Készítették:

Szabados Éva Anna,

Győrfiné Jánossy Andrea,

Gelányi László,

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna

DE OEC Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék

� Központi idegrendszeri betegségekkel gyakran jár felső motoneuron károsodás, melynek tünete a spaszticitás

� Terápiák megfelelő kombinációja

� DEOEC ORFMT: 2013.február 1-jétől FES terápia

Demetrios et alMultidisciplinary rehabilitation following botulinum toxin and other focalintramuscular treatment for post-stroke spasticityCochrane Database Syst Rev 2013 Jun 5

� A készülék: STIWELL med4 � 4 stimulációs csatorna� 2 EMG mérőcsatorna (EMG vezérelt stimuláció,

biofeedback terápia)� Spazmuskontroll

de Kroon JR, Ijzerman MJ, Chae J, Lankhorst GJ, Zilvold G

Relation between stimulation characteristics and clinical outcome in studies using electrical

stimulation to improve motor control of the upper extremity in stroke.

J Rehabil Med 37 (2005), 65-74

FES Kezelés:

� Meghatározni, milyen betegcsoportoknál alkalmazzuk.

� Krónikus esetekben eredményesen alkalmazható-e?

� Osztályunkon alkalmazott protokoll:

� Egyéni gyógytorna

� Ergoterápia

� Ortézis

� Oralis antispasztikus gyógyszerek

� Előtanulmányunkban:�Fentieken kívül �FES�Botulinum toxin A( egyes betegek esetén)

� Előtanulmány:

� 2013.02.01. - 2013.08.16.

� Beválasztási kritériumok

� Spasztikus tónus

� Kooperábilis

� Két csoport

� 1. csoport: Agyi sérülés –FES terápia közt 12 hónapnál hosszabb idő telt el(krónikus)

� 2. csoport : Agyi sérülés –FES terápia közt 12 hónapnál rövidebb idő telt el(post akut)

� Vizsgálatok: Izomerőmérés (MRC), MAS, Fugl-Meyer teszt, FIM, Barthel Index

1.csoport 2.csoport

Fő 8 (4 nő, 4 férfi) 6 (4nő, 2 férfi)

Átlagéletkor 38,25év 45,6 év

Agyi történés óta eltelt idő

47 hó 4,3 hó

Kezelési idő 9,6 hét 4,5 hét

Felső végtag 5 5

Alsó végtag 3 3

Törzs 2 -

Több kezelési pr. 3 3

Kezelés szám 396 135

Név MAS

felvétel

MAS

távozás

Izomerő

felvétel

Izomerő

távozás

Fugl-

Meyer

felvétel

Fugl-

Meyer

távozás

P.P. 2 1 2 3 19 27

K.I. 1 1 2 3 5 12

M.I. 3 2 3 3 19

P.E. 3 2 0 1 9 11

U.Á. 2 2 1 2 13 21

4 esetben Botulinum toxin A kezelés

Név MAS

felvétel

MAS

távozás

Izomerő

felvétel

Izomerő

távozás

Fugl-

Meyer

felvétel

Fugl-

Meyer

távozás

T.L.K 3 3 3 3 20 23

K.A. 3 1 0 1 5 8

T.Gy. 2 1 0 0 0 0

C.D 3 3 0 1 0 2

M.J 2 2 2 2 11 11

Név MAS

felvétel

MAS

távozás

Izomer

ő

felvétel

Izomer

ő

távozás

Fugl-

Meyer

felvétel

Fugl-

Meyer

távozás

H.Á 3 2 1 2 11 14

C.GY 1 1 3 4 23 26

Sz.A. 2 2 1 2 10 12

Név MAS

felvétel

MAS

távozás

Izomerő

felvétel

Izomerő

távozás

Fugl-

Meyer

felvétel

Fugl-

Meyer

távozás

T.Gy 1 0 1 3 6 20

C.D 0 0 1 2 3 9

J.L 1 1 0 1 1 4

Aktivitás:

1.(Krónikus) csoport:

� d445 (kéz és karhasználat): 5-ből 4 betegnél javulás;

� d450 (járás): 3-ből 2 betegnél javulás

2.(Post akut) csoport:

� d445 (kéz és karhasználat): 5-ből 0 betegnél javulás;

� d450 (járás): 3-ből 2 betegnél javulás

Rosszabbodás egy esetben sem volt

� Terápiás protokollban más változás nem volt, így feltételezzük, hogy a javulást a FES terápia okozza

� Post akut csoportnál a spontán javulás is szerepet játszhat

� Jelenlegi eredményeket befolyásolják: �Eltelt rövid idő�Kis beteglétszám�FES terápiát nem önálló kezelésként végeztük�Krónikus betegek esetén nagyobb kezelés

számra van szükség

� További tanulmányokra van szükség� Eredményesen alkalmaztuk betegeinknél� Krónikus betegeknél hosszabb kezelési időre

lehet szükség� Maximális funkció eléréséhez kezelési program

módosítására szükség lehet� Aktív programoknál befolyásoló tényező a

kognitív teljesítő képesség� Vizsgálati eredmények számbeli javulása

mellett, a betegek és környezetük pozitív visszajelzése sem elhanyagolható

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!