koding ina cbg.pdf
TRANSCRIPT
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 1/79
KODING INA CBGsTIM CODING
NATIONAL CASEMIX CENTER
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 2/79
• Suatu sistem pengklasifikasian penyakit yang
mengkombinasikan antara sekelompok penyakit
dengan karakteristik klinis serupa dengan biayaperawatan disuatu rumah sakit
• Penyakit dengan karakteristik klinik serupa
biasanya membutuhkan sumber daya yang hampir
sama sehingga biaya perawatan juga sama
CASEMIX/INACBGs
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 3/79
UTILIZATION
(Resources Use)
Gejala Klinis
similar/sama
CLINICAL
CHARACTERISTIC
Penggunaan
Sumber Daya
homogen
(homogen & similar)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 4/79
• Dasar Pengelompokan dengan
menggunakan :
ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode)
ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan
(8.500 kode)
• Untuk mengkombinasikan kode diagnosa
dan prosedur tidak mungkin dilakukan
secara manual, maka diperlukan yangnamanya “ Grouper “
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 5/79
DEFINISI KODING
Coding Diagnosis:
adalah
Proses pengklasifikasian data (diagnoses)&
Penentuan code (sandi) nomor/
alfabet/ atau alfanumerikuntuk mewakilinya.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 6/79
Alur
Koding
Medical
Record
Koding
ICD-10& ICD
9CM
Grouper
INA-CBG
INA-CBG
Coded:
Diagnosis: PrimarySecondary
Procedure: PrimarySecondary
Pasien
pulang
Contoh : INA-CBGs (Rawat Inap) Prosedur
Payudarah
NO Kode INA-CBG Deskripsi
1 L-1-50-I Prosedur pada payudara ringan
2 L-1-50-II Prosedur pada payudara sedang
3 L-1-50-III Prosedur pada payudara berat
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 7/79
3. TUJUAN KODING
1.Memudahkan pencatatan, pengumpulan danpengambilan kembali informasi sesuaidiagnose ataupun tindakan medis-operasiyang diperlukan ( uniformitas sebutanistilah (medical terms))
2.Memudahkan entry data ke database
komputer yang tersedia (satu code bisamewakili beberapa terminologi yangdigunakan para dokter)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 8/79
3. Menyediakan data yang diperlukan olehsistem pembayaran/penagihan biaya yang
dijalankan/diaplikasi.Contoh:Di USA, Australia, Singapore dll. ada DRGs(Diagnosis Related Group System)
Di Indonesia saat ini juga ada INA-CBG
4. Memaparkan indikasi alasan mengapa pasienmemperoleh asuhan/perawatan/pelayanan(justifikasi runtunan kejadian)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 9/79
5. Menyediakan informasi diagnoses dantindakan (medis/operasi) bagi:
- riset,- edukasi dan- kajian asesment kualitas
keluaran/outcome
(legal dan otentik)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 10/79
Pemanfaatan
Koding
Di rs.
