kista odontogen

7/24/2019 kista odontogen

1/9

1. Definisi Kista

Kista merupakan rongga patologis yang biasanya berkapsul jaringan ikat, berisi cairan kental

atau semi liquid, tidak disebabkan oleh akumulasi pus dan dapat berada dalam jaringan lunak

atau keras. Cairan yang terkandung di dalamnya mengandung kristal kolesterol. Bisa dibatasi

oleh epitel, namun bis juga tidak. Dapat menyebabkan pembesaran intraoral atau

ekstraoralyang secara klinis dapat menyerupai tumor jinak.

Infeksi gigi yang kronis dapat menjadi salah satu faktor terbentuknya kista. Diagnosa kista

ditentukan dengan o!photo dan pemeriksaan cairan untuk menemukan kristal kolesterol.

Kista ini dapat menjadi fokal infeksi dan ada jenis kista yang dapat berubah menjadi maligna.

"ada stadium permulaan kista tidak menimbulkan keluhan!keluhan sehingga kista yang kecil

ditemukan secara kebetulan dari gambaran foto rontgen. #etapi lambat laun kista ini akan

bertambah besar dan akhirnya pasien mengeluh karena adanya benjolan atau karena adanya

komplikasi!komplikasi yang terjadi.Di daerah mulut, kista yang terjadi ada yang berasal dari

jaringan gigi dan ada pula yang bukan berasal dari jaringan gigi.

$. Definisi Kista %dontogenik

Kista %dontogenik merupakan kista yang dinding epitelnya berasal dari sisa!sisa organ

pembentuk gigi &odontogenik' yang mampu berproliferasi dan potensial menjadi tumor.

(. )tiologi dan "atogenesis

Kista dapat terletak seluruhnya di dalam jaringan lunak atau di antara tulang atau juga di atas

permukaan tulang. Kista yang terletak pada tulang rahang kemungkinan epitelnya berasal dari

epitel odontogenik, misalnya dari sisa dental lamina atau organ email.

*ambar perkembangan kista

&diambil dari buku +%ral and a-illofacial ationale for Diagnostic and #reatment'

*ambar diatas menunjukkan bah/a perkembangan kista dimulai dan dilanjutkan oleh

stimulasi sitokin terhadap sisa!sisa epitel dan ditambah dengan produk!produk centra cellular

breakdo/n yang menghasilkan solusi hiperaluminal sehingga menyebabkan fluid transudate

dan kista yang semakin membesar.

Berdasarkan dugaan asal dinding epitelnya, kista odontogenik berasal dari sisa!sisa epitel

organ pembentuk gigi. 0al ini diakibatkan adanya proliferasi dan degenerasi kistik dari epitel

odontogenik. Berdasarkan etiologinya kista ini dapat dibagi lagi menjadi tipe deelopmental

dan inflammatory.


2/9

da tiga macam sisa epitel yang berperan dalam pembentukan beberapa kista odontogenik,

yakni2

a. 3isa!sisa epitel atau glands of serres yang tersisa setelah terputusnya dental lamina. Ini

merupakan penyebab keratosis odontogenik. 4uga dapat menjadi penyebab beberapa kista

odontogenik deelopmental lainnya, seperti kista gingia dan kista periodontal lateral.

b. )pitel email tereduksi yang berasal dari organ email dan menutupi gigi impaksi yang sudah

terbentuk sempurna. Kista dentigerous &folikuler', kista erupsi, dan kista paradental

inflammatory berasal dari jaringan ini.

c. 3isa!sisa alasse5 yang terbentuk melalui fragmentasi dari epithelial root sheath of

0ert/ig. 3eluruh kista radikuler berasal dari sisa!sisa jaringan ini.

6. Klasifikasi Kista %dontogenik

Kista %dontogenik disubklasifikasikan menjadi kista yang berasal dari deelopmental dan

kista inflammatory. Kista Deelopmenal yakni yang tidak diketahui penyebabnya, namun

tidak terlihat sebaga hasil reaksi inflammatory. Kista inflammatory merupakan kista yang

terjadi karena inflamasi.

1. Deelopmental cyst

a. "rimordial cyst &%dontogenic Keratocyst'

Kista yang berasal dari epitel email organ yang akan membentuk benih gigi tapi terganggu

pertumbuhannya. Dapat berasal dari benih gigi normal atau berasal dari benih gigi yang

berlebih. Dan seperti kista!kista yang lain, maka cairan kolesterol yang terbentuk makin

bertambah besar juga.

