过敏

Hypersuscepibility

过敏——医学上称为 “变态反应性疾病” , 是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后产生的一系列反应 。

过敏是免疫系统功能紊乱的表现。

过敏反应一般特点：发作迅速，反应强烈，一般不会破坏组织细胞，也不会引起明显的组织损伤。

过敏性疾病的发病率大约占人口的 20% ，各年龄阶段都有，没有明显的性别倾向，但有明显的遗传倾向和强烈的个体差异。

抗原，也称为致敏原，常见的致敏原有：

食物：如牛奶，海鲜类，肉，蛋，豆子，干果和酒类，浓茶，咖啡

化学物质：青霉素，阿司匹林，巴比妥，抗抑郁药，疫苗，止痛片及被药物污染的肉类

环境成分：空气中的花粉，柳絮，尘螨，或农田中的农药挥发物

皮肤接触物：某些内衣纤维材料，有刺激性的化妆品，各种射线

其他：压力性，寒冷性，胆碱能性

过敏常常发生在一部分相对固定的人群中，因为他们是具有过敏体质的人，属于先天免疫功能异常，往往由遗传而来。

具有过敏体质的人并不一定会发生过敏，这是由过敏发生的机制决定的。

Ⅰ型过敏反应机制 致敏阶段

过敏原过敏原特异性 B 细胞

肥大细胞 & 嗜碱性粒细胞

致敏状态

Ⅰ型过敏反应机制 激发阶段

相同过敏原肥大细胞 & 嗜碱性粒细胞

释放生物活性介质

组织胺

前列腺素 D2&白三烯血小板活化因子

Ⅰ型过敏反应机制 效应阶段

生物活性介质 效应组织和器官

早期相反应 & 晚期相反应

机体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞（主要参与Ⅰ型变态反应），它们主要分布于呼吸道的鼻粘膜、扁桃体、支气管粘膜，胃肠道的胃肠粘膜，以及皮肤粘膜 、眼角膜等处，这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。

过敏体质的人免疫防御过强，尤其在一定环境下，机体内产生大量自由基，自由基的氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜受到破坏、变性，并诱发合成免疫球蛋白IgE 抗体附着在细胞膜上，使细胞不稳定。

遇到过敏原后，抗原和抗体发生反应，导致细胞膜脱颗粒，细胞破裂，释放出过敏介质，这些过敏介质可导致平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤等，这些过敏介质作用不同的部位，导致不同症状的过敏疾病的发生。

自由基氧化破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，使之受损、变性，机体的免疫能力低下，为抗原、抗体变态免疫反应的发生创造了条件，导致细胞破裂，过敏介质释放，使得过敏病症发生。

在过敏的发生过程中：

过敏介质起着直接的作用

过敏原是过敏病症发生的必要条件

大量自由基的存在是过敏发生的根源

过敏的物质多种多样 , 其进入人体的途径各有不同 ,所以引起的过敏症状也具有多样性

发生于呼吸系统 ,可表现为哮喘发作、喉头水肿、发作性喷嚏伴有清鼻涕等。

发生于消化道 ,可表现为口腔粘膜溃疡、口唇肿胀、腹泻、血便等。

发生于皮肤系统 ,可表现为风团样的皮疹、皮肤癌痒、丘疹样或猩红热样红斑、皮下出血、皮肤大面积剥脱甚至休克死亡等等。

——过敏的症状有：发疹、恶心、呕吐、眼睛疼痛、发痒、鼻塞、流涕、咳嗽、昏倒、腹痛、腹泻…… ..

过敏反应是机体接触过敏原而引起的，因此找出过敏原，并且尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应发生的主要措施。

如果自己不能找出过敏原，可由医生用医学方法检测出来。已经发生过敏反应的人，应当及时去医院诊断治疗。

主要对过敏性哮喘有效，但口服吸收较差，临床上不太常用

预防稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制过敏反应介质释放

色甘酸钠（又名咽泰）

过敏反应介质阻释剂

普遍存在胃肠道刺激性（恶心、呕吐、胃部不适）和中枢抑制性（嗜睡）的副反应

预防和治疗通过竞争性抑制 H1受体，对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用

扑尔敏、非那根、息斯敏、开瑞坦等

抗组胺药

副作用较大 治疗过抑制机体免疫，使过敏反应从一开始就被阻止

肾上腺素、必可酮、喘乐宁、伯克纳

激素类药物

注意事项用途作用原理常用 药物 名称

药物种类

注意事项

用途作用原理常用 药物 名称

药物种类

严重心血管疾患和肾功能严重低下者禁用。

用于吸入型哮喘

粉尘螨注射液

其他抗变态反应药

辅助治疗荆芥，薄荷，黄连 ，连翘，甘草 等

中药

预防与辅助治疗

通过抗氧化作用，能帮助人体清除自由基

OPC葡多安

生素维 C免疫调节类

激素类药物——地塞米松别名：德沙美松；氟甲强的松龙；氟甲去氢氢化可的松；氟美松；甲氟烯索。适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。不良反应：可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。注意事项：1.较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。2.长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。

