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IHE概要統合プロファイルの全体像

一般社団法人日本ＩＨＥ協会

接続検証委員会

吉村仁

2012/5/25 IHE Overview IHE-J 2012 ベンダワークショップ

IT化の目的は何なのか？

⼀旦⼊⼒した情報を徹底的に使い回すこと

そのためには、情報を同時に離れたところで使えること他のシステムに移しても使えることシステムが更新されても使えること安全に扱えること

標準化ができていれば⼤丈夫か？

医療ITにおける標準化

DICOMHL7

「入れ物」は規定されている

１対１の通信は規定されている（DICOM)

システム間の接続は可能

やりとりするデータの整合性は実装次第

全体システムでの情報の相互運用性は保証されない



相互運用性を確保するには

標準規格の採⽤メッセージ形式通信プロトコル

実装ガイドラインの制定ワークフローに対応した情報の整合性確保標準規格の使い⽅の限定

実装システムの検証テストツールの提供接続テストの場の提供


IHEとは何か

Integrating the Healthcare Enterprise

医療情報システム等をマルチベンダーで構築するためのフレームワーク作り

診療情報のワークフローをモデル化実装規約としてのテクニカルフレームワーク相互接続確認を⾏うコネクタソンユーザ・ベンダへの啓蒙活動

医療施設でのワークフローを意識した相互接続性の確保システム内の機能・運⽤性は対象外

IHEで定めていること

Integration Profile 統合プロファイル医療現場の標準的なワークフローをモデル化したもの想定しているプロセスフロー、例外処理まで規定

Actor アクタワークフローに登場する機能を抽象化したもの期待される動作を記述機能は規定していない

Transaction トランザクションアクタ間での医療情報のやりとりを⾏う標準規格の使い⽅かなり詳細な規定が定められている

Contents コンテンツトランザクションでやり取りするデータの項⽬ユースケース毎に詳細なとりきめ

2012/5/25 IHE Overview IHE-J 2012 ベンダワークショップ 6

放射線画像検査のワークフロー


imagesstored

patientinformation

examination orders

imagesretrieved

procedurescheduled

Prefetch any relevantprior studies

modalityworklist

reportreport

患者登録

検査オーダ発行

検査オーダ受付

X線写真

フォルダ画像管理・保存

シャウカステン

読影レポートレポート保存

ワークステーション

Modalityacquisitionin-progressacquisitioncompleted

acquisitioncompleted

imagesprinted

放射線検査

PACS

RIS

HIS

放射線検査の統合プロファイル SWF


ADT

OrderPlacer

OrderFiller

AcquisitionModality

PPSManager

ImageManager

ImageArchive

EvidenceCreator

ImageDisplay

Blue: HL7 MessagesGreen: DICOM Messages

Patient Registration Patient Registration

Order Management

Modality Worklist

ProcedureScheduled

Modality PPS

PPS

PPS

ImageStored

StorageCommitment

Creator PPS

StorageCommitment

ImageStored

Q/R Images

Anatomic Pathology (ANAPATH) 病理検査

Cardiology (CARD) 循環器

Dental (DENT) 歯科

Endoscopy (ENDO) 内視鏡

Eye Care (EYCARE) 眼科

IT Infrastructure (ITI) 情報技術基盤

Laboratory (LAB) 臨床検査

Patient Care Coordination (PCC) 患者ケア連携

Patient Care Device (PCD) 患者ケアデバイス

Pharmacy (PHARM) 薬剤

Quality, Research and Public Health (QRPH) 品質・研究・公衆衛生

Radiation Oncology (RO) 放射線治療

Radiology (RAD) 放射線検査

IHEの対象分野 (Domain)

2013/5/29 IHE Connectathon IHE-J 2013 ベンダワークショップ 9

Technical Framework Rev.2.0 Anatomic Pathology Workflow (APW)

Supplements Anatomic Pathology Reporting to Public Health (ARPH) Anatomic Pathology Structured Reports （APSR)

Anatomic Pathology の統合プロファイル


Technical Framework Rev.4.0 Cardiac Catheterization Workflow （CATH) Echocardiography Workflow （ECHO) Retrieve ECG for Display (ECG） Displayable Reports (DRPT) Evidence Documents （ED)

Supplements Cardiac Imaging Report Contents (CIRC) Cath Report Content (CRC) Image-Enabled Office (IEO) Resting ECG Workflow (REWF) Stress Testing Workflow （STRESS）

Cardiology の統合プロファイル


Endoscopy の統合プロファイル


EWF: Endoscopy Workflow内視鏡検査ワークフロー

HIS

内視鏡部門

検査終了

Technical Framework Rev.3.7 Eye Care Workflow (EYECARE) Charge Posting (CHG) Eye Care Evidence Documents (ECED) Eye Care Displayable Report (ECDR)

Supplements Basic Eye Care Workflow (B-EYECARE) Eye Care Appointment Scheduling (ECAS) General Eye Evaluation (GEE)

