderita (Azahra, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian Stankovic et all (2014) dengan judul
“Depression and Quality of Sleep in Maintenance Hemodialysis Patients”.
Penelitian ini dilakukan di 3 pusat dialisis di Serbia Tengah. Tujuan penelitian ini
adalah untuk menentukan prevalensi depresi dan kualitas tidur serta mengetahui
hubungan gangguan (depresi dan kualitas tidur) dengan karakteristik demografi
dan klinik pada pasien ESRD (End Stage Renal Disease) yang menjalani
hemodialisis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas tidur yang buruk dan
depresi sering ditemui pada pasien hemodialisis dan memiliki hubungan yang
positif.
Studi yang dilakukan oleh Azahra (2013) dengan judul penelitian “Peran
Konsep Diri dan Dukungan Sosial terhadap Depresi pada Penderita Gagal Ginjal
yang menjalani Terapi Hemodialisis”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengetahuan konsep diri dan dukungan sosial terhadap depresi pada penderita
gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisis. Hasil menunjukkan adanya peran
4
konsep diri dan dukungan sosial terhadap depresi pada penderita gagal ginjal yang
menjalani terapi hemodialisis.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti melalui wawancara
dengan kepala ruang, pasien dan observasi Rekam Medis (RM) tanggal 24 Mei
2017 di ruang Hemodialisis RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta, diperoleh
data bahwa pada tahun 2016 akhir bulan November sampai dengan Desember
terdapat pasien berjumlah 1046 yang berkunjung di ruang Hemodialisis RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta. Sedangkan tahun 2017 pada awal bulan Januari
sampai dengan bulan April terdapat 2053 pengunjung dari 77 pasien rutin datang
untuk terapi Hemodialisis di Unit Hemodialisis dengan usia rentang diantara 24
tahun sampai dengan 76 tahun. Lamanya menjalani hemodialisis bervariasi antara
pasien satu dengan lainnya. Pasien yang paling banyak menjalani terapi
Hemodialisis adalah dengan frekuensi dua kali setiap minggu dan paling sedikit
satu kali seminggu.
Hasil wawancara dengan 11 pasien yang menjalani terapi hemodialisis di
RSUD Wates Kulon Progo terdapat 9 pasien mengalami depresi. Pasien merasa
sedih, lebih sering menangis, merasa murung yang berkepanjangan akan penyakit
yang di deritanya, mengalami gangguan tidur dan hilangnya nafsu makan. Hal ini
dapat disimpulkan bahwa penyakit gagal ginjal yang diderita oleh individu ini
menimbulkan dampak psikologi yang cukup berat khususnya pada penderita gagal
ginjal yang menjalani terapi hemodialisis. Banyak diantara pasien yang
menunjukkan adanya gangguan depresi, padahal masalah psikologis yang dialami
ini dapat memberikan dampak yang merugikan bagi kondisi kesehatan penderita
seperti dapat memperburuk kondisi kesehatan penderita.
Berdasarkan data di atas untuk mendapatkan data dasar terkait depresi pada
pasien yang menjalani terapi hemodialisis. maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronis
menjalani terapi hemodialisia di RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta”.
5
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, rumusan masalah penelitian ini
adalah “Bagaimana gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani terapi hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahuinya gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates Kulon Progo.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis (jenis kelamin, usia, status pernikahan, lama
menjalani hemodialisis) di RSUD Wates Yogyakarta.
b. Diketahuinya gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
a. Sebagai masukan bagi institusi pendidikan (Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta) khususnya dalam bidang ilmu keperawatan dewasa dan
keperawatan jiwa dalam pembelajaran asuhan keperawatan pada pasien
yang mejalani terapi hemodialisis.
b. Sebagai masukan peneliti selanjutnya yang ingin mengembangkan model
keperawatan khususnya bagi klien yang menjalani hemodialisis.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit RSUD Wates
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan terhadap
pelaksanaan perawatan untuk memacu kesembuhan pasien yang
menjalani terapi hemodialisis yang melibatkan aspek psikologis pasien.
b. Bagi perawat HD
Bagi perawat seharusnya melakukan asuhan keperawatan dengan
pendekatan psikososial Bagi Pasien HD
6
Pasien mendapatkan informasi tentang maanfaat depresi pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis sehingga menjadikan
pasien lebih peduli dengan kondisi psikososialnya selama menjalani
Hemodialisis dan dapat mencari bantuan layanan kesehatan terkait kondisi
psikologisnya.
c. Bagi Stikes Achmad Yani Yogyakarta
Dapat digunakan sebagai bahan pustaka dan kajian tentang
gambaran tingkat depresi pada pasien menjalani terapi hemodialisis.
d. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi acuan bagi peneliti
selanjutnya sehingga dapat mengembangkan penelitian dengan
menghubungkan tingkat depresi pasien menjalani hemodialisis dengan
variabel yang lain.
e. Bagi pasien
Pasien mendapatkan informasi tentang depresi pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.
E. Keaslian Penelitian
1. Amalia, dkk (2015) dengan judul penelitian “Gambaran Tingkat Depresi Pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RSUP dr. M.
Djamil Padang”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran
tingkat depresi pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUP dr. M. Djamil padang. Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif dengan desain cross sectional study. Subyek diambil dari
seluruh populasi yang memenuhi kriteria inklusi menggunakan teknik total
sampling. Subyek yang memenuhi kriteria inklusi diwawancarai
menggunakan The Hamilton Rating Scale for Depression dari seluruh
populasi didapatkan 16 subjek yang memenuhi kriteria. Hasil yang
didapatkan ialah 9 responden (56,25%) tidak mengalami depresi, depresi
ringan 6 responden (37,50%) dan depresi sedang 1 responden (6,25%). Dapat
7
disimpulkan tingkat depresi terbanyak pada pasien penyakit ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis di RSUP dr. M. Djamil tahun 2015 adalah
tingkat depresi ringan. Karakteristik responden terbanyak yang mengalami
depresi adalah sebagai berikut: usia 40-49 tahun, perempuan, menikah,
berpendidikan terakhir SMA, pekerjaan ibu rumah tangga dan tidak bekerja.
Persamaan penelitian ini adalah variabel tunggal yaitu gambaran tingkat
depresi pada pasien penyakit ginjal kronik, metode penelitian menggunakan
cross sectional study dan peneliti juga menggunakan metode cross sectional
study. Perbedaan penelitian ini adalah pada teknik pengambilan sampel total
sampling, menggunakan instrumen yang berbeda yaitu The Hamilton Rating
Scale For Depression, sedangkan peneliti menggunakan instrumen Skala
Beck Depression Inventory (BDI) waktu dan tempat penelitian yang berbeda.
