intrumental cirugia imprimir[1]
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INSTRUMENTAL DE CIRUGIA
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Explicar y describir
el conjunto de
herramientas,
sustancias y
aparatos necesariospara que el
odontologo pueda
realizar las
diferentes técnicasde cirugía bucal
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SILLON:
y Pieza del consultorio
y Se realiza cirugía bucal
y Sillón ideal para realizar
procedimientos quirúrgicos: eleva los miembros pélvicos
hasta dejarlos en ángulo de 90º
cuando el respaldo se encuentra
en posición vertical
y Permite mejorar la circulación
sanguínea
y Disminuye el riesgo de sincope
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y Se sugiere quitar laescupidera
y La lámpara del sillón debeser regulable en laintensidad de la luz, segúnlas necesidades deloperador y delprocedimiento
y Debe incluir mangoadecuado
y Es importante que el sillónse coloque de tal forma queotras fuentes de luz no se
proyecten hacia los ojos deloperadory La charola dental debe
tener movimientos libresde giro y desplazamiento
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A SPIR ACION
Es recomendable quela aspiración durantelos procedimientos de
cirugía bucal searealizada por equipos
independientes alcompresor que
alimenta la presiónneumática de laspiezas dentales.
cánulas metálicas
tipo Frazier
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INSTRUMENTOS ROT A TORIOSPIEZ A S DE M A NO DE A LT A VELOCID A D
Consisten en motores o turbinas
neumáticas (impulsadas por aire)
A lcanzan velocidades hasta de
300,000 rpmUtilizan un roció o espray de agua,
logrando cortes efectivos y nítidos
tanto en el hueso como en los
tejidos dentales
Se requiere aplicar menos presiónsobre la pieza para lograr las
osteotomías y odontosecciones
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PIEZ A DE M A NO DE B AJA
VELOCID A D
A paratos de impulso neumáticovelocidad de giro oscila entre las1000 y 20000 rpm
Una de las características masimportantes de esta pieza, es queel excedente de aire comprimidoes expulsado por la base de lapieza, alejándose de la herida yde los tejidos
Disminuye significativamente la
posibilidad de enfisema
posoperatorio
Uno de los mayores
inconveniente del uso de la pieza
de mano de baja velocidad es la
producción de macrovibraciones
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EQUIPOS PIEZOELECTRICOS
Son unidades ultrasónicas que
trabajan a frecuencia de 35 a 30
kHz, y que logran el corte del
tejido duro gracias a las
microvibraciones que produce
Estos equipos están indicados
para:
Cirugía periodontal y radiculary Corticotomias alveolares
y Extracción de restos radiculares con
mínima invasión
y Regeneración ósea guiada
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INSTRUMENTOS Y EQUIPOS P A R A
CORTE DE TEJIDOS BL A NDOSINSTRUMENTOS M A NU A LES
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y Instrumento de corte de tejidos mas utilizado
en cirugía bucaly Bajo costo
y posibilidad de manejo
y Posibilidad de realizar cortes y disecciones
finas y de alta precisióny Bioseguridad: se surten como materiales
esteriles y de uso único
ESCA LPELO O BISTURÍ
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HOJA S DE BISTURÍ:
Tiene un tamaño
adecuado para la boca,
y su forma convexa enla punta le permite
una mejor
manipulación y
control del borde
cortante.
presenta una parte
activa mas pequeña y
borde mas agudo, loque mejora su
manipulación y
precisión en la cirugía
bucal.
La mas recomendada esla numero 15
variante que es la 15C:
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Hoja numero 11: es
recta y puntiaguda, es
utilizada para el
drenaje de los
abscesos intra y
extraorales por la
agudeza de la punta.
.
