Slide 1

PRESENTASI KASUSOS GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKAPembimbing :Dr Wahid Heru W, Sp. M

Oleh :Heydi Marizky LismanIDENTITAS PASIENNama: Tn. MJenis Kelamin: PriaUmur: 78 tahunAlamat: Cilongok 4/ 1, Banyumas Pekerjaan: Pensiun TentaraTanggal Periksa: 15 Desember 2014Diagnosa OD: Post TrabekulektomiDiagnosa OS: Glaukoma Primer Sudut TerbukaPenampilan: ODS tenangAnamnesisKeluhan UtamaKontrol mata kiri yang terus- menerus beraitRPSPasien datang ke poliklinik mata RSMS hari Senin 15 Desember 2014 dengan mata kiri yang terus- menerus berair. Hal ini membuat pasien sulit membuka mata pada pagi hari dan terasa lengket. Pasien menyangkal adanya mata merah, belekan, gatal, gangguan penglihatan, melihat halo, nyeri pada mata, pusing, dan mual- muntah.Pasien mengaku aktivitasnya sedikit terganggu karena hanya mengandalkan mata kiri.RPD3 thn yll pasien pernah mengalami hal seperti ini, tetapi di abaikan. Lama- kelaman pasien merasakan penglihatan yang kabur terutama pada mata kanannya, sampai akhirnya pasien hanya melihat seperti terowongan1 thn yll pasien berobat ke spesialis mata dg keluhan pandangan mata kanan yang gelap, tanpa mata merah dan nyeri kepala. Kemudian didiagnosis glaukoma dan mendapatkan pengobatan berupa operasiPasien memakai kacamata bacaRiwayat DM, HT, Asma, alergi disangkalRiwayat penggunaan obat, trauma mata disangkal

RPKAdik kandung mengalami glaukomaRiwayat DM, HT, Asma, Alergi disangkal

R SOS EKPensiunan Tentara

Ringkasan AnamesisTn. M, 78 thKU: Kontrol mata kiri yang terus- menerus berairKT: Kelopak mata sulit untuk dibuka khususnya pada pagi hariRPD:Riwayat glaukoma pd mata kananRiwayat operasi pada mata kananRiwayat pemakaian kacamata bacaRPK: adik kandung mengalami glaukoma

KESANKesadaran: Compos mentisKU: BaikOD: TenangOS: TenangPEMERIKSAAN SUBYEKTIFNOPemeriksaanODOSPenilaian1.Visus Jauh1/3001.0OD : Pasien hanya mampu melihat bayangan pada jarak 1 meter, yang pd orang normal dapat dilihat pd jarak 300 m. Proyeksi sinar baik dan dapat membedakan warna merah dan hijau

