Маријана РелићСредња медицинска школа

ХЕМОЛИТИЧНА БОЛЕСТ НОВОРОЂЕНЧАДИ

Хемолитична болест новорођенчета, звана још и еритробластосис неонаторум, стање је у којем црвене крвне станице разарају антитијела Из мајчине крви која су прошла кроз постељицу (плаценту).

Шта је Хемолитичка болест новорођенчади ?

ХБН најчешће изазивају анти Д антитела (уколико трудница која је РхД негативана носи плод који је РхД позитиван) а могу да је изазову и анти А и анти Б антитела код мајке која је О крвна група.

Узроци

ХБН настаје због убрзане разградње феталних еритроцита код антитела мајке у току феталног живота и након порођаја. Фетални еритроцити улазе у крвоток мајке и подстичу стварања антитела уперених против очевих антигена на феталним еритроцитима. Антитела мајке пролазе кроз постељицу и у дететовом крвотоку се везују за његове еритроците убрзавајући разградњу еритроцита у слезини и јетри што доводи до хемолизе. Због разградње или хемолизе феталних еритрицита долази до анемије плода и накупљања билирубина, продуката разградње хемоглобина што може довести и до фаталног исхода и смрти плода.

Механизам настајања

1. Icterus neonatorum gravis2. Hydrops congenitus3. Anemia gravis

Клиничка слика

АнемијаЖутица (у првих 24 часа)Јетра и слезина увећанеПовишен билирубин Нагло слаби,одбија храну,веома поспано

Icterus neonatorum gravis

генерализовани отокДете умире одмах по рођењуУвећано срцеУвећана слезинаПрекомерни нивои незрелих крвних

зрнаца

Hydrops congenitus

Жутица не мора да буде уочљива у првим сатима јер је маскирана анемијом

Могућност да се не појави и да болест прође незапажено

Anemia gravis

Пре рођења се може добити узорак крви из пупчане врпце фетуса, поступком који се зове кордоцентеза. Добијена крв се анализира на крвну групу, Рх фактор и антитела - директним Кумбсовим тестом, а истовремено може да се изврши трансфузија крви, којом се беби дају такозвани испрани еритроцити, без других састојака крви.

Могуће је применити и интраперитонеално давање 0 Рх (-) негативних еритроцита, што значи дати трансфузију у саму трбушну шупљину фетуса. Ови еритроцити се претходно озраче, да би се уништили лимфоцити, односно антитела - како не би дошло до реакције одбацивања пресађеног ткива (јер, и крв је ткиво). Поменути поступци се изводе помоћу ултразвука, и то у специјализованим установама.

Потребно је заменити око 150 до 180 мл крви по килограму телесне масе новорођенчета.

Лечење

Крај