2. Azahra (2013) dengan judul penelitian “Peran Konsep Diri dan Dukungan
Sosial terhadap Depresi pada Penderita Gagal Ginjal yang menjalani Terapi
Hemodialisis”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan
konsep diri dan dukungan sosial terhadap depresi pada penderita gagal ginjal
yang menjalani terapi hemodialisis. Subyek dalam penelitian ini adalah
penderita gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisis secara rutin di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang berjumlah 60 Orang .
Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah Skala Konsep Diri,
Skala Dukungan Sosial, dan Skala Beck Depression Inventory (BDI). Analisis
dengan metode statistik analisis dengan metode statistik analisis regresi
berganda dengan menggunakan bantuan program SPSS 17 For windows.
Hasil menunjukkan : (1) Adanya peran konsep diri dan dukungan sosial
terhadap depresi pada penderita gagal ginjal yang menjalani terapi
hemodialisis dengan R = 0,616 dan nilai F = 17,400 dengan p = 0,000 (p <
0.01), (2) Adanya peran negatif konsep diri terhadap depresi dengan nilai t = -
2,957 dan p = 0,005 (p<0,001), (3) Adanya peran negatif dukungan sosial
terhadap depresi dengan nilai t = -3,820 dan p = 0,000 (p< 0.01). Persamaan
penelitian ini adalah menggunakan instrumen yang sama yaitu Skala Beck
8
Depression Inventory (BDI) dan variabel depresi penderita gagal ginjal.
Perbedaan penelitian ini adalah teknik pengambilan sampel yang
menggunakan total sampling menggunakan skala konsep diri, skala dukungan
sosial. Metode penelitian berbeda dengan peneliti yaitu menggunakan statistik
analisis regresi sedangkan metode peneliti menggunakan metode adalah cross
sectional study variabel penelitian ini yaitu tingkat depresi.
3. Stankovic et all (2014) dengan judul “Depression and Quality of Sleep in
Maintenance Hemodialysis Patients”. Penelitian ini dilakukan di 3 pusat
dialisis di Serbia Tengah. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan
prevalensi depresi dan kualitas tidur serta mengetahui hubungan gangguan
(depresi dan kualitas tidur) dengan karakteristik demografi dan klinik pada
pasien ESRD (End Stage Renal Disease) yang menjalani hemodialisis.
Metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional study. Pengambilan
data dilakukan dengan menggunakan kuisioner Beck Depression
Inventory(BDI) (depresi) dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
(kualitas tidur). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas tidur yang
buruk dan depresi sering ditemui pada pasien hemodialisis dan memiliki
hubungan yang positif. Hasil penelitian ini adalah rata-rata pasien
hemodialisis pada pasien lansia adalah mengalami depresi P=0,041 dan
terjadi gangguan kualitas tidur P= 0,001. Persamaan penelitian yaitu dengan
menggunakan metode cross sectional study, variabel tunggal depresi pada
pasien hemodialisis, menggunakan instrument Beck Depression Inventory
(BDI) . Perbedaan penelitian ini adalah memakai instrument berbeda yaitu
memakia instrumen Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (kualitas tidur)
sedangkan peneliti memakai Beck Depression Inventory (BDI) waktu dan
tempat penelitian.
39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
RSUD Wates terletak di wilayah Kulon Progo tepatnya di jalan
Tentara Pelajar Km 1 Nomor 5 Wates, Kulon Progo. Tanggal 26 Februari
1983 diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI dengan status kelas D. Sesuai
Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Kulon Progo Nomor 18
tahun 1994, kedudukan RSUD Wates tetap sebagai Unit Pelaksana Teknis
Daerah (UPTD). Pengelolanya mulai diatur secaramandiri setelah terbitnya
Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Kulon Progo Nomor 23
tahun 1994 tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUD Wates.
Rumah Sakit Umum Daerah ditingkatkan kelasnya menjadi Kelas C
dengan diterbitkannya Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
491/SK/V/1994 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah
Wates. Tanggal 15 juni 2010, RSUD Wates ditetapkan sebagai RSUD Kelas
B Non Pendidikan dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
720/Menkes/SK/VI/2010 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum
Daerah Wates milik Pemerintah Daerah Kulon Progo. Pelayanan yang
tersedia di RSUD Wates meliputi pelayanan poliklinik spesialis, pelayanan
instalasi gawat darurat, pelayanan konsultasi gizi, pelayanan rawat inap,
pelayanan kebidanan, dan kandungan, pelayanan rawat jalan, kamar operasi,
pelayanan radiologi, pelayanan labolatorium, pelayanan farmasi, pelayanan
hemodialisis, dan pelayanan penunjang lain.
Penelitian dilakukan di Unit Hemodialisis RSUD Wates. Unit
Hemodialisis RSUD Wates memiliki kapasitas pelayanan yang terdiri dari 8
mesin cuci darah dan terdapat tirai pembatas di setiap bilik, 10 perawat
serfitikat ginjal intensif serta 1 dokter spesialis ginjal. dimulai pada pukul
06.30 WIB dan untuk sesi pertama, untuk sesi ke dua dimulai pada pukul
11.00 WIB dan untuk sesi ketiga dimulai pada pukul 16.00 WIB.
39
40
Proses hemodialisis di RSUD Wates terlebih dahulu dilakukan dengan
mengukur tanda-tanda vital serta berat badan klien, kemudian klien diminta
untuk berbaring di tempat tidur yang telah disediakan untuk dilakukan
pemasangan alat hemodialisis. Perawat mulai memprogram mesin
hemodialisis sesuai dengan hitungan peningkatan berat badan klien
interdialisis – berat badan kering. Kegiatan yang dapat dilakukan oleh klien
selama proses hemodialisis di RSUD Wates berlangsung diantaranya
menonton televisi, berbincang bincang dengan klien lainnya dan
kebanyakan klien tidur saat menjalani hemodialisis. Setelah proses
hemodialisis selesai, perawat kembali mengobservasi tanda-tanda vital
sebelum klien pulang.
Lama penderita yang menjalani terapi hemodialisis di Unit
Hemodialisis RSUD Wates sangat bervariasi tergantung kondisi penyakit
yang diderita. Jumlah responden yang bersedia mengikuti penelitian ini
adalah 65 responden. Hal ini sesuai dengan yang diharapkan peneliti. Pada
saat penelitian, hasil observasi peneliti didapatkan belum optimalnya
layanan psikososial untuk mengatasi permasalahan psikologis pada pasien
hemodialisis seperti pendidikan kesehatan tentang cara menurunkan
kecemasan, diskusi pasien dengan perawat, dan paguyuban atau kelompok
khusus yang memfasilitasi diskusi antar pasien hemodialisis yang
menjalankan pengobatannya secara rutin.