激素类药物——泼尼松别名：强的松；去氢可的松。适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。注意事项：本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。

抗组胺类药物——扑尔敏商品名：扑尔敏；氯屈米通。别名：氯苯比胺；氯苯比丙胺；氯非那敏；氯屈米通；马来那敏；马来酸氯苯比胺；马来酸氯苯那敏；曲吡那敏。适应症：用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。禁忌：癫痫病人 ,婴儿及哺乳期妇女禁用，高空作业 , 机器操作者禁用。不良反应： . 有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡，心悸或皮肤淤斑 ,出血倾向，但都很少见。注意事项：幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等，故应慎用。本品易致中枢兴奋而诱发癫痫，故癫痫病人忌用。

抗组胺类药物——息斯敏别名：阿司咪唑；阿司唑；安敏。适应症：慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，慢性荨麻疹和其他过敏性反应症状。 不良反应：少数病人出现嗜睡、倦怠。长期用可增进食欲，增加体重。注意事项：孕妇禁用。

抗组胺类药物——氯雷他定别名：克敏能；开瑞坦适应症：适用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的治疗。不良反应：偶有乏力、头痛、口干等。注意事项：２岁以下儿童、孕妇及乳妇慎用。对本品成分过敏者忌用。

抗组胺类药物——仙特敏别名：比利时适应症：本品为现今最新最特效的抗敏药，能有效地完全阻滞外周组织胺Ｈ１－受体，降低变态反应部位的组织胺浓度。其抗过敏作用最强，特快，不会引起困倦及嗜睡。可用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎及结膜炎等。不良反应：可能有激动、口干、头痛等。无禁忌症，孕妇最好不要服用。

过敏反应介质阻释剂——色甘酸钠别名：甲呱噻庚酮；咳乐钠；噻喘酮；色甘酸二钠；咽泰。适应症：本品无松弛支气管平滑肌作用和 β受体激动作用，亦无抗组胺、白三烯等过敏性介质作用和抗炎症作用。但在抗原攻击前给药，可抑制速发型和迟发型过敏性哮喘，亦可预防运动和其他刺激诱发的哮喘。用于预防过敏性哮喘的发作，疗效显著，可明显改善主观症状，对儿童疗效尤为显著。但本品起效较慢，需连续用药数日后才能见效。用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，能迅速控制症状。注意事项：干粉吸入时，少数病人有咽部刺激感，咳嗽、胸部紧迫感及恶心。不要中途突然停药，以免病情加重。过敏性哮喘病人可预先吸入扩张支气管气雾剂（如异丙基肾上腺素）。

调节免疫类——OPC葡多安适应症：本品是一种强抗氧化剂。国际上公认 OPC 的抗氧化能力是维生素 C 的 20倍，维生素 E 的 50倍。它能有效帮助人体清除自由基，调节机体免疫，稳定细胞膜，阻止过敏介质释放，它能对产生组胺的酶 --- 组胺酸脱羟酶有抑制作用。本品不仅能有效改善过敏体质，而且对调节免疫、延缓衰老、降低疾病的发病率，对关节病、心血管疾病、痤疮、便秘、美容护肤、去斑、减少皱纹等效果明显。本品无副作用。

调节免疫类——维生素 C别名：抗坏血酸；维生素丙；力度伸；维体康适应症：本品有较强的抗氧化作用，它能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素 C又可以发挥它的抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。不良反应：1 、服用过量的维生素 C使白细胞的抗病能力明显下降 ,可能会引起草酸及尿酸结石的形成 ,长期大量（一日 2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。2 、每日用量超过 5克时可导致溶血，重者可致命。孕妇服用大量时，可产生婴儿坏血病 .3 、正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。4 、可能诱发生成破坏 DNA 的物质。

中药——荆芥

有发汗解表，宣毒透疹，和血止血作用，用于风疹痒疹、疹出不透、疮疡等。与防风配伍时为祛风止痒方剂的基础，可用于风疹、皮肤瘙痒等证，常与蛇床子、土茯苓、蝉蜕等配合使用。本品可促使皮肤血液循环加强，有轻微的解热镇痛作用。可促进皮肤感染性疾病的愈合与病损组织的吸收。——防风有散寒解标，胜湿止痛，祛风止痉，止痒作用。用于风邪克于皮肤之风疹、瘾疹、疮疡等证。常与荆芥配伍使用。 ——白芷有祛风解表，透毛窍、通鼻窍，散寒止痛，燥湿解毒作用。善治头面皮肤之风，外用可治疗皮肤瘙痒症。本品可减少支气管分泌、扩张冠状动脉；能促进被破坏组织的吸收，对慢性溃疡、皮肤炎症有促进吸收或促进其化脓的作用；有止血作用，用其治疗鼻窦炎、慢性鼻炎有较好的疗效。

