İŞİTME ŞEKİLLERİ İŞİTME ŞEKİLLERİ

a) Hava yolu iletimi (Air Conduction): Ses Ses

dalgalarının kulak zarını titreştirmesi ve bu dalgalarının kulak zarını titreştirmesi ve bu

titreşimin orta kulaktan kemikçik zinciri vasıtası titreşimin orta kulaktan kemikçik zinciri vasıtası

ile iletilerek kokleadaki nöroepitelial hücreleri ile iletilerek kokleadaki nöroepitelial hücreleri

uyarması üzerine kurulmuştur. uyarması üzerine kurulmuştur.

b) Kemik yolu iletim (Bone Conduction): Kemik Kemik

yolu ile olan iletimde ses enerjisinin doğrudan yolu ile olan iletimde ses enerjisinin doğrudan

kafatası kemiklerini titreştirmesi ve bu titreşimin kafatası kemiklerini titreştirmesi ve bu titreşimin

kokleayı doğrudan uyarması söz konusudur.kokleayı doğrudan uyarması söz konusudur.

İŞİTME KAYBI TÜRLERİİŞİTME KAYBI TÜRLERİ

1- İLETİM TİPİ İŞİTME KAYIPLARI 1- İLETİM TİPİ İŞİTME KAYIPLARI (İTİK)(İTİK)

2- SENSORYNEURAL İŞİTME 2- SENSORYNEURAL İŞİTME KAYIPLARI (SNİK)KAYIPLARI (SNİK)

3- MİKS TİP İŞİTME KAYIPLARI3- MİKS TİP İŞİTME KAYIPLARI

İŞİTMENİN ÖLÇÜMÜİŞİTMENİN ÖLÇÜMÜ

İnsan sesiyle muayeneİnsan sesiyle muayene : Fısıltı Testi : Fısıltı Testi

Diapozon Testleri :Diapozon Testleri :

► ► WeberWeber

► ► RinneRinne

► ► GelleGelle

► ► SchwabachSchwabach

Odiyometre ölçümüOdiyometre ölçümü

Diapozon TestleriDiapozon Testleri

Weber TestiWeber Testi

Kranium kemikleri üzerine diapozon Kranium kemikleri üzerine diapozon

yerleştirilerek, kemik yolu iletiminin yerleştirilerek, kemik yolu iletiminin

incelenmesi yöntemidir.incelenmesi yöntemidir.

WEBER TestiWEBER Testi

* * Diapozon titreştirildikten sonra ; başta Diapozon titreştirildikten sonra ; başta orta hatta-genellikle glabella üzerine orta hatta-genellikle glabella üzerine konur.konur.

* Bu amaçla, diapozon vertex, çene veya * Bu amaçla, diapozon vertex, çene veya dişler üzerine de konulabilir. dişler üzerine de konulabilir.

* Sonuçlar diapozon titreşiminin * Sonuçlar diapozon titreşiminin işitildiği yöne doğru ‘Weber ortada, sağa işitildiği yöne doğru ‘Weber ortada, sağa veya sola lateralize ’ şeklinde belirtilir.veya sola lateralize ’ şeklinde belirtilir.

Rinne TestiRinne Testi

Her iki kulakta ayrı ayrı olmak üzere Her iki kulakta ayrı ayrı olmak üzere kemik yolu ve hava yolu iletiminin kemik yolu ve hava yolu iletiminin karşılaştırılması esasına dayanır.karşılaştırılması esasına dayanır.

RİNNE TestiRİNNE Testi

Titreşmekte olan diapozon mastoid Titreşmekte olan diapozon mastoid çıkıntısına konur. Bu şekilde kemik yolu çıkıntısına konur. Bu şekilde kemik yolu ile olan iletim ölçülür. Hastaya; daha ile olan iletim ölçülür. Hastaya; daha fazla titreşimi hissetmediği zaman, bunu fazla titreşimi hissetmediği zaman, bunu bildirmesi istenir. Mastoid çıkıntı bildirmesi istenir. Mastoid çıkıntı üzerinde titreşim hissedilmediği anda, üzerinde titreşim hissedilmediği anda, diapozon dış kulak yolunun 1 cm kadar diapozon dış kulak yolunun 1 cm kadar önüne konur.Bu esnada hava yolu ile önüne konur.Bu esnada hava yolu ile iletim ölçülmektedir. Hastanın diapozon iletim ölçülmektedir. Hastanın diapozon sesini hava yolu ve kemik yolu ile kaç sesini hava yolu ve kemik yolu ile kaç saniye süre ile işittiği takip edilir.saniye süre ile işittiği takip edilir.

RİNNE, Kayıplara göre SonuçlarıRİNNE, Kayıplara göre Sonuçları

Normal İşitmeNormal İşitme

Normal işiten bir kulakta hava yolu ile Normal işiten bir kulakta hava yolu ile olan iletim, kemik yolu ile olan iletimin olan iletim, kemik yolu ile olan iletimin ortalama iki katıdır. Buna göre; normal ortalama iki katıdır. Buna göre; normal işitmeye sahip olan bir kişinin, dış kulak işitmeye sahip olan bir kişinin, dış kulak yolundan diapozon sesini, mastoid yolundan diapozon sesini, mastoid üzerinde duyduğu süre kadar duyması üzerinde duyduğu süre kadar duyması gerekir. Buna gerekir. Buna Rinne Pozitif denir. denir.

Rinne PozitifRinne Pozitif

GELLE TestiGELLE Testi

Stapezin mobil veya fikse olup olmadığını ortaya koymak

için yapılan bir testtir.

Diapozon mastoid üzerine konulur ve bu esnada dış kulak Diapozon mastoid üzerine konulur ve bu esnada dış kulak

yoluna pneumatik otoskop ile hava basıncı verildiğinde, yoluna pneumatik otoskop ile hava basıncı verildiğinde,

stapes tabanı oval pencereye itileceği için diapozonun stapes tabanı oval pencereye itileceği için diapozonun

sesi normal kişilerde azalır veya kaybolur. Hava sesi normal kişilerde azalır veya kaybolur. Hava

emilerek negatif basınç oluşturulduğunda, kişi sesi emilerek negatif basınç oluşturulduğunda, kişi sesi

tekrar duyar.tekrar duyar.

Stapes fikse olduğu durumlarda, bu test sırasında değişme Stapes fikse olduğu durumlarda, bu test sırasında değişme

olmaz. Yani hava basıncı verildiğinde stapes oval olmaz. Yani hava basıncı verildiğinde stapes oval

pencereye doğru itilmeyeceğinden kişi sesi duymaya pencereye doğru itilmeyeceğinden kişi sesi duymaya

devam eder. devam eder.

Diapozon TestleriDiapozon Testleri

Schwabach Testi :

Kemik yolu iletiminin normale göre azalıp Kemik yolu iletiminin normale göre azalıp azalmadığını incelemeye dayalı bir testtir.azalmadığını incelemeye dayalı bir testtir.

Hastanın mastoid çıkıntısı üzerine diapozonun Hastanın mastoid çıkıntısı üzerine diapozonun konulup kemik yolundan kaç saniye konulup kemik yolundan kaç saniye duyduğu tespit edilir ve normal işitmeye duyduğu tespit edilir ve normal işitmeye sahip kişinin kemik yolu işitme süresiyle sahip kişinin kemik yolu işitme süresiyle karşılaştırılması esasına dayanan testtirkarşılaştırılması esasına dayanan testtir