2. Karakteristik Responden
Penelitian ini dilakukan di Hemodialisis RSUD Wates Yogyakarta
dengan jumlah responden 65 pasien yang rutin menjalani terapi
Hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta pada tahun 2017. Berdasarkan
hasil penelitian yang telah dilakukan, karakteristik responden dapat
didiskripsikan sebagai berikut:
41
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Responden Pasien Hemodialisis
No Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%)
1. Jenis Kelamin Laki-Laki 37 56.9 Perempuan 28 43.1
Total 65 100.0 2. Usia Pasien
25-35 Tahun 7 10.8 36-45 Tahun 26 40.0 46-55 Tahun 29 44.6 56-65 Tahun 3 4.6 Total 65 100.0
3. Status Pernikahan Menikah 52 80.0 Janda/Duda 13 20.0 Total 65 100.0
4. Lama Menjadi HD 1-5 Tahun 42 64.6 6-10 Tahun 20 30.8 > 10 Tahun 3 4.6 Total 65 100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa jenis kelamin responden sebagian
besar adalah laki-laki yaitu 37 responden atau 56,9%. Usia responden
sebagian besar adalah 46-55 tahun yaitu 29 responden atau 44,6%. Status
pernikahan responden sebagian besar adalah menikah yaitu 52 responden
atau 80,0%. Dan sebagian besar lama menjadi pasien HD responden antara
1-5 tahun yaitu sebesar 42 responden atau 64,6%.
3. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
responden berdasarkan gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta yaitu
sebagai berikut:
42
Tabel 4.2 Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta
Kategori Frekuensi Prosentase Tidak Ada Gejala
Depresi 7 10.8
Depresi Ringan 16 24.6 Depresi Sedang 29 44.6 Depresi Berat 13 20.0
Total 65 100.0 Sumber : data primer 2017 Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa karakteristik responden
berdasarkan gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta, sebagian besar adalah
termasuk kategori depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%).
4. Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien Terhadap Tingkat Depresi pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RSUD
Wates Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
responden berdasarkan tabulasi silang jenis kelamin pasien terhadap tingkat
depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani Hemodilalisa di
RSUD Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.3 Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien Terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates
Yogyakarta
Jenis kelamin
Tingkat Depresi Tidak Ada
Gejala Depresi
Depresi Ringan
Depresi Sedang
Depresi Berat
Total
F % F % F % F % F % Laki-Laki 3 4,6 10 15,4 16 24,6 8 12,3 37 56,9 Perempuan 4 6,2 6 9,2 13 20,0 5 7,7 28 43,1 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden jenis kelamin laki-laki
43
dengan tingkat depresi sedang sebanyak 16 responden (24,6%), sedangkan
hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu jenis kelamin laki-laki dengan tidak
ada gejala depresi adalah yaitu 3 responden (4,6%).
5. Tabulasi Silang berdasarkan Usia Pasien terhadap Tingkat Depresi
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di
RSUD Wates Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
responden berdasarkan tabulasi silang usia pasien terhadap tingkat depresi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD
Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut :
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Usia Pasien terhadap Tingkat Depresi Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta
Usia Pasien
Tingkat Depresi Tidak Ada
Gejala Depresi
Depresi Ringan
Depresi Sedang
Depresi Berat
Total
F % F % F % F % F % 23-35 tahun 0 0,0 0 0,0 2 3,1 5 7,7 7 10,8 36-45 tahun 0 0,0 0 0,0 19 29,2 7 10,8 26 40,0 46-55 tahun 4 6,2 16 24,6 8 12,3 1 1,5 65 44,6 56-65 tahun 3 4,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 4,6 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0
Sumber : data primer 2017
berdasarkan table 4.4 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian responden berusia 36-45 tahun
dengan tingkat depresi sedang sebanyak 19 responden (29,2%).
6. Tabulasi Silang Status Pernikahan Pasien terhadap Tingkat Depresi
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodilalisa di
RSUD Wates Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
responden berdasarkan tabulasi silang status pernikahan pasien terhadap
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodilalisa
di RSUD Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut:
44
Tabel 4.5 Tabulasi Silang Status Pernikahan Pasien terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates
Yogyakarta
Status Pernikahan
Tingkat Depresi Tidak Ada
Gejala Depresi
Depresi Ringan
Depresi Sedang
Depresi Berat
Total
F % F % F % F % F % Menikah 7 10,8 16 24,6 25 38,5 4 6,2 52 80,0 Janda/Duda 0 0,0 0 0,0 4 6,2 9 13,8 13 20,0 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden berstatus menikah
dengan tingkat depresi sedang sebanyak 25 responden (38,5%).
7. Tabulasi Silang Lama Menjalani HD terhadap Tingkat Depresi pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD
Wates Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik
responden berdasarkan tabulasi silang lama menjadi HD terhadap tingkat
depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodilalisa di
RSUD Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.6 Tabulasi Silang Lama Menjadi HD Terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates
Yogyakarta
Lama Menjalani HD
Tingkat Depresi Tidak Ada
Gejala Depresi
Depresi Ringan
Depresi Sedang
Depresi Berat
Total
F % F % F % F % F % 1-5 Tahun 0 0,0 0 0,0 29 44,6 13 20,0 42 64,6 6-10 Tahun 4 6,2 16 24,6 0 0,0 0 0,0 20 30,8 > 10 Tahun 3 4,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 4,6 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden lama menjadi HD 1-5
tahun dengan tingkat depresi sedang sebanyak 29 responden (44,6%).
45
B. Pembahasan
1. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodialisa di RSUD Wates Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa karakteristik responden
berdasarkan gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta, sebagian besar adalah
termasuk kategori depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%).
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hedayati et al
(2008) yang menyatakan bahwa 26,7% pasien hemodialisis mengalami
depresi, Son et al (2009) melaporkan 25,34% dan Drayer et al (2006) 28%.
Chilcott J (2008) menyatakan bahwa prevalensi depresi mempunyai variasi
yang sangat besar yaitu berkisar 0%-100%. Perbedaan ini tergantung pada
beberapa hal, yaitu metode yang digunakan, jumlah sampel, waktu dan
tempat pengambilan sampel serta ketelitian dan keahlian dalam
pengambilan sampel.
Tingginya kejadian depresi pada pasien GGK yang menjalani
hemodialisis disebabkan oleh berbagai faktor yang berhubungan dengan
kehidupan sosial, psikologis dan mekanisme biologi. Pengobatan dialisis
secara rutin dan perubahan status kesehatan akan berpengaruh terhadap
adanya rasa putus asa, hal ini akan menginduksi adanya episode depresif.
Pada beberapa responden, mereka seringkali merasa kurang nyaman pada
hari di saat akan menjalani hemodialisis. Hal ini dikarenakan prosedur
hemodialisis yang invasif (Amani, 2010).
