head injury baru
DESCRIPTION
alissssssTRANSCRIPT
![Page 1: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/1.jpg)
Head Injury
Pembimbing :dr. Darwan Moudar,
Sp.Bdr. Furqan Hasan
Sp.Bdr. Safrizal Sp.B
Penyaji :Dyan Pratiwi
Mustika HandritaMutya Wirda
![Page 2: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/2.jpg)
STATUS ORANG SAKIT
• A. ANAMNESA PRIBADI • IDENTITAS PASIEN• Nama : Anwar • Jenis kelamin : Laki-laki• Usia : 35 tahun• Pekerjaan : Wiraswasta• Agama : Islam• Tanggal MRS : 24 Februari 2015
![Page 3: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
Anamnesis secara Autoanamnesis dan Alloanamnesis
Tanggal : 26 Februari 2015
Keluhan utama : Nyeri kepala
![Page 4: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/4.jpg)
Primary SurveyA(airway
clear)
Look: terlihat pengmbangan dada asimetrisFeel : terasa hembusan nafas, tidak ada sumbatan jalan nafas Listen: terdengar suara nafas normal
Breathing
Look: frekuensi nafas 24 x/i ketinggalan nafas (-), nafas paradoksal (-)Feel: krepitasi (-), nyeri tekan (-), sonor(+)
Circulation
TD: 120/90 mmhgTemp : 37,5 ºcDissability: E 3 M 6 V 4GCS 13, Somnolen Pupil isokor ka = ki ,Refleks pupil(+)Expossure:hematom pada kepala
![Page 5: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/5.jpg)
Secondary Survey
Pasien datang ke RSUD Langsa pada tanggal 24 Februari 2015 post KLL. Dengan keluhan pingsan setelah tabrakan, kemudian os sadar kembali. os juga mengalami muntah berkali-kali, pusing , nyeri kepala yang hebat, hematom di kepala sebelah kanan dan luka lecet. Mual (-), pupil isokor ka = ki (+). Kronologisnya yaitu Pada saat os sedang mengendarai motor kemudian tiba-tiba terjadi tabrakan dengan motor lainnya. lalu os terjatuh dan kepala kanan terbentur aspal.
![Page 6: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga Disangkal
Riwayat Penggunaan Obat Disangkal
![Page 7: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/7.jpg)
A. Status Generalisata
Keadaan Umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : somnolen
GCS : E 3 M 6 V 4
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 70 x/menit
Suhu : 37,5 0C
Pernapasan : 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik
![Page 8: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/8.jpg)
Kepala dan Leher◦ Kepala : Normocephali◦ Mata : DBN◦ Hidung : DBN◦ Mulut : DBN◦ Telinga : DBN◦ Leher : pembesaran KGB (-), peningkatan TVJ
(-) Thorax Paru-paru
Inspeksi : gerakan nafas simetris, retraksi iga (-), nafas paradoksal (-)
Palpasi : stem fremitus kanan = kiri
Perkusi : sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : vesikuler (+/+), whezing (-/-),
![Page 9: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/9.jpg)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : Dalam batas normal
Auskultasi : Bising jantung (-), murmur (-) Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Palpasi : soepel (+),NT (-), massa (-)
Perkusi : tympani (+)
Auskultasi : peristaltik usus (+)
Ekstremitas◦ Superior : DBN◦ Inferior : DBN
![Page 10: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/10.jpg)
Status lokalisataRegio temporoparietal
Inspeksi : Tampak pembengkakan pada kepala bagian kanan
Palpasi : Nyeri Tekan (+)Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi : Tidak dilakukanGerakan :
kanan -> tidak terbatas kiri -> tidak terbatas
![Page 11: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan penunjang CT scan Foto schedel
![Page 12: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium 19 Februari 2015
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 12,7 g/dl
Hematocryt 38,5 %
Leukosit 14.200 /uL
Trombosit 125.000/uL
Glucose (s) 148 mg/100 ml
![Page 15: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosa Kerja
Trauma Capitis + Intra Cerebral Hematoma
![Page 16: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/16.jpg)
Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i- Cefotaxim 2x1 - Ketorolac 2x1- Ranitidine 2x1- Luminal 2x1 amp IM
![Page 17: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/17.jpg)
Follow upTanggal Vital sign Keluhan Terapi/tindakan
24 februari 2015 TD:120/90 mmHgHR: 86 x/iRR: 22 xiT: 37,5 oC
