Lampiran 4

INDEKS ADL`s BARTHEl

NO AKTIVITAS KEMAMPUAN SKOR1. Transfer (tidur ke duduk) Mandiri 3

Dibantu satu orang 2Dibantu dua orang 1Tak mampu 0

2. Mobilisasi (berjalan) Mandiri 3Dibantu satu orang/ walker 2Dengan kursi roda 1Tak mampu 0

3. Penggunaan toilet (pergi ke/ dari Mandiri 2WC, melepaskan/ mengenakan Perlu pertolongan (sebagian) 1Celana, menyiram, menyeka) Tergantung orang lain 0

4. Membersihkan diri (lap muka, sisir Mandiri 1Rambut, sikat gigi) Perlu pertolongan orang lain 0

5. Mengontrol BAB Kontinen teratur 2Kadang-kadang inkontinen 1Inkontinen 0

6. Mengontrol BAK Mandiri 2Kadang-kadang inkontinen 1Inkontinen/ kateter 0

7. Mandi Mandiri 1Tergantung orang lain 0

8. Berpakaian (mengenakan baju) Mandiri 2Sebagiaan dibantu 1Tergantung orang lain 0

9. Makan Mandiri 2Perlu pertolongan untuk memotong 1Tergantung pertolongan orang lain 0

61

10. Naik-turun tangga Mandiri 2

Perlu pertolongan 1Tak mampu 0

Skor total

Keterangan skor Barthel Indeks of ADL`s :

20 : Mandiri

12-19 : Keteragantungan ringan

9-11 : Keteragantungan sedang

5-8 : Keteragantungan berat

0-4 : Keteragantungan total

62