Pasien gagal ginjal kronik selalu ketergantungan pada mesin dialisa
atau harus melakukan hemodialisis seusia hidup, hal ini mengakibatkan
terjadinya perubahan dalam kehidupan pasien, di antaranya perubahan
biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Efek fisik dapat menimbulkan
kelelahan, sakit kepala dan biaya yang dikeluarkan cukup mahal,
produktivitas di rumah menurun, kondisi seperti ini akan menyebabkan
pasien menjadi pesimis dan beranggapan hidup tidak akan bertahan lama,
sebagai kepala keluarga pasien akan kehilangan sumber pendapatnya karena
46
tidak mampu bekerja seperti biasanya, sehingga tidak sedikit pasien yang
menjalani hemodialisis banyak yang merasa putus asa dan ingin
menghentikan pengobatannya serta melakukan tindakan bunuh diri (Canisti,
2007).
Penelitian yang dilakukan di RSUD Wates Yogyakarta, sebagian
besar pasien mengalami tingkat depresi sedang karena sebagian besar pasien
telah menjalani HD 1-5 tahun yaitu 64,6% dan didukung juga status
pernikahan responden yang tanpa pasangan (duda/janda) yaitu sebesar 20%
kondisi ini menyebabkan sebagian besar pasien mengalami depresi sedang.
Pasien yang awal mengalami hemodialisis akan lebih mengalami tingkat
depresi berat dan didukung dengan tidak adanya pasangan, sehinggga yang
membuat kebanyakan pasien akan lebih cenderung putus asa (Andri, 2013).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan oleh responden dengan
jenis kelamin laki-laki mengatakan merasa tidak berguna karena sudah tidak
produktif lagi (sudah tidak bisa menjadi tulang punggung keluarga),
menjadi beban keluarga, dan menghabiskan banyak biaya untuk pengobatan.
Peran pasangan hidup dalam hal ini adalah istri memberikan bantuan kepada
responden untuk memenuhi aktifitas sehari-hari dan peningkatan harga diri.
Responden dengan jenis kelamin perempuan mengatakan bahwa dirinya
sudah tidak bisa menjalani kewajibannya sebagai ibu rumah tangga dengan
baik dan menjadi beban dalam rumah tangga. Banyak yang
mengekspresikan kesedihannya dengan cara menangis pada saat wawancara
dilakukan. Peran pasangan hidup dalam hal ini suami memberikan motivasi
untuk tetap menjalani hidup dengan positif. Sedangkan responden yang
sudah tidak menpunyai pasangan hidup (duda/janda) mengatakan lebih berat
menjalani kehidupannya karena tidak ada yang mendukungnya pada saat
sakit.
2. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodilalisa berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Wates
Yogyakarta
47
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden jenis kelamin laki-laki
dengan tingkat depresi sedang sebanyak 16 responden (24,6%), sedangkan
hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu jenis kelamin laki-laki dengan tidak
ada gejala depresi adalah yaitu 3 responden (4,6%).Hasil yang didapatkan
bertentangan dengan kecendrungan gangguan depresi unipolar pada wanita
dalam buku Synopsis Of Psychiatry BAB mood disorders adalah 20%, pria
dibawah 10% (Sadock’s, 2007).
Hal ini juga dilaporkan oleh Saeed (2012) dalam penelitiannya yang
menunjukkan peningkatan prevalensi depresi di kalangan perempuan.
Kebanyakan penelitian yang dilakukan di seluruh dunia dan dalam laporan
penelitian di Pakistan juga mendapatkan peningkatan gejala depresi pada
wanita lebih tinggi daripada laki-laki. Hal ini bisa terjadi kemungkinan
karena responden laki-laki lebih banyak daripada perempuan saat dilakukan
wawancara. Penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2005) menyatakan
bahwa walaupun pada penelitiannya didapatkan kejadian depresi pada
wanita lebih besar dari pria, namun tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara jenis kelamin dengan kejadian depresi. Hasil yang didapatkan pada
penelitian ini bisa saja terjadi dikarenakan responden laki-laki lebih banyak
dibandingkan responden perempuan.
Depresi lebih sering terjadi pada wanita, dilihat dari wanita lebih
sering mencari pengobatan sehingga terdiagnosis. Adanya depresi berkaitan
dengan ketidakseimbangan hormon pada wanita dan ada pula yang
menyatakan wanita lebih sering menggunakan perasaan dan mudah terpapar
stressor sedangkan ambangnya terhadap stressor lebih rendah dibandingkan
pria (Saddock, 2007).
48
3. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodilalisa berdasarkan Usia Di RSUD Wates Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian responden berusia 36-45 tahun dengan
tingkat depresi sedang sebanyak 19 responden (29,2%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Boulware et al (2006), dimana kelompok usia yang paling banyak
ditemukan sindrom depresi adalah pada kelompok usia 20-50 tahun. Tiga
responden pada kelompok usia 23-35 tahun mengalami depresi, dengan
masing-masing yaitu depresi sedang dan berat. Hal ini mungkin terjadi
karena pada usia muda mereka, sudah terdapat adanya keterbatasan dalam
melakukan aktifitas dan juga harus menjalani pengobatan sepanjang
hidupnya.
Wijaya (2005) mengatakan bahwa pasien dengan usia di atas 60 tahun
lebih dapat menerima terhadap apa yang dialaminya. Pasien lanjut usia
biasanya membandingkan dirinya terhadap orang lain yang sebayanya dan
menderita sakit dikarenakan penyakit kronik lainnya, dan menerima
keadaannya yang sekarang.
Pengalaman yang diperoleh seiring dengan lamanya pasien menjalani
hemodialisis. Pasien baru dan pasien lama akan memiliki pengalaman yang
berbeda, sehingga cara pandang mereka dalam menyelesaikan stresor yang
ada dapat berbeda. Pasien yang baru menjalani hemodilisa cenderung
mengalami penolakan dengan kondisi yang dihadapinnya sekarang (Lukman
Nabilla, 2013).
Berdasarkan hasil yang didapatkan, pasien yang baru menjalani
hemodilisa sering merasa sedih, putus asa, dan merasa ketidak berdayaan.
Pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis akan memiliki pandangan
yang lebih positif terkait dengan penyakit yang dideritanya. Mereka lebih
menerima dengan kondisi sakit mereka dan berusaha untuk tetap
mempertahankan hidup mereka. Sehingga pada usia pasien diatas dari 50
49
tahun pasien lebih cenderung tidak mengalami depresi berat dan sedang
(Rustina, 2012).
4. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodilalisa berdasarkan Status Pernikahan di RSUD
Wates Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden berstatus menikah
dengan tingkat depresi sedang sebanyak 25 responden (38,5%). Hasil
penelitian ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Brian
(2010) menyatakan bahwa kebanyakan pasien yang menjalani Hemodilalisa
dengan tingkat depresi berat adalah yang belum menikah atau duda/janda.
