hernias de pared abdominal lmembreno
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Protrusión anómala de un órgano o tejido a través
de un defecto fijado en algunos de las paredes
circundantes
Protrusión anómala de un órgano o tejido a través
de un defecto fijado en algunos de las paredes
circundantes
Solo se producen cuando la aponeurosis y la
fascia no están cubiertas por músculo estriado.
Solo se producen cuando la aponeurosis y la
fascia no están cubiertas por músculo estriado.
1. Aumento de la Presión Intraabdominal:
-Obesidad -Prostatismo
-Embarazo -Estreñimiento
1. Aumento de la Presión Intraabdominal:
-Obesidad -Prostatismo
-Embarazo -Estreñimiento
2. Tabaquismo2. Tabaquismo 3. Desnutrición3. Desnutrición
4. Envejecimiento4. Envejecimiento
5. Alteraciones del metabolismo del colágeno5. Alteraciones del metabolismo del colágeno
1. Cuello (Anillo o Puerta Herniaria): Es por donde
sale el contenido herniario.
2. Saco: Contiene la hernia. Está revestida de
peritoneo y sobresale del cuello.
3. Contenido: Es la hernia propiamente dicha.
1. Cuello (Anillo o Puerta Herniaria): Es por donde
sale el contenido herniario.
2. Saco: Contiene la hernia. Está revestida de
peritoneo y sobresale del cuello.
3. Contenido: Es la hernia propiamente dicha.
CuelloCuello
ContenidoContenido
SacoSaco
Inguinales:
-Directa
-Indirecta
-Combinada
Inguinales:
-Directa
-Indirecta
-Combinada
Femorales
-Umbilical
-Epigástrica
-De Spiegel
-Umbilical
-Epigástrica
-De Spiegel
-Obturadoras
-Ciáticas
-Perineales
-Obturadoras
-Ciáticas
-Perineales
-Lumbares:
Triángulo superior
Triángulo inferior
-Lumbares:
Triángulo superior
Triángulo inferior
-Son las hernia más frecuentes (75% de las hernias)
-Más comunes en el lado derecho
-25 veces más comunes en hombres que en mujeres
-Relación entre hernia indirecta frente a directa 2:1
1. Indirecta: Representa 2/3 de las hernias inguinales (Más común)
Su saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno al externo y puede acabar en escroto.
1. Indirecta: Representa 2/3 de las hernias inguinales (Más común)
Su saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno al externo y puede acabar en escroto.
2. Directa: Su saco sobresale hacia fuera y hacia
delante. Se sitúa medial al anillo inguinal interno y
vasos epigástricos inferiores.
2. Directa: Su saco sobresale hacia fuera y hacia
delante. Se sitúa medial al anillo inguinal interno y
vasos epigástricos inferiores.
3. Combinada (Pantalón): Contiene un
componente herniario directo e indirecto.
3. Combinada (Pantalón): Contiene un
componente herniario directo e indirecto.
1. Clínico:-Masa en región inguinal
-Dolor
-Parestesias
-Maniobra de Landivar
1. Clínico:-Masa en región inguinal
-Dolor
-Parestesias
-Maniobra de Landivar
2. Imagen:-Ultrasonido
-Herniografía
-TC abdominal y pélvica
-Laparoscopía
2. Imagen:-Ultrasonido
-Herniografía
-TC abdominal y pélvica
-Laparoscopía
-Hernia inguinal
-Hidrocele
-Varicocele
-Testículo ectópico
-Epidermitis
-Torsión testicular
-Hernia inguinal
-Hidrocele
-Varicocele
-Testículo ectópico
-Epidermitis
-Torsión testicular
-Lipoma
-Hematoma
-Quiste sebáceo
-Linfoma
-Linfoadenitis inguinal
-Neoplasia metastásica
-Lipoma
-Hematoma
-Quiste sebáceo
-Linfoma
-Linfoadenitis inguinal
-Neoplasia metastásica
-Hernia femoral
-Linfoadenopatía femoral
-Aneurisma o seudoaneurisma de
arteria femoral
-Hernia femoral
-Linfoadenopatía femoral
-Aneurisma o seudoaneurisma de
arteria femoral
-Masa bajo el ligamento inguinal
-Protruye a través del anillo crural o femoral
-Más frecuente en mujeres
HERNIAS VENTRALESProtrusión a través de la aponeurosis de la pared abdominal anterior.
Espontáneos o adquiridos.
Hernia incisionales representan del 15-20% de todas las hernias de la pared abdominal.
H. epigástricas y umbilicales el 10%
HERNIAS UMBILICALES• Lugar frecuente de
herniacion.• En los lactantes se cierran
espontaneamente antes de los 2 años de edad.
• Predisposición en personas con descendencia africana.
• En los adultos son adquiridas.
• Estados donde hay aumento de la PIA.
• Lugar frecuente de herniacion.
• En los lactantes se cierran espontaneamente antes de los 2 años de edad.
• Predisposición en personas con descendencia africana.
• En los adultos son adquiridas.
• Estados donde hay aumento de la PIA.
• En estados de ascitis crónica puede haber estrangulación y rotura de la hernia.
• H. umbilicales asintomáticas de pequeño tamaño, no precisan reparación.
• Reparar cuando es sintomática, saco voluminoso, incarcelacion oascitis incontrolable.
• Defectos mayores a 3 cm, se emplea malla protesica.
• En estados de ascitis crónica puede haber estrangulación y rotura de la hernia.
• H. umbilicales asintomáticas de pequeño tamaño, no precisan reparación.
• Reparar cuando es sintomática, saco voluminoso, incarcelacion oascitis incontrolable.
• Defectos mayores a 3 cm, se emplea malla protesica.
HERNIAS EPIGASTRICAS
• 3-5% de la población.• Entre la apófisis
xifoides y el ombligo.• Defectos pequeños
con dolor desproporcionado.
• 3-5% de la población.• Entre la apófisis
xifoides y el ombligo.• Defectos pequeños
con dolor desproporcionado.
HERNIAS INCISIONALES• Tensión excesiva y cicatrización
inadecuada de una incisión previa.
• Asociada a infección del sitio quirúrgico.
• Dolor, obstrucción intestinal, incarcelación, estrangulación.
• La reparación primaria puede realizarse : Defecto es pequeño
Tejido viable Error técnico en la operación
inicial.
• Tensión excesiva y cicatrización inadecuada de una incisión previa.
• Asociada a infección del sitio quirúrgico.
• Dolor, obstrucción intestinal, incarcelación, estrangulación.
• La reparación primaria puede realizarse : Defecto es pequeño
Tejido viable Error técnico en la operación
inicial.
COMPLICACIONESEncarcelamiento• Irreductible • Ocurre en el 10% de las hernias.• Eritema, dolor al tacto
Estrangulamiento.• Es la mas grave• Interrupción del flujo, llevando a isquemia al tejido
herniario, terminando en perforación.• Inguinal 1-3% Femoral 15-20%
Obstrucción intestinal• Paro de evacuaciones, vómitos fétidos, distención
abdominal
Encarcelamiento• Irreductible • Ocurre en el 10% de las hernias.• Eritema, dolor al tacto
Estrangulamiento.• Es la mas grave• Interrupción del flujo, llevando a isquemia al tejido
herniario, terminando en perforación.• Inguinal 1-3% Femoral 15-20%
Obstrucción intestinal• Paro de evacuaciones, vómitos fétidos, distención
abdominal