KT KOLONOGRAFIJAKT KOLONOGRAFIJA

Mile Šarić

KT KOLONOGRAFIJA

• Radiološka metoda prikaza debelog crijeva (kolona) na spiralnom višeslojnom KT skeneru

KT KOLONOGRAFIJA

Cilj ovog pregleda jeste prikaz:

• Polipa većih od 0,5 mm• Divertikuloza• Maligniteta• Drugih patoloških promjena

KT KOLONOGRAFIJATehnika radaTehnika rada

U našoj ustanovi, KT kolonografija izvodi se na:

• 16-slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom Sensation;

• 16-slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom Emotion

• 64-slojnom KT skeneru GE LightSpeed VCT

Sva 3 skenera su tehnološki vrhunski koncipirani zaakviziciju slike.Na posebnim radnim stanicama vrši sepostprocessing slike (npr. 3D rekonstrukcije).

KT KOLONOGRAFIJA

Koji su to uslovi za kvalitetan pregled?

1. Dobra priprema pacijenta2. Adekvatna distenzija kolona3. Uspješno markiran fekalni sadržaj (kontrastno prebojavanje prije

pregleda te naknadno softversko markiranje)4. Snimanje pacijenta prema protokolu za kolonografiju5. Kvalitetan postprocessing dobijenih snimaka6. Obučenost i timski rad operatera (radiologa, radiološkog tehničara i

sestre)

KT KOLONOGRAFIJA

Priprema pacijenta

• Priprema pacijenta počinje 3 dana prije pregleda, u vidu dijetalne ishrane.• Tokom sva 3 dana, pacijent uzima po 1 tbl. Dulcolax-a ujutru i naveče.• Dan prije pretrage (18-20 sati prije termina pregleda), pacijent pije smjesu

suspenzije za KT kolonografiju te Fortelax ili Coloclens sirupa, i to prema uputstvu za uzimanje Fortelax/Coloclens sirupa.

• Na sam dan pregleda, pacijent ne smije konzumirati ni hranu ni piće dok se pregled ne obavi.

• Prije početka pregleda, i.v. aplikacija spazmolitika (npr. Buscopan) radi optimalne distenzije crijeva

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

Šta je suspenzija za KT kolonografiju i čemu služi?

• Suspenzija sadrži 250 ml 2%-tnog barijumovog mlijeka i 50-60 ml Gastrografin-a, Ultravist-a ili drugog nejonskog jodnog kontrastnog sredstva.

• Služi za markiranje (prebojavanje) zaostalog fekalnog sadržaja i tečnosti u kolonu.

KT KOLONOGRAFIJA

PROCES SNIMANJA

POTREBNA APARATURA:• Pneumokolon• Višeslojni KT aparat

KT KOLONOGRAFIJA

Tehnika snimanja:

• Protokol za KT kolonografiju • niskodozna tehnika• kolimacija 0,75-1,23 mm• Rekonstrukcije na 1 mm.

KT KOLONOGRAFIJA

Položaj pacijenta:Pacijent na desnom boku;

insufliranje vazduha pneumokolonom

KT KOLONOGRAFIJA

Položaj u supinaciji-uradi se nativna serija

KT KOLONOGRAFIJA

Prikaz kolona u supinaciji

KT KOLONOGRAFIJA

Položaj u pronaciji-uradi se nativna serija

KT KOLONOGRAFIJA

Prikaz kolona u pronaciji

KT KOLONOGRAFIJAZašto se snima i na leđima (supinacija)i na stomaku (pronacija)?

• Količina zaostale tečnosti u kolonu može prekriti polipe

• Zbog prikaza fekalnog sadržaja koji je u pokretu

• Zbog različite distenzije crijeva u navedena 2 položaja

KT KOLONOGRAFIJA

PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE NAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM:

- kratko vrijeme pretrage (15-20 s po seriji), u jednom dahu- uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm- Mogućnost 2D i 3D-prikaza kolona (uključujući i virtuelno posmatranje kroz

lumen crijeva)- mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako

njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta

KT KOLONOGRAFIJAPREDNOST KT KOLONOGRAFIJENAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM:

- kratko vrijeme pretrage (15-20 s po seriji, u jednom dahu)

- uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm- Mogućnost 2D i 3D-prikaza kolona

(uključujući i virtuelno posmatranje kroz lumen crijeva)

- mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

KT KOLONOGRAFIJA

NEDOSTACI KT KOLONOGRAFIJE:

- nemogućnost praćenja dinamike rada crijeva- Za razliku od kolonoskopije i MR kolonografije: upotreba jonizujućeg

zračenja

HVALA NA PAŽNJI!