Dimana pasien yang tidak mempunyai pasangan akan lebih cenderung
depresi ketimbang pasien yang mempunyai pasangan hal ini yang
menyebabkan pasien yang belum menikah atau janda/duda akan lebih besar
tingkat depresinya ketimbang pasien yang mempunyai pasangan atau
menikah.
Status perceraian menempatkan seseorang pada resiko depresi lebih
tinggi. Hal sebaliknya dapat pula terjadi, yaitu depresi menempatkan
seseorang pada resiko diceraikan. Wanita lajang lebih jarang menderita
depresi dibandingkan dengan wanita yang sudah menikah. Sebaliknya pria
yang menikah lebih jarang menderita depresi bila dibandingkan pria lajang
(Zaher et al, 2012). Dukungan yang diberikan oleh pasangan akan
membantu meningkatkan motivasi pasien untuk berperilaku ke hal yang
lebih positif. Dukungan yang diberikan oleh pasangan membuat pasien lebih
bersemangat dan senang, sehingga pasien akan berfikir ke hal yang lebih
positif. Pemikiran yang positif dapat membantu klien mengatasi
permasalahan yang sedang dihadapi. Semakin berkurangnya masalah pasien
maka stressor yang dapat memunculkan permasalahan akan semakin
berkurang, sehingga tingkat depresi pada pasien dapat berkurang. Berbeda
dengan pasien yang tidak menikah atau janda/duda. Pasien yang tidak
50
memiliki pasangan yang dapat memberikan motivasi atau semangat
(Wijaya, 2005).
Penelitian yang dilakukan oleh Boulware et al (2006) juga
mendapatkan bahwa pasien yang menikah lebih banyak menderita sindrom
depresi dibandingkan yang tidak. Sadock (2007) menyatakan bahwa pada
umumnya, gangguan depresif berat terjadi paling sering pada orang yang
tidak memiliki hubungan interpersonal yang erat, pasangan yang bercerai
atau berpisah.
5. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodilalisa berdasarkan Lama menjalani HD di RSUD
Wates Yogyakarta
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang
diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden lama menjalani HD 1-5
tahun dengan tingkat depresi sedang sebanyak 29 responden (44,6%),
sedangkan hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu lama menjalani HD > 10
tahun seluruh responden tidak mengalami depresi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Zaher et al (2012),
gambaran depresi pasien penyakit ginjal kronik berdasarkan lamanya
menjalani hemodialisis 6-12 bulan depresi ringan 2 orang (28,58%), 13-18
bulan depresi ringan 1 orang (14,29%), 19-24 bulan depresi ringan 2 orang
(28,58%), 25-30 bulan depresi sedang 1 orang (14,29%), >31 bulan depresi
ringan 1 orang (14,29%).
Rentang waktu lama menjalani hemodialisis pada pasien gagal ginjal
kronik sangat berpengaruh terhadap keadaan dan kondisi pasien baik fisik
maupun psikisnya, perasaan takut adalah ungkapan emosi dari pasien yang
paling sering diungkapkan. Pasien sering merasa takut akan masa depan
yang akan dihadapi dan perasaan marah yang berhubungan dengan
pertanyaan mengapa hal tersebut terjadi pada dirinya. Ketakutan dan
keputusasaan juga kerap datang karena pasien harus bergantung dengan alat
hemodialisis seusia hidupnya (Butar, & Cholina, 2012).
51
Pertama kali pasien gagal ginjal didiagnosis harus menjalani dialisis
jangka panjang, pasien akan merasa khawatir atas kondisi sakit serta
pengobatan jangka panjangnya. Penelitian yang RSUD Wates Yogyakarta
mendapatkan hasil bahwa responden yang telah lama dalam menjalani
hemodialisis cenderung memiliki tingkat kecemasan tidak ada dibandingkan
dengan responden yang baru menjalani hemodialisis, hal ini disebabkan
karena dengan lamanya seseorang menjalani hemodialisis maka seseorang
akan lebih adaptif dengan alat/unit dialisis. Terdapat beberapa tahapan
reaksi seseorang dalam menghadapi stress berat. Pasien yang sudah lama
menjalani hemodialisis kemungkinan sudah dalam fase penerimaan dalam
kriteria Kubler-Ross, sehingga tingkat depresinya lebih rendah
dibandingkan pada pasien yang baru menjalani hemodialisis.
C. Keterbatasan Penelitian
1. Pengumpulan data penelitian dilakukan pada saat responden dalam
proses hemodialisis. Kondisi ini dirasa oleh peneliti kurang efektif dalam
pengisian kuisioner dikareakan responden sedang terpasang alat-alat
hemodialisis sehingga responden memerlukan bantuan keluarga ataupun
peneliti untuk mengisi kuisioner tersebut.
2. Beberapa responden masih ada yang kesulitan untuk mengisi kuisioner
meskipun sudah dijelaskan sebelumnya oleh peneliti. Hal ini terjadi
dikarenakan beberapa responden ada yang tidak sekolah ataupun tingkat
pendidikannya masih SD. Sehingga memerlukan bantuan peneliti untuk
mengisi kuisioner tersebut
3. Saat wawancara, peneliti menemukan beberapa responden kurang
terbuka saat diteliti.
52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Ruang Penyakit
Dalam RSUD Wates Yogyakarta tahun 2017 dapat disimpulkan bahwa :
1. Sebagian besar tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta, termasuk kategori
depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%).
2. Gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodilalisa berdasarkan jenis kelamin di RSUD Wates Yogyakarta
didapatkan bahwa sebagian besar responden jenis kelamin laki-laki dengan
tingkat depresi sedang sebanyak 16 responden (24,6%).
3. Gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodilalisa berdasarkan usia di RSUD Wates Yogyakarta didapatkan
bahwa sebagian besar responden berusia 36-45 tahun dengan tingkat
depresi sedang sebanyak 19 responden (29,2%).
4. Gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodilalisa berdasarkan status pernikahan di RSUD Wates Yogyakarta
didapatkan bahwa sebagian besar responden berstatus menikah dengan
tingkat depresi sedang sebanyak 25 responden (38,5%).
5. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodilalisa Berdasarkan Lama Menjadi HD Di RSUD Wates
Yogyakarta didapatkan bahwa sebagian besar responden lama menjalani
HD 1-5 tahun dengan tingkat depresi sedang sebanyak 29 responden
(44,6%).
53
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit RSUD Wates
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat tentang gambaran
depresi pada pasien Hemodialisis untuk memacu sebagai dasar menentukan
intervensi psikososial yang tepat .
2. Bagi Stikes Achmad Yani Yogyakarta
Dapat digunakan sebagai bahan pustaka dan kajian tentang gambaran
tingkat depresi pada pasien menjalani terapi hemodialisis.
