哎呀，⽼老虎咬了我⼀一⼜⼝口 漫談痛風關節炎雙和醫院風濕免疫科主治醫師 汪書弘

關節有點痛，我得了痛風嗎︖？

關節痛就是痛風嗎︖？

• “虎咬痛”，無法忍受的疼痛

•疼痛伴隨關節紅腫發熱

•像⼀一陣風，來得快去得也快

•常在半夜發作

好發在第⼀一⼤大腳趾根部

其他關節呢︖？

•常從下肢開始

•通常單側

第⼀一次發作

發作變得頻繁且嚴重也可能變慢性疼痛

典型痛風發作的演變

⾼高尿酸

置之不理也可能變慢性發炎

如何診斷︖？

•臨床表現

•關節液抽吸分析

•超⾳音波檢查

誰會得痛風︖？

帝王病

40-60 歲男性

為什麼會得痛風呢︖？

尿酸的製造和排除，需要維持平衡

製造太多

排出太少

⼀一旦平衡被破壞......

⾼高尿酸不等於痛風

⾼高尿酸不等於痛風

⾼高尿酸也可能造成腎結⽯石, 腎功能損害以及⼼心⾎血管疾病

痛風的治療與迷思...

痛風治療

#1減輕急性發炎症狀

#2控制尿酸減少發作頻率

減輕急性發炎症狀

作⽤用 副作⽤用秋⽔水仙素 控制發炎 腹瀉

消炎⽌止痛藥 減輕關節發炎並舒緩疼痛

胃潰瘍, 傷腎

類固醇

抑制發炎，適⽤用于對消炎⽌止痛藥過敏或腎功能不全的病⼈人

骨質疏鬆 免疫抑制

急性發作時不建議降尿酸

因為怕藥傷腎，只要痛風發作時吃吃藥就好了。︒

痛風治療

#1減輕急性發炎症狀

#2控制尿酸減少發作頻率

控制尿酸減少發作頻率

降尿酸的藥物有兩種減少製造or增加排出

減少製造

增加排出

給⾃自⼰己個機會，先試試飲食控制吧！

因為怕尿酸⾼高，所以所有的⾼高普林食物我都敬謝不敏。︒

Chuang et al. Asia Pac J Clin Nutr 2011

植物性來源比較不會引起痛風

Villegas et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012

痛風三⼤大禁忌

Villegas et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012

Choi et al. Arthritis Care Res. 2008

只要控制好飲食，痛風就不再犯。︒

攝取充⾜足的⽔水分也很重要！

這些情況也可能引致痛風發作......

禁食空腹太久, 開⼑刀, 或是服⽤用某些藥物