kp 1.6.10 bblr
DESCRIPTION
mmTRANSCRIPT
-
neonatologi
Dr. GUSTINA LUBIS Sp.A(K)
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
-
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
BBLR : Bayi dengan berat badan lahir < 2500gram tanpa memandang masa gestasi
BBLSR : Berat badan lahir sangat rendah,yaitu bayi dengan berat badan lahir
1500 gram 2000 GRAM
BBLASR : Berat badan lahir amat sangat rendah,yaitu bayi dengan berat badan lahir
1000 gram 1500 GRAM
BBLAASR : Berat badan lahir amat amat sangat rendah,yaitu bayi dengan berat badan lahir
< 1000 gram
Definisi
-
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
BERDASRKAN MASA GESTASI BBLR DIBAGI ATAS;Kecil Masa Kehamilan (KMK /SFD=PJT)Intra Uterin Growth retardation (IUGR )
Sesuai Masa Kehamilan (SMK/AFD)Besar Masa Kehamilan (BMK/LFD) -
DIAGNOSIS BBLR
BBLR BERDASARKAN MASA GESTASI DAN BB terbagi atas :
1. Prematur murni :Usia kehamilan < 37 Mg
( BB < 2500 Gr ) --KMK: SMK :BMK
2. Dismatur : Usia kehamilan cukup >37mGG - 42 Mgg(BB < 2500 Gr) KMK
-
Penyebab
Prematuritas
Berat ibu rendah, Usia remaja/ kehamilan gandaRiwayat prematuritas sebelumnya, inkompetensi serviksPerdarahan antepartum, penyakit sistemik akutPersalinan prematur yang diinduksiSebagian besar tidak diketahui*
-
Faktor Penyebab
Faktor Ibu
- Peny. Yg berhub dg kehamilan
* toksemia gravidarum
* perdarahan antepartum
* Diabetes Mellitus
- Usia : ibu usia < 20 th & > 35 th
- Sosioekonomi rendah--- Gizi buruk
@ peny. Kronis
- Peny. Jantung & paru (TBC)
- Obat-obatan : narkotika, alkohol, rokok dll
-
Faktor Janin
- hidramnion- gemeli
- ggn kromosom- aplasia pankreas
- jejas radiasi - familial disautoimun
Faktor Plasenta
- berat plasenta kurang- pelepasan plasenta
- luas permukaan kurang- sindr. Tranfusi kembar
- plasentitis villosa
- infark plasenta
- tumor
-
Pertumbuhan JaninTerlambat
(PJT/KMK/IUGR)
Gizi ibu jelekIbu hipertensi, toxemia, anemiaKehamilan ganda, post maturitasPenyakit kronis pada ibuIbu merokok atau pengguna obat-obatan/alkoholPenyebab
*
-
Jenis BBLR
Prematur
< 37 minggu umur kehamilan1/3 dari BBLRKecil dari masa kehamilan (KMK)
< persentil 10th u/ umur kehamilan2/3 dari BBLR*
-
Intrauterine growth chart
PRETERM
TERM
POST-TERM
APPROPRIATE FOR DATE
SMALL FOR DATE
LARGE FOR DATE
90th percentile
10th percentile
Gestation (weeks)
Birth weight (grams)
*
-
BAYI BERAT LAHIR RENDAH
Bayi Cukup Bulan
Bayi Kurang Bulan
Bayi Lebih Bulan
-
DIAGNOSIS BBLR
Anamnesis Tentukan usia kehamilan dari HPHT (hari pertama haid terakhir)Cari faktor risiko (dari ibu, janin @ plasenta)Riwayat pemeriksaan antenatal dan Gizi ibuPemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik & neurologi mnrt DubowitzAntropometri : PB, lingk kepala, lingk dada, lingk perutCiri prematur : lemah, posisi ekstensi, tangis lemah, nfs tidak teratur, kulit tipis, kuku halus, genital eksterna belum berkembang -
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : - darah tepi, elektrolit, gula darah, fungsi hati, fungsi ginjalFoto rontgen dadaUSG kepala kalau ada indikasiAnalisis gas darah -
Masalah
75% kematian neonatal dan 50% kematian bayi muncul pada BBLRBBLR lebih cendrung menderita:Malnutrisi Infeksi berulangKeterlambatan perkembangan NeurologisBBLR mempunyai mortalitas dan morbiditas
yang lebih tinggi
*
-
Identifikasi
Prematur
Hari pertama Haid Terakhir (HPHT) untuk menentukan Masa GestasiCiri-ciri fisikKulit tipis dan transparan Nodul payudara Genitalia Garis telapak kaki Tulang rawan dan rekoil telinga*
-
KMK/ IUGR
< P10 kurva pertumbuhan intra uterinKarakteristik fisik Tampak tua Kulit terlihat longgar Jaringan subkutan tipis Kepala > 3 cm dari dadaIdentifikasi
*
-
LBW (Preterm) : Problems
Birth asphyxiaHypothermiaFeeding difficultiesInfectionsHyperbilirubinemiaRespiratory distress Retinopathy of prematurityApneic spellsIntraventricular hemorrhageHypoglycemiaMetabolic acidosis*
-
BBLR: saat persalinan
Ibu harus melahirkan di tempat yang lengkap Transportasi neonatus intrauterinTerdapat tenaga ahli untuk resusitasiPencegahan hipotermia prioritas utama*
-
Indikasi rawat
Birth weight -
Catch up growth
Refers to the increase in growth velocity following a period of impaired growthA rate of growth greater than average for post conceptual ageA preterm infant who achieves a weight gain velocity that is at the 90th percentile of expected weight gain for corrected age -
Expected rate of weight gain per day
20 grams/day from term to 3 months corrected age15 grams/day from 3-6 months corrected age10 grams/day from 6-9 months corrected age 6 grams/day from 9-12 months corrected ageHeight1 cm/month
Head circumference0.5cm/week
-
Danger signals (Early detection and referral)
Lethargy, refusal to feedHypothermiaTachypnea, grunt, gasping, apneaSeizures, vacant stare/KejangAbdominal distension/perut kembungBleeding, icterus over palms/soles -
Transportation of LBW baby
Adequate warmth(cegah hipotermia)Life support (cegah hipoglikemiaASI) With mother (Rawat gabung-ASI )Referral note (catatan,surat kiriman data lengkap)Prognosis
MortalityInversely related to birth weight and gestationDirectly related to severity of complicationsLong termDepends on birth weight, gestation and severity of complications -
Bayi prematur
Risiko tinggi :Gangguan pertumbuhan
Gangguan perkembangan
Gangguan pendengaran, penglihatan
Perlu pemantauan terus menerus
400
800
1200
1600
2000
2400
2800
3200
3600
4000
4400
3133353739424445