3. Bagi perawat HD
Bagi perawat seharusnya melakukan asuhan keperawatan dengan
pendekatan psikososial
4. Bagi Pasien HD
Pasien mendapatkan informasi tentang maanfaat depresi pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis sehingga menjadikan
pasien lebih peduli dengan kondisi psikososialnya selama menjalani
Hemodialisis dan dapat mencari bantuan layanan kesehatan terkait kondisi
psikologisnya.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi acuan bagi peneliti
selanjutnya sehingga dapat mengembangkan penelitian dengan
menghubungkan tingkat depresi pasien menjalani hemodialisis dengan
variabel yang lain seperti variabel lama menjalani Hemodialisis.
DAFTAR PUSTAKA
Agganis Brian T.,Weiner Daniel E.,Giang Lena M.,Scott Tammy, Tighiouart Hocine, Griffith John L. et al. (2010). Depression and cognitive function in maintenance hemodialysis patients. US National library of medicine, national institute of health. Am J Kidney Dis;56(4):704-12.
Alam., & Hadibroto, (2008). Gagal Ginjal. Jakarta: PT Gramedia
Amalia. f ., Nadjmir., & Azmi., S. (2015), Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. Djamil Padang. Journal Kesehatan Andalas, 4(1).
Amir, N. (2005). Depresi; Aspek Neurobiologi Diagnosa dan Tatalaksana. Jakarta:UI
Armaly Zaher, Farah Joseph, Jabbour Adel, Bisharat Bishara, El Qader Abd Amir,Saba Sahira et al.(2013). Major depressive disorders in chronic hemodialysis patients in Nazareth: Identification and assessment. Neuropsychiatric disease and treatment; 8: 329-38.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Aulia.(2012), ‘Gambaran Tingkat Depresi Pada Mahasiswa Program Sarjana
Yang Melakukan Konseling Di Badan Konseling Mahasiswa’ Di Universitas Indonesia, Skripsi, Sarjana Keperawatan Universitas Indonesia, Depok,Jakarta.
Azahra, M. (2013) Peran Konsep Diri Terhadap Depresi Pada Penderita Gagal Ginjal Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Journal, 2 (1) hal 1-18.
Boulware LE Liu Y, Fink NE, Coresh J, Ford DE, Klag MJ, Powe NR. (2006).
Temporal relation among depression symptoms, cardiovascular disease events, and mortality in end-stage renal disease: contribution of reverse causality. Clin J Am Soc Nephrol; 1: 496–504.
Butar & Cholina (2012). Karakteristik Pasien Dan Kualtas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Journal keperawatan klinis vol 4. No. 1 2012.
Brunner & Suddart (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 1 Edisi 8. EGC: Jakarta
Brunner., & Suddart (2008). Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. EGC:
Jakarta
Cahyaningsih, N. D. (2009). Hemodialisis (cuci darah), Panduan Praktis
Perawatan Gagal Ginjal Edisi II. Yogyakarta: Mitra Medika Press.
Canisti, R. (2008). Gambaran Kecemasan dan Depresi pada Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa. www.digilibi.ui.ac.id. 28 juni 2017.
Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease Surveillance
System. Atlanta. Atlanta, GA : Centers for Disease Control and Prevention,US Dept of Health and Human Service; 2011. http://www.cdc.gov/ckd. Accessed 8 januari, 2017.
Chen C- K. Tsai Y, C , Hsu H-J, et al. Depression and Suicide Risk In
Hemodialysis Patients With Chronic Renal Failure. Psychosomaties 2010;52 (2): 509–18.doi :10.1016/J.ijinurstu. diakses 15.7.2017.
Chilcott J, Wellsted D, Da Silva-Gane M. Farrington K. (2008). Depression on
dialysis. Nephron Clin Pract;108:256–264.
Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC. Davison, G.C. Neale, J & Kring,A. 2006. Psikologi abnormal. Edisi ke -9. PT
Raja Grafindo Persada, Jakarta. Davis, T & Craig, T.K.J. (2009), ABC Kesehatan mental, edisi Bahasa Indonesia
Husny muttaqin. EGC, Jakarta. Drayer RA, Piraino B, Reynolds CF. (2006). Characteristics of depression in
haemodialysis patients: symptoms, quality of life and mortality risk. Gen. Hosp. Psychiatry; 28 (4): 306-312.
DepKes RI. (2009). Sistem Kesehatan Nasional . Jakarta : Depkes Jakarta. DepKes DIY.(2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012. Yogyakarta
DinKes DIY. Hadi, P. (2004). Depresi dan Solusinya. Yogyakarta: Tugu Publisher
Hidayat, A. (2011). Metode Penelitian Kesehatan: Paradigma Kuantitatif. Surabaya: Salemba Medika.
Hawari, D. (2011). Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi. Jakarta; Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Health Services. Hedayati SS, Bosworth HB, Briley LP. (2008). Death or hospitalization of
patients on chronic haemodialysis is associated with a physicianbased diagnosis of depression. Kidney Int; 74: 930-936.
Holon, D Steven. (2010). Aaron T. Beck: The Cognitive resolution in theory and therapy. USA. Di akses http://johnjayresearch.org/cje/files/2012/08/Aaron-Beck-chapter-.pdf pada tanggal 29 juli 2017
Indonesia Renal Registery, (2011) 4th Report Of Indonesia Renal Regitery
Diakses, Desember 2016. http://www.pernefriinasn.org/Laporan/4th%20Annual%20Report%20Of%20IRR%2011.pdf.>
Kaplan & Sadock (2010). Buku Ajar Psikiatri Klinis Edisi 2. EGC:Jakarta Khalil A. Amani, Lennie A. Terry, Frazier K. Susan. Understanding the negative
effects of depressive symptoms in patients with ESRD receiving hemodialysis. Nephrologi nursing journal.2010;37(3):289-308
Kusuma,H.. (2011). Depresi dengan dukungan keluarga dengan kualitas
hidup pasien HIV / AIDS. Jakarta. Di akses ontar.ui.ac.id/file?file=digital/20282772- T-Henni%20Kusuma.pdf. pada tanggal 29 juli 2017.
Kusumawati, F,. & Hartono, Y. (2010). Buku ajar keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Lubis, N. L. (2009), Depresi Tinjauan Psikologi, Jakarta: kencana. Morton, P. G., Fontaine, D., Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2011). Keperawatan
Kritis. Jakarta: EGC.
Mutaqqin., A & Sari, K. (2011). Asuhan Keperawatan gangguan sistem perkemihan. Salemba Medika, Jakarta.
Muttaqin dan Kumala (2009) Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Sistem Perkemihan, salemba medika, Jakarta. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika PERNEFRI. (2013). Konsensus Nutrisi Pada Penyakit Ginjal Kronik. PERNEFRI
Indonesia, Jakarta. Diakses di http://www.indonesianrenalregistry.org/data/INDONESIAN%20RENAL%20REGISTRY%202015.pdf pada tanggal 15 juli 2017.
Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,
Dan Praktek, Jakarta:EGC.
Profil Kesehatan. (2015). Profil Kesehatan Kota Yogyakarta Data Tahun 2014. Price, A. Sylvia, Lorraine Mc. Carty Wilson, (2012), Patofisiologi : Konsep Klinis
Proses-proses Penyakit, Edisi 6, (terjemahan), Peter Anugrah, EGC, Jakarta Riaz A, Kamal S, Butt NS. (2013). Psychometry analysis of depression, anxiety
and stress among women of Wazirabad city. Caspian Journal of Applied Science Research;2(10):61-9.
Risky.A.A.R., Rudiansyah M., dan Triawanti (2013) Hubungan Antara Adekuasi
Hemodialisis Dan Kualitas Hidup Pasien Di RSUD Ulin Banjarmasin: Tinjauan Terhadap Pasien Ginjal Kronik yang Menjalani hemodialisis Rutin, Berkala Kedokteran Vol.9 No.2 september 2013. Diakses juni 2017. http//%3a%2F%2Fdownload.portalgaruda.org%2Farticle.php%3Farticle%3D96013%26Val%3D5073&ei=UbLPVO6eHdPW8gXAzoGYCg&usg=AFQJCNGdBxnL1D4Vj6j12qM7oqVh5Op0ow.>
Roesli, M.A. (2006). Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan (CRRT). Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1, Edisi IV Jakarta. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal:596-599.
Saddock’s, B.J. and Virginia, A. Theories of Personality and Psychopathology,
Moood Disorder, Kaplan & Sadock’s: Synopsis of psychiatry. New York. 2007;197;527-55.
Smeltzer., & Bare, (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa:
dr. H.Y. Kuncara. EGC, Jakarta. Stancovic.,Trbojjevic, S., Stojimirovic, B., and Bukumiric, Z. (2014). Depression
and Quality of Sleep in Maintenance Hemodialysis Patients. 142(7-8) 437-443. Doi: 10.2298/SARH1408437T.
Sudoyo, dkk . (2009) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 5. Jakarta: FKUI. Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta. Sugiyono. (2015). Statistika untuk penelitian. Bandung:Alfabeta. Supriyadi, Wagiyo, & Sekar, (2017) Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal
Kronik Terapi Hemodialisis. Journal Kesehatan Masyarakat. Di akses 29 Desember, 2016. http://jurnal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/articel/view/1760/1995>
Suwitra, K. (2006). Penyakit Ginjal Kronik Dalam Sudoyo, A.W., dkk Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1, Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas.
Saddock’s, Benyamin James, Virginia Alcott. (2007). Theories of personality and psychopathology, Mood Disorders, Kaplan &Sadock’s: Synopsis of psychiatry. New York; 197: 527-55.
Saeed Zeb, Ahmad M. Aizaz, Shakoor Abdul, Ghafoor Farkhanda, Kanwal Shumaela. (2012). Depression in patients on hemodialysis and their caregiver. Departement of nephrology and psychiatry, Federal sheikh zayed postgraduate medical institute, Lahore, national health research complex, Federal sheikh zayed postgraduate medical institute, Lahore, Pakistan;23(5):946-52
Son YJ, Choi KS, Park YR, Bae JS, Lee JB. (2009). Depression, symptoms and the quality of life in patients on haemodialysis for end stage renal disease. Am. J. Nephrol; 29 (1): 36-42.
The Renal Association, (2013) CKD stages Diakses 28 agustus 2017. http://www.renal.org/information-resources/the-uk-eckd-guide/ckd-stages#sthash.zIoNbFhI.dpbs
Tezel Ayfer, Elanur Karabulutlu, and Ozlem Sahin Depression. Family in Turkish patients with chronic renal failure treated by hemodialysis. Diunduh 16 september 2014, dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmcarticles/PMC3214379/.
Wijaya, A. (2005). Kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dan mengalami depresi [Skripsi]. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
World Health Organization (WHO). (2013) Depression : A Global Public Health Concern Diakses, 28 februari 2017. http://www.who.int/mental_health/management/depression/who_paper_depression_wfmh_2012.pdf
World Health Organisation (WHO). (2017). World health Day 7th April 2017
Diakses, 23 agustus 2017. http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/en/
Zaher, A., Joseph, F., Adel, J., Bishara, B., Amir, E. Q., & Sahira, S. (2012). Major Depressive Disorders in Chronic Hemodialysis Patients in Nazareth and Assesment. Neuroppsychiatric Disease and Treatment, 329-38.
Zeb, S., M, A., Abdul, S., Farkhanda, G., & Shumaela, K. (2012). Depression in
Patients on Hemodialysis and their Cargiver. Departemen of nephrology and psychiaty, Federal sheikh Zayed postgraduate medical institute lahore, national health research complex, federal sheikh zayed postgraduate medical institute, lahore, pakistan, 946-52.