Sistem Pelaporan
(SIRS)
Sistem Pembayaran
DRGs / CBGs
Registrasi Kanker
Sertifikat Medis
Penyebab Kematian
Database RS
(Penelitian)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 11/79
RekamMedis
INACBGsGroupKoding
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 12/79
Data demografi pasien
Resume medis
Laporan operasi
Hasil pemeriksaan penunjang (P.A, Patklin,Radiologi)
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 13/79
• Harus akurat dan lengkap
• Mencerminkan episode perawatan pasien
•Penulisan diagnosis & Prosedur tidak bolehdisingkat (Resume Medis & IC)
• Harus jelas dan rinci
• Catatan harus dapat dibaca dan tidak boleh
dihapus
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 16/79
STRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASI
ICD-10
Terdiri dari 3 buku (volume)
# Volume 1 :
Terdiri dr 21 BAB rincian 4 atau 5 karakter
Kode M >>> kode rangkap dr Neoplasma# Volume 2 :
Petunjuk penggunaan ICD-10
# Volume 3 :
Indeks alpabet
Bagian I : Indeks diagnosis & cedera
Bagian II : Indeks penyebab luar cedera
Bagian III : Indeks obat-obatan dan bahan kimia
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 17/79
STRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASIICD-10
Bab I : A00-B99 Infeksi
Bab II : C00-C99 Neoplasma ganas
: D00-D48 Neoplasma insitu & Jinak
Bab III : D50-D89 Darah dan alat pembuat darah
Bab IV : E00-E90 Endokrin, nutrisi dan metabolik
Bab V : F00-F99 Gangguan jiwa dan perilaku
Bab VI : G00-G99 Susunan syaraf
Bab VII: H00-H59 Mata dan Adnexa
Bab VIII: H60-H95 Telinga dan proses mastoid
Bab IX : I00-I99 Pembuluh darah
Bab X : J00-J99 Saluran nafas
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 18/79
STRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASIICD-10
Bab XI : K00-K93 Saluran cernaBab XII: L00-L99 Kulit dan jaringan bawah kulit
Bab XIII: M00-M99 Otot dan jaringan ikat
Bab XIV: N00-N99 Sistem kemih kelamin
Bab XV: O00-O99 Kehamilan, persalinan dan nifasBab XVI: P00-P96 Kondisi tertentu masa perinatal
Bab XVII: Q00-Q59 Malformasi bawaan
Bab XVIII: R00-R99 gejala,tanda
Bab XIX: S00-T98 Cedera, keracunan, faktor external
Bab XX: V01-Y98 Penyakit/kematian faktor external
Bab XXI: Z00-Z99 Faktor yg berpengaruh statuskesehatan & kontak dg fasilitaspelayanan kesehatan
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 19/79
CHAPTER
BLOKCS
THREE- CHARACTER CATEGORIES
THE UNUSED U
CODES
FOUR- CHARACTER CATEGORIES
FIFTH- OR SUBSEQUENT CHARACTER LEVEL
ISI BUKU ICD-10
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 20/79
Langkah-langkah untuk mengkoding:
1. Tentukan jenis pernyataan (Leadterm) yang akan dikode dan
rujuk ke Section yang sesuai pada Indeks Alfabet
2. Tentukan lokasi ‘lead term,’. Untuk penyakit dan cedera
3. Baca dan pedomani semua catatan yang terdapat di bawah
‘lead term’
4. Baca semua term yang dikurung oleh parentheses setelah
‘lead term’
5. Ikuti dengan hati-hati setiap rujukan silang ‘see’ dan ‘see
also’ di dalam Indeks
6. Rujuk daftar tabulasi (Volume I) untuk memastikan nomor kode
yang dipilih
7. Pedomani setiap term inklusi dan eksklusi di bawah kode yang
dipilih, atau di bawah judul bab, blok, atau kategori.
8. Tentukan kode
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 21/79
DiagnosisUtama adalah suatu diagnosis/kondisi kesehatan
yang menyebabkan pasien memperolehperawatan atau pemeriksaan, yang ditegakkan
pada akhir episode pelayanan dan bertanggung jawab atas kebutuhan sumber dayapengobatannya
Sekunder adalah diagnosis yang menyertaidiagnosis utama pada saat pasien masuk atauyang terjadi selama episode pelayanan.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 22/79
Lanjutan . . .
• Komorbiditas adalah penyakit yang menyertaidiagnosis utama atau kondisi pasien saatmasuk dan membutuhkan pelayanan/asuhankhusus setelah masuk dan selama rawat.
• Komplikasi adalah penyakit yang timbuldalam masa pengobatan dan memerlukanpelayanan tambahan sewaktu episode
pelayanan, baik yang disebabkan olehkondisi yang ada atau muncul akibat daripelayanan yang diberikan kepada pasien.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 23/79
GOLDEN CODING RULES
1. Volume 1 dan 3 harus digunakan bersama-
sama untuk menemukan kode yang benar dari
setiap kasus.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 24/79
2. Kategori penyakit khusus memperoleh prioritas di atas
kategori sistem tubuh.