3esuai dengan definisinya, kista primordial tumbuh sebagai pengganti gigi. Kiranya, bentuk

folikel gigi dan sesudah itu berlanjut menjadi degenerasi kista bahkan tanpa odontogenesis

yang sempurna. #erdapat lapisan epitel yang mengelilingi jaringan pengikat yang mengalami

keratinisasi. Dan jika kista ini berasal dari benih gigi yang normal maka gigi normal itu akan

tidak nampak di mulut &impaksi'. enurut #homas, kista primordial sering dijumpai pada

regio molar tiga dan sering meluas ke regio ramus assendens dan biasanya merupakan kista

yang multinuklear.

Kista ini merupakan kista odontogenik yang jarang, dan bakal lesi sebagai kista primordial

dapat menandakan kista residual. 0istologi dari lesi ini merupakan epitelium skuamous

stratified nondeskrip. i/ayat gigi yang lengkap penting untuk menetapkan diagnosa kista

primordial &dibandingkan kista residual', meskipun beberapa diagnosa sering memiliki

makna klinis yang kecil dalam hubungannya dengan perencanaan pera/atan dan pembuatan


3/9

keputusan.

b. Kista *ingia

3isa!sisa epitel dari lamina dentalis dapat membentuk kista kecil yang dapat terlihat sebagai

kista gingia. #etapi hal ini jarang terjadi, karena biasanya kista kecil ini menghilang dalam

proses perkembangan yang normal. Dapat juga kista ini dilapisi dengan lapisan epitel yang

tipis dan juga terdapat massa seperti keratin. tau bisa juga merupakan kelompok epitel

dengan degenerasi hidrogen dari sel!sel sentralnya. Dapat juga merupakan jaringan!jaringan

kelenjar yang heterogen.

*ambaran klinik dari kista ini berupa pembengkakan kecil pada gingia dan biasanya

ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan histologis dari jaringan gingia.

"era/atan2

4ika terdapat kista ini, harus dilakukan eksisi.

da $ macam kista gingia, yaitu 2

1. Kista *ingia pada Bayi

Kista gingia pada neonatal umumnya terjadi secara multipel tetapi kadang!kadang terjadi

sebagai nodul yang soliter. Kista ini bertempat pada ridge aleolar pada neonatal atau bayi

muda. 3truktur ini bera/al dari sisa lamina gigi dan terletak dalam corium diba/ah

permukaan epitelium. Kadang!kadang, kista ini dapat menjadi cukup besar sehingga dapat

tercatat secara klinis sebagai pembengkakan ber/arna putih yang terpisah pada ridge. Kista

ini umumnya tidak bergejala dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman bagi bayi.

7odul Bohn dan mutiara )pstein &)pstein pearl' adalah dua jenis lesi yang mirip dengan kista

gingia yang kadang!kadang membingungkan, bagaimanapun, lokasi dan etiologi dari lesi ini

agak berbeda. )pstein pearl adalah nodul kistik yang berisi keratin yang ditemukan sepanjang

raphe midpalatina dan sedikit berasal dari sisa epitelial yang terjerat sepanjang garis

peleburan. 7odul Bohn adalah kista berisi keratin yang menyebar pada seluruh palatum,

tetapi kista ini umumnya tampak pada hubungan antara palatum keras dan palatum lunak.

Kista ini sepertinya berasal dari struktur glandula saliary palatal.

3ecara histologi, kista gingia pada neonatal adalah kista sejati dengan suatu tepi epitelial

yang tipis. 8umen biasanya terisi dengan keratin tetapi dapat terdiri dari beberapa sel radang,

kalsifikasi distropik, dan hyaline body, seperti yang umumnya ditemukan pada kista

dentigerous.


4/9

#idak ada pera/atan yang diperlukan untuk lesi ini, yang mana biasanya lenyap dengan

pembukaan ke permukaan mukosa atau melalui gangguan erupsi gigi. Kista ini seperti

kebanyakan yang dijelaskan dalam literatur lama sebagai geligi predesidui.

$. Kista *ingia pada %rang De/asa

Kista gingia pada orang de/asa hanya ditemukan pada jaringan lunak pada daerah premolar

ba/ah. Kista ini muncul sebagai lesi yang meregang, fluktuan, esikular dan berbentuk bulla.

3ecara histologi, kista ini terlihat seperti kista periodontal lateral, dan kista ini kemungkinan

memiliki gambaran lesi yang sama jika ditemukan pada jaringan lunak.

c. Kista "eriodontal 8ateral

Kista ini biasanya tidak tampak secara klinis tetapi terdeteksi pada pemeriksaan radiografi.

