kamu dr. sİgorta

28
KAMU DR. SİGORTA KAMU DR. SİGORTA

Upload: esme

Post on 12-Feb-2016

55 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

KAMU DR. SİGORTA. KAMU DR. SİGORTA. Sorumluluğu Doğuran Durumlar. - Hukuka Aykırı Eylem. - Kusur. - Zarar. - İlliyet Bağı. KAMU DR. SİGORTA. Sorumluluğu Doğuran Hukuka Aykırı Eylemler. - Kasıtlı Eylem. - Kusurlu Eylem. KAMU DR. SİGORTA. Sorumluluğu Doğuran Kusurlu Eylem . - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: KAMU DR. SİGORTA

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 2: KAMU DR. SİGORTA

Sorumluluğu Doğuran DurumlarSorumluluğu Doğuran Durumlar

- Hukuka Aykırı Eylem

- Kusur

- Zarar

- İlliyet Bağı

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 3: KAMU DR. SİGORTA

- Kasıtlı Eylem

- Kusurlu Eylem

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTASorumluluğu Doğuran Hukuka Sorumluluğu Doğuran Hukuka

Aykırı EylemlerAykırı Eylemler

Page 4: KAMU DR. SİGORTA

- Tedbirsizlik, Dikkatsizlik, İhmal

- Meslekte Deneyimsizlik

- Emir ve Yönetmeliklere Uymama

Sorumluluğu Doğuran Kusurlu Sorumluluğu Doğuran Kusurlu Eylem Eylem

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 5: KAMU DR. SİGORTA

1- Kalp Krizi %28,5

2- Kanser %22,8

3- Serebrovasküler Hastalıklar %6,7

4- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları %5,1

ÖLÜM NEDENLERİ (2002 - ABD)

5- Motorlu Taşıt Kazaları %4,4

6- Diabet %3,0

7- Doktor Hataları %1,0

Malpraktis İstatistikleri Malpraktis İstatistikleri

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 6: KAMU DR. SİGORTA

1- Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı %16,8

2- Genel Cerrahi %10,6

3- Nöroloji-Nöroşirurji %10.5

4- Anestezi %9,4

UZMANLIK ALANINA GÖRE TIBBİ HATALAR (1990 – 2000)

Kaynak : Dr. Erhan Büken (Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi)

5- İç Hastalıkları %8,9

6- Ortopedi %6,6

7- KBB %4,4

8- Göz %4,4

Türkiye’de Malpraktis İstatistikleri Türkiye’de Malpraktis İstatistikleri

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 7: KAMU DR. SİGORTA

1- Devlet Hastaneleri %40,18

2- Özel Hastaneler %18,69

3- SSK %14.95

4- Üniversite Hastaneleri %7,47

Kaynak : Dr. Erhan Büken (Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi)

Türkiye’de Malpraktis İstatistikleri Türkiye’de Malpraktis İstatistikleri

KURUMA GÖRE TIBBİ HATALAR (1990 – 2000)

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 8: KAMU DR. SİGORTA

1- Yanlış Tanı

2- Tanının Gecikmesi

3- Gerekli Testlerin Yapılmaması

4- Ameliyatın Uygulanmasında Eksiklik

TIBBİ HATALARIN SEBEPLERİ

Kaynak : İstabip

5- Yanlış İlaç Tedavisi

6- Tedavinin Geciktirilmesi

7- Yanlış Tedavi

Türkiye’de Malpraktis İstatistikleri Türkiye’de Malpraktis İstatistikleri

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 9: KAMU DR. SİGORTA

Yedi Yıl Sonra Tazminat

RADİKAL - ANKARA - Ankara 8. Asliye Hukuk Mahkemesi, doktor hatası yüzünden bir kolunu yitiren Sadık Bilgin'e 150 bin YTL tazminat ödenmesine karar verdi. Sadık Bilgin'in 1998 yılında kırılarak alçıya alınan sağ kolu doktorlar tarafından yanlış teşhis nedeniyle dirsekten kesilmişti. Bilgin'in doktor aleyhinde açtığı dava yedi yıl sürdü. Mahkeme, kusurlu bulunan doktorlara 150 bin YTL maddi ve 4 bin YTL de manevi tazminat ödemesine karar verdi.

KÜPÜRLERKÜPÜRLER

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 10: KAMU DR. SİGORTA

KÜPÜRLERKÜPÜRLERİkizlerin Kararan Dünyası

14 Haziran 2005

Yargıtay, küvezde fazla oksijenden kör olan ikizlerin mağduriyetinde suçu tümüyle doktorda buldu. Bunun üzerine muayeneyi yapan doktor ve çalıştığı hastane hakkında açılan 277 milyar liralık tazminat davasında bilirkişi, küvezde fazla oksijen verilmesi nedeniyle Kağan'ın tamamen, Doruk'un yüzde 85 kör olduğunu saptadı. Bilirkişi ve Yüksek Sağlık Şurası, doktor ve hastaneyi 8'de 2 kusurlu buldu

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 11: KAMU DR. SİGORTA

KÜPÜRLERKÜPÜRLER

Korkunç Hata

19 Nisan 2005

Kanserli diye alınan göğsünde kanser çıkmayan Ülker Yalçın SSK'ya 350 bin YTL'lik dava açtı.

