hiv tb uwk 2011
DESCRIPTION
dddTRANSCRIPT
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
1/27
TB HIVARIMBI,DR
FK UWK SURABAYA
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
2/27
Insiden TB-HIV
Sepertiga penduduk dunia terinfeksi TB dimana11 juta di antara
nya juga terinfeksi HIV. Pada 2004 sekitar
500.000 pendudukterkena TB di Indnesia! serta satu dari "ima
penderita
meningga" dunia aki#at penyakit terse#ut.
$um"a% kasus TB HIV meningkat 2 ka"i "ipat dari200& - 200'
( 0!' juta 1!)' juta penderita *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
3/27
Insiden TB-HIV......
Prgram TB umumnya terpisa% dari prgram HIV+,ISdan
sering tidak ada %u#ungan di antara kedua prgram.
Pada%a" kaitan antara TB dan HIV sangat erat! dan
ke#er%asi"anPrgram TB semakin tergantung pada ara menangani
HIV.
Ha" ini ditunjukkan "e% fakta #a%/a jum"a% kasus TB
suda%eningkat empat ka"i "ipat di ,frika! /a"aupun prgramTB
Semakin diga"akkan.
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
4/27
Pengertian HIV + ,IS
,IS ( ,uired Immundeieny Syndrma *!merupakan
sekumpu"an geja"a penyakit yang di se#a#kan "e%menurunnya
keke#a"an tu#u% aki#at infeksi 3irus HIV ( HumanImmun
deieny Virus *! ditandai dengan manifestasi k"inisseperti
Infeksi prtunistik! keganasan dan menurunnyafungsi sistim
Syaraf.
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
5/27
HIV + ,IS
HIV + ,IS ! dig"ngkan atas
1. Penderita pengidap HIV yang suda%menunjukkan geja"a k"inis
( ,IS psitif *
2. Penderita pengidap HIV ! namun#e"um menunjukkan geja"a k"inis( ,IS negatif *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
6/27
HIV + ,IS.......
asa inku#asi ,IS ( sejak penderita tertu"arsampai terjadi
geja"a memer"ukan /aktu kurang "e#i% 12
ta%un *! se"ama masainku#asi tidak menunjukkan geja"a sakit.
Se"ama masa inku#asi ( dise#ut penderita HIV *!pada fase ini HIV
#e"um terdeteksi ! dengan pemeriksan "a#rat ) #u"an sejak
tertu"ar.
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
7/27
HIV + ,IS.......
6ara penu"aran HIV + ,IS
1. Transmisi seksua" ( Hmseksua"!Hetersuksua" *
2. Transmisi 7n Seksua"
- Parentera" ( jarum suntik! Tranfusi *
- Transp"asenta" ( i#u %ami" denganHIV + ,IS *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
8/27
HIV + ,IS.......
8eja"a k"inis HIV + ,IS
9asa "e"a% dan "esu
Berat #adan menurun drastis
emam yang sering dan #erekeringat ma"am %ari
enret dan napsu makan menurun Berak puti% pada "ida% dan mu"ut ( ra" andidisis! ra"
%airy
"ekp"akia! nerti:ing ginggi3itis! apt%us u"er! angu"ar
%e"itis * 9adang paru-paru
;eganasan ku"it ( ;apsi Sarma *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
9/27
Penderita HIV
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
10/27
Berak puti% pada "ida% dan mu"ut pada HIV
Oral Candidiasis )
Apthtous Ulcer
Oral Hairy Leukoplakia
Angular Chelitis
NecrotizingGinggivitis
Kaposi Sarcoa
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
11/27
Predispsisi infeksi HIV pada penderita TB
Penderita TB yang per"u di"akukan ujiHIV
1. P
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
12/27
Predispsisi infeksi HIV........
1. P
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
13/27
Predispsisi infeksi HIV........
). P
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
14/27
TB yang terjadi pada Penderita HIV
- emam dan penurunan #erat #adan
Batuk #ukan geja"a umum
Banyak 3ariasi pada gam#aran ftt%raks
@e#i% #anyak TB ekstra paru
iagnse diferentia" "e#i% "uas
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
15/27
TB ekstra paru
TB ke"enjar ( 6er3ia" = ,
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
16/27
iagnse TB ekstra paru
- Prsedur diagnse t t%raks! Bipsi !,spirasi jarum %a"us + 7,B dan CS8a#dmen.