[ 过敏免疫疗法 ] —— 对抗过敏药物治疗无效的过敏症患者来说，免疫疗法是有效的选择。

皮肤测试或放射性过敏吸收试验 (RAST)可以鉴定过敏原，这是实行免疫疗法的必要步骤。

免疫疗法就是将少量过敏原注射到人体，因为这么做可以建立某种免疫耐受性，可降低外来刺激带来的免疫反应。

免疫疗法患者必须经过一段免疫建立期，在六个月内每周接受 2－3次注射。患者必須在诊所内接受注射，每次注射后要观察 30 分钟，因为这段时间内，患者有可能会对免疫疗法产生全身性反应。

当免疫建立完成，过敏原注射仍需每周或每月进行。当持续三到五个季节过敏症状未发作，治疗就可以结束。

营养及饮食疗法 ①蜜蜂花粉 每日 2匙，或服用胶囊，开始时一次数粒。最好是本地方圆十里附近出产的。 ② 锗 每日 60毫克。刺激免疫反应。 ③ 辅酶 Q10 目前正研究辅酶 Q10 对抗组织胺的能力，以期能治疗哮喘及其他过敏症。 ④ 维生素 c加生物类黄酮 每日 3次，各 500毫克，然后逐渐增加。它具有类似抗组织胺类药物的作用，并激发免疫功能。柑桔里含有大量此物质。 ⑤凤梨酵素 每日 2次，各 100毫克。一种辅助生物活性的生物类黄酮，能增强免疫力。有助降低对某些食物、花粉及其他过敏原的反应。

美国人扎针灸治过敏

据路透社报道，最新的美国哮喘、过敏及免疫学协会的报告显示：有 62% 的过敏和哮喘的病人正在接受针灸治疗等辅助性的治疗。的确，越来越多的美国人开始尝试针灸这种来自东方的“另类疗法”。

过敏症患者为什么特别青睐针灸治疗呢？美国医学针灸协会副主席马歇尔•沙格解释道，因为药物治疗的治愈率太低，副作用还不小。

美国人一直为针灸的神奇而“不得其解”。沙格解释道，针灸对人体局部的刺激可以增强人体的免疫系统。他有一个形象的比喻：如果把身体当成一台计算机（硬件），能量系统当成软件，当“硬件”有了毛病，就用银针在“软件”上重写程序，使身体恢复正常。这与中医认为引起过敏的邪气是从鼻腔进入肺部，只要打开肺门和风门让邪气发散即可，两者有异曲同工之妙。

荨麻疹俗称“风疹块”，“风团”，中医称为“瘾疹”，是一种常见的过敏性皮肤病。荨麻疹的临床特点是皮肤上出现大小不等的鲜红色、淡红色或瓷白色的风团，这种风团常突然出现，数小时后又迅速消退，消退后不留任何痕迹。荨麻疹可反复发作，慢性者可反复发作数周、数月甚至数年、瘙痒难忍。

急性荨麻疹的中药治疗以祛风、清热、祛湿为主： 处方：荆芥 10克，防风 10克，紫草 30克，黄芪 30克，苦参 20克，地肤子 20克，蒲公英 20克，水煎服。

慢性荨麻疹，反复发作可导致血虚，血虚生风，形成恶性循环， “治风先治血，血行风自灭”，因此治疗应加用养血滋阴的中药：

处方：生地 20克，首乌 20克，当归 12克，白芍 12克，防风 10克，丹皮 10克，玉竹 10克，荆芥 10克，大枣 30克，人参叶 30克，水煎服。

荨麻疹的中药治疗主要采用内服法，如皮肤瘙痒难忍，也可用紫背浮萍、苍耳草、荆芥、紫苏叶、百部等中草药任选 1～ 2 种，各 120克煎汤外洗。

Tips ： 抗过敏药无效时赶快停用

　　对于有些人群来说，各种抗过敏药都有可能引起过敏反应，尤其以扑尔敏、苯海拉明最为常见，严重的可发生过敏性休克，甚至死亡。究其原因，是参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响。当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放而不能阻断全过程时，仍能发生过敏反应。

　一旦发生抗过敏药导致过敏反应，须立即停止用药，并及时去医院治疗。一般来说，过敏症状在停药几天后即可消失，症状较重者应由医生采用其他抗过敏药治疗。

Tips: 很多人在知道自己发生皮肤过敏时，经常自己到药店买药膏涂抹。万不可这样，因为外用药中多数都含有激素，如果用在面部会形成激素性皮炎，表现为用药后短期内很快见效，停药后反而加重，长期使用下去形成药物依赖性，皮肤变得粗糙、萎缩，皮疹更严重，治疗起来难度更大、更棘手。最好到正规的医院进行斑贴过敏实验，明确致敏原因，在医生的指导下对症治疗，同 时也有利于今后生活方式的选择，尽量避免过敏。