Hoja numero 12: tiene
una forma curva, es
utilizada para la
cirugía de paladar y
cirugía periodontal
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1111
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La desventaja es que no es posible realizarhemostasia o coagulación durante el corte
Durante su uso se debe tener un buen punto deapoyo
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Electrobisturí
Dispositivo electrónico
Su principio básico es la emisión de
ondas electromagnéticas de alta
frecuencia
Logran el corte o eliminación del
tejido blando de la cavidad bucal
Se puede programar para corte opara coagulación
INSTRUMENTOS ELECTRÓNICOS
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DES VENT AJA S:
Costo mas elevado
Se necesita ciertoadiestramiento para el manejodel equipo para evitar lesiones
en otros tejidos distantes alárea operatoria
Riesgo de interferencia conotros dispositivos electrónicos
(marcapasos)
A l momento del corte seproduce necrosis y
carbonización de los tejidos
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BISTURÍ A RMÓNICO
Dispositivo electrónico ultrasónico
Instrumento de corte para tejidos blandos
Mientras corta produce coagulación y una
mínima reacción de edema tisular, sin producirnecrosis ni carbonización
Este aparato nunca supera los 100ºC
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BISTURÍ L A SER
En odontología, el laser de bióxido decarbono es uno de los mas utilizadosSe trata de una mecla de CO2, nitrógenoy helio
Solo debe emplearse sobre tejidos blandos
útil para la descontaminación de ladentina cercana a la pulpa, durante lapreparación de cavidades
endodoncia se ha aplicado para disminuirel numero de bacterias presentes en losconductos radiculares
cirugía bucal disminuye el sangradodurante la incisión
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Durante su uso es indispensable elconocimiento básico de lasrestricciones, medidas y precaucionespara evitar daños.Gafas protectoras
El haz de luz solo debe aplicarsesobre los tejidos blandos
Evitar que se refleje la luz con otrosinstrumentos
Siempre debe utilizarse sobre tejidos
previamente anestesiados
Se requiere cierto grado deadiestramiento para el correcto usodel equipo
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BISTURI L A SER
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El bloqueo anestésico es un momento relevantepara al inicio de la cirugíaEl manejo y control efectivo del dolor disminuyenla ansiedad y aumentan la cooperación de lamayoría de los pacientes, reduciendo el tiempoquirúrgico
INSTRUMENT A L P A R A A NESTESI A
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La jeringa recomendada para el bloque local oregional es la metálica tipo carpule, con aro paradedo pulgar y perno con punta de lanza
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VENT AJA S
El aro y la punta de lanza permiten
aplicar presión negativa antes de
comenzar a infiltrar el medicamento
Mejora el control de la infiltración
Puede esterilizarse con cualquier
método convencional en el
consultorio
Permite cambiar la agujas y
cartuchos con facilidad
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A BREBOCA S Y SEP A R A DORES
A yudan a mantener una posición
mandibular estable,
disminuyendo el estrés o la fatiga
de los musculo masticadores
A yudan a reducir el impacto y la
fuerza transmitida a la A TM
ejercida por la vibración de la
piezas de mano giratorias
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SEP A R A DORES
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DEPRESORES DE LENGU A
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Hay pinzas para traccionar la lengua.
Pinza de Collin
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INSTRUMENTOS P A R A INCISIÓN Y ELEV ACIÓN DE
COLG AJO
1. El manejo correcto de los tejidos blandos durante la
incisión y la elevación del colgajo es uno de los
principales objetivos de la cirugía bucal.
2. Existen 2 tipos de instrumentos:
3. instrumental para incisión
4. Instrumental para elevación de colgajo
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INSTRUMENT A L P A R A PRESIÓN
En este bloque se agrupan los instrumentos
conocidos genericamente como pinzas
Pinzas de disección
Pinzas de forcipresion Pinzas de pean
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Pinzas de Allis para sujetar y fijar bordes durante la
disección. Pinza de Kocher de disección.
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Pinzas mosquito con o sin dientes, en cirugía es
mejor utilizar sin dientes, es una pinza de múltiples
usos en Odontología, es una pinza hemostática que
tiene cierre de cremallera y por ello es de presión
continua.
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Pinzas de Allis para sujetar y fijar bordes durante la
disección. Pinza de Kocher de disección.