iagnse ditegakkan dengan diagnse k"inik( #i"a penyakit "ain dapat sdi singkirkan danspesimen "esi su"it di dapat *
Pada TB ekstraparu ( di ari juga adanya
dugaan TB paru * dengan ft T%raks danSputum BT,
Pada HIIV ( #i"a disertai TB ekstra paru penyakit ad3aned *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
17/27
Pem#erian ?,T pada P< TB - HIV
Semua p< TB dengan HIV yang #e"umperna% di#ati %arus di#eri
paduan #at "ini pertama ?,T ( DH? *
Pi"i%an 1 ase a/a" 2 #u"an 9I!I7H!ATH dan PE,
ase "anjutan 4 #u"an 9I dan I7H
Pi"i%an 2
- & #u"an dengan ATH dan I7H
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
18/27
Pem#erian ,9T pada P< TB -HIV
Status Psitif HIV ( kadar 64 *
;e#er%asia"an peng#atan ?,T yangsedang di "akukan
;epatu%an penderita ter%adappeng#atan dan Afek samping ?,T
u"ai pem#erian ,9T dipertim#angkanatas faktr ( ;adar 64 dan 8eja"a;"inis *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
19/27
Pem#erian ?,T dan ,9T
Pertim#angan yang diper"ukan padapem#erian ?,T dan ,9T
Interaksi antara #at-#at yang
dipakai Peran ,9T ( ,ntiretr3ira" T%erap%y *
?3er"ap efek samping #at ( ,9T dan
?,T + ?ra" ,nti tu#erku"sa *
Immune 9enstitutin InFammmatrySyndrma ( I9IS *
- asa"a% kepatu%an peng#atan
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
20/27
I9IS Immune 9enstitutin InFammmatry Syndrma
Immune 9enstitutin InFammmatrySyndrma ( I9IS *
Per#urukan k"inis saat respn yang #aik
ter%adap ,9T( keadaan p< #uruk saat respn ter%adap,9T #aik *
Daktu tim#u" I9IS ( 2-) mgg atau kadangs+d & minggu pertama pasa pem#erian,9T *
9ujukan #i"a di duga tim#u" I9IS
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
21/27
Prgram DH? ter%adap TB HIV
DH? da"am mengupayakan penangananpenderita
TB HIV dengan strategi se#agai #erikut
1. em#uat mekanisme k"a#rasi antaraTB dan HIV
2. enurunkan resik penderita TB yang
%idup di "ingkungan dengan HIV). enurunkan resik terjadinya HIV pada
penderita TB
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
22/27
Pem#erian ,9T pada TB HIV
Pertim#angan Pem#erian ,9T pada TBHIV!#erdasar
1. Bi"a fasi"itas pemeriksaan 64 tersedia
( pertim#angan #erdasar ni"ai 64 *2. Bi"a fasi"itas pemeriksaan 64 tidak
tersedia
( pertim#angan #erdasar geja"a k"inis *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
23/27
Pem#erian ,9T pada TB HIV( #erdasar ni"ai 64*
NilaiCD4
ART
G 200 ,9T dimu"ai sete"a% nyata ?,T tidakada efek samping( 2 mgg pasa TJ ?,T *
200
)50
,9T dimu"ai sete"a% ?,T fase intensif
se"esai
)50 ,9T dimu"ai sete"a% ?,T se"esaidi#erikan ( pada faseintensif dan
fase "anjutan *
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
24/27
Pem#erian ,9T pada TB HIV( #erdasar geja"a k"inis *
Gejala klinis ARTTB paru dan tandaHIV + TB paru yangtidak ada per#aikank"inis +
TB Akstra paru
,9T dimu"ai sete"a%nyata ?,T tidak adaefek samping( 2 mgg pasa TJ?,T *
TB paru BT, negatif +
BB #ertam#a% sete"a%?,T + tanpa tanda HIVad3aned
,9T dimu"ai sete"a%
?,T fase intensifse"esai
TB paru BT, psitip +BB #ertam#a% sete"a%
,9T dimu"ai sete"a%?,T se"esai di#erikan
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
25/27
Afek samping ?,T dan ,9T
Efeksa!in"
#AT ART
Skin ras% 9I! I7H! PE, 7e3iparineAfa3iren:,#aa3ir
ua"! unta% 9I! I7H! PE, Eid3udine9itna3ir,mprena3ir
Indina3ir
Hepatistis 9I! I7H! PE, 7e3iparinePrtease in%i#it
@eukpenia!
,nemia
9I Eid3udine
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
26/27
9ingkasan
TB meningkatkan Prgresi3itas HIV
HIV meningkatkan Prgresi3itas TB
$ika ada geja"a atau tanda faktr resik HIV padapenderita TB! "akukan uji HIV
Pada infeksi TB yang disertai HIV! gam#aran k"inisdan ft dada dari TB #isa tidak k%as ( ,typia" *
Peng#atan TB standart umumnyamenyem#u%kan TB dengan HIV
,9T #agi penderta yang memenu%i syaratsangat meningkatkan imunitas
iper"ukan krdinasi peng#atan TB dan HIV
-
5/19/2018 HIV TB UWK 2011
27/27
%n maaf
KTerima ;asi%