lansia dengan gangguan persepsi sensori

8/17/2019 Lansia Dengan Gangguan Persepsi Sensori

1/16

LANSIA DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI

I. Konsep Dasar

Kesadaran sesorang akan dunianya ditentukan oleh mekanisme neural yang

mengolah informasi yang diterima. Llangkah awal pada pengolahan ini adalah

transformasi energi stimulus menjadi potensial reseptor lalu menjadi potensial

aksi pad serabut saraf. Pola potensial aksi pada serabut saraf tertentu adalh kode

yang memberikan informasi mengenai dunia, meskipun seringkali kode yang

disampaikan berbeda dari apa yang ingin disampaikan.

Sistem sensori adalah bagian dari sistem saraf yang terdiri dari reseptor sensori

yang menerima rangsangan dari lingkungan eksternal maupun internal, jalur

neural yang yang menyalurkan informasi dari reseptor ke otak dan bagian otak

yang terutama bertugas mengolah informasi tersebut. Informasi yang diolah oleh

sistem sensori mungkin dapat menyadarkan kita tentang adanya stimulus, namun

bisa juga kita tidak menyadari adanya stimulus tertentu. Tanpa memperhatikan

apakah informasi tersebut menggugah kesadaran kita atau tidak, informasi

tersebut adalah informasi sensori. Bila informasi tersebut menggugah kesadaran

maka dapat pula disebut sebagai sensasi. Pemahaman mengenai sensasi disebut

dengan persepsi, sebagai ontoh,merasakan nyeri adalah sensasi, namun

kesadaran bahwa gigi saya terasa sakit adalah persepsi.

Tampak bahwa sistem sensori beroperasi seperti peralatan listrik, misalnya bisa

dilihat banyak analogi antara sistem sensori pendengaran dengan telephone,

bedanya hanya pada hasil akhirnya. Pada telephone hasil akhirnya adalh suara

yang sama dari yang sebelumnya di ubah terlebih dahulu menjadi sinyal listrik,


2/16

sedangkan pada pendengaran hasil akhirnya adalah sesuatau yang kita anggap

sebagai suara.

Persepsi merupakan proses menerima, mengintegrasikan, mengklasifikasikan,

membedakan, dan memberikan pemahaman terhadap stimulasi yang datang.

Proses ini membantu manusia dalam menerima masukan melalui reseptor sensori

dan berespons dengan ara yang dapat memfasilitasi adaptasi mereka terhadap

lingkungan sekitar. !eseptor sensori memberikan informasi tentang dunia luar dan

bertindak sebagai mekanisme umpan balik yang akan memberitahu kepada kita

seberapa baik kita menyesuaikan diri.

Pana indera mungkin menjadi kurang efisien dengan proses penuaan, bahaya

bagi keselamatan, akti"itas, kehidupan sehari#hari $%KS& yang normal dan harga

diri seara keseluruhan. $'ikey Stanley, Buku %jar Keperawatan gerontik edisi

(. ())*&

'eskipun semua lansia mengalami kehilangan sensorik dan sebagai akibatnya

berisiko mengalami depri"asi sensorik, namun tidak semua akan mengalami

depri"asi sensorik. Salah satu indra dapat mengganti indera dalam mengobser"asi

dan menerjemahkan ransangan. $Smelt+er, Su+anne , buku ajar medial bedah

edisi -, ()), hal/ 01&


3/16

II. Perubahan pada Lansia

a. Perubahan indera penglihatan

2efiit sensori $misalnya, perubahan penglihatan& dapat merupakan bagian

dari penyesuaian yang berkesinambungan yang datang pada usia lanjut,

perubahan penglihatan dapat mempengaruhi pemenuhan %KS pada lansia.

Perubahan indra penglihatan pada awalnya dimulai dengan terjadinya

awitan presbiopi, kehilangan kemampuan akomodatif. Ini karena sel#sel

baru terbentuk dipermukaan luar lensa mata, maka sel tengah yang tua

akan menumpuk dan menjadi kuning, kaku, padat dan berkabu. 3adi,

hanya bagian luar lensa yang masih elasti untuk berubah bentuk

$akomodasi& dan berfokus pada jarak jauh dan dekat. Karena lensa

menjadi kurang fleksibel, maka titik dekat fokus berpindah lebih jauh.