Kista ini memiliki suatu histologi yang berbeda teriri dari dinding kista noninflamasi fibrous

yang tebal, dan batas epitelium terbuat dari sel kubus yang tipis. #epi ini tidak sempurna dan

mudah terkelupas dengan gambaran penebalan sel bersih pada interal berkala. Kista ini

tumbuh dari lamina gigi postfungsional dan tidak ada penjelasan yang baik diketahui untuk

lokalisasi yang ditunjukkan.

*ambaran klinisnya, lesi ini biasanya asymtomatik dan diameternya kurang dari 1cm, jika

kista terinfeksi sekunder, maka lesi ini akan menunjukkan suatu abses lateral periodontal.

3ekitar 9:!;9< kista ini berkembang pada mandibula, umumnya pada gigi insisius pertama

sampai premolar kedua, dan pada ma-illa pada gigi insisius sentral sampai caninus.

3ecara radiologis terdapat gambaran radiolusensi berbatas tegas dengan kortical boundary

dan berbentuk bulat oal, kadang!kadang dengan akar yang radiopak.

Kista kecil bisa mempengaruhi lamina dura gigi tetangga. Kista yang berukuran besar dapat

menggeser gigi!gigi tetangga dan mengakibatkan ekspasi.

d. Kista Dentigerous &=olikuler'

Kista dentigerous adalah kista odontogenik yang berkembang dalam folikel dental yang

normal dan mengelilingi gigi yang tidak erupsi. Kista dentigerous diperkirakan tidak menjadi

neoplastik. 8ebih sering ditemukan dalam daerah dimana terdapat gigi yang tidak erupsi,

yaitu gigi molar ketiga rahang ba/ah, molar ketiga rahang atas dan kaninus rahang atas

dengan penurunan frekuensi mulai dari molar ketiga rahang ba/ah hingga kaninus rahang


5/9

atas. Kista ini dapat tumbuh sangat besar dan dapat menggerakkan gigi, tetapi, lebih

umumnya, kista ini relatif kecil. Kista dentigerous tunggal adalah kista odontogenik kedua

yang paling sering ditemukan setelah kista radikular. #erkadang dapat terjadi kista bilateral

&yang terjadi pada kedua sisi /ajah' ataupun kista multiple, yang telah dilaporkan ditemukan

pada pasien dengan penyakit sistemik seperti mucopolysaccharidosis dan cleidocranial

dysplasia.

Beberapa gigi kecil ini disebut odontoma. Kista ini dapat dibagi dalam2

> #ipe sentral di mana kista meliputi korona gigi secara simetris, sehingga korona gigi

terdapat di sentral. #ipe ini yang paling banyak dijumpai.

> #ipe lateral di mana kista berkembang pada sisi lateral gigi. Kista ini jenis ini tidak banyak

terjadi.

> #ipe multilateral terdiri atas banyak kista dan terjadi sebagai akibat proses degenerasi dari

sekelompk sel!sel lamina dentalis yang kemudian menjadi kista.

*ejala

Kebanyakan kista dentigerous tidak disertai rasa sakit. Bila kista berukuran kecil, biasanya

akan terlihat pada pemeriksaan radiografik, yang dilakukan karena adanya gejala kista dan

untuk melihat kondisi gigi yang impaksi. 7amun bila kista membesar, biasanya terjadi

pembengkakan /ajah yang tidak disertai rasa sakit.

*ambaran adiografik

"enampakan radiografi biasanya adalah suatu lesi radiolusen yang terdermakasi dengan baik

menyerang pada sudut akut dari daerah serikal suatu gigi yang tidak erupsi. #epi lesi dapat

radiopak. "erbedaan gambaran radiografi antara kista dentigerous dan folikel dental normal

selalu didasarkan pada ukurannya. Bagaimanapun, secara histologi, suatu perbedaan selain

dari ukurannya telah ditemukan. =olikel gigi secara normal dibatasi oleh berkurangya epitel

enamel, jika kista dentigerous dibatasi oleh suatu epitelium skuamos stratified tidak

terkeratinisasi. Kalsifikasi distropik dan suatu kelompok sel mukous dapat ditemukan dalam

kista. 3elain itu juga la5im ditemukan resorpsi radiks gigi di daerah yang berdekatan dengan

lesi.

Kista dentigerous berkembang dari epitel folikular dan epitelium folikular memiliki suatu

potensi yang besar untuk bertumbuh, berdiferensiasi dan berdegenerasi dibandingkan dengan

epitrlium dari kista radikuler. Kadangkala, lesi yang lebih merugikan lainnya muncul dalam

dinding kista dentigerous, termasuk karsinoma epidermoid yang muncul dari sel mukosa


6/9

didalam dinding kista, ameloblastoma &lihat tumor odontogenik? 1;< ameloblastoma muncul

dalam sebuah kista dentigerous', dan karsinoma sel skuamous. 3ebagaimana yang telah

disebutkan sebelumnya, kista dentigerous juga dapat menjadi sangat besar dan dapat

memberikan risiko fraktur rahang patologis kepada pasien.