Eye Care の統合プロファイル


Technical Framework Audit Trail and Node Authentication (ATNA) Basic Patient Privacy Consents (BPPC) Consistent Time (CT) Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b) Cross-Enterprise Document Media Interchange (XDM) Cross-Enterprise Document Reliable Interchange (XDR) Cross-Enterprise Sharing of Scanned Documents (XDS-SD) Cross-Community Access (XCA) Cross-Enterprise User Assertion (XUA) Enterprise User Authentication (EUA) Multi-Patient Queries (MPQ)

IT Infrastructure の統合プロファイル


Technical Framework Rev.9.0 (cont.) Patient Administration Management (PAM) Patient Demographics Query (PDQ) Patient Demographics Query HL7 V3.0 (PDQ V3) Patient Identifier Cross-Referencing (PIX) Patient Identifier Cross-Reference HL7 V3 (PIX V3) Patient Synchronized Applications (PSA) Personnel White Pages (PWP) Request Form Data Capture (RFD) Retrieve Information for Display (RID)

IT Infrastructure の統合プロファイル２


IT Infrastructure の統合プロファイル 3


Supplements Cross-Community Fetch (XCF) Cross-Community Patient Discovery (XCPD) Cross-Enterprise Document Workflow (XDW) Cross-Enterprise User Assertion - Attribute Extension (XUA++) Delayed Document Assembly Document Digital Signature (DSG) Document Encryption (DEN) Document Metadata Subscription (DSUB) Healthcare Provider Directory (HPD) Mobile access to Health Documents (MHD) Notification of Document Availability (NAV) On-Demand Documents Sharing Value Sets (SVS) XAD-PID Change Management (XPID)

Technical Framework Rev.4.0 Laboratory Testing Workflow (LTW) Laboratory Device Automation (LDA) Laboratory Point Of Care Testing (LPOCT) Laboratory Code Set Distribution (LCSD) Laboratory Specimen Barcode Labeling (LBL) Sharing Laboratory Reports (XD-LAB)

Supplements Graphics and Simple Images in Results (GIR) Inter-Laboratory Workflow (ILW) Laboratory Analytical Workflow (LAW) Laboratory Specimen Barcode Labeling (LBL)

Laboratory の統合プロファイル


Technical Framework Rev.8.0 Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)

Medical Summary Document Content (MS)

Exchange of Personal Health Record Content (XPHR) Emergency Department Referral (EDR)

Patient Care Coordinationの統合プロファイル


Content Profile の ActorとTransaction


Supplements (1) 産婦人科関連 Antepartum ProfilesAntepartum Education (APE) Antepartum Laboratory (APL) Antepartum History and Physical (APHP) Antepartum Summary (APS)

Labor and Delivery Profiles (includes the following profiles)Labor and Delivery History and Physical (LDHP) Labor and Delivery Summary (LDS) Maternal Discharge Summary (MDS)

Newborn Discharge Summary (NDS) Perinatal Workflow (PW) Postpartum Visit Summary (PPVS)

PCCの統合プロファイル 2


Supplements (2) Care Management (CM) Query for Existing Data (QED) Cross-enterprise Basic eReferral Workflow Definition (XBeR-WD) Cross-enterprise TeleHome Monitoring Workflow Definition

(XTHM-WD) Cross-enterprise Tumor Board Workflow Definition (XTB-WD) Emergency Department Encounter Summary Composite Triage and Nursing Note (CTNN) ED Physician Note (EDPN) Nursing Note (NN) Triage Note (TN)

eNursing Summary (ENS)

PCCの統合プロファイル３


Supplements (3) Immunization Content (IC) Patient Plan of Care (PPOC) Reconciliation of Diagnoses, Allergies and Medications (RECON) Request for Clinical Guidance (RCG) Retrieve Clinical Knowledge (RCK) Transport Record Summary ProfilesEmergency Department Transport Summary (ETS) Interfacility Transport Summary (ITS)

CDA Content Modules Supplement

PCCの統合プロファイル４


Technical Framework Device Enterprise Communication (DEC) Implantable Device - Cardiac - Observation (IDCO) Point-of-Care Infusion Verification (PIV) Rosetta Terminology Mapping (RTM)

Supplements Alarm Communication Management (ACM) Infusion Pump Event Communication (IPEC) Pulse Oximetry Integration (POI) Retrospective Data Query (RDQ) Subscribe to Patient Data (SPD) Waveform Content Module (WCM)

Patient Care Device の統合プロファイル


Technical Framework None

Supplements Community Medication Prescription and Dispense (CMPD) Hospital Medication Workflow (HMW) Pharmacy Dispense (DIS) Pharmacy Pharmaceutical Advice (PADV) Pharmacy Prescription (PRE) Common Parts Document

Pharmacy の統合プロファイル


Technical Framework Rev.0.1 Patient-level Export of Quality Data (REQD)

Supplements Birth and Fetal Death Reporting (BFDR) Clinical Research Document (CRD) Clinical Research Process Content (CRPC) ＊