Kondisi ini disebut presbiopi, biasa bermula pada usia 4)#an. $Smelt+er,

Su+anne , buku ajar medial beda, edisi -, ()) hal/ 01#-)&

Kerusakan kemampuan akomodasi terjadi karena otot#otot siliaris menjadi

lebih lemah dan lebih kendur dan lensa kristalin mengalami sklerosis,

dengan kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk memusatkan pada

$penglihatan jarak dekat&. Kondisi ini dapat dikoreksi dengan lensa seperti

kaamata jauh dekat $bifokal&.

5kuran pupil menurun $miosis pupil& dengan penuaan karena sfinkter

pupil mengalami sklerosis. 'iosis pupil ini dapat mempersempit lapangan

pandang seseorang dan memengaruhi penglihatan perifer pada tingkat

tertentu, tetapi tampaknya tidak benar#benar mengganggu kehidupan

sehari#hari.

Perubahan warna $misalnya 6 menguning& dan meningkatnya kekruhan

lensa Kristal yang terjadi dari waktu ke waktu dapat menyebabkan katarak.

Katarak menimbulkan bebagai tanda dan gejala penuaan yang


4/16

mengganggu penglihatan dan akti"itas setiap hari. Penglihatan yang kabur

dan seperti terdapat suatu selaput diatas mata dalah suatu gejala umum,

yang mengakibatkan kesukaran dalam memfokuskan penglihatan dan

membaa. Kesukaran ini dapat dikoreksi untuk sementara dengan

penggunaan lensa. Selain itu lansia harus didorong untuk memakai lampu

yang terang dan tidak menyilaukan.katarak juga dapat mengakibatkan

gangguan dalam persepsikedalaman atau stereopsis, yang menyebabkan

masalah dalam menilai ketinggian, sedangkan perubahan terhadap persepsi

warna terjadi seiring dengan pembentukan katarak dan mengakibatkan

warna yang munul tumpul dan tidak jelas,terutama warna#warna yang

muda misalnya biru, hijau, dan ungu. Penggunaan warna#warna terang

seperti kuning, oranye dan merah direkomendasikan untuk memudahkan

dalam membedakan warna. $'ikey Stanley, Buku %jar Keperawatan

gerontik edisi (. ())*&

b. Perubahan indera pendengaran

Perubahan indra pendengaran pada lansia disebut presbikusis. 'hoon

menggambarkan fenomena tersebut sebagai 7suatu penyakit simetris

bilateral pada pendengaran yang berkembang seara progreif lambat

terutama memengaruhi nada tinggi dan dihubngkan dengan penuaan8.

Lansia sering tidak mampu mengikuti perakapan karena nada konsonan

frekuansi tinggi $ huruf f, s, th, h, sh, b, t, p & semua terdengar sama.

$Smelt+er, Su+anne , buku ajar medial beda, edisi -, ()), hal/ -)&.

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi berbagai fator yang telah diteliti

adalah 6 nutrisi, fator genetika, suara gaduh, hipertensi, stress emosional,

dan arteriosklerosis. Penurunan pendngaran terutama berupa komponen

konduksi yang berkaitan dengan presbikusis.


5/16

Penurunan pendengaran sensorineural terjadi saat telinga bagian dalam

dan komponen saraf tidak berfungsi dengan baik $saraf pendengaran,

batang otak atau jalur kortikal pendengaran& penyebab dari perubahan

konduksi tidak diketahui, tetapi masih mungkin berkaitan dengan

perubahan pada tulang telinga tengah, dalam bagian koklear atau didalam

tulang mastoid. $'ikey Stanley, Buku %jar Keperawatan gerontik edisi (.

())*&.

