RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PALEMBANG

UPT : Kebidanan dan Kandungan

LAPORAN

OPERASI

Bangsal : VIP Jantung Nomor : 13/EL/V/2015

MR/Reg : 015399/ RI 15013355

Nama : Ny. Maryam bt Saari Umur : 52 tahun

Ruang Operasi

I II

III IV

Elektif: Elektif Tanggal : Sabtu, 23 Mei 2015

Operator :

Dr. H. Nuswil Bernolian, SpOG(K)

Asisten I :

Dr. Ronny Adrian

Asisten II :

Dr. Lydia Octavia

Perawat Instrumen

Yuni, AmKeb

Nama Ahli Anestesi :

Dr. Agustina, Sp.An

Jenis Anestesi :

General Anestesi

Obat- obat Anestesi :

Propofol+ Fentanyl

Diagnosa Pre-Bedah :

Adenomiosis Uteri

Indikasi Operasi :

Terapeutik

Diagnosa Pasca Bedah :

Adenomiosis uteri

Jenis Operasi :

Histerektomi Totalis

Disinfeksi Kulit dengan :

Alkohol + Povidon iodine

Jaringan yang diambil : Uterus

Dikirim ke P A : Ya

Jam Operasi Dimulai

Pukul 09.00 WIB

Jam Operasi Selesai

Pukul 10.30 WIB

Lama Operasi Berlangsung

1 jam 30 menit

Jenis Bahan: Uterus

Yang dikirim ke laboratorium

Untuk Pemeriksaan :

Histopatologi

Cara Operasi (Bila perlu dengan Gambar

Singkatan Kelainan yang ditemukan dengan gambar ( Laporan lengkap lihat di sebelah )

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT

PALEMBANG UPT : Kebidanan dan Kandungan

Pukul 09.00 WIB Operasi dimulai

Penderita posisi terlentang, dalam keadaan General anesthesia, dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada daerah abdomen dan sekitarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril. Dilakukan insisi pfanennstiel 2 jari di atas simfisis sepanjang ± 10 cm, lalu diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum. Pada eksplorasi didapatkan: Uterus bentuk dan ukuran dalam batas normal Ovarium kanan dan tuba kanan dalam batas normal. Ovarium kiri dan tuba kiri dalam batas normal.

Diputuskan untuk melakukan Histerektomi totalis dengan cara sebagai berikut :

Dilakukan pemasangan 1 buah kassa besar basah di cavum douglas dan fossa posteriorSetelah itu diputuskan untuk melakukan Histerektomi totalis.

Membuka plika vesikouterina disisihkan ke bawah. Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum rotundum kiri dengan chromic no.1 Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum rotundum kanan dengan chromic no.1 Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum ovarii proprium kanan dengan chromic no.I Menjepit, memotong dan mengikat ligamentum ovarii proprium kiri dengan chromic no.I Menjepit, memotong dan mengikat vasa uterina kiri dan kanan dengan chromic no.I Menjepit, memotong dan mengikat jaringan paraservikal kanan dan kiri dengan chromic no.I Puncak servikal dipotong melingkar setinggi portio uteri Tunggul vagina dijahit secara jelujur feston dengan vicryl no.1. Dilakukan pemotongan uterus didapatkan adenomiosis uteri pada korpus depan ukuran

1x1cm, pada korpus belakang ukuran 2x1cm. Seluruh jaringan di PA-kan. Perdarahan dirawat sebagaimana mestinya

Setelah diyakini tidak ada perdarahan, kavum abdomen dicuci dengan NaCl 0,9%, dinding abdomen dijahit lapis demi lapis dengan cara :

Peritoneum secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0 Otot dijahit secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0 Fascia dijahit secara jelujur dengan vicryl no. 1 Subkutis dijahit secara jelujur dengan plain catgut no. 2.0 Kulit dijahit secara subkutikuler dengan Prolene no.3.0

Luka operasi ditutup dengan sofratulle dan Opsite.Pkl. 10.30 WIB. Operasi selesai

Cairan masuk: Cairan keluar:

RL : 1000 cc Darah : 100 cc

Darah : Urine : 400 cc

Jumlah : 1000 cc Jumlah : 500 cc

Diagnosis prabedah : Adenomiosis uteri

Diagnosis pascabedah : Adenomiosis uteri

Jenis tindakan : Histerektomi totalis

Instruksi Pasca bedah :

1.Observasi TVI (TD, N, RR, T, perdarahan)

2.IVFD RL : D5% 1 : 1 gtt xx/m

3.Cek Hb bila Hb<10 gr% transfusi s/d Hb>10 gr%

4. Diet bertahap setelah bising usus (+)

5. Mobilisasi bertahap

6. Kateter menetap, catat output input (balance cairan)

Operator

Dr. H. Nuwsil Bernolian, SpOG(K)

Obat-Obatan :Inj .Ceftriaxone 2x1 g (iv)Inj. