haemophilus-1198633569555221-3.ppt
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HAEMOPHILUS INFLUENZAEHAEMOPHILUS INFLUENZAE
11
OBJETIVOS :OBJETIVOS :
• Identificará las características Identificará las características morfológicas, fisiológicas, morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que huésped, así como las patologías que producenproducen
• Distinguirá aspectos espidemiológicosDistinguirá aspectos espidemiológicos
22
OBJETIVOS :OBJETIVOS :
• Señalará los métodos Señalará los métodos microbiológicos de microbiológicos de diagnósticodiagnóstico
• Iniciará las medidas Iniciará las medidas preventivas y el preventivas y el tratamientotratamiento
33
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• FAMILIA : FAMILIA : PasteurellaceaePasteurellaceae
• GÉNEROS GÉNEROS : Haemophilus : Haemophilus ActinobacillusActinobacillus PasteurellaPasteurella
44
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• 1883- Robert Koch1883- Robert Koch• 1892- Pfeiffer1892- Pfeiffer• 1897- Gassberger – 1897- Gassberger –
“satelitismo”“satelitismo”• 1917- Wilson y col.1917- Wilson y col.• 1931- Margaret 1931- Margaret
PittmanPittman• 1976- Kilian1976- Kilian
55
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
Microbiología –Microbiología –• Cocobacilos gram (-)Cocobacilos gram (-)• InmóvilesInmóviles• No esporuladosNo esporulados• Aerobios y anaerobios Aerobios y anaerobios
facultativosfacultativos• CapsuladosCapsulados• AcapsuladosAcapsulados
66
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
Cultivo –Cultivo –Medios enriquecidos:Medios enriquecidos:• Agar chocolateAgar chocolate• Medio de FildesMedio de Fildes• Factor X – HeminaFactor X – Hemina• Factor V – Nicotinamida Factor V – Nicotinamida
adenin dinucleótidoadenin dinucleótido
77
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
Cultivo –Cultivo –• Agar de Levinthal – Agar de Levinthal – Diferenciación capsularDiferenciación capsular• Atmósfera de 10% de Atmósfera de 10% de COCO22
• Temperatura – 35 a 37ºCTemperatura – 35 a 37ºC• 24 hrs.24 hrs.• ““Satelitismo”Satelitismo”
88
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – 19 especies diferentes – 19 especies diferentes
EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos
H. influenzae o Bacilo de H. influenzae o Bacilo de PfeifferPfeiffer
meningitis, meningitis, neumonías, neumonías, epiglotitis, epiglotitis, sepsissepsis
H. parainfluenzae. H. H. parainfluenzae. H. haemolyticus, H. haemolyticus, H. parahemolyticus y H. parahemolyticus y H. aphrophilusaphrophilus
septicemia, septicemia, meningitis, meningitis, endocarditisendocarditis
99
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – cont. – cont.
EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos
H. aegyptiusH. aegyptius conjuntivitisconjuntivitis
H. ducreyiH. ducreyi chancro blandochancro blando
H. aphrophilus. H. paraphrophilus H. aphrophilus. H. paraphrophilus y segnisy segnis
placa dentalplaca dental
H. suis, ovis, muris y gallinarumH. suis, ovis, muris y gallinarum patógenos patógenos animalesanimales
1010
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 1.- Antígeno capsular : 1.- Antígeno capsular : Especificidad – 6 serotipos :Especificidad – 6 serotipos : a, b, c, d, e, f.a, b, c, d, e, f. Tipos a,b,c y f – Ac. teicoicoTipos a,b,c y f – Ac. teicoico Tipos c y d – PolisacáridosTipos c y d – Polisacáridos Tipo b – Ribosa, ribitol y fosfatoTipo b – Ribosa, ribitol y fosfato
1111
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 2.- Antígeno somático :2.- Antígeno somático : a) Membrana externaa) Membrana externa b) Membrana interna :b) Membrana interna : Antígenos proteicosAntígenos proteicos MucopolisacáridosMucopolisacáridos
1212
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE DETERMINANTES DE PATOGENICIDADPATOGENICIDAD
1.- CÁPSULA – 1.- CÁPSULA – Importante en la patogénesisImportante en la patogénesis Enfermedad invasivaEnfermedad invasiva
1313
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:a)a) Proteína de membrana externa:Proteína de membrana externa:Virulencia, ataque, invasión, resistencia a Virulencia, ataque, invasión, resistencia a la fagocitosisla fagocitosisb) Lipopolisacáridos:b) Lipopolisacáridos:Paraliza las células ciliadasParaliza las células ciliadasProliferación bacterianaProliferación bacteriana
1414
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDADc) Antígeno somático de superficie:c) Antígeno somático de superficie: Cepas acapsuladasCepas acapsuladas Enfermedad pulmonar crónicaEnfermedad pulmonar crónicad) Proteína P 6 :d) Proteína P 6 : Cepas no capsuladasCepas no capsuladas Otitis media agudaOtitis media aguda
1515
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD3.- ADHERENCIA – 3.- ADHERENCIA – Adherencia a células epitelialesAdherencia a células epiteliales Adhesinas glicopeptídicas, fimbriasAdhesinas glicopeptídicas, fimbrias Mayor parte de cepas no Mayor parte de cepas no
capsuladascapsuladas Solo 5 % de cepas capsuladasSolo 5 % de cepas capsuladas
1616
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE DETERMINANTES DE PATOGENICIDADPATOGENICIDAD
4.- Producción de proteasa de Ig A 4.- Producción de proteasa de Ig A ––
Hidrolizan la Ig A 1Hidrolizan la Ig A 11717
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
RESPUESTA INMUNE AL RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibPOLISACÁRIDO DE Hib
- ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:ANTICUERPOS ANTICAPSULARES: Protección contra enfermedades Protección contra enfermedades
invasivasinvasivas
1818
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibDE Hib
- RESPUESTA DEL TIMO – RESPUESTA DEL TIMO – - Independiente del timoIndependiente del timo- Cuando se une a un transportador Cuando se une a un transportador
proteico se altera la respuestaproteico se altera la respuesta 1- Mayor producción de Ac a menor 1- Mayor producción de Ac a menor
edadedad 2- Memoria inmunológica2- Memoria inmunológica 1919
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA INFECCIÓNINFECCIÓN
• Activa ambas víasActiva ambas vías• Deficiencia de C 3Deficiencia de C 3• Deficiencia de C 4Deficiencia de C 4• Indispensable para la protecciónIndispensable para la protección
2020
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Habita en Habita en
nasofaringenasofaringe• Infecciones severas Infecciones severas
por Hibpor Hib• Transmisión por Transmisión por
secreciones secreciones respiratoriasrespiratorias
2121
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Incidencia: Invierno y Incidencia: Invierno y
primaveraprimavera• Alto riesgo : guarderías, Alto riesgo : guarderías,
salas pediátricassalas pediátricas• Meningitis – 2/12 a 5 Meningitis – 2/12 a 5
añosaños• Epiglotitis – 2 a 7 añosEpiglotitis – 2 a 7 años
2222
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
2323
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• MENINGITISMENINGITIS• Antecedente de Antecedente de
infección de infección de vías vías respiratorias respiratorias superioressuperiores
2424
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMENINGITISMENINGITIS
SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS• Fiebre, irritabilidadFiebre, irritabilidad• Rechazo al alimentoRechazo al alimento• Somnolencia, vómitoSomnolencia, vómito• Convulsiones (20%)Convulsiones (20%)• Convalecencia de 2 a 3 semanasConvalecencia de 2 a 3 semanas
2525
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Celulitis de tejidos Celulitis de tejidos
supraglóticossupraglóticos• Dolor faríngeoDolor faríngeo• Fiebre, disneaFiebre, disnea• DisfagiaDisfagia• Aumento de secrecionesAumento de secreciones
2626
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Epiglotis eritematosa Epiglotis eritematosa • Color rojo cerezaColor rojo cereza• Cuello hiperextendidoCuello hiperextendido• Obstrucción respiratoriaObstrucción respiratoria• Puede ser mortalPuede ser mortal
2727
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• CELULITISCELULITIS• Mejillas y Mejillas y
región región periorbitariaperiorbitaria
• Zona Zona edematosaedematosa
• Fiebre, ataque Fiebre, ataque al estado al estado generalgeneral 2828
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• ARTRITISARTRITIS• Artritis piógenaArtritis piógena• Rodillas, caderaRodillas, cadera• Dolor, limitación Dolor, limitación
de la funciónde la función• FiebreFiebre
2929
HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS NO CAPSULADONO CAPSULADO
• Manifestaciones clínicas• Otitis aguda y crónica• Sinusitis• Exacerbación de la bronquitis• Neumonía
3030
HAEMOPHILUS AEGYPTIUSHAEMOPHILUS AEGYPTIUS
• Bacilo de Koch-Weeks• Causa conjuntivitis aguda
purulenta• Fiebre purpúrica brasileña –
conjuntivitis, fiebre, vómitos y dolor abdominal
3131
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO• Muestras :Muestras :• LCRLCR• SangreSangre• Líquido sinovialLíquido sinovial
3232
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• Frotis – cocobacilos gram (-)Frotis – cocobacilos gram (-)
• Cultivo – Medios enriquecidosCultivo – Medios enriquecidos
• Búsqueda del polisacárido – Búsqueda del polisacárido – CIE, Aglutinación de látexCIE, Aglutinación de látex ELISAELISA
3333
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
3434CULTIVO FROTIS DE LCR
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS POR Hib –POR Hib –
• 40% de sobrevivientes tiene secuelas 40% de sobrevivientes tiene secuelas neurológicas gravesneurológicas graves
• 30% secuelas motoras y auditivas 30% secuelas motoras y auditivas levesleves
3535
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: A) FASE AGUDA- A) FASE AGUDA-
Primeras 72 hrs.Primeras 72 hrs.• ChoqueChoque• CIDCID• Edema cerebral Edema cerebral
gravegrave• Estado epilépticoEstado epiléptico
3636
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES B) FASE SUBAGUDA- B) FASE SUBAGUDA- Después de las 72 hrs.Después de las 72 hrs.• Hipoacusia, sordera, síndrome de Hipoacusia, sordera, síndrome de
secreción inapropiada de hormona secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)antidiurética (SIADH)
• ( 88%, oliguria,convulsiones )( 88%, oliguria,convulsiones )3737
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES C) FASE CRÓNICA C) FASE CRÓNICA • Hipoacusia, alteraciones del Hipoacusia, alteraciones del
lenguaje, retraso mental, lenguaje, retraso mental, epilepsia y déficit motorepilepsia y déficit motor
3838
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• TRATAMIENTOTRATAMIENTOEnfermedad invasivaEnfermedad invasiva• Cefalosporinas de 3ra generaciónCefalosporinas de 3ra generaciónInfección por cepas noInfección por cepas nocapsuladas_capsuladas_• AmoxicilinaAmoxicilina• QuinolonasQuinolonas• AmpicilinaAmpicilina
3939
HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• VACUNAS YVACUNAS YQUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS- Rifampicina a contactos - Rifampicina a contactos
susceptiblessusceptibles- Vacuna conjugada - Vacuna conjugada
unida a DPTunida a DPT
4040
HAEMOPHILUS DUCREYI
4141
HAEMOPHILUS DUCREYI
• 1890 Aislado por Ducreyi• Cocobacilos gram (-)• Requiere del factor X• Agente causal del chancro blando o
chancroide• Dx –Tinción de gram• Tx – Eritromicina, cotrimoxasol
4242
HAEMOPHILUS DUCREYICHANCRO BLANDO
4343