#emuan ini berisikan paling banyak alasan medis untuk pengangkatan gigi molar ketiga yang

impaksi dengan radiolusensi perikoronal, bagaimanapun, gigi yang impaksi dengan

radiolusensi perikoronal yang kecil &dengan kesan adanya folikel gigi yang normal

dibandingkan kista dentigerous' juga dapat diamati dengan pemeriksaan radiografi secara

berseri. "eningkatan ukuran lesi harus dilakukan pengangkatan dan pemeriksaan

histopatologi yang tepat. Beberapa lesi yang tampak lebih besar dibandingkan folikel gigi

normal mengindikasikan pengangkatan dan pemeriksaan histopatologi.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi dari kista dentigerous di antaranya2

a. Kista yang terjadi pada rahang atas dapat menyumbat dan merubah posisi ma-illary

antrum dan rongga hidung, terutama kista yang berukuran besar.

b. Kista yang terjadi pada rahang ba/ah dapat menyebabkan parestesi dan dapat terjadi

perubahan displastik.

"era/atan

engingat kista ini dapat membesar, pera/atan yang diindikasikan adalah pengangkatan lesi

dan gigi yang bersangkutan dengan cara pembedahan. )nukleasi adalah pilihan pera/atan

pada 1@ kasus yang pernah dipublikasikan, dan pada lesi yang lebih besar dapat dilakukan

drainase dengan pembedahan dan marsupialisasi untuk membebaskan tekanan di dalam kista

dan mencegah kerusakan pada gigi permanen yang terlibat.

e. Buccal Bifurcation Cyst &BBC'

*ambaran klinis

> #ertundanya erupsi 1 dan $ mandibula

> "ada pemeriksaan klinis, molar mungkin missing atau puncak cusp lingual bisa abnormal

menonjol keluar melalui mukosa, lebih tinggi dari pada posisi cusp buccal.

> *igi geligi selalu ital

> 0ard s/elling bisa terdapat pada buccal molar dan jika terdapat infeksi sekunder, pasien


7/9

bisa merasakan nyeri.

*ambaran %

> 8okasi

o "aling sering terjadi pada m1 mandibula

o #erkadang terjadi secara bilateral

o 3elalu terdapat pada furkasi buccal dari molar yang bersangkutan

> Batas 8uar dan Bentuk

o "ada beberapa kasus tidak ada batas luar, lesi bisa sangat halus region radiolusen berlapis

pada gambaran akar molar.

o Beberapa kasus, lesi memiliki bentuk sirkular dengan tepi cortical yang tega

> 3truktur Internal

adiolusen

f. Kista )rupsi

Kista erupsi ini terjadi pada gigi yang hendak erupsi dan ditutupi lapisan mukosa. Kista

berkembang sebagai hasil dari pemisahan trem dental folikel sekitar mahkota gigi erupsi yang

masih berada dalam jaringan lunak diatas tulang aleolar. 4ika kista ini meluas ke sebelah sisi

gigi yang sedang erupsi itu dan tidak hanya terdapat pada permukaan gigi tersebut, maka

kista ini disebut kista dentigerous. "ada lapisan epitel yang mengelilinginya terdapat jaringan

pengikat fibrous yang mengandung sel!sel inflamasi.3ering terdapat pada gigi desidui atau

gigi molar permanen yang hendak erupsi.

"emeriksaan klinis

Kista erupsi terlihat halus, sering translusen, bengkak pada mukosa gingia yang berada

diatas mahkota gigi desidui atau gigi permanen. 8esi sering terlihat pada gigi molar permanen

dan insisius maksila.

"era/atan2

Biasanya kista ini ruptur dengan sendirinya, tetapi jika tidak, harus ditolong dengan eksisi

supaya gigi dapat erupsi.

g. Keratosis odontogenik

Keratosis odontgenik &%KC' adalah kista odontogenik yang paling penting. Kista ini dapat


8/9

memiliki beberapa gambaran klinis? memiliki penampakan yang sangat besar, dan

diagnosanya adalah dengan pemeriksaan histologi. 8esi ini berbeda dari kista lainnya? kista

ini agresif dan dapat menjadi sulit untuk diangkat. Keratosis odontogenik dapat tumbuh

sangat cepat, dan seringkali rekuren. Kista ini merupakan kista odontogenik terbanyak ketiga

dan termasuk dalam diagnosa banding beberapa radiolusensi pada rahang. eskipun 6:

kista odontogen

Documents