hitos del desarrollo psicomotor
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Pediatría del Desarrollo
HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Dra. María de los Ángeles Avaria
Colaboración Dr. Manuel Loncomil
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• Las edades varían según la población estudiada
• Conocer edades maximas de adquisicion de habilidades (percentiles)
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RECIEN NACIDO
• Fija la mirada
• Sigue un objeto grande y rojo
• Control parcial de cabeza
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• Visión
– 26s parpadea a la luz
– 32s cierre ocular persistente a la luz
– 34s 90% sigue una pelota roja
– 37s se vuelve hacia luz tenue
Respuesta a estímulos
•Discriminación•37s prefiere patrones curvos
–Fijación y seguimiento pueden integrarse a
nivel subcortical
HABITUACIÓNCONSOLABILIDAD
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Reflejos arcaicos
Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición
Moro RN 4 a 6 meses
Marcha automática RN 2 a 3 meses
Prensión palmar RN 3 meses
Prensión plantar RN 9 a 10 meses
Tónico-nucal RN 4 a 6 meses
Búsqueda RN 3 mesesReacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición
Paracaídas lateral 6 meses persiste
Paracaídas horizontal
9 a 10 meses persiste
5
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DSM: Hitos
• MOTOR GRUESO:
– Tono muscular
– Fuerza muscular
– Reacciones posturales
– Reflejos arcaicos
– Evolución de la marcha
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DSM: Hitos
• MOTOR FINO:
Uso de las manos y los dedos
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DSM: Hitos
• Coordinación:
• Integración sensorio-motriz:
– Ajuste cada vez más complejo de movimientos y posturas
– Requiere de una maduración paralela de la conducta motriz y de la integridad de los órganos de los sentidos
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DSM: Hitos
• Área Social:
– Tiene relación con las respuestas a las relaciones interpersonales y del medio social
– Se inicia con la relación con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al niño.
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DSM: Hitos
• Lenguaje• Incluye las distintas formas de comunicación.
– Comprensión como expresión
• Depende de – Maduración de áreas de corteza cerebral– Capacidad de representación simbólica – Influencia del medio social
• El lenguaje expresivo– Tiene su máximo desarrollo a partir del 2° año de vida– Involucra gestos, expresión facial, mímica, posturas y manifestaciones
emocionales.
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DSM: Recion Nacido
• Motor Grueso :
– Hipertonía fisiológica
– Existencia de reflejos arcaicos
• Motor Fino:
– Mano cerrada con el pulgar incluido
– Extiende los dedos al extender el brazo (Moro)
• Sensorial:
– Reacciona ante la voz de la madre
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DSM: reflejos arcaicos
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DSM: 2 meses
• MG: Inicia control de la cabeza
• MF: Libera pulgares
• S: Reacciona al afecto
– Sonríe en respuesta al examinador
• C: Mueve sus manos
• L: Inicia ruidos guturales
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DSM: 3 meses• MG:
– Sostiene la cabeza
– Postura supina simétrica
– Decúbito ventral: levanta la cabeza
• M F: Mano abierta
– Manos en la linea media
• C: Sigue objetos con la mirada
• L: Inicia vocalización
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DSM: 4 meses• MG:
– Pérdida de la postura simétrica
– Gira a supino
– Decúbito ventral: levanta cabeza y hombros
• MF: Intenta tomar objetos
• C: Se lleva objetos a la boca
• S: Ríe a carcajadas
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DSM: 6 meses
• MG: Se sienta con apoyo.
• L: Emite sonidos disilábicos
• S: Llora cuando desaparece su madre
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DSM: 9 meses
• MG: Se para afirmado de muebles
• MF: Inicia pinza
• C. Compara objetos y los hace sonar
Explora
• L: Vocaliza disílabos
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DSM: 12 meses
• MG: Camina con apoyo.
• MF: Toma objetos pequeños con el índice
y pulgar
• C: Entrega objetos
• L: Dice 2 palabras con significado
(distintas a mamá y papá)
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DSM: 18 meses
• MG: Trepa escaleras
• MF: Construye una torre con 2 cubos
• C: Usa la cuchara
• L:
– Usa 10 palabras
– Inicio de frases simples
– Nombra dibujos simples
– Responde al DAME Y TOMA
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DSM: 24 meses
Motor Grueso: Sube escalas sin alternar pies
Salta con ambos pies; patea una pelota
Motor Fino: Hace una torre con más de 3 cubos
hace un tren con 3 cubos
Coordinación: Usa tenedor.
Ayuda a desvestirse y posteriormente, vestirse.
Lenguaje: Estructura pequeñas frases con 2 palabras
Social: Imita actividades domésticas en el juego
Lleva o abraza muñecos.