Drug Safety Content (DSC) Early Hearing Care Plan (EHCP) ＊ Newborn Admission Notification Information (NANI) ※ Physician Reporting to a Public Health Repository - Cancer

Registry (PRPH-Ca) ＊ Quality Measure Execution-Early Hearing (QME-EH) ＊

Retrieve Process for Execution (RPE) ※ Redaction Services (RSP) ※

Quality, Research and Public Health (QRPH) の統合プロファイル


ITI RFDのトランザクション・アクタを流用

Content Profileのトランザクション・アクタを流用

QRPH の Actor と Transaction


Technical Framework – Rev.1.7 Basic Radiation Therapy Objects (BRTO)

Radiation Oncology の統合プロファイル


Technical Framework – Rev.11.0 (1) Radiology Scheduled Workflow (SWF) Patient Information Reconciliation (PIR) Consistent Presentation of Images (CPI) Presentation of Grouped Procedures (PGP) Access to Radiology Information (ARI) Key Image Note (KIN) Simple Image and Numeric Report (SINR) Charge Posting (CHG) Post-processing Workflow (PWF) Reporting Workflow (RWF)

Radiology の統合プロファイル


Technical Framework – Rev.11.0 (2) Evidence Documents (ED) Portable Data for Imaging (PDI) Nuclear Medicine Image (NMI) Mammography Image (MAMMO) Import Reconciliation Workflow (IRWF) Teaching File and Clinical Trial Export (TCE) Radiation Exposure Monitoring (REM) Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I.b)

ITIの分科会で説明します

Radiology の統合プロファイル 2


Supplements Basic Image Review (BIR) Chest X-Ray CAD Display (CXCAD) Cross-Community Access for Imaging (XCA-I) Cross-Enterprise Document Reliable Interchange of Images (XDR-I) CT/MR Perfusion Imaging with Contrast (PERF) Extensions to the Portable Data for Imaging (PDI) Image Fusion (FUS) Imaging Object Change Management (IOCM) Import Reconciliation Workflow (IRWF.b) Mammography Acquisition Workflow (MAWF) MR Diffusion Imaging (DIFF) Multiple Image Manager/Archive (MIMA) Nuclear Medicine Image Integration Profile (NMI) with Cardiac Option Post-Acquisition Workflow (PAWF)

Radiology の統合プロファイル


IHE Domain の位置付け


IT Infrastructure

Radiology

Patient Care Coordination

Radiation Oncology

Anatomic Pathology

Eye Care Dental

Endoscopy

Cardiology

Laboratory

Patient Care Device

PharmacyQuality, Research & Public Health

Integration Profile 統合プロファイル

ActorとTransactionの関係

ユースケース毎のトランザクションシーケンス

Actor アクタ

情報の整合性を確保するための機能

実装すべきトランザクション

Transaction トランザクション

使用する通信規格

必須の情報項目

例外処理などの詳細な記載

Contents コンテンツ

やり取りする情報の項目、形式

ほとんどがCDAの中身の規程

National Extensions 国別の拡張：言語対応など

テクニカルフレームワークで定めていること


IHE対応の製品を開発するには

自社製品の対象分野・機能を理解する

どの分野を対象とするのか

どの市場に参入するのか

放射線検査分野．．．

どのアクタに対応するのか

製品の機能は何か

CT装置 → Acquisition Modality

どの統合プロファイルをサポートするのか

どのような使われ方をするのか

どのようなワークフローに対応するのか

2012/5/25 33IHE Overview IHE-J 2012 ベンダワークショップ

IHEに対応した機能を実装するには

IHEテクニカルフレームワークを熟読すること

ある程度の英語の読解力を身につけること

IHEに詳しい人をみつけること

入門書や翻訳、技術解説を参考に

DICOMやHL7規格をきちんと理解すること

DICOMは「DICOM入門」をまず読む

HL7はJAHISのデータ交換規約を読むこと

規格書を熟読すること

JIRA DICOM委員会、JAHISの各委員会

顧客の要望に個別に対応しないこと


実装の⼿順

製品がどのアクタ（複数可）に対応するのかを決める

アクタが対応する統合プロファイルを選択する

アクタのオプション機能を実装するかどうかを決める

必須のトランザクションは全て実装する

トランザクション毎のオプション機能を選択し実装する


トランザクションの実装を確認するには

コネクタソンに参加する

事前テストツール（対向試験）による確認

参加ベンダに配布します

3社以上のシステムと接続テストを行う

つながるまでひたすらに

まずは経験のあるベンダから接続しましょう


IHEへの対応を宣⾔する

Integration Statement（統合宣言書）を作成する

所定の項目を記載した適合宣言書：デザインは自由

宣言したアクタ・統合プロファイルで規定されているトランザクションが完全に実装されていることを宣言する

宣言は自己責任で行う（IHE協会は保証しません）

会社のWEBサイト等に掲載し、ユーザに公表する

IHE協会のWEBサイトにも掲載できます。

Product Registry への登録


統合宣⾔書の例


メールにて[email protected]

ご質問は


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