influensa 2013/14
DESCRIPTION
Influensa 2013/14. Informationsdag i Uppsala 2013-10-07. Mats Ericsson Smittskyddsläkare [email protected] Tel: 018- 611 92 30. Epidemier av sannolik influensa finns beskrivna sedan 300 f Kr och Hippokrates tid. Som sjukdom definierad sedan medeltiden - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Smittskyddsenheten
Influensa 2013/14
Mats EricssonMats EricssonSmittskyddsläkareSmittskyddslä[email protected]@lul.seTel: 018- 611 92 30Tel: 018- 611 92 30
Mats EricssonMats EricssonSmittskyddsläkareSmittskyddslä[email protected]@lul.seTel: 018- 611 92 30Tel: 018- 611 92 30
Informationsdag i Uppsala2013-10-07
Informationsdag i Uppsala2013-10-07
Smittskyddsenheten
Epidemier av sannolik influensa finns beskrivna sedan 300 f Kr och Hippokrates tid.
Som sjukdom definierad sedan medeltiden Namnet ”influensa” från influere (lat.) - myntat i Florens,
man ansåg att planeters position på himlavalvet låg bakom (influerade) utbrotten hos människa
Länge betraktad som tämligen harmlös, det var nästan bara de gamla och sjuka som dog – lengthened the obituary columns of the Times.
Spanska sjukan ändrade på denna uppfattning – it was as if Nature had suddenly grown bored with man´s savage but puny efforts to destroy himself, and had decided to teach him a lesson - or give him a hand.
Influensa kallas på franska la grippe – (jmf vaccinnamn som Vaxigrip)
Viruset isolerades första gången 1933
Influensa Influensa
Smittskyddsenheten
Influensahjulet Influensahjulet
Smittskyddsenheten
Influensahjulet Influensahjulet
Smittskyddsenheten
Höljeförsett RNA-virus, med 8 segment Tre typer: A, B, C pga skillnader i kärnprotein Två ytprotein: Hemagglutinin (H)
och Neuramidas (N) Influensa A och B har H och N Influensa C saknar N
Influensa A har subtyper 16 subtyper av hemagglutinin
många kombinationsmöjligheter
9 subtyper av neuramidas
Influensavirus ABC Influensavirus ABC
Smittskyddsenheten
Inhalation
Vidhäftning till slemhinna i övre luftvägarna
Primär replikation I luftvägarna
Sekundär spridning och cytokinfrisättning
muskler lungor hjärta andra organ
Virus-värd interaktion...Virus-värd interaktion...
Smittskyddsenheten
1 Virus fäster vid luftvägs- celler
Haemagglutinin receptorbindning till ytliga luftvägsceller
2 Virus replikeras i luft-vägscellen
3 Nya virus frisätts till luftvägarna
Neuraminidas frigörelse samt penetration genom slemlagret.
11
33
22
Influensa - virulensInfluensa - virulens
Smittskyddsenheten
Smittskyddsenheten
Bihåleinflammation Öroninflammation Pseudokrupp Lunginflammation
Influensapneumonit
KomplikationerKomplikationer
Smittskyddsenheten
HHemagglutinin
NNeuraminidas
(H1N1)(H1N1)
Typ av kärnproteinTyp av kärnprotein
VirustypVirustyp
A/Brisbane/59/2007A/Brisbane/59/2007 A/Brisbane/59/2007A/Brisbane/59/2007
GeografisktGeografisktursprungursprung
IsolatetsIsolatetsnummernummer
År förÅr förisoleringisolering
SubtypSubtyp
Nomenklatur för influensavirusNomenklatur för influensavirus
Smittskyddsenheten
Bedömning av enskild patient - tecken på allvarlig sjukdom:
• Hög feber som kvarstår mer än 3 dygn • Andnöd, förhöjd andningsfrekvens (vuxna ≥30/min.) eller sänkt
SaO2, <92%, hos tidigare lungfrisk • Blodig eller färgad upphostning • Frekventa kräkningar och svårighet att dricka • Tecken på uttorkning (muntorrhet, liten urinmängd) • Förvirring: nytillkommen desorientering/sänkt medvetandegrad • Krampanfall • Lågt blodtryck: systoliskt <90 mm Hg och/eller diastoliskt 60 mm
Hg • Cyanos, blåaktig färgförändring av huden • Bröstsmärtor
Smittskyddsenheten
Symtomatisk
Vid risk för allvarligt förlopp/komplikationer: Zanamivir (Relenza) Oseltamivir (Tamiflu)
Har effekt på virusreplikationen – måste sättas in tidigt!
Minskar sjukdomstiden med 1-2 dygn
Kan även användas som profylax efter exposition
BehandlingBehandling
Smittskyddsenheten
BehandlingBehandling- snarast < 48 tim- snarast < 48 tim
Efter Efter expositionexposition- i regel 7-10 dagar- i regel 7-10 dagar
ProfylaxProfylax- effektivitet 70-90%- effektivitet 70-90%
Före Före expositionexposition
< 6-8 veckor< 6-8 veckor
Antiviraler Antiviraler
1) hög virusreplikation strax före och inom 2 dagar efter smitta2) virusfri dag 5-6
Smittskyddsenheten
ii tropikerna tropikerna kan kan virus isoleras virus isoleras året runtåret runt, men, menepidemier främst under epidemier främst under regn-regn-perioderperioder
ii tempererade klimatområden tempererade klimatområden förekommer förekommer virus i samband med virus i samband med epidemierepidemier ±±1 vecka1 veckaoch epidemierna inträffar och epidemierna inträffar vintertidvintertid
Spridning av influensa A Spridning av influensa A