Contoh: Neoplasma Paru-Paru akan diklasifikasikan dalam Bab
II Neoplasma bukan dalam Bab X Penyakit Sistem pernafasan
3. Prinsip dasar ICD , kode dagger adalah kode diagnosis utama .
Kode asterik tidak boleh digunakan sendiri.
4. Tabular List (volume 1) menggunakan ejaan Inggris namun
dalam Index (volume 3) menggunakan ejaan Amerika, tetapi
dalam Index, konvensi ejaan Amerika digunakan.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 25/79
25
Pedoman pemberian kode Kondisi
utama & kondisi lain
• Kode kategori kombinasiKategori kombinasi digunakan apabila diagnosis utamadan sekunder yg berkaitan dapat digambarkan dalam satukode
Kondisi utama : Renal failureKondisi lain : Hypertensive renal diseaseDiberi kode hypertensive renal disease with renal failure (I12.0)
Kondisi utama : Intestinal obstructionKondisi lain : Hernia inguinalis kiri
Diberi kode Unilateral or unspecified inguinal hernia, with obstruction, withoutgangren (K40.3)
Kondisi utama : IDDM dengan Nephropathy, Gangrene & CataractKondisi lain : -Diberi kode IDDM with mutiple complication (E10.7). Kode E10.2† N08.3* ,E10.5 dan E10.3 † H28.0*
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 26/79
26
Pedoman pemberian kode Kondisi
utama & kondisi lain
• Kode sequelae pada kondisi tertentu“Sequelae of …”(B90-B94, E64-E68, G09, I69, O97, T90-T98,Y85-Y89) digunakan untuk kondisi yg sudah tdk ada lagisaat ini (telah diobati/diperiksa).
kode utamanya adalah sifat dasar sequelae itu sendiri,kode “sequelae of ..” (old; no longer present) sbg kodesekunder opsional.
contoh :
Kondisi utama : Dysphasia dari old cerebral infarction
Diberi kode Dysphasia (R47.0) sbg kode utama. Kode untuk sequelae cerebralinfarction (I69.3) sbg kode sekunder.
Kondisi utama : Late effect dari poliomyelitisKondisi lain : -Diberi kode Sequelae poliomyelitis (B91) sbg kode utama krn tdk ada informasilain.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 27/79
27
Pedoman pemberian kode Kondisi
utama & kondisi lain
• Kode kondisi Akut & KronisKondisi utama akut & kronis dijumpai kategori yg terpisah,tetapi bg kombinasi kode kondisi akut digunakan sbgkondisi utama yg harus dipilih.
contoh :
Kondisi utama : Cholecystitis akut & kroniskondisi lain : -Diberi kode acute cholecystitis (K81.0) sbg kode utama dan chroniccholecystitis (K81.1) digunakan sbg kode sekunder
Kondisi utama : Acute exacerbation of chronic bronchitisKondisi lain : -Diberi kode Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation(J44.1) sbg kode utama krn ICD memberikan kode yg tepat utk kombinasi
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 28/79
28
Pedoman pemberian kode Kondisi
utama & kondisi lain
• Kode kondisi & komplikasi post prosedurBab XIX (T80-T88) utk komplikasi yg berhubungan dngpembedahan & tindakan lain.
mis : Infeksi luka, komplikasi mekanis dr implant, shock dll.contoh :
Kondisi utama : Hypothyroidism karena thyroidektomi satu tahun lalukondisi lain : -Diberi kode postsurgical hypothyroidism (E89.0) sbg kode utama
Kondisi utama : Haemorrhage hebat setelah cabut gigiKondisi lain : NyeriSpesilaisasi : GimulDiberi kode Haemorrhage resulting from a procedure (T81.0) sbg kode utama
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 29/79
Kondisi Multipel
• Fraktur multipel, diagnosis utama dan sekundernya?