Bengkak bagian temporo parietal(+)Luka lecet(+)Muntah (+)
-IVFD RL 20 gtt/i- cefotaxim- Ketorolac- ranitidine -Luminal
25 februari 2015 TD: 110/70mmHgHR: 85x/iRR : 24x/iT : 36,5 oC
Luka lecet (+) , bengkak bagian temporo parietal (+) sakit kepala (+), muntah (-)
-IVFD Mannitol 20 gtt/I 150 cc / 8 jam-IVFD Nacl 20 gtt/I -Cefotaxime-Ketorolac-Ranitidine-Luminal -Kalnex
26 februari 2015 TD: 130/80mmHgHR: 85x/iRR: 24x/iT: 36,5 oC
Luka lecet (+) bengkak dibagian temporal (+) sakit kepala (+) muntah (-)
-IVFD Nacl 20 gtt/I -Cefotaxime-Ranitidine-Luminal -Tramadol
![Page 18: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/18.jpg)
27 feb 2015
TD: 167/95mmHgHR: 43x/iRR: 24x/iT: 36,5 oC
ICU -IVFD Nacl 20 gtt/I -Cefotaxime-Ranitidine-Luminal -tramadol-diazepam
28 feb 2015
TD: 165/90 mmHgHR: 75x/iRR: 24x/iT: 37,5 oC
ICU -VFD Nacl 20 gtt/I -Cefotaxime-Ranitidine-Luminal -tramadol-diazepam
![Page 19: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/19.jpg)
1 mar 2015
TD: 149/93 mmHgHR: 55x/iRR: 22x/iT: 37,5 oC
ICU -VFD Nacl 20 gtt/I -Cefotaxime-Ranitidine-Luminal -tramadol-diazepam
2 Mar 2015
TD: 156/92 mmHgHR: 95x/iRR: 24x/iT: 37,3 oC
ICU -IVFD RL 20 gtt/i- cefotaxim- ranitidine -Luminal amp-Tramadol tab-Diazepam tab
![Page 20: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/20.jpg)
HEAD INJURY
![Page 21: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Anatomi Kepala
![Page 22: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/22.jpg)
Trauma kapitis Trauma mekanik terhadap kepala
baik secara langsung maupun tidak langsung yang menyebabkan gangguan fungsi neurologis yaitu gangguan fisik, kognitif, fungsi psikososial baik temporer maupun permanen.
![Page 23: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/23.jpg)
Klasifikasi trauma kapitisBerdasarkan mekanisme
◦ Tumpul◦ Tembus
Berdasarkan beratnya cedera◦ Ringan : GCS 14-15◦ Sedang : GCS 9-13◦ Berat : GCS 3-8
Berdasarkan morfologi◦ Fraktur tengkorak
Kalvaria Dasar tengkorak
![Page 24: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/24.jpg)
Lesi intrakranial◦Fokal
1. Epidural 2. Subdural 3. Intraserebral
◦Difus 1. Konkusi
2. Konkusi multiple3. Hipoksia / iskemik
![Page 25: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/25.jpg)
Etiologi
Disebabkan oleh benturan didalam rongga otak kepala yang menyebabkan perdarahan dan biasanya terjadi pada kecelakaan lalu lintas, jatuh, kecelakaan pada saat olahraga dan cedera kekerasan.
![Page 26: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/26.jpg)
Patofisiologi Trauma Kapitis- Proses primer
merupakan kerusakan otak yang diakibatkan oleh benturan atau proses mekanik yang membentur kepala. Derajat kerusakan tergantung pada kuatnya benturan dan arahnya, kondisi kepala yang bergerak/diam, dan percepatan/perlambatan gerak kepala. Proses primer ini mengakibatkan fraktur tengkorak, perdarahan dalam rongga tengkorak/otak, robekan selaput saraf dan kematian langsung neuron pada daerah yang terkena.
![Page 27: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/27.jpg)
- Proses skundermerupakan tahap lanjutan dari kerusakan otak primer dan timbul karena berubahnya struktur anatomi maupun fungsional dari otak, misalnya: meluasnya perdarahan, edema otak, kerusakn neuron berlanjut, iskemia dan hipertermi.
![Page 28: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Klasifikasi Trauma Kapitis Komosio serebri
Komosio serebri adalah trauma kapitis mengalami kesadaran yang menurun sejenak (tidak lebih dari 10 menit).
Gejala-gejala yang dapat dilihat adalah : a. Penderita tidak sadar sejenak (± 10 menit) b. Wajahnya pucat c. Kadang-kadang disertai muntah d. Nadi agak lambat : 60-70/ menit e. Tensi normal atau sedikit menurunf. Setelah sadar kembali mungkin tampak ada amnesia retrogad
![Page 29: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Kontusio serebri (memar otak)
Kontusio serebri adalah suatu keadaan yang disebabkan oleh trauma kapitis yang menimbulkan lesi perdarahan intersitiil (perdarahan yang terjadi diantara bagian-bagian atau sela-sela jaringan). Jika lesi otak menyebabkan terputusnya kontinuitas jaringan maka disebut laserasio serebri.
