intrauterine growth retardation.pptx
TRANSCRIPT
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 1/28
INTRAUTERINE GROWTHRETARDATION
I WAYAN AGUS WIRA SENTANU
107700338
Pembimbing
dr. Ahmad Slamet !l"ant# S$.%G
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 2/28
DEFINISI :
Menurut WHO, IUGR adalah janinyang engalai !ertu"uhan yangterha"at atau engalai #egagalandala en$a!ai "erat %tandard atau
u#uran %tandard yang %e%uai denganu%ia #ehailannya&
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 3/28
Dua #'!'nen !enting !ada IUGR, adalah :
Dua #'!'nen yang "er!engaruh !ada SGAatau (M(, yaitu:
)erat "adan lahir di "a*ah !re%entil #e+
Adanya -a#t'r !at'l'gi% yang enye"a"#angangguan !ertu"uhan
Tida# adanya !r'%e% !at'l'gi%
erat badan lahir di bawah presentil ke-
10
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 4/28
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 5/28
E.IDEMIO/OGI :
IUGR di Negara &er'embang (
)* + 8* $ada ba"i$remat!r
,* $ada ba"i mat!r 1,* $ada ba"i $#-tmat!re
e/adian SGA (7* dari -em!a 'elahirandgn 10* + 1,* adalah /anin
dengan IUGR
IUGR (
3* + 7* dari t#tal ang'a'ehamilan 1)* + 7* dari -el!r!h 'a-!-
gemeli IUGR mening'at'an re-i'#
ba"i lahir mati +8 'ali lebih
be-ar
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 6/28
(/ASIFI(ASI :
Proportionate FetalGrowth Restriction
I
UG
RDisproportionate
Fetal GrowthRestriction
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 7/28
(/ASIFI(ASI :
Simetris : Gangguan !ada -a%e Hi!er!la%ia t'tal julah %el #urang, "ia%anya
di%e"a"#an 'leh gangguan #r''%'atau in-e#%i #'ngenital %e!erti TOR0H
.r'%e% !at'l'gi% "erada di 'rgan
dala %a!ai #e!ala
U'!ran
'e$ala2$er!t dan$an/anglengan Asimetris :
Gangguan pada fase Hipertro Jumlah total sel normal tetapi
ukuranna le!ih kecil" #iasana gangguan dise!a!kan
oleh faktor maternal atau faktor plasenta
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 8/28
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 9/28
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 10/28
ETIO/OGI :
$aternal
ETI%%GIIUGR
Janin
%terus danPlasenta
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 11/28
ETIO/OGI :
Te#anan darah tinggi
ATERNA
.enya#it ginjal #r'ni#
Dia"ete% Melitu%
.enya#it jantung dan!erna!a%an
Malnutri%i dan aneia
.e$andu al#'h'l, r'#'# dan
'"at tertentu
In-e#%i
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 12/28
ETIO/OGI :
UTERUS
4PASENT
A
.enurunan aliran darah di
uteru% dan !la%enta .la%enta a"ru!ti'n !la%enta !rae1ia
in-ar# !la%enta2#eatian %el !ada!la%enta3
#'ri'angi'a
In-e#%i jaringan i#at uteru%
Twin to Twin transfusion
syndrome
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 13/28
ETIO/OGI :
5ANIN
4anin #e"ar
In-e#%i
(elainan ('ngenital
.ajanan Terrat'gen
(elainan (r''%'
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 14/28
GAM)ARAN (/INIS :
IUGR
(uru%
)er#ulit ra!uh
.u$at
Tali !u%at ta!a# ra!uh danlayu
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 15/28
GAM)ARAN (/INIS :
&a"i
ahirdenga
n IUGR
.enurunan le1el '#%igena%i
A.GAR %$'re rendah
A%!ira%i e#'niu
Hi!'gli#eia
(e%ulitan dala e!ertahan#an%uhu tu"uh janin
.'li%iteia
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 16/28
DIAGNOSIS :
5& Fa#t'r I"u
(ehailan dengan Hi!erten%i (ehailan dengan R6 %a#it 0ardi'!ul'nal
(ehailan ganda
7& Tinggi Fundu% Uteri&ila $ada $eng!'!ran dida$at T6U ) ata! 3
-entimeter di baah !'!ran n#rmal !nt!' ma-a'ehamilan it! ma'a 'ita da$at men!rigai baha
/anin ter-eb!t mengalami hambatan$ert!mb!han.