– Fraktur multiple kembali kepada resources terbanyak,diikuti dengan fraktur-fraktur lainnya dimasukkan sebagaikode diagnosis sekunder, kalau tidak jelas baru
menggunakan kode multipel .7
• Penyakit HIV dengan Pneumocytis cariini pneumonia,
Burkitt’s lymphoma dan Kandidiasis mulut.
Diberi kode HIV multiple disease (B22.7), B20.6 , B21.1 danB20.4 digunakan sebagai kode tambahan
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 30/79
30
Peraturan reseleksi diagnosis
utama salah dicatat
Pada keadaan adanya informasi yg dptmenunjukan bahwa dokter salah tidak mengikutiprosedur ICD yg benar :
•Klarifikasi (minta penjelasan) dr dokter ygmerawat.
• Jika tidak mungkin gunakan peraturanreseleksi pada ICD volume 2 (MB1 s/d MB5)
Rule MB1
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 31/79
Rule MB1.
Kondisi minor tercatat sebagai ‘kondisi utama’,
sedangkan kondisi yang lebih berarti dicatat sebagai
‘kondisi
lain’
Ketika kondisi minor atau yang telah berlangsung lama,
atau masalah insidental ( Kondisi Kejadian ), tercatat
sebagai ‘kondisi utama’,
Sedangkan kondisi yang lebih berarti, yang sebenarnya
(relevan) dengan pengobatan yang diberikan dan/atau
spesialisasi perawatan, tercatat sebagai ‘kondisi lain’,
maka yang terakhir inilah yang dipilih kembali sebagai‘kondisi utama’.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 32/79
CONTOH RULE MB 1
• Kondisi utama: Sinusitis akut.
• Kondisi lain : Karsinoma endoserviks
Hipertensi
Pasien di rumah sakit selama
tiga minggu
• Prosedur : Histerektomi total
• Spesialisasi : Ginekologi• Kode : Karsinoma endoserviks (C53.0)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 33/79
Rule MB2.
Beberapa kondisi dicatat sebagai
kondisi utama.
• Kalau beberapa kondisi yang tidak bisa dikode
bersamaan tercatat sebagai ‘KU’, dancatatannya menunjukkan bahwa satu diantaranya adalah kondisi utama padaperawatan pasien, pilihlah kondisi tersebut.
Kalau tidak, pilih kondisi yang pertama kalidisebutkan
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 34/79
CONTOH RULE MB 2
• Kondisi utama: Katarak
Meningitis stafilokokus
Penyakit jantung iskemik.
• Kondisi lain : -
Pasien di rumah sakit selama
lima minggu
• Spesialisasi : Neurologi• Kode : Meningitis stafilokokus (G00.3)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 35/79
Rule MB3.
Kondisi yang dicatat sebagai ‘kondisi utama’
ternyata merupakan gejala dari kondisi yang telah
didiagnosis dan diobati.
Kalau suatu gejala atau tanda (biasanya bisa
diklasifikasikan pada Bab XVIII), atau suatu
masalah yang bisa diklasifikasikan pada Bab XXI,
dicatat sebagai ‘KU’, dan ini jelas merupakan
tanda, gejala atau masalah dari kondisi yang telah
didiagnosis di tempat lain dan telah dirawat,pilihlah kondisi yang didiagnosis tersebut sebagai
‘KU’
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 36/79
CONTOH RULE MB 3
• Kondisi utama: Hematuria
• Kondisi lain : Varises vena tungkai
Papilomata dinding belakang
bladder
• Pengobatan : Eksisi diatermi papillomata
• Spesialisasi : Urologi
• Kode : Papilomata dinding belakang
bladder (D41.4)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 37/79
Rule MB4. SPESIFISITAS
Kalau diagnosis yang tercatat sebagai ‘kondisi
utama’ menguraikan suatu kondisi secara
umum,
sedangkan suatu istilah yang bisa memberikan
informasi yang lebih tepat mengenai tempat
atau bentuk kondisi tersebut tercatat di
tempat lain, pilihlah yang terakhir ini sebagai‘KU’.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 38/79
CONTOH RULE MB 4
Kondisi utama: Cerebrovascular accident
Kondisi lain : Diabetes mellitus
Hipertensi
Perdarahan otak
Kode : Perdarahan otak (I61.9).