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Diferentes
tipos de pinzas: rectas curvas,
dentadas y sin
dientes
Pinza de campo
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TIJER A S
Existen las tijeras rectas, cuervas, con dientes, de
punta roma, de punta aguda, cortas, largas, etc,
cada una diseñada para uso especifico.
Mas utilizadas en el área maxilofacial
:
1. Tijeras de metzenbaum:
2. Tijeras iris:
3. Tijeras de mayo:
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Tijeras de metzenbaum
Tijeras iris
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Tijeras de mayo
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Diferentes tipos de tijeras para sacar puntos de
sutura
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INSTRUMENT A L P A R A COLG AJO
Legras o periostotomos.Inmediatamente después de
terminar la incisión, se
aplican las legras para
despegar el periostio delhueso.
La elevación y retracción
cuidadosa del periostio, sin
desgarros ni perforaciones,
ayuda a disminuir elsangrado durante la cirugía.
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ELEV A DORES
o
Se utilizan para remoción de dientes con integridad coronariay restos radiculares que cuenten con adecuado soporte óseo.
o Presentan un mango grueso para un mejor soporte en la palmade la mano.
o Cada elevador consta de tres partes:
1. Parte actica u hoja
2. Tallo
3. Parte pasiva o mango
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Elevadores rectos: son dediferente ancho en suparte activa, las cuales
van desde 2 mm hasta 5mm.
Elevadores de bandera: son una modificación delos elevadores de Winter ;antes el mango era
horizontal , dando mayorapoyo palmar, en laactualidad en vertical.
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Elevadores angulados: son
utilizados para extraerraíces en zonas de difícil
acceso, como la región
retromolar y tuberosidad
del maxilar.
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FÓRCEPS
o Instrumentos que
complementan el acto deluxación o extracción de losórganos dentales.
o Son sujetados con toda lasuperficie de la palma de lamano en la porción mas distaldel mango.
o A l realizar los movimientos deluxación con un fórceps, se
debe intentar que el fulcrum opunto de rotación, este lo masapical posible.
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CA D A FÓRCEPS DENT A L CONST A DE TRES
P A RTES:
1. parte activa, bocado o pico,
es la zona que tiene
contacto con la superficie
del órgano dentario a
extraer.2. Bisagra o articulación:
parte que une el pico con el
mango.
3. Parte pasiva o mango:
parte sobre la cual eloperador ejerce su presión.
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TIPOS DE FORCEPS
1. Fórceps #1: Se utiliza
para extraer incisivos
centrales, laterales ycaninos con integridad
coronaria en el maxilar.
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Fórceps #150: llamadouniversal maxilar, útil
para la extracción de la
mayoría de los órganos
dentarios superiores,
incluyendo incisivos.
Es el ideal para la
extracción de premolares
superiores con integridad
coronaria.
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Fórceps #53: esta diseñadopara molares superiores con
integridad coronaria. Existederecho e izquierdo.
Fórceps #88: tambiénllamado tricornio, se utilizapara la extracción de molares
superiores sin integridadcoronaria pero que aunconservan u puente cemento-dentina que une sus raíces.
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1. Fórceps #210: por su forma y
longitud es ideal para la
extracción del tercer molar
superior.
3.
Fórceps #151: llamado
universal mandibular. Puede
usarse en la aprehensión de
órganos dentarios incisivos,caninos y premolares inferiores
realizando movimientos
vestibulolinguales.
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Fórceps #17: se utiliza para extraer
molares inferiores debido a
que el diseño de sus bocados le
permite introducirse en la
bifurcación de las raíces del
molar a extraer con
movimientos
vestibulolinguales.
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Fórceps #23:
también llamado bicornio o
cuerno de vaca por su
forma de la parte activa.Se utiliza para molares
inferiores con movimientos
vestibulolinguales.
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Fórceps #150S y 151S
se utilizan para
órganos dentarios
infantiles.
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Pinzas hemostáticas:
sirven para presionar vasos
sanguíneos
aunque en la cirugía bucal
son mas útiles para extraer
restos de tejido blando, de
granulación, fragmentos
óseos o dentales de los
alveolos dentarios.