Kehilangan pendengaran menyebabkan lansia berespon tidak sesuai

dengan yang diharapkan, tidak memahami perakapan, dan menghindari

interaksi soial. Perilaku ini sering disalahkaprahkan sebagai kebingungan

atau senil. $Smelt+er, Su+anne , buku ajar medial beda, edisi -, hal/

-)&l

III. Perubahan normal pada system sensoris aibat penuaan.

Perubahan 9ormal yang berhubungan dengan penuaan Implikasi klinis

!. Penglihatan

• Penurunan kemampuan akomodasi

• konstruksi pupil senilis

Peningkatan kekeruhan lensa dengan perubahan warna menjadi

menguning

:ubungan usia dengan mata

Kornea, lensa, iris, a;uous humorm"itrous humor akan mengalami

perubahan seiring bertambahnya usia., karena bagian utama yang

mengalami perubahan < penurunan sensifitas yang bisa menyebabkan lensa

pada mata, produksi a;uous humor juga mengalami penurunan tetapi tidak

terlalu terpengaruh terhadap keseimbangan dan tekanan intra okuler lensa

umum. Bertambahnya usia akan mempengaruhi fungsi organ pada mata

seseorang yang berusia *) tahun, fungsi kerja pupil akan mengalami


6/16

penurunan ( masalah yang munul ada lansia /

a. Penurunan kemampuan penglihatan

b. %!'2 $ agp# relaed maular degeneration &

. glauoma

d. Katarak

e. ?ntropion dan ekstropion

a. Penurunan kemampuan penglihatan

Penurunan ini dipengaruhi oleh beberapa fator diantaranya adalah

progesifitas dan pupil kekunningan pada lensa mata, menurunnya

"itous humor, perubahan ini dapat mengakibatkan berbagai masalah

pada usia lanjut seperti / mata kabur, hubungan aktifitas sosial, dan

penampialan %2L, pada lansia yang berusia lebih dari *) tahun lensa

mata akan semakin keruh, beberapa orang tidak mengalami atau

jarang mengalami penurunan penglihatan seirinng dengan

bertambahnya usia.

b. %!'2 $ %ge# related maular degeneration &%!'2 terjadi pad usia >)#*> tahun dibeberapa kasus ini mengalami

peningkatan makula berada dibelakang lensa sedangkan makula

sendiri berfungsi untuk ketajaman penglihatan dan penglihatan warna,

kerusakan makula akan menyebabkan sesorang mengalami gangguan

pemusatna penglihatan.


7/16

Tanda dan gejala %!'2 meliputi / penglihatan samara#samar dan

kadang#kadang menyebabkan penitraan yang salah. Benda yang

dilihat tidak sesuai dengan kenyataan, saat melihat benda ukuran keil

maka akan terlihat lebih keil dan garis lurus akan terlihat bengkok

atau bahkan tidak teratur. Pada dasarnya orang yang %!'2 akan

mengalami gangguan pemusatan penglihatan, peningkatan sensifitas

terhadap ahaya yang menyilaukan, ahaya redup dan warna yang

tidak menolok. 2alam kondisi yang parah dia akan kehilangan

penglihatan seara total. Pendiagnosaan dilakukan oleh ahli

oftomologi dengan bantuan berupa test intra"ena fluorerensi

angiografy.

. @laukoma

@laukoma dapat terjadi pada semua usia tapi resiko tinggi pada lansia

usia *) tahun keatas, kerusakan akibat glaukoma sering tidak bisa

diobati namun dengan medikasi dan pembedahan mampu mengurangi

kerusakan pada mata akibat glaukoma. @laukoma terjadi apabila ada

peningkatan tekanan intra okuler $ IAP & pada kebanyakan orang

disebabkan oleh oleh peningkatan tekanan sebagai akibat adanya

hambatan sirkulasi atau pengaliran airan bola mata $airan jernih

berisi A(, gula dan nutrisi&, selain itu disebabkan kurang aliran darah

kedaerah "ital jaringan ner"ous optikus, adanya kelemahan srtuktur

dari syaraf.

Populasi yang berbeda enderung untuk menderita tipe glaukoma

yang berbeda pula pada suhu %frika dan %sia lebih tinggi resikonnya


8/16

di bandinng orang kulit putih, glaukoma merupakan penyebab

pertama kebutuhan di %sia.

Tipe glaukoma ada = yaitu /

& Primary open angle @loueoma $glaukoma sudut terbuka&

(& 9ormal tenion glukoma $glauoma bertekanan normal&

=& %ngel lousure gloukoma $@laukoma sudut tertutup&l

d. Katarak

Katarak adalah tertutupnya lensamata sehingga penahayaan da

fokusing terganggu $retina& katarak terjadi pada semua umur namun

yang sering terjadi pada usia >> tahun. Tanda dan gejalanya berupa /

Bertanbahnya gangguan penglihatan, pada saat membaa < beraktifitas

memerlukan penahayaan yang lebih, kelemahan melihat dimalam

hari, penglihatan ganda.