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 39/79
Rule MB5.
Diagnosis allternatif .
Kalau suatu gejala atau tanda dicatat sebagai
‘kondisi utama’ dengan suatu petunjuk bahwa
mereka bisa disebabkan oleh suatu kondisi
atau kondisi lain, pilihlah gejala tersebutsebagai ‘kondisi utama’.
Kalau dua kondisi atau lebih tercatat sebagai
pilihan diagnostik untuk kondisi utama,pilihlah kondisi pertama yang tercatat
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 40/79
CONTOH RULE MB 5 (1)
Kondisi utama: Sakit kepala karena
stress atau tegangan otot atau
sinusitis akut Kondisi lain : -
Kode : Sakit kepala (R51).
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 41/79
CONTOH RULE MB 5 (2)
Kondisi utama : Kholesistitis akut
atau pankreatitis
akut
Kondisi lain : -
Kode : Kholesistitis akut(K81.0)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 42/79
Menuliskan dengan akurat dan lengkap :
diagnosis Utama
diagnosis Sekunder (Komorbiditi Komplikasi)
Prosedur/Tindakan utama yang dikerjakan
Prosedur sekunder/lain-lain
diagnosis : Spesifik dan rinci
Tidak menggunakan singkatan
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 44/79
• DOKTERmenegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan diagnosis sekunder
apabila ada sesuai dengan ICD 10 serta menulis seluruh prosedur/tindakan
yang telah dilaksanakan dan membuat resume medis pasien secara
lengkap dan jelas selama pasien dirawat di rumah sakit.
• KODERmelakukan kodifikasi dari diagnosis dan prosedur/tindakan yang diisi oleh
dokter yang merawat pasien sesuai dengan ICD 10 untuk diagnosis danICD 9 CM untuk prosedur/tindakan
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 45/79
Pencatatan Informasi Diagnosis
• Dokter hrs memilih kondisi utama utk dicatat
• Diagnosis hrs mempunyai nilai informatif sesuaikategori ICD yg spesifik :
Acute appendicitis with perforation Diabetic cataract, insulin-dependent
Meningococcal pericarditis
Antenatal care for pregnancy-induced
hypertension Third-degree burn of palm of hand.
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 46/79
46
PERAN PENULISAN
DIAGNOSIS DAN KODE INA-DRG
• Penulisan diagnosis
tdk lengkap• Pengkodean tidak
tepat
Tarif
rumah sakit
salah
KodeINA-CBGTidak
tepat
Dokter dan Koder
Berperan penting dalam
penerapan sistem kode IN CBG
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 47/79
47
•BP = Broncho Pneumonia
•BP = Brachial Plexus
•FA = Fibrillation Atrial
•FA = Flour Albus
•HAP = Haemorrhagic Anterpartum
•HAP = Hospital Acquired Pneumonia
•MR = Mitral Regurgitation•MR = Mental Retardation
HINDARI SINGKATAN
DIAGNOSIS/PROSEDUR
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 48/79
48
•Diagnosis/tindakan tidak ditulis
•Diagnosis/tindakan tidak spesifik•Diagnosis/tindakan tidak lengkap
•Tulisan dokter tidak terbaca
•Singkatan tidak standar
•Prosedur tidak dilakukan ttp di koding•Prosedur dilakukan ttp tidak di koding
•Salah Koding
PROBLEM KODING
ICD-10 ICD-9CM
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 49/79
ICD- 9 CM
ICD – 9 CM adalah singkatan dari International Classificationof Diseases, 9th Revision, Clinical Modification.