SE DEFINE LA DOMINANCIA
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Que pasa a partir de los 2 años ?
• El niño desempeña un papel mucho más activo gracias a las destrezas adquiridas previamente. Se desplaza libremente y siente curiosidad por explorar el medio
• Empieza el camino de la autosuficiencia. El niño busca ser independiente
• A los adultos nos corresponde un activo papel en favorecer razonablemente el deseo de autonomía del niño, para promover su independencia y la confianza que el niño debe tener en sí mismo
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Que pasa a partir de los 2 años ?
• Es cada vez mas difícil separar las áreas clásicas del desarrollo psicomotor, porque empiezan a influir factores culturales y socioemocionales
• Debido a ello los test para esta edad consideran el área social dentro de los ítems de lenguaje y coordinación
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DSM: 3 años
• MG: Corre con seguridad
• MF: – Construye torre de 6 a 8 cubos
– Inicia dibujo figura humana
– Círculo
– Intenta recortar con tijera
• L: – Mantiene un diálogo
– Dice su nombre completo
– Comienza a reconocer colores
– Estructura frases de 3 palabras
• C: – Ayuda a vestirse y desvestirse
– Come solo
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DSM: 4 años
• M: – Salta con 2 pies juntos en el mismo lugar– Se para en 1 pie sin apoyo por 5 segundos– Sube escaleras alternando pies– Maneja un triciclo
• C: – Abotona y desabotona– Desata cordones– Copia una línea Cruz
• L: – Reconoce grande y chico– Nombra objetos– Reconoce su sexo– Estructura frases complejas– Reconoce figuras geométricas y colores.
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DSM: 5 años
• M: – Camina llevando un vaso lleno de agua
– Se para en un pie sin apoyo por más de 10 seg
– Toma una pelota y la lanza en una dirección determinada
• C: – Dibuja 6 partes de la figura humana
– Salta con los pies juntos
– Dibuja triángulo
• L: – Reconoce cantidades (más y menos)
– Verbaliza acciones
– Nombra características de los objetos.
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TEPSI: 2-5años
• Propósito conocer el desarrollo psíquico en tres áreas: Motricidad, Coordinación y Lenguaje
• De fácil aplicación, con materiales de bajo costo. Puede ser realizado por profesionales no especialistas capacitados.
• Un resultado insuficiente es predictor de futuras dificultades de aprendizaje, deserción y repitencia escolar, permitiendo iniciar acciones de estimulación de las funciones cognitivas antes del ingreso a la educación formal
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TEPSI: 2-5 años
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Ejemplos:
Inicia control de la cabeza: 2m
Sostiene la cabeza: 3m
torre de más de 3 cubos: 2 años
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Ejemplos:
Entre 2 y 3 años. Es capaz de hacer una torre con más de 3 cubosTorre de 3 cubos es una adquisición del final de los 2 años
4 años.
Salta con los dos pies en el mismo lugar
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Ejemplos:
4 años. Se desabotona y desviste
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BANDERAS ROJAS
EDADES MÁXIMAS DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES
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2 meses
• No fija la mirada
• No muestra alerta especial a la madre
• No tiene sonrisa social
• No gorjea
• No sujeta la cabeza en supino
• No levanta la cabeza en prono
35
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4 - 5 meses
• No ayuda a sentarse
• No gira
• Persiste reflejo de prehensión palmar
• No es capaz de sujetar un cascabel
• No gorjea
36
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6 - 8 meses
• No se sienta sin apoyo
• No mantiene un objeto
en cada mano
• No busca objeto caído
• No se ríe
37
Reacciones apoyo lateral
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9 - 10 meses
• No se para afirmado
• No tiene pinza
• No dice pa-pa ma -ma
38
12 meses•No busca objeto escondido
•No camina con apoyo de ambas
manos
•No gatea
Paracaídas horizontal
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15 meses
• No camina solo
• No pone o saca objetos de un recipiente
• No se interesa en fenómeno de causa efecto
39
•No dice palabras sueltas
•No entiende orden verbal-gestual
18 meses
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2 años
• No sube o baja
• Escaleras
• No dibuja (garabateos)
• No hace o repite frases de dos palabras
• No entiende orden verbal
40
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![Page 42: Hitos del desarrollo Psicomotor](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/5597b36c1a28aba72b8b482a/html5/thumbnails/42.jpg)
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Gateo
25% a los 11 meses50% a los 12 meses75% a los 13 meses90% a los 14 meses97 % a los 16 meses99% a los 17 meses
Edad marcha independiente
el 90% de los lactantes ha logrado la marcha independiente a los
15 meses
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