Zuyana L. Dan Adriani (2013) Perbedaan Asupan Makanan Dan Status Gizi Antara Pasien Hemodialisis Adekuat Dan Inadekuat Penyakit Ginjal Kronik. Media Gizi Indonesia volume 9. NO.1 Januari-Juni 2013. Diakses 30 juli 2017. <http%3A%Fjournal.unair.ac.id%2FFillerPDF%2Fmgi4d79c6bbfull.pdf&ei>
L
A
M
P
I
R
A
N
KUESIONER
GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH WATES YOGYAKARTA
A. Kuisioner Demografi
Isilah pertanyaan di bawah ini yang sesuai dengan data bapak/ibu
Nama (inisial) :
Jenis kelamin : pria / perempuan*
Usia :
Status perkawinan : menikah / janda / duda
Lama menjalani HD : Tahun bulan
Pekerjaan : PNS / Swasta / Wiraswasta / Lainnya*
Tanggal penelitian :
Kode responden :
LEMBAR KUISIONER
GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL
GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA
Petunjuk Pengisian
1. Bacalah pertanyaan di bawah ini dengan teliti
2. Isilah titik-titik di bawah ini sesuai dengan pertanyaan
3. Mengisi titik-titik atau memberikan tanda (X) pernyataan yang paling sesuai
dengan kondisi anda saat ini
4. Jika anda salah dalam memilih beri tanda (X) dan diberi tanda (X) kembali
pada jawaban yang sama
5. Anda dapat bertanya langsung kepada peneliti jika saudara/I kesulitan dalam
mengisi pertanyaan dalam kuisioner
A. Kuisioner Beck Depression Inventory
No
Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2
Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang
Dialami Saat ini
Skor
(diisi oleh peneliti)
1. a. Saya tidak merasa sedih
b. Saya merasa sedih
c. Saya merasa sedih sepanjang waktu
d. Saya merasa sedih dan tidak dapat
mengatasinya
2. a. Saya tidak berkecil hati tentang masa depan
b. Saya merasa berkecil hati tentang masa
depan
c. Saya merasa tidak ada yang saya harapkan
untuk terjadi di masa depan
d. Saya merasa putus asa dengan masa depan
saya dan kehidupan saya tidak akan lebih
baik dari sekarang
3. a. Saya tidak merasa gagal
b. Saya merasa telah lebih banyak gagal
daripada orang pada umumnya
c. Ketika saya melihat kembali kemasa lalu,
saya melihat banyak kegagalan terjadi dalam
hidup saya
d. Saya merasa gagal total sebagai seorang
manusia
No Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2
Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang
Dialami Saat ini
Skor
(diisi oleh peneliti)
4. a. Saya mendapatkan kepuasan dari hal-hal
yang bisa saya lakukan
b. Saya tidak menikmati hal-hal yang saya
biasa lakukan
c. Saya tidak mendapatkan kepuasan dari
beberapa hal dalam hidup saya
d. Saya tidak mendapatkan kepuasan apa pun
dari yang biasa saya lakukan dengan santai
atau saya merasa bosan dengan segala hal
dalam hidup saya
5. a. Saya tidak merasa terlalu bersalah
b. Saya merasa bersalah atas beberapa hal yang
telah saya lakukan atau yang seharusnya
saya lakukan
c. Saya merasa bersalah hampir sepanjang
waktu
d. Saya merasa diri saya bersalah atau tidak
berharga
6. a. Saya tidak merasa saya sedang dihukum
b. Saya merasa saya seperti sedang dihukum
c. Saya berharap untuk dihukum
d. Saya merasa saya sedang dihukum
No Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2
Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang
Dialami Saat ini
Skor
(diisi oleh peneliti)
7. a. Saya merasa diri saya sama seperti biasanya
b. Saya kehilangan kepercayaan diri
c. Saya kecewa dengan diri saya
d. Saya tidak menyukai diri saya
8. a. Saya tidak merasa saya lebih buruk dari
orang lain
b. Saya lebih kritis terhadap kelemahan atau
kesalahan diri saya daripada sebelumnya
c. Saya mengkritik diri saya atas semua
kesalah yang saya lakukan
d. Saya menyalahkan diri saya sendiri atas
semua keburukan yang telah terjadi
9. a. Saya tidak berpikir untuk bunuh diri
b. Saya memiliki pikiran untuk bunuh diri
tetapi saya tidak akan melakukannya
c. Saya ingin bunuh diri
d. Saya akan bunuh diri jika saya ada
kesempatan
10. a. Saya tidak bisa menangis lebih dari biasanya
b. Saya menangis lebih sering dari sebelumnya
c. Saya selalu menangis belakangan ini
d. Saya merasa seperti menangis, tetapi saya
tidak bisa menangis
No Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2
Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang
Dialami Saat ini
Skor
(diisi oleh peneliti)
11. a. Saya tidak lebih gelisah atau tegang dari
biasanya
b. Saya merasa lebih gelisah atau tegang dari
biasanya
c. Saya sangat gelisah sehingga sulit untuk
tetap diam
d. Saya sangat gelisah sehingga saya harus
terus bergerak atau melakukan sesuatu
12. a. saya tidak kehilangan ketertarikan terhadap
orang lain atau aktivitas lain
b. saya kehilangan ketertarikan terhadap orang
lain atau aktivitas lain
c. saya kehilangan hampir semua ketertarikan
terhadap orang lain atau hal-hal lain
d. sangat sulit bagi saya untuk tertarik pada
siapapun
13.
a. Saya membuat keputusan seperti biasa saya
lakukan sebelumnya
b. Saya merasa lebih sulit (lama) membuat
keputusan dari pada biasanya
c. Saya mengalami kesulitan lebih besar dalam
mengambil keputusan dibandingkan dulu
d. Saya sulit (tidak bisa) mengambil keputusan
sama sekali
No Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2
Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang
Dialami Saat ini
Skor
(diisi oleh peneliti)
14. a. Saya tidak merasa diri saya tidak berharga
(lebih buruk dari biasanya)
b. Saya merasa diri saya tidak lebih berharga
dari sebelumnya
c. Saya merasa lebih tidak berharga
dibandingkan dengan orang lain
d. Saya merasa sangat tidak berharga (saya
sangat jelek)
15. a. Saya mempunyai energi (dapat bekerja)
seperti biasanya
b. Saya kehilangan energi daripada biasanya
atau saya butuh energi ekstra untuk
mengerjakan pekerjaan seperti biasanya
c. Saya tidak memiliki cukup energi untuk
melakukan banyak pekerjaan atau saya
harus memaksakan diri saya untuk
mengerjakan sesuatu
d. Saya tidak memiliki energi untuk melakukan
apapun
16. a. Saya tidak mengalami perubahan pola tidur
b. Saya tidur lebih sedikit dari biasanya atau
saya tidur lebih banyak dari biasanya
c. Saya tidur 1-2 jam lebih awal dari biasanya
dan susah untuk tidur kembali
d. Saya bangun lebih cepat dari biasa dan tidak
bisa kembali tidur.
17. a. Saya tidak lagi mudah marah / lelah dari
biasanya
b. Saya lebih mudah marah / lelah dari
pekerjaan yang biasa saya lakukan
c. Saya sangat lebih mudah marah / lelah dari
biasanya
d. Saya mudah marah / lelah setiap saat
18. a. Saya tidak mengalami perubahan nafsu
makan
b. Nafsu makan saya lebih berkurang dari
sebelumnya atau nafsu makan saya
bertambah dari sebelumnya
c. Nafsu makan saya berkurang banyak dari
biasanya atau nafsu makan saya bertambah
banyak dari biasanya
d. Saya tidak nafsu makan sama sekali atau
nafsu makan saya selalu besar setiap saat
19. a. Saya bisa berkonsentrasi dengan baik
b. Saya tidak dapat berkonsentrasi dengan baik
seperti biasanya
c. Sangat sulit bagi saya untuk mengigat
apapun dalam jangka waktu yang panjang
d. Saya tidak dapat berkonsentrasi terhadap
apapun
No Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2
Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang
Dialami Saat ini
Skor
(diisi oleh peneliti)
20. a. Saya tidak lagi merasa lelah seperti biasanya
b. Saya merasa lebih mudah lelah dari biasanya
c. Saya mudah merasa terlalu lelah melakukan
banyak hal seperti biasa saya lakukan
d. Saya merasa sangat lelah untuk melakukan
hampir semua pekerjaan yang biasa saya
lakukan
21. a. Saya tidak menyadari adanya perubahan
minat dalam hal seks akhir-akhir ini
b. Saya kehilangan ketertarikan dalam hal seks
dibandingkan biasanya
c. Saya sangat kurang berminat dalam hal seks
akhir-akhir ini
d. Saya sudah kehilangan minat dalam hal seks