Klasifikasi Prosedur ICD-9-CM
1.Diterbitkan berisi daftar yang tersusun dalam tabel danIndex Alfabetis
2.Prosedur bedah dikelompokkan pada bagian 01-86
3.Prosedur bukan bedah dibatasi pada bagian 87-99
4.Struktur klasifikasi berdasarkan anatomi
5. Kode angka
6.Berdasarkan struktur 2-digit dengan 2 digit desimaldiperlukan
16 CHAPTER CODE ICD-9-CM
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 50/79
BAB CODE PROCEDURE
0 00 Procedures and intervention, not elsewhere clasified
1 01 – 05 Operations on the nervous system
2 06 –
07 Operations on the endocrine system
3 08 – 16 Operations on the eye
4 18 – 20 Operations on the ear
5 21 – 29 Operations on the nose, mouth, and pharynx
6 30 – 34 Operations on the respiratory system
7 35 – 39 Operations on the cardiovascular system
8 40 – 41 Operations on the hemic dan lymphatic system
9 42 – 54 Operations on the digestive system
10 55 – 59 Operations on the urinary system
11 60 – 64 Operations on the male genital organs
12 65 – 71 Operations on the female genital organs
13 72 – 75 Obstetrical procedures
14 76 – 84 Operation on the musculoskeletal system
15 85 – 86 Operations on the integumentary system
16 87 – 99 Miscellaneous diagnostic and therapeutic procedures
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 51/79
Prosedur Utama (Principal Procedure)Prosedur utama adalah prosedur tindakan yang paling
banyak menghabiskan sumber daya atau hari rawatan
paling lama dan biasanya berhubungan erat dengan
diagnosa utama.
Prosedur Sekunder Seluruh signifikan prosedur tindakan yang dijalankan
pada pasien rawat inap atau rawat jalan,membutuhkan peralatan special atau dikerjakan oleh
staf terlatih dan berpengalaman .
PROSEDUR UTAMA DAN PROSEDUR
SEKUNDER
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 52/79
STRUKTUR INA -CBG
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 53/79
LANGKAH -LANGKAH GROUPING INACBGs
DATA PASIEN
CMG
INACBGs
131 CMGso22 Acute Care CMGs
o2 Ambulatory CMGs
o1 Subacute CMGs
o1 Chronic CMGs
o4 Special CMGs
o1 Error CMGs
Case Type
2 1. Prosedure Rawat Inap
2. Prosedur Besar Rawat Jalan
3. Prosedur Signifikan Rawat Jalan
4. Rawat Inap Bukan Prosedur
5. Rawat Jalan Bukan Prosedu
6. Rawat Inap Kebidanan
7. Rawat Jalan kebidanan
8. Rawat Inap Neonatal
9. Rawat Jalan Neonatal
X. Error
Sev. Level
3
4
TINGKAT KEPARAHAN0 = Rawat Jalan
I = Ringan
II = Sedang
III = Berat
CMG
Tipe Kasus (1-10)
Spesifik CBGs
Severity Level
CBG
D i i T
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 54/79
54
CBGs Decision Tree
PRINCIPLE DIAGNOSIS (PDx)
CBG/DRG
CASEMIX MAIN GROUPS (CMG)
COMPLICATIONS, CO MORBIDITY
OR AGE SPLIT
MEDICAL SEPARATION
SURGICAL PROCEDURE
SURGICAL SEPARATION
Principle Diagnosis,
Neoplasm, Specific condition,
Symptomps,other
Type of Surgery
Mayor, Minor,
Other unrelated Dx
YesNo
Severity level
31 CMG
CASE MIX MAIN GROUPS
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 55/79
CASE-MIX MAIN GROUPS
(CMGs)
CMGs adalah klasifikasi tahap pertama
Dilabelkan dengan huruf Alphabet (A to Z) mewakili kode yang
ada di ICD-10
Berhubungan dengan system organ tubuh
Terdapat 31 CMGs dalam UNU Grouper