![Page 30: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/30.jpg)
Hematoma epidural Perdarahan dalam ruang antara tabula
interna kranii dengan duramater. Berbentuk bikonveks Hematom massif, akibat pecahnya arteri
meningea media atau sinus venosus. Tanda diagnostik klinis:
1. Lucid interval(+)2. Kesadaran makin menurun3. Pupil anisokor4. Fraktur di daerah temporal
![Page 31: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/31.jpg)
Hematoma epidural di fossa posterior1. Lucid interval tidak jelas2. Fraktur kranii oksipital3. Kehilangan kesadaran cepat4. Gangguan serebellum, batang otak dan
pernafasan5. Pupil isokor Penunjang diagnostik
◦ CT Scan otak: gambaran hiperdens (perdarahan) di tulang tengkorak dan dura, umumnya di daerah temporal, dan tampak bikonveks.
![Page 32: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/32.jpg)
Hematoma subduralPerdarahan terjadi diantara duramater dan
arakhnoid, biasanya sering di daerah frontal, parietal dan temporal.
Perdarahan terjadi akibat robeknya vena- vena kecil di permukaan korteks serebri.
Biasanya menutupi seluruh permukaan hemisfer otak.
Gejala klinis:1. Sakit kepala 2. Kesadaran menurun
Penunjang diagnostik◦ CT Scan otak: gambaran hiperdens (perdarahan)
diantara duramater dan arakhnoid, umumnya karena robekan yang tampak seperti bulan sabit.
![Page 33: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/33.jpg)
Hematoma intraserebralPerdarahan dalam jaringan otak
karena pecahnya arteri di dalam jaringan otak, sebagai akibat trauma kapitis berat dan kontusio berat.
Gejala klinis:1. Hemiplegi (gangguan fungsi motorik/
sensorik pada satu sisi tubuh)2. Papilledema (pembengkakan mata)
serta gejala-gejala lain dari tekanan intrakranium yang meningkat
![Page 34: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan & PenatalaksanaanPrimary Survey
◦A : Airway ◦B : Breathing ◦C : Circulation ◦D : Disability◦E : Exposure◦Imobilisasi dan stabilisasi servikal◦Melakukan pemeriksaan neurologi
singkat Respon pupil Menentukan nilai GCS
![Page 36: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/36.jpg)
Secondary Survey◦Inspeksi keseluruhan kepala◦Palpasi keseluruhan kepala, termasuk
wajah◦Inspeksi semua laserasi kulit kepala◦Menentukan nilai GCS dan respon pupil◦Pemeriksaan vertebra servikal◦Penilaian beratnya cedera◦Pemeriksaan ulang secara kontinyu-
observasi tanda-tanda perburukanEvaluasi CT Scan kepala
![Page 37: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Pemerikaan Kesadaran
![Page 38: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/38.jpg)
Derajat kesadaran berdasarkan SKG
Kategori SKG Gambaran klinik CT Scan
Minimal 15 Pingsan (-), defisit neurologi (-)
Normal
Ringan 13-15 Pingsan <10 menit, defisit neurologi (-)
Normal
Sedang 9-12 Pingsan > 10 menit s/d 6 jam, defisit neurologi (+)
Abnormal
Berat 3-8 Pingsan > 6 jam, defisit neurologi (+)
Abnormal
![Page 39: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/39.jpg)
Pemeriksaan penunjangFoto polos kepalaCT Scan kepalaMRI (Magnetic Resonance
Imaging) kepalaAngiografi Arteriografi
![Page 40: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/40.jpg)
Terapi medikamentosa 1. Cairan intravena: untuk resusitasi agar
penderita tetap dalam keadaan normovolemia.
2. Hiperventilasi 3. Manitol 4. Furosemid 5. Steroid 6. Barbiturat 7. Antikonvulsan
![Page 41: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/41.jpg)
Prognosis Semua pasien harus mendapat
terapi sambil menunggu konsultasi dengan ahli bedah saraf. Terutama pada penderita anak-anak yang memiliki daya pemulihan yang baik.
![Page 42: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/42.jpg)
DAFTAR PUSTAKA1. Persatuan Dokter Spesialis Saraf
indonesia(PERDOSSI), Konsensus Nasional Penanganan Trauma Kapitis dan Trauma Spinal, 2006, Bagian Neurologi FKUI/RSCM, CV. Prikarsa Utama Jl. Pramuka Raya No. 14.
2. Advance Trauma Life Support for Doctor, America College of Surgeon Committe on Trauma, 2004, 633 N. Saint Clair St, Chicago, IL 06611-3211
![Page 43: Head Injury Baru](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050721/55cf8acd55034654898dddbe/html5/thumbnails/43.jpg)
Terima Kasih