Penanganna yang tepat adalah pembenahan untuk memperbaiki lensa

mata yang rusak pembedahan dilakukan bila katarak sudah

mengganggu aktifitas namun bila tidak mengganngu tidak perlu

dilakukan pembedahan.l

e. ?ntropi dan eutropi

?ntropi dan eutropi terjadi pada lansia, kondisi ini tida menyebabkan

gangguan penglihatan namun menyebabkan gangguan kenyamanan.

?ntropi adalh kelopak mata yang terbuka lebar ini menyebabkan mata

memerah entropi terjadikarena adanya kelemahan pada otot

konjungtifa.ektropi adalah penyempitan konjungtifa

(. Pendengaran

• Penurunan fungsi sensorineural seara lambat

• Kesukaran dalam membaa huruf#huruf yang keil

• Penyempitan lapangan pandang

• Penglihatan yang kabur

•

Sensitifitas terhadap ahaya


9/16

• Penurunan penglihatan pada malam hari

• Kesukaran persepsi kedalaman

• Kehilangan pendengaran seara bertahapl

@angguan pendengaran terjadi pada usia *> tahun $>>C& -) tahun

menapai **C , gangguan pendengaran tidak hanya terjadi karena adanya

penambahan usia seperti gangguan pendengaran karena konsumsi obat.

Seara umum gangguan pendengaran ada = maam yaitu / gangguan

pendengaran konjungti"a, ganguan pendengaran sensori dan ampuran

$ konjungti"a dan ampuran &.

@anguan pendengaran konjungti"a terjadi karena adanya gangguan telinga

dibagian luar dan tengah, seseorang dapat terjadi tuli konduksi apabila

terjadi gangguan pada meatus austi"us eksternus, membran tympani <

ossiulas $maleus, inus, stapes& jika seseorang terjadi gangguan pada

organ salah satu tersebut maka seseorang mengalami gangguan

pendengaran konjungti"a, seseorang yang tuli konduksi berakibat

kemampuan mendengar bunyi hantaran udara terganggu dan hanya mampu

mendengar bunyi melalui hantaran tulang.

a. Tuli

Persepsi sensori terjadi apabila seseorang mengalami kelainan pada organ

korti, saraf DIII $Destibuloohelaris 9& pusat pendengaran otak, keadaan

pada seseorang yang tuli persepsi terjadi gangguan mendengar baik

melalui hantaran udara maupun tulang.

b. Tinnitus

Selain yang disebutkan diatas, gangguan pendengaran yang lain adalah

tinnitus, tinnitus merupakan gangguan pendengaran berupa ada suara di

telinga $suara nging&. Tinitus terjadi karena adanya gangguan pendengaran


10/16

konduktif atau sensoris. Suara yang munul seperti suara bising atau

segala sesuatu yang membikin tidak nyaman. Tinnitus bisa juga terjadi

karena adanya otoselorosis atau karena adanya ototEi obat yang

dikonsumsi seperti gentamisin atau aspirin $terlampir&.

Tinnitus bukan merupakan sebuah penyakit namun sebuah gejala dari

adanya gangguan pendengaran bagaimanapun juga kondisi ini

memunulkan banyak masalah, tinnitus kadang tidak dirasakan dalam

lingkungan yang ramai namun akan sangat teras dilingkungan yang sepi.

Beberapa orang tinnitus dapat menyebabkan keemasan besar suara musik

yang pelan adanya gaduhnya lingkungan dapat membantu mengalihkan

suara dengung ditelinga.

=. Perubahan Indera Perabaanl

Indera peraba memberikan pesan yang paling intim dan yang paling

mudah untuk diterjemahkan. Bila indera lain hilang, rabaan dapat

mengurangi perasaan terasing dan memberi perasaan sejahtera. $Smelt+er,

Su+anne , buku ajar medial beda, edisi -, ()), hal/ -)&

Kebutuhan untuk sentuhan efektif terus berlanjut sepanjang kehidupan dan

meningkat dengan usia. Banyak lansian lebih tertarik dalam sentuhan dan

sensasi taktil karena /

• 'ereka sudah kehilangan orang yang diintai

• Penampilan mereka tidak semenarik pada waktu dulu dan tidak

mengundang sentuhan dari orang lain

• Sikap masyarakat umum terhadap lansia tidak mendorong untuk

melakukan kontak fisik dengan lansia.