o 22 Acute Care CMGs
o 2 Ambulatory CMGs
o 1 Subacute CMGs
o 1 Chronic CMGso 4 Special CMGs
o 1 Error CMGs
o Total DRGs (CBGs) = 1,220
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 56/79
NO. Case-Mix Main Groups (CMG)CMG
Codes
1 Central nervous system Groups G2 Eye and Adnexa Groups H
3 Ear, nose, mouth & throat Groups U
4 Respiratory system Groups J
5 Cardiovascular system Groups I
6 Digestive system Groups K7 Hepatobiliary & pancreatic system Groups B
8 Musculoskeletal system & connective tissue Groups M
9 Skin, subcutaneous tissue & breast Groups L
10 Endocrine system, nutrition & metabolism Groups E
11 Nephro-urinary System Groups N
12 Male reproductive System Groups V
13 Female reproductive system Groups W
14 Deleiveries Groups O
15 Newborns & Neonates Groups P
16 Haemopoeitic & immune system Groups D
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 57/79
NO. Case-Mix Main Groups (CMG)CMG
Codes
17 Myeloproliferative system & neoplasms Groups C18 Infectious & parasitic diseases Groups A
19 Mental Health and Behavioral Groups F
20 Substance abuse & dependence Groups T
21 Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups S
22Factors influencing health status & other contacts withhealth services Groups Z
23 Ambulatory Groups-Episodic Q
24 Ambulatory Groups-Package QP
25 Sub-Acute Groups SA
26 Special Procedures YY27 Special Drugs DD
28 Special Investigations I II
29 Special Investigations II IJ
30 Special Prosthesis RR
31 Chronic Groups CD
C B d G (CBG) U t k P i Ak t
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 58/79
Case-Based Groups (CBG) Untuk Pasien Akut
dan Rawat Jalan
Klasifikasi tahap kedua
Dibagi kedalam 4 sub-groups
Sub-group pertama menunjukkan CMG
Sub-group kedua menunjukkan tipe kasus (1-9) Sub-group ketiga menunjukkan spesifik CBG
Sub-group keempat menunjukkan resource
intensity level (0-III)
Terdiri dari bukan prosedur/Tindakan
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 59/79
Case-Based Groups (CBGs)
Klasifikasi tahap kedua
Dibagi kedalam 4 sub-groups
Sub-group ke-1 menunjukkan CMGs
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 60/79
Sub-group ke-2 menunjukkan tipe kasus (1-9 )
1. Prosedure Rawat Inap Group-1
2. Prosedur Besar Rawat Jalan Group-23. Prosedur Signifikan Rawat Jalan Group-3
4. Rawat Inap Bukan Prosedur Group-4
5. Rawat Jalan Bukan Prosedur Group-5
6. Rawat Inap Kebidanan Group-6
7. Rawat Jalan kebidanan Group-7
8. Rawat Inap Neonatal Group-8
9. Rawat Jalan Neonatal Group-9
X. Error Group-10
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 61/79
• Sub-group ke-3 menunjukkan spesifik CBGs (kode
CBGs)
• Sub-group ke-4 menunjukkan severity level (0-III)
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 62/79
Group Error INA-CBGsGROUP DESKRIPSI
X-0-01-X ERROR: KODE diagnosis TIDAK BISA DIGUNAKAN SEBAGAI diagnosis UTAMA
X-0-02-X ERROR: KODE diagnosis TIDAK VALID UNTUK DIAGNOSIS UTAMA
X-0-03-X ERROR: diagnosis UTAMA TIDAK ADA
X-0-04-X ERROR: UMUR TIDAK BETUL
X-0-05-X ERROR: JENIS KELAMIN SALAH
X-0-06-X ERROR: STATUS PULANG TIDAK BETUL
X-0-07-X ERROR: BERAT LAHIR TIDAK BETUL