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Pinzas de disección:
son similares en su parte
activa a las de A dson., loque las diferencia es que
estas presentan un tallo
mas largo para
introducirlas en el lechoquirúrgico y sujetar el tejido
blando.
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Pinza gubia u osteotomo:
presenta un borde agudoen ambos picos, los cualessirven para retirarespículas o excesos
irregulares óseos sobre elreborde.
También se utilizan paraalveoloplastias yregularizaciones del
proceso alveolar.
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Pinzas de bayoneta
se utiliza para
colocación de apósitos
gracias a su diseñoangulado en la parte
central.
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CUCHARILLAS DE LUCAS O CURETAS DE
HUESO:
1. presentan una parte activa en
cada uno de sus extremos, la cual
tiene forma de cuchara y se utiliza
con la concavidad dirigida al
hueso.
Su función inicial es explorar las
porciones profundas del alveolo, y
también como disector entre el
tejido blando y el hueso.
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Limas de hueso:
se utilizan para dar
un acabado mas fino y
liso de la superficie
ósea, o en pequeños
bordes del tejido duro
para alisamiento del
hueso después de
utilizar las gubias.
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ESCOPLOSY MARTILLO
se conocen también como cinceles, son instrumentoscortantes de forma que el borde acaba en bisel único o
doble. Se activan mediante un martillo, es muy aparatoso
y si los pacientes están bajo anestesia local, tienen una
sensación muy desagradable. Se usan para cortar hueso.
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INSTRUMENTOS DE REP ARACIÓN Y SUTURA
Pinzas porta agujas:
tiene la función de
sujetar la aguja de lasutura. Presentan una
parte activa muy corta
menor de 2.5 cm de
longitud para una mejor
sujeción al presionar la
aguja.
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Pinzas de Adson: hay con dientes y sin dientes,
sirven para sujetar el tejido al momento de la
sutura.
Tijeras de mayo: son para cortar material como
hilos, gasas, membranas etc. Nunca se debe utilizar
para cortar tejidos.
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Tijeras de Littauer:
son para cortar hilos de sutura; cuentan con una
terminación roma y uno de los brazos tiene una
acanaladura que las hace mas fáciles de utilizar
dentro de la boca, con mínimo riesgo de lesión a
otras estructuras.
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OTROS MATERIALES
1. Dos metros manguera de hule látex y un conector para succión.
2. Un campo de tela hendida de 80x 120 cms., con hendidurapiriforme.
3. Dos campos de tela de 0x 0 cms. y dos campos de 50x50 cms.
4. Una cartera de tela para guantes de 22x32cms.
5. Guantes para el operador, el supervisor y asistentes, del númeroque les correspondan.
6. Una caja de acero inoxidable de l3x23cms., para el instrumental..
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7. Un riñón de acero inoxidable número uno.
8. Una jeringa asepto de 30 ml, para irrigación.
9. Una jeringa metálica tipo carpulle, para infiltración de
anestésicos locales.
10. Una cánula de succión o un eyector de plástico.
11. Un litro de solución salina estéril.
12. Compresas de gasa esterilizada, en cantidad
suficiente para la intervención
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PROCEDIMIENTO:
1. Bloqueo con la solución anestésicaindicada.
2. Incisión quirúrgica ( contorneante,angular, en bayoneta, etc.).
3. Levantamiento del colgajo y hemostasia.
4. Osteotomía ( con escoplo o con fresasquirúrgicas).
5. Qdontosección ( con fresas Quirúrgicas55 , 558, 02, 03 o de bola número 8)
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6. Luxación y extracción propiamente dicha ( con fórceps
y o elevador).
7. limpieza y remodela miento del lecho quirúrgico
(cucharilla de Lucas y pinza gubia).
8. Lavado y hemostasia ( Suero fisiológico, pinzashemostáticas y presión digital).
9. A plicación de la sutura (porta agujas mediano, seda
negra 000).
10. Indicaciones y medicación post-operatoria.
26.2 .38.45.4 .49.50.51.53
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