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 12: KAMU DR. SİGORTA

KÜPÜRLERKÜPÜRLER

Yanlış Teşhis Cezası

18 Mart 2005

Yargıtay'dan doktor hatalarını affetmeyecek karar: Bebeğin özürlü doğacağını fark edemeyen doktor tazminat ödeyecek.

Yüklü tazminat nedeniyle Batı'da doktorların korkulu rüyası olan 'hatalı teşhis' davalarının bir örneği Türkiye'de yaşandı. 10 yıllık davadan benzer vakalar için içtihat olacak karar çıktı.

ANA KARNINDAYKEN ÖZÜRLÜ OLDUĞU BELLİYDİ Yargıtay Hukuk Genel Kurulu, penisi ve anüsü olmadan doğan, bacaklarını da oynatamayan bebeğe, hamilelik boyunca "sağlam" diyen doktorlar ve hastane hakkındaki tazminat cezasını haklı buldu.

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 13: KAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMI

- FERDİ KAZA SİGORTASI

- MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 14: KAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMIFERDİ KAZA SİGORTASI

Ani ve beklenmedik şekilde meydana gelen kazaların sonucunda, sigortalı doktorun başına gelecek aşağıdaki durumlara karşı koruma sağlar.

- Ölüm

- Sürekli Sakatlık

- Gündelik Tazminat

- Tedavi Masrafları

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 15: KAMU DR. SİGORTA

MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

Kamu sağlık birimlerinde verilen mesleki hizmetlerin kusurlu olarak gereği gibi yerine getirilememesinden ötürü hastanın,

- Ruhsal sağlığının bozulması,- Bedensel sağlığının bozulması,

- Ölümü

dolayısıyla doktora karşı ileri sürülecek tazminat taleplerini poliçede belirtilen teminat limitine kadar sigorta eder.

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMI

Page 16: KAMU DR. SİGORTA

MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

- Rücu Talepleri (Bakanlığın Doktora Rücu Etmesi)

- Manevi Tazminat Talepleri

- Yargılama Masrafları (%10)

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMI

- Üremeye Yardımcı Tedaviler (Kısırlık Tedavisi, Tüp Bebek)

- Kürtaj (tıbbi gereklilik %100 ; isteğe bağlı %25)

Page 17: KAMU DR. SİGORTA

MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

Plastik cerrahlar, diş hekimleri, KBB ve dermatoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilen güzelleştirme amaçlı yapılan her türlü müdahale ve estetik ameliyat sonucu ortaya çıkacak tazminat talepleri teminata dahildir. Ancak, objektif tıbbi kriterlerle belgelenebilecek cerrahi malpraktissonucunda ortaya çıkan bedeni zararlar dışındaki psikolojik sonuçlarve paramedikal kusur bulunması sebebiyle ileri sürülebilecek tazminat talepleri teminat dışındadır.

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMI

Page 18: KAMU DR. SİGORTA

Tazminata konu kusurlu eylem ya da ihmalin poliçede belirtilensigorta süresi içinde gerçekleşmiş olması,

Zararın ise sigorta süresi içinde ya da sigorta süresinin sonaermesini izleyen 5 yıl içerisinde ortaya çıkmış olması gerekmektedir.

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMIMESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

Page 19: KAMU DR. SİGORTA

Poliçe, ilgili Genel Şartlar gereği zarar gören hastanın tazminat talebinde bulunmasına ilişkin bir zaman sınırlaması getirmemektedir.Zarar gören hastanın zaman aşımı süresi içerisinde sigortalı hekimden tazminat talebinde bulunması durumunda poliçe devreye girer.

Ancak sigortalı doktor hasardan haberi olduğunda en kısa süredesigortacıyı bilgilendirmek zorundadır. Bu süre yasal olarak 5 gündür.

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT KAPSAMIMESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

Page 20: KAMU DR. SİGORTA

Örnek 1Örnek 1

HASAR ÖDENİR!

Hatalı Operasyon12.02.2009

Sigortalıdan Tazminat Talebi 30.11.2011

Poliçe Vade Başı 01.01.2009

Poliçe Vade Sonu 01.01.2010

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Zararın Gerçekleşmesi 15.02.2009

Page 21: KAMU DR. SİGORTA

Örnek 2Örnek 2

HASAR ÖDENİR!