OS : tajam penglihatan pasien baik dgn koreksi lensa sferis + 0.75. Visus dekat baik dengan bantuan sferis +3.00Lapang pandang baik2. Refraksi--3.Koreksi-S + 0.75 1.04.Visus Dekat-S + 3.00 J 55.Proyeksi Sinar+Tdl6.Persepsi Warna (Merah & Hijau)+Tdl7.Uji Pin Holetdl+8.Lapang Pandang(Konfrontasi)Tdl BaikPEMERIKSAAN OBYEKTIFNoPemeriksaanODOSPenilaian1.Sekitar mataEdema (-), nyeri (-)Edema (-), nyeri (-)SupersiliaSimetrisSimetrisODS tidak ada kelainan2.Kelopak MataPasanganSimetrisSimetrisKelopak mata ODS tidak ada kelainanGerakanHambatan gerak (-)Hambatan gerak (-)Lebar RimaNormalNormalKulitEdema (-), sikatriks (-)Edema (-), sikatriks (-)Tepi KelopakNyeri tekan (-)Nyeri tekan (-)Margo intermarginalisEntropion (-), ekstropion (-)Entropion (-), ekstropion (-)3.Apparatus LakrimalisSekitar glandula lakrimalisHiperemis (-), edema (-)Hiperemis (-), edema (-)Apparatus lakrimalis tidak ada kelainanSekitar sakus lakrimalisHiperemis (-), edema (-)Hiperemis (-), edema (-)Uji fluoresensiTidak dilakukanTidak dilakukanUji regurgitasiTidak dilakukanTidak dilakukan4. Bola MataPasanganSimetrisSimetrisBola mata tidak ada kelainanGerakanBergerak ke segala arahBergerak ke segala arahUkuranNormalNormal5.Tensi Bola MataTonodigitalNormal PalpasiN + 1TIO OS meningkat6.KonjungtivaPalpebra SuperiorEdema (-), hiperemis (-), sekret (-)Edema (-), hiperemis (-), sekret (-)ODS tidak ada kelainan pada konjungtivaForniksEdema (-), hiperemis (-), sekret (-)Edema (-), hiperemis (-), sekret (-)Palpebra InferiorEdema (-), hiperemis (-), sekret (-)Edema (-), hiperemis (-), sekret (-)Bulbi Injeksi Konjungtiva (-)Injeksi Siliar (-)Injeksi Konjungtiva (-)Injeksi Siliar (-)7.SkleraIkterik (-), tampak bekas operasi jam 12Ikterik (-)Sklera ODS tidak ada kelainan

OD: tampak bekas operasi jam 128.KorneaUkuran 12 mm 12 mmKornea ODS tidak ada kelainanKecembunganNormalNormalLimbusInjeksi perikorneal (-)Injeksi perikorneal (-)PermukaanLicin (+)Licin (+)MediumJernihJernihDinding BelakangInfiltrat (-)Infiltrat (-)Uji FluoresensTidak dilakukanTidak dilakukanPlacidoTidak dilakukanTidak dilakukan9. Kamera Okuli AnteriorUkuranDalamDalamKamera okuli anterior ODS tidak ada kelainanIsiHifema (-), hipopion (-)Hifema (-), hipopion (-)10.IrisWarnaCoklatCoklatIris ODS tidak ada kelainanPasanganSimetrisSimetrisGambaranJelasJelasPergerakanRefleks Cahaya (+)Refleks Cahaya (+)BentukRegulerReguler11.PupilUkuran 3 mm 3 mmPupil ODS tidak ada kelainanBentukBulatBulatTempatSentralSentralTepiRegulerReguler12.LensaAda/tidak adaAdaAdaLensa ODS jernihKejernihanJernihJernihLetakSentralSentralWarna/ kekeruhanJernihJernihShadow test(-)(-)13.Korpus VitreumTidak dilakukanTidak dlakukan14.Refleks FundusTdl(+) cemerlangFundus refleks OS (+) cemerlang15.RetinoskopiTidak dilakukanTidak dilakukan13.Korpus VitreumTidak dlakukanTidak dlakukanKESIMPULAN PEMERIKSAANODOSVisus 1/300Proyeksi sinar baikDapat membedakan wrn merah dan hijauTonometri digital : NCOA: DalamVisus: 1.0Koreksi: 1.0 S +0.75 1.0 Add S +3.00 J 5Lapang pandang: baikTonometri digital: N + 1COA : dalam DIAGNOSISOD: Post trabekulektomiOS: Glaukoma primer sudut terbukaTerapi:Cendo Timol 0.25% fls 5 ml 2 dd gtt ICendo Carpin 2% fls 5 ml 3 dd gtt I

Edukasi tentang glaukoma dan komplikasiMotivasi untuk Operasi trabekulektomiRujuk ke spesialis mataPlanning: pemeriksaan funduskopi, tonometri aplanasi, perimetri goldmannTindakan operatif

PROGNOSISODOS1.VisusDubia ad malamDubia ad bonam2.KesembuhanDubia ad malamDubia ad bonam3.JiwaDubia ad bonam4.KosmetikAd bonam