ictericia

7/17/2019 ICTERICIA

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ICTERICIAPRESENTADO POR: Alejandra Hernández

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DEFINICIONLa ictericia es la pigmentación amarilla de la piel, es

membranas mucosas y plasma que resulta de l

acumulación en los tejidos de bilirrubina, un pigmeproducto del catabolismo de la hemoglobina

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Síntoma clínico deenfermedad

Hepatobiliar

HígadoCapacidad

regenerativa yreserva funcional

Síntomasevoluciona

paralelamenteextensión del d

Daño hepatoc

Progreso de dañosimplica aparición

de síntomas

sugestivos.

Perdida deparénquima

hepático

funcionante

Disfuncionalidad dereserva y

regeneración.

Enfermedad Hepatobiliar

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•No existensíntomasespecíficos enanamnesis

Silenteasintomática

•Difícillocalizlesión eparénqcondu

localizac

•Sintomatologíasemejante en lamayoría de lasenfermedadeshepáticas

Similitud designos

•Diferenagudocrónic

Duración

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La bilirrubina deriva dela hemoglobina liberadapor la destrucción deleritrocito.

El factor hem por laacción de la enzimahemo-oxigenasa setransforma enbiliverdina.

Produciéndose ademásmonóxido de carbonoque se elimina por lospulmones y hierro libreque puede serreutilizado en la síntesisde hemoglobina.

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La biliverdina se cobilirrubina por acción la biliverdina reductasa

Esta bilirrubina seindirecta o no conjugaanión liposoluble y tóestado libre.

Un gramo de hemoglob35 mg de bilaproximadamente se fmg de bilirrubina al dkilogramo de peso corp

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La albúmina capta dosmoléculas de bilirrubinaindirecta. La primera se unefuertemente a la bilirrubina,pero la segunda tiene una

unión lábil y puede liberarsefácilmente en presencia defactores clínicos

(deshidratación, hipoxemia,acidosis), agentes terapéuticos(ácidos grasos poralimentación parenteral) yalgunas drogas(estreptomicina, cloranfenicol,alcohol benzílico, sulfisoxasole,ibuprofeno), que compiten conesta unión y liberan bilirrubinaen forma libre a la circulación.

.

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Al llegar la bilirrubina al hepdesprende de la albúmina y es sitios específicos por las pro(ligandinas), como retículo en

liso, donde se lleva a cabo la con

La bilirrubina directa o conexcretada activamente hacia los biliares, la vesícula biliar yintestino, donde la acción de lala transforman en urobilinogeno.

La ausencia o escasa flora bacinadecuado transito intestinal ybeta glucuronidasa produce descde la bilirrubina que es reabsorintestino, incrementando la

entero hepática

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puede deberse a anormalidades en la formactransporte, metabolismo y excreción de la bilirrub

El rango normal de labilirrubina en el suero es de0,5 a 1,2 mg/dL

La ictericia pueclínicamente decuando la bilirrubinamayor a 2 mg/dL.

Se detecta mejor con luz natural que con luz artific

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*Se detecta primero en laesclera debido a la altaconcentración de elastina quetiene afinidad con bilirrubina

conjugada*Mucosa del paladar blancodel gato

El segundo lugar donde seencuentra es debajo de lalengua

*Se evidencia primerosuero que en te(amarillento)

*(1-15 mg/dl)

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FISIOLOGIA

La bilirrubina metabolizada en el bazo,médula ósea e hígado, siendopotencialmente tóxica.

Es transportada por la albúmina alhígado, en donde se conjuga conácido glucurónido transformándose enbilirrubina "conjugada" o directahidrosoluble (puede ser filtrada a nivel

renal y por tanto el paciente presentar coluria si esta elevada) y no tóxica.

Es excretada por vía biliar hacia elintestino, donde al metabolizarse por laflora intestinal se convierte en urobilinasque dan el color marrón a las heces.