9ara ini tida' da$at ditera$'an $ada 'ehamilanm!lti$el2 hidramni#n dan /anin leta' lintang.
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 17/28
8& USG Fet'aternal
9ang ter!enting !ada USG ini adalah
!er"andingan antara u#uran ling#ar #e!aladengan ling#ar !erut 2H06A03 untu#endete#%i adanya IUGR a%ietri%&
& Doppler Velocimetry
:engan d#$$ler da$at di'etah!iadan"a b!n"i end dia-t#li' "ang tida'
n#rmal $ada arteri !mbiliali-2 hal inibi-a menanda'an adan"a IUGR $ada'ehamilan.
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 18/28
;& .eeri#%aan /a"'rat'riu .eeri#%aan gula darah, "ila ada indi#a%i
dia"ete% ellitu% S$reening !enya#it in-e#%i, *a%!ada
in-e#%i TOR0H, Sy!hili%
.engu#uran #adar en<i tran%aina%e,
*a%!ada He!atiti% ) dan 0
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 19/28
.ENATA/A(SANAAN :
5& Mengenali !a%ien yang "ere%i#' tinggi
engandung janin IUGR7& Me"eda#an janin IUGR atau alnutri%i
dengan janin yang #e$il teta!i %ehat
8& Men$i!ta#an et'de ade#uat untu#!enga*a%an janin !ada !a%ien+!a%ien IUGRdan ela#u#an !er%alinan di "a*ah #'ndi%i'!tial
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 20/28
.ENATA/A(SANAAN :
)erda%ar#an .r'%edur Teta! RSHS :
A& Tera!i #au%al terhada! !enye"a" atau !enyulit yang enda%ari&
)& ('n%er1ati-&
Tirah "aring 2tidur iring3&
.e"erian #al'ri = 7>??#al6hari !er 'ral atau !arenteral& .e"erian #'rti#'%ter'id&
.erti"ang#an !e"erian a%!irin "ila tida# ada #'ntraindi#a%i&
0& Terina%i #ehailan, !ada :
(ehailan ater = 8 inggu& Sudah enda!at #'rti#'%ter'id 2#ehailan 7+8 inggu3&
S#'r "i'@%i# 7 2terutaa "ila terda!at 'lig'hidrani'n3&
De%elera%i la"at atau de%elera%i 1aria"el "erulang&
(elainan ga"aran d'!!ler a& U"ili#ali%
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 21/28
.ENATA/A(SANAAN :
5&Manajeen .erinatal
. .e"erian O7 7,; /! ening#at#an e@#a%i. Ster'id !eatangan !aru
. A%!irin d'%i% rendah 25;? g6hari3 !ada "uil yangditeu#an #elainan tali !u%at elalui d'!ler !ada tri%ee%terIII telah ening#ata#an "erat "adan janin dan ling#ar #e!ala&
. A%!irin 5;?g6hari B di!yrida'le 77;g6hari !ada "uilU( 5;+5C nggu dengan RESTI enurun#an ang#a IUFD
. Tida# diteu#an e-e# %a!ing dari !e"erian a%!irin !adai"u dan janin
7& Manajeen .ada .er%alinan. M'nit'ring D44 teru% eneru% %elaa #ehailan
. I"u dengan IUGR re#'enda%i S0
. .erhati#an #'ndi%i janin 2hi!'gli#eia, !'li%iteia, hi!'teria3
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 22/28
.EN0EGAHAN :
P#la hid!$ -ehat
;indari -tre-- -elama'ehamilan
;indari '#n-!m-i #bat tan$aan/!ran d#'ter
;indari al'#h#l2 r#'#' dannar'#ba
%lahraga terat!r
Peri'-a 'ehamilan -eara r!tin
S!$lementa-i $r#tein2 <itamin dan min"a'i'an bila $erl!