Hatalı Operasyon25.02.2009

Sigortalıdan Tazminat Talebi 30.11.2013

Poliçe Vade Başı 01.01.2009

Poliçe Vade Sonu 01.01.2010

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Zararın Gerçekleşmesi 15.11.2010

Page 22: KAMU DR. SİGORTA

Örnek 3Örnek 3

HASAR ÖDENMEZ

Hatalı Operasyon25.10.2008

Sigortalıdan Tazminat Talebi 01.04.2009

Poliçe Vade Başı 01.01.2009

Poliçe Vade Sonu01.01.2010

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

Page 23: KAMU DR. SİGORTA

* Sigortalının, poliçede belirlenmiş ve sınırları hukuk kuralları ve etik kurallar ile tespit edilen mesleki faaliyeti dışındaki faaliyetlerinden kaynaklanan tazminat talepleri,

* Ruhsatlı bir sağlık kurum veya kuruluşunda ve acil haller dışında yapılmadığı ve usulünce yetki verilmiş bir anestezi uzmanı gözetimi altında olmadığı sürece, diş hekimleri ve cerrahlar tarafından genel anestezi uygulanmasından kaynaklanan tazminat talepleri,

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT DIŞINDA KALAN DURUMLARMESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

* İlk yardım veya acil yardım hizmetlerinin sunulduğu yerlerde, yeterli ve gerekli ekipman ile teçhizatın sigortalının kişisel kusuru ile bulundurulmamasından kaynaklanan tazminat talepleri,

Page 24: KAMU DR. SİGORTA

* Acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar dışında, ücret almadan,hayır için yapılan işlemlerden dolayı gelebilecek olan tazminattalepleri,* AIDS veya onun patojenleri ya da hepatit A, B veya C'ye bağlıolabilecek yahut onlardan kaynaklanan veya onların katkıları ileoluşan her türlü zarar ile bunlar sonucu ortaya çıkan ruhsalrahatsızlıklara bağlı tazminat talepleri,

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT DIŞINDA KALAN DURUMLARMESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

* İnsan ve hayvan organları, kanları, hücreleri, her türlüifrazatı, türevleri, genleri, biosentez ve ilgili mamüllerindenenmesi, değiştirilmesi, elde edilmesi, kazanılması,hazırlanması, işlenmesi, elden geçirilmesi, dağıtımı, depolanması,ikame edilmesi, kullanılmasından kaynaklanan tazminat talepleri,

Page 25: KAMU DR. SİGORTA

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT DIŞINDA KALAN DURUMLARMESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

* Genetik mühendisliği uygulamalarından kaynaklanan tazminat talepleri,

* Her türlü deney veya araştırmalardan doğan tazminat talepleri,

* Her tür kan bankası faaliyeti neticesinde doğrudan veya dolaylı olarak meydana gelen tazminat talepleri,

* İlk yardım ve acil müdahale hariç olmak üzere, meslekten geçici yasaklanılan dönem içinde verilen her tür tedavi ve sağlık hizmetlerinden kaynaklanan tazminat talepleri,

Page 26: KAMU DR. SİGORTA

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

TEMİNAT DIŞINDA KALAN DURUMLAR

MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

* İdarî ve adlî para cezaları dahil her tür ceza ve cezaişartlar,

* Türkiye Cumhuriyeti mahkemeleri haricinde bir mahkemede açılantazminat davaları ve tahkim,

* Sağlık kurumunda yönetici veya işletici sıfatını taşımasısebebiyle Sigortalı aleyhine yöneltilen tazminat talepleri.

Page 27: KAMU DR. SİGORTA

- Rizikonun gerçekleştiğini, beş gün içinde sigortacıya ihbar etmek,

- Gerekli kurtarma ve koruma önlemlerini almak,

- Olay ve zarara ilişkin elde edilmesi mümkün bilgi ve belgeleri gecikmeksizin Sigortacıya vermek,

- Mesleğe ilişkin tüm hizmetler ile ilgili olarak doğru ve detaylı kayıt tutmak

- Dava yolu ile veya başka yollarla bir tazminat talebi karşısında kaldığı veya aleyhine cezai kovuşturmaya geçildiği hâllerde, Sigortacıyı derhal haberdar etmek ve zarar ziyan talebine ve cezai kovuşturmaya ilişkin olarak almış olduğu ihbarname, davetiye ve benzeri tüm belgeleri gecikmeksizin Sigortacıya vermek,

- Sigortacının bilgisi ve onayı dışında, sorumluluğu veya tazminat talebini kabul etmemek, ödeme taahhüdünde bulunmamak, zarar görenlere herhangi bir tazminat ödemesinde bulunmamak,

KAMU DR. SİGORTAKAMU DR. SİGORTA

MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI

SİGORTALININ YÜKÜMLÜLÜKLERİ

Page 28: KAMU DR. SİGORTA

TEŞEKKÜR EDERİZTEŞEKKÜR EDERİZ