Kelompok 8A

MODUL IANEMIA

Citra Sari 110 207 0124Shelvia Agita Ayuba 110 208 0036Nurfadlianty Mashuri 110 210 0134Dhian Rifhka Amiaty 110 210 0150Aan Adrian Saputra A 110 210 0115Sulfikar 110 210 0104Ayu Pratiwi Sarif 110 210 0083Imran Taufik 110 210 0021Muh. Tan’iem Nawawi 110 210 0039A.Yaumil Aliyah T. 110 210 0073Sartika Stiefany Putri 110 210 0064Rony Kharisma 110 210 0051

Skenario IISeorang laki-laki umur 55 tahun masuk

rumah sakit dengan keluhan perut membesar dan keras. Penderita juga merasa

kalau makan cepat kenyang, lemah, pucat dan sering demam. Keluhan yang ada timbul

perlahan sejak 6 bulan sebelum masuk rumah sakit dan 3 bulan sebelumnya pernah

masuk rumah sakit karena timbul bintik-bintik merah di kulit serta gusi berdarah.

Kata Kunci• Laki-laki umur 55 tahun• Perut membesar dan keras• Makan cepat kenyang, lemah, pucat dan

sering demam• Keluhan timbul sejak 6 bulan sebelum masuk

rumah sakit• 3 bulan sebelumnya masuk rumah sakit

timbul bintik-bintik merah dan gusi berdarah

Anemia adalah berkurangnya kadar hemoglobin atau jumlah eritrosit dalam

darah tepi dari nilai normal

1. Apa Yang Dimaksud dengan Anemia ?

• Hb perempuan < 12gr/dl atau hematokrit kurang dari 36%

• Hb laki-laki < 14gr/dl atau hematokrit 42%)

2. Bagaimana Proses Hematopoiesis ?

Proses Hematopoiesis

3. Bagaimana Metabolisme Sel Darah Merah ?

4. Zat-zat esensial apa saja yang berhubungan dengan anemia ?

•zat besi; •Copper (Cu) •Cobalt•As. Folat•Vit. B12

5. Bagaimana Patomekanisme Seluruh gejala pada Skenario ?

• Cepat lelahSumsum Tulang Sel-Sel Darah Merah

Pansitopenia

Leukosit TrombositEritrosit

Distribusi Oksigen

Energi

CEPAT LELAH

• DemamSumsum Tulang Sel-Sel Darah Merah

Neutropenia

Rentan Infeksi

DEMAM

• Terlihat Lebih Pucat

Sumsum Tulang Sel-Sel Darah Merah

Aliran Darah

Distribusi darah diutamakan ke organ

vital

Distribusi ke pembuluh darah

perifer

PUCAT

• Cepat Kenyang

Sumsum Tulang Sel-Sel Darah Merah

Hepar & Spleen

Hepatomegali & Spleenomegali Menekan Lambung

Volume Lambung

CEPAT KENYANG

• Bintik-bintik Merah dan Guzi Berdarah

Bintik-Bintik Merah & Guzi Berdarah

Trombositopenia

Defisiensi trombosit

Rentan terhadap gejala-gejala perdarahan

1. Ekimosis dan petekie (pendarahan dalam kulit). 2. Epistaksis (perdarahan pada hidung)3. Perdarahan saluran cerna4. Perdarahan saluran kemih dan kelamin.5. Perdarahan sistem saraf

6. Apa saja Langkah-langkah Diagnosis ?

• Anamnesis• Pemeriksaan Fisik• Tes-tes Laboratorium• Pemeriksaan Lain

DIFERENTIAL DIAGNOSIS

Gejala Anemia Aplastik

Anemia Hemolitik Anemia Megaloblastik Anemia Defisiensi

Besi

Cepat Lelah

Demam - -

Cepat Kenyang -Pucat

Bintik merah dan guzi berdarah - -

Anemia Aplastik Anemia Defisiensi besi

Anemia Hemolitik Anemia Megaloblastik

Anemia yang disertai oleh pansitopenia pada darah tepi yang disebabkan oleh kelainan pada sumsum-sumsum tulang

Gejala :Demam, pendarahan (kulit, mukosa, organ dalam), ulkus mulut, sepsis,

Kosongnya cadangan besi tubuh sehingga penyediaan besi untuk eritropoeisis berkurang yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin berkurang

Gejala : koilonychia, atrofi papil lidah, cheilosis (Stomatitis angularis), disfagia, atrofi mukosa gaster, dan Pica

Anemia yang disebabkan oleh proses hemolisis (pemecahan eritrosit karena dalam pembuluh darah sebelum waktunya)

Gejala : Ikterus, splenomegali, kolelithiasis, ulkus pada kaki, kelainan tulang.

Anemia yang disebabkan oleh terjadinya defisiensi vitamin B12 dan asam folat

Gejala : kesemutan di tangan dan kaki hilangnya rasa di tungkai, kaki dan tangan pergerakan yang kaku.

Anemia Aplastik Anemia Defisiensi besi

Anemia Hemolitik Anemia Megaloblastik

• Trombositopenia• Leukopenia• Besi serum normal atau • TIBC normal• Retikulositopenia

• MCV , MCH • Besi serum • TIBC • Saturasi transfering < 15 %• Feritin

• Hb • Hematokrit • Retikulositosis • Bilirubin serum•Hiperplasia eritrosit sumsum tulang

• Hb menurun• indeks eritrosit : MCV • retikulosit normal• trombositopenia ringan• pengukuran kadar vit. B12 < 100 pg/ml dan folat < 3 ng/ml

Pemeriksaan Penunjang

PenatalaksanaanAnemia Aplastik Anemia Defisiensi

besiAnemia Hemolitik Anemia

Megaloblastik

• Hilangkan penyebab• Stimulasi sumsum tulang (Hemopoiesis)• Terapi supportif untuk mengatasi pansitopenia.

•Pemberian preparat besi• Besi parental• Pengobatan lain : a. diet b. vitamin c c. transfusi darah

• kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi, awalnya melalui intravena selanjutnya per-oral (ditelan).• Transfusi darah

• Untuk defisiensi vitamin B12 : Hydroxycobalamin intramuskuler 200 mg/hari atau 1000 mg diberikan tiap minggu selama 7 minggu.• Untuk defisiensi asam folat : Berikan asam folat 5 mg/hari sela 4 bulan .

THANKS FOR YOUR ATTENTION…