inflamación aguda e inflamación crónica
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características de la inflamación aguda y crónicaTRANSCRIPT
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Inflamación aguda y crónica
Hugo Reyes
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Inflamación aguda
Componentes esenciales:
1. Alteraciones del calibre vascular.
2. Cambios estructurales de los microvasos.
3. Emigración de los leucocitos de la microcirculación.
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Estímulos para la inflamación aguda
Infecciones y toxinas microbactertianas
Necrosis tisular
Cuerpos extraños
Reacciones inmunitarias
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Reacciones de los vasos en la inflamación aguda
Los vasos sufren una serie de cambios que tratan de maximizar la salida de las proteínas plasmáticas y las células de la circulación para la llegar al foco de infección o lesión.
Exudación
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Exudación
Exudado
Pus
Trasudado
Edema
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Cambios de flujo y calibre vascular
VasodilataciónAumento de la permeabilidad de
los microvasosCongestión vascularEstasis
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Aumento de la permeabilidad vascular
Condiciona la salida de un exudado rico en proteínas hacia el tejido extravascular, con formación de edema.
Mecanismos:
Contracción de las células endoteliales
Lesiones endoteliales
Transcitosis
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Respuestas de los vasos linfáticos
En la inflamación, el flujo de linfa aumenta y contribuye a drenar el liquido de edema acumulado por el aumento de la permeabilidad vascular.
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Reacciones de los leucocitos en la inflamación
Los leucocitos mas importantes en las reacciones inflamatorias típicas son los que realizan la fagocitosis, como neutrófilos y macrófagos.
Cuando se activan de forma intensa pueden inducir lesiones tisulares y prolongar la inflamación.
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Reclutamiento de los leucocitos a los sitios de infección y lesión
El viaje que realizan los leucocitos desde la luz vascular al tejido intersticial, se denomina extravasación:
1. Marginación, rodamiento y adherencia al endotelio
2. Migración a través del endotelio
3. Migración dentro de los tejidos
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Reconocimiento de los microbios y tejidos muertos
Los leucocitos expresan varios receptores que reconocen estímulos externos y emiten señales activadoras:
Receptores para los productos microbianos
Receptores acoplados a la proteína G
Receptores para las opsoninas
Receptores para las citosinas
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Eliminación de los agentes lesivos
Activación de los
leucocitos
Fagocitosis
atrapamiento
Destrucción y
degradación
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Liberación de productos de los leucocitos y lesiones tisulares mediadas por leucocitos.
Enzimas lisosomicas
Especies reactivas del oxigeno y nitrógeno
Estas sustancias liberadas pueden ocasionar lesiones en las células normales y el endotelio vascular.
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Defectos de la función leucocitaria
Defectos hereditarios en la adherencia leucocitaria
Defectos hereditarios en la función de los fagolisosomas
Defectos hereditarios de la actividad microbicida
Deficiencias adquiridas
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Finalización de la respuesta inflamatoria aguda
La inflamación disminuye sencillamente por que los mediadores inflamatorios se producen en brotes rápidos, solo mientras persiste el estimulo, por que su semivida es corta y por que se degradan tras su liberación.
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Mediadores de inflamación
Se generan a partir de células o de proteínas plasmáticas
Los mediadores activos se producen en respuesta a diversos estímulos.
Un mediador puede estimular la liberación de otros mediadores
Muestran dianas celulares distintas
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Mediador Fuentes principales Acciones
Derivados de las células
Histamina Mastocitos, basófilos, plaquetas
Vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, activación endotelial
Serotonina Plaquetas Vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular
Prostaglandinas Mastocitos leucocitos Vasodilatación, dolor, fiebre
Factor activador de las plaquetas
Leucocitos, mastocitos Vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, adherencia leucocitaria, quimiotaxis
Citosinas(TNF, IL-1)
Macrófagos, células endoteliales, mastocitos
Activación endotelial local, fiebre/dolor/anorexia/hipotensión, traducción de la resistencia vascular
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Metabolitos del ácido araquidónico (AA)
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Activación del complemento
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Evolución de la inflamación aguda
Pueden evolucionar en una de las siguientes tres formas:
Resolución completa
Cicatrización y sustitución por tejido conjuntivo(fibrosis)
La progresión de la respuesta a inflamación crónica
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Patrones morfológicos de la inflamación aguda
Inflamación serosaInflamación fibrinosaInflamación supurativa o purulenta:
abscesosUlceras
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Inflamación serosa
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Inflamación fibrinosa
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Inflamación supurativa
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Ulcera
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Inflamación crónica
Tiene una duración prolongada y en este periodo coexiste la inflamación, las lesiones tisulares y los intentos de reparación en condiciones variables.
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Causas de la inflamación crónica
Infecciones persistentesEnfermedades inflamatorias de
mecanismo inmunitarioExposición prolongada a agentes con
capacidad toxica
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Características morfológicas
Inflamación con células mononucleares
Destrucción tisular
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Otras células implicadas en la inflamación crónica
Linfocitos Células plasmáticasEosinofilosMastocitos
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Inflamación granulomatosaEnfermedad Causa Reacción tisular
Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis
Granuloma caseificante, focos de macrófagos activados, linfocitos, histiocitos .
Lepra Mycobacterium leprae Bacilos acidorresistentes en macrófagos; granulomas no caseificantes
Sífilis Treponema pallidum Goma, lesión macroscópica o microscópica, pared circundante de histiocitos; infiltrado de células plasmáticas.
Sarcoidosis Etiología desconocida Granulomas no caseificantes con abundantes macrófagos activados
Enfermedad de Crohn (inflamación intestinal)
Reacción inmunitaria frente a las bacterias intestinales, autoantigenos
Ocasionales granulomas no caeisificantes en la pared intestinal con un denso infiltrado inflamatorio crónico.
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Efectos sistémicos de la inflamación
Los cambios sistémicos asociados a la inflamación aguda se llaman en
conjunto respuesta de fase aguda o síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica.
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La respuesta de fase aguda incluye varios cambios clínicos y
patológicos:Fiebre, caracterizada por la elevación
de la temperatura corporal.
Leucocitosis Otras manifestaciones
Proteínas de fase aguda
Infecciones bacterianas graves