Tatala'-ana $en"a'it 'r#ni'
ib!
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 23/28
(OM./I(ASI :
5anin
ang-!ng
Tida'ang-!ng
A-='-ia
;i$#gli'emi
A-$ira-i me'#ni!m
:I9
;i$#termi
Perdarahan $ada $ar!
P#li-itemia
;i$er<i-'#-ita- -indr#m
Gangg!an GI
Per'embangan lambat
em!nd!ran ne!r#l#gi
dan intele't!alita-
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 24/28
(OM./I(ASI :
Ib!
Pree'lam-ia
aln!tri-i
Pen"a'it /ant!ng
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 25/28
.ROGNOSIS :
&ai' b!r!'n"a $r#gn#-i- $ada ba"idengan IUGR tergant!ng $ada$enanganan ib! -aat 'ehamilan2$er-alinan hingga lahirn"a ba"i.
Re-i'# 'ematian $ada 'ehamilan'!rang b!lan a'ibat IUGR lebih tinggidari$ada 'ehamilan !'!$ b!lan.
Pada 'a-!-+'a-!- IUGR "ang -angat
$arah dan da$at bera'ibat /anin lahirmati >-till birth? ata! /i'a bertahan hid!$da$at memili'i e@e' b!r!' /ang'a $an/ang
dalam ma-a 'ana'+'ana' nantin"a.
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 26/28
RANG(UMAN :IUGR adalah gangg!an $ert!mb!han $ada /anin dan ba"i bar! lahir "ang
meli$!ti -em!a $arameter >ling'ar 'e$ala2 berat badan2 $an/ang badan?2
"ang beratn"a dibaah 10 $er-entil !nt!' !-ia ge-ta-in"a. &an"a' i-tilah
"ang di$erg!na'an !nt!' men!n/!''an $ert!mb!han /anin terhambat >P5T?
-e$erti $-e!d#mat!re2 -mall @#r date2 d"-mat!re2 @etal maln!triti#n
-"ndr#me2 hr#ni @etal di-tre--2 IUGR dan -mall @#r ge-tati#nal age >SGA?.
IUGR ata! P5T di'la-i='a-i'an men/adi IUGR -imetri-2 a-imetri-2 dan
'#mbina-i 'ed!an"a. Eti#l#gin"a da$at bera-al dari ib!2 !ter#$la-enta2
ma!$!n dari /anin it! -endiri. &a"i+ba"i "ang dilahir'an dengan IUGR
bia-an"a tam$a' '!r!-2 $!at2 dan ber'!lit 'eri$!t. Tali $!-at !m!mn"a
tam$a' ra$!h dam la"! dibanding $ada ba"i n#rmal "ang tam$a' tebal dan
'!at. IUGR m!n!l -ebagai a'ibat dari berhentin"a $ert!mb!han /aringan
ata! -el.
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 27/28
RANG(UMAN ::iagn#-i- IUGR da$at ditega''an berda-ar'an anamne-a2 ria"at
$en"a'it ib! >@at#r re-i'#?2 $emeri'-aan =-i' >T6U "ang tida' -e-!ai
dengan !-ia 'ehamilan?2 dan $emeri'-aan $en!n/ang >:#$ler2 NST2 USG?.
IUGR da$at men"ebab'an '#m$li'a-i bai' $ada /anin ma!$!n $ada
ib!2 m!lai dari "ang ringan hingga "ang $aling berat2 bah'an da$at
men"ebab'an ter/adin"a 'ematian /anin.
:engan $enatala'-anaan "ang bai'2 m!lai dari $emeri'-aan
antenatal -am$ai -etelah ba"i dilahir'an2 da$at meng!rangi re-i'#
'ematian ib! dan /anin. &ebera$a $en"ebab dari P5T tida' da$at diegah.
6a't#r -e$erti diet2 i-tirahat2 dan #lahraga r!tin da$at di'#ntr#l.
enghindari ara hid!$ beri-i'# tinggi2 ma'an ma'anan bergii2 dan
la'!'an '#ntr#l 'ehamilan >$renatal are? -eara terat!r da$at mene'an
ri-i'# m!n!ln"a IUGR.
7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 28/28