X-0-08-X ERROR: LAMA RAWT (LOS) TIDAK BETULX-0-09-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN PROSEDUR RAWAT ANAP
X-0-10-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN BERAT LAHIR RENDAH
X-0-13-X ERROR: diagnosis UTAMA TIDAK BETUL SEBAGAI diagnosis FINAL UNTUK
CMG-O (PERSALINAN/DELIVERY)
X-0-15-X ERROR: diagnosis TIDAK BETUL UNTUK NEONATAL
X-0-17-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL MASUK
X-0-18-X ERROR: JENIS PASIEN KETIKA PULANG TIDAK BETUL
X-0-19-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL KELUAR
X-0-20-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL LAHIR
X-0-21-X ERROR: PASIEN SUB-AKUT
X-0-22-X ERROR: PASIEN KRONIS
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 63/79
CONTOH KODE INA-CBGs
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 68/79
SPECIAL DRUG
DD01Steptokinase
DD02DeferiproneDD03Deferoksamin
DD04Deferasirox
DD05Human Albumin
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 70/79
SPECIAL PROSTHESIS
RR01 Subdural grid electrodeRR02 Cote graft
RR03 TMJ Prothesis
RR04 Liguid Embolic (for AVM)
RR05 Hip Implant/knee implant
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 72/79
II01 Other CT Scan
II02 Nuclear Medicine
II03 MRI
II04 Diagnostic and procedureimaging on eye
SPECIAL INVESTIGATION
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 73/79
Special
Investigation
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 74/79
Spesial Prostesis
Cote Graft
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 75/79
YY01 Tumor pineal - Endoskopy
YY02 Hip Replacement / knee replacement
YY03 PCI
YY04 Keratoplasty
YY05 Pancreatectomy
YY06 Repair of septal defect of heart with prosthesis
YY07 Renal Transplantation
YY08 Stereotactic Surgery & Radiotheraphy
YY09 Torakotomi
YY10 Lobektomi / bilobektomi
YY11 Air plumbage
YY12 Timektomi
YY13 Vitrectomy
YY14 Phacoemulsification
YY15 Microlaringoscopy
YY16 Cholangiograph
SPESIAL PROSEDUR
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 76/79
Spesial
prosedur
PCI
8/15/2019 KODING INA CBG.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/koding-ina-cbgpdf 77/79
SPESIAL CMG
I-4-10-I
I-4-10-II
I-4-10-III
D-4-13-I
D-4-13-II
D-4-13-III
D-4-13-I
D-4-13-II
D-4-13-III
D-4-13-ID-4-13-II
D-4-13-III
A-4-10-I
A-4-10-II
A-4-10-III
G-1-10-I
G-1-10-II
G-1-10-III
I-1-03-I
I-1-03-II
I-1-03-III
M-1-60-I
M-1-60-II
M-1-60-III
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
Rawat Inap
8 RR03 TMJ Prothesis 765 Special
Prosthesis
6 RR01 Subdural grid
electrode
0293 Special
Prosthesis
4 DD04 Deferasirox D561,D562,D563,D564,D568 Special
Drug
7 RR02 Cote graft 3581 Special
Prosthesis
3 DD03 Deferoksamin D561,D562,D563,D564,D568 Special
Drug
5 DD05 Human Albumin
A021,A207,A227,A391,A392,A393,A394
,A398,A399,A400,A401,A402,A403,A40
8,A409,A410,A411,A412,A413,A414,A4
15,A418,A419,A427,B377,R571
Special
Drug
List Item Special
CMG
Kode INA-
CBG
Kode ICD 10 dan ICD 9 CM
Diagnosis/Prosedur
Special
Drug
2 DD02 Deferiprone D561,D562,D563,D564,D568 Special
Drug
Jenis
Perawatan
Tipe
Special
CMG
1 DD01 Streptokinase I210,I211,I212,I213,I214,I219,I233
No
Kode
Special
CMG