11/16

Sentuhan dapat merupakan suatu alat untuk memberikan stimulus sensoris

atau menghilangkan rasa nyeri fisik dan psikologi.

Kulit adalah seperti suatu pakaian pelindung yang pas dan menutupi

seseorang berusia 0) tahun atau -) tahun, kulit juga tidak akan sesuai

dengan tubuh orang tersebut. Kulit tersebut mungkin akan menjadi kendur

dan terlihat lebih longgar pada berbagai bagian tubuh. 9amun, selama

kehidupan, sentuhan memberikan pengetahuan emosional dan sensual

tentang orang lain. $'ikey Stanley, Buku %jar Keperawatan gerontik

edisi (. ())*&

4. Perubahan Indera Pengeapan

Ketika seseorang telah bertambah tua, 7 jumlah total kunup#kunup

perasa pada lidah mengalami penurunan dan kunup pada lidah juga

mengalami kerusakan, ini dapat menurunkan sensiti"itas pada terhadap

rasa. Kunup#kunup perasa mengalami regenerasi sepanjang kehidupan

manusia, tetapi lansia mengalami suatu penurunan sensiti"itas terhadap

rasa manis, asam, asin, dan pahit. Perubahan tersebut lebih dapat disadari

oleh beberapa orang dibanding yang lainnya.

Argan pengeap yang paling berperan adalah pada bagian depan, tepi dan

belakang, rasa manis dan asin berada pada bagian ujung lidah, asam

dibagian tepi sedang pahit dipangkal lidah. Fungsi pengeap akan berubah

seiring bertambahnya usia. Kerusakan fungsi pengeap akan menyebabkan

makan kurang bergairah terkadang seorang lansia perlu menambah jumlah

garam karena dia merasa bahwa maskannya kurang asin $padahal sudah

asin&. Kenikmatan makan akan didukung oleh indra pembau, makan yang

dibau akan merangsang mukosa hidung untuk menghantar impuls ke otak


12/16

untuk menyimpulkan bahwa makan itu enak atau tidak. Ini juga akan

berpengaruh terhadap keinginan pemenuhan nutrisi.l

>. Perubahan Indera PeniumanPenurunan yang paling tajam dalam sensasi peniuman terjadi selama usia

pertengahan, dan untuk sebagian orang, hal tersebut akan terus berkurang.

Keepatan penurunan sensasi peniuman pada lansia ber"ariasi. Arang

bereaksi terhadap bau dengan ara berbeda, dan respon seseorang mungkin

dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, etnik, dan pengalaman sebelumnya

tentang bau tersebut. Sensasi peniuman tidak seara serius dipengaruhi

oleh penuaan saja tetapi bisa terjadi oleh fator lain yang berhubungan

dengan usia. Penyebab lainnya juga dianggap sebagai pendukung untuk

terjadinya kehilangan kemampuan sensasi peniuman termasuk pilek,

influen+a, merokok, obstruksi hidung, seret dari hidung, sinusitis kronis,

kebiasaan tertentu dengan bau< aroma, epitaksis, alergi, penuaan serta

fator lingkungan.

I". Konsep Asuhan Kepera#atan

. Pengkajian

Pengkajian pada lansia dengan gangguan penglihatan meliputi hal#hal

berikut ini.

a. 5kuan pupil mengeil.

b. Pemakaian kaamata.

. Penglihatan ganda.

d. Sakit pada mata seperti glaukoma dan katarak.

e. 'ata kemerahan.


13/16

f. 'engeluh ketidaknyamanan terhadap ahaya terang $menyilaukan&.

g. Kesulitan memasukkan benang ke jarum.

h. Permintaan untuk membaakan kalimat.

i. Kesulitan


14/16

(& Penapaian komunikasi/ defisit pendengaran

=& Penyuluhan/ kemampuan psikomotor

4& 'anajemen lingkungan / keamanan

>& Pendidikan / keamanan diri#sendiri

*& Peningkatan itra tubuh peningkatan sosialisasi

b. @angguan sensoris


15/16

0& Peningkatan keamanan sentuhan

d. @angguan sensori


16/16

Stanley, mikey and Beare, Patriia @aulant $())*&. Keperawatan Gerontik,?disi

ke (,etakan Pertama 3akarta / ?@

Su+anne, . Smelt+er. $())&. Keperawatan medikal bedah, edisi -. 3akarta / ?@

lansia dengan gangguan persepsi sensori

Documents