1

Kvalitetsindikatorer för hemsjukvård

Eva BergdahlDistriktssköterska, Umeå

Mötet i hemmet

2007-11-15

2

Innehåll

Bakgrund

Definition och begrepp

Problembild

Metod

Exempel på kvalitetsindikatorer inom 6 prioriterade områden

Nuet och Framtiden

3

Nationella Kvalitetsindikatorer i Primärvården, 2006

Tvärprofessionellaarbetsgrupper (4 st):

Arbetsterapeuter Barnmorskor Distriktsläkare Distriktssköterskor Kuratorer Psykologer Sjukgymnaster

4

Tvärprofessionellt

5

Arbetsgrupp

Eva Bergdahl, projektledare Fammi/Umeå

Margareta Eurenius, distriktssköterska Härnösand

Lena Oldfors Engström, sjukgymnast Linköping

Ia Hemmingsson, distriktssköterska Stockholm

Lennart Holmquist, distriktsläkare Nykvarn

Kjell Lindström, distriktsläkare Jönköping

Christina Lundqvist, arbetsterapeut Fammi/Täby

Karin Reneland, kurator Fammi/Gävle

Sonja Modin, distriktsläkare, adjungerad Fammi/Stockholm

6

Vad är hemsjukvård?Termbanken , Socialstyrelsen

DefinitionHälso- och sjukvård när den ges i patients bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden.

Åtgärder/insatser ska ha föregåtts av vård- och omsorgsplanering.

Hemsjukvård ges i såväl ordinärt som särskilt boende samt i daglig verksamhet och dagverksamhet.

7

Hur många hemsjukvårdspatienter?

Bristfälliga uppgifter

Ingen rikstäckande statistik

Grov uppskattning:

drygt 90 000 personer

De flesta > 80 år

8

Borta bra men hemma bäst?En nationell granskning av hemsjukvården i Sverige 2005

Socialstyrelsen

BRISTER Tillgång till läkare och sjuksköterska dygnet runt

Vårdkedjan i gränsområdet mellan vårdgivarna och mellan olika nivåer i vården. Gränsdragningsproblem mellan huvudmännen samt att allt högre medicinska krav ställs på hemsjukvården

Informationsöverföring mellan vårdgivare

Systematiska läkemedelsgenomgångar / Dokumentationen av läkemedelsbehandling

9

Borta bra men hemma bäst?En nationell granskning av hemsjukvården i Sverige 2005

Socialstyrelsen

BRISTER

Konvertering av särskilda boenden till ordinärt boende

Formell struktur hur vården kring hemsjukvårdspatienterna ska planeras och genomföras saknas i många verksamheter

Kompetens och bemanning

Systematisk uppföljning av hemsjukvård saknas

10

Urvalsprocessen

Indikatorerna skall spegla vanligt förekommande problem och områden med förbättringspotentialRegistrering ska också stimulera till förbättringar.

Att beskriva hemsjukvård ur alla dess aspekter är ett omfattande arbete bantat hårt och gallrat bland möjliga indikatorer.

.

11

Målgrupp

Tänkt ”hemsjukvårdspatient” 1 mellan 18 -100 år2 eget boende (ej särskilt boende, SÄBO) 3 behov av hälso- och sjukvårdsinsatser i bostaden minst 1

gång/varannan vecka av distriktssköterska/sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, läkare, kurator eller psykolog

Medvetet val att undvika diagnosperspektivet och definierade funktionstillstånd, för att få så hög generaliserbarhet som möjligt.

 

12

Prioriterade områden

1. Tillgänglighet

2. Kontinuitet

3. Delaktighet och Samordning

4. Livskvalitet och trygghet

5. Läkemedel

6. Aktivitets- och Funktionsträning, Fall, Trycksår, Undernäring

13

Mått och Metoder för insamling av data

Process- och Resultatmått

Patientenkäter

Patientjournal

14

Exempel

INDIKATOR MÅTT METOD

Upplevd livskvalitet Resultat EQ-5D

 Andel patienter som a) är ensamma Resultat Enkät b) mår dåligt av att vara ensamma

Andelen patienter som fått Process Journalen systematiskt/struktureradläkemedelsgenomgång/-uppföljningde senaste 12 månaderna.

 

15

1. Tillgänglighet

Andel patienter

…som anser att det är mycket lätt eller ganska lätt att komma i kontakt med distriktssköterska/sjuksköterska få hembesök av distriktssköterska/sjuksköterska

vardagar kl. 8-17; kl. 17-08 samt under helger

…som fått hembesök av / varit på besök hos läkare

under de senaste 3 månaderna/12 månaderna

16

2. Kontinuitet

Andel patienter

… som uppger att de har en fast namngiven distriktssköterska/ sjuksköterska på vårdcentralen/i hemsjukvården som de kan vända sig till

… som uppger att de har en fast namngiven läkare på vårdcentralen/husläkarmottagningen som de kan vända sig till

17

3. Delaktighet och samordning

Andel patienter

... som har tillgång till en skriftlig vårdplan som utformats under det senaste året

... som har en vård- och omsorgsplan som uppdaterats de senaste 6 månaderna

18

4. Livskvalitet och trygghet

Andel patienter

… som lider av ensamhet

… som vill bo kvar hemma/flytta till SÄBO

19

5. Läkemedel

Andel patienter

… som har tillgång till en aktuell läkemedelslista

… som fått en systematisk/strukturerad läkemedels-genomgång/-uppföljning de senaste 12 månaderna

20

6. Aktivitets-/ Funktionsträning, Fall, Trycksår, Undernäring

Andel patienter

... som ordinerats aktivitets- och/eller funktionsträning

... med viktförlust > 5% och/eller BMI < 20 för personer < 70 år/ BMI < 22 för personer > 71 år.

21

Regleringsbrev 2007 Socialstyrelsen

Socialstyrelsen skall i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting kartlägga hemsjukvårdens omfattning, bl.a. målgrupper avgränsning mot annan sjukvård läkartillgänglighet hemsjukvård dygnet runt samverkan med specialistsjukvård antal sjukhusbesök för enskilda individer samt jämförelser skall göras mellan landsting där landstingen ansvarar för hemsjukvården och

med landsting där kommunerna ansvarar för hemsjukvården

Socialstyrelsen skall under 2007 prioritera arbetet med att utveckla indikatorer inom hemsjukvård för att öppet kunna

redovisa, värdera och jämföra verksamheternas processer och resultat.

Uppdragen skall redovisas senast den 30 juni 2008.

22

TACK för visat intresse!

eva.bergdahl@vll.com

23

Metod-/Arbets-/Referensmaterial

Borta bra men hemma bäst, Socialstyrelsen, 2005 Utveckling och användning av kvalitetsindikatorer i Medicinskt Programarbete,

SLL Modell för utveckling av kvalitetsindikatorer InfoVU Socialstyrelsens matris för formulering av indikatorer, se bil. 3. Indikatorer för Ont i ryggen, Stroke, Schizofreni, Samspråk/InfoVu PUNK-handboken, www.distriktsskoterska.com, SFAMs Mål och Mått i allmänmedicin BraVå, Bra vård för äldre, www.bravard.nu Kvalitetsindikatorer för omvårdnad nr 9/2001, SSF RAI-instrumentet (Resident Assessment Instrument) Generalisten i hemsjukvården, Fammi Utkast till Mål och Mått i hemsjukvård Home Care Quality Indicators (HCQIs) Based on the MDS-HC