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https://alojamientos.uva.es/guia_docente/uploads/2012/470/45824/1/Documento1.pdf

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CLASIFICACION 3CATEGORIAS

HEPATICA

PREHEPATICA POSTHEPATICA

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Ictericia Prehepática

Se debe a la liberación de bilirrubina no cdestrucción de eritrocitos (anemia hemolítica)

Por el aumento de bilirrubina libre a causa dde albúmina, su principal transportador (hipoa

ejemplos son la enfermedad de Gilberdebido a esplenomegalia, y la eritropoyesi

Se debe a problemas con el árbol biliar dentro del hígado quepuede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteracionesdel flujo por estos conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral aguda,

la hepatitis crónica y la enfermedad de Wilson.

IctericHepát

Se debe a la obstrucción del colédoco provocandla velocidad de transito de la billirubina (colestasdel arbol biliar, ya sea por un cálculo a nivel de la vpor la compresión originada por un cáncer de cab Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el

páncreas.

Ictericia Posthepática

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SIGNTOMATOLOGIA

BOVINOS

Dependerá de si la Ictericia esacompañada de un trastorno oenfermedad, pero casi de manera generallos signos que se pueden observar son lossiguientes:

Color amarillento de las mucosas

Este color amarillento no siempre se

produce y puede estar ausente comoen los casos de hepatitis aguda

Puede presentarse orina con sangre, encasos graves de babesiosis

Fiebre, aislamiento, cuando haypresencia de garrapatas

PERROS

*Vómitos*Diarrea*Letargo*Fiebre*Dolor abdominal*Pérdida del apetito (anore*Palidez*Coloración amarillenta de*Cambio en el color de la

heces (color naranja)*Aumento de la frecuenciade orina (poliuria)*Aumento de la sed y el coagua (polidipsia)*Confusión mental en caso*Pérdida de peso*Sangrado (especialmenteenfermedad hepática ava

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• Estimulación Vagal por mhipertróficas.

• Disminución de vías biliare(obstrucción)

• Ulceras Gastroduodenale

Vómitos

•

Síndrome de mala digestipor ausencia de sales bilia

• Congestión intestinal (hipe

Diarrea

• Anemia por inflamación chemorragia digestiva

Mucosas pálidas

Fisiopatología

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Causas de la Ictericia

Causas no patológicas:

Alimentos como la zanahoria o elmaíz en la ración, que son ricos encarotenos y pigmentan la piel enun tono amarillento

En cerdos, el consumo deproductos de pescado da uncolor amarillento a la piel

La adipoxantosis senil otorga elcolor amarillento característico ala grasa de los animales viejos

La grasa de los bovinos de la razaJersey es mas amarillenta quecualquier otra raza bovina

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Efecto ocasional en la infección en animalesque desarrollan clínicamente la circovirosisporcina y que muestran ictericia, y por tanto,coloración amarillenta de la grasa.Sistemáticamente corresponde a unainflamación (hepatitis) grave del hígado.

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Causas patológicas:

El color amarillento no afecta solamente a la piel, sino tambié

tendones, ligamentos y músculos.

Anaplasmosis y babesiosis: causadas por garrapatas

Leptospirosis: por infestación de roedores en las bodegas dealmacenamiento de forrajes e insumos

Intoxicación por cobre

El Clostridium chuavey produce Ictericia y hemoglobinuria ba Ictericia por hepatitis causadas por virus

Por obstrucción de las vías biliares como en el caso de una inpor Fasciola hepática

Di ti Al it di

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Diagnostico: Algoritmo para diagnde tipo de ictericia

Radiología

Ecografía

Punción biopsia

Urianálisis

USG de vesículay vías biliares

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TRATAMIENTO

De acuerdo con el estado de la enfermedad, Hospita

El tratamiento depende en gran medida desubyacentes y es altamente individualizado.

Una dieta nutricionalmente equilibrada es dada de alas necesidades diarias de energía.

Los suplementos vitamínicos también se recomiendan

afectados. Algunos casos pueden requerir cirugía, cocaso de obstrucción de la vía biliar.

Si la anemia severa está presente, puede ser necesaritransfusión de sangre

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Bibliografía

http://gabrielruizm.blogspot.com/2013/10/metabolimo-de-la-hemoglobcatabolimo.html

http://www.lavet.com.mx/terapeutica-veterinaria-ictericia-bovinos/

http://www.fcv.unl.edu.ar/archivos/posgrado/especializaciones/espsal/informacion/material/060910/Sindrome.pdf

http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=piel-amarilla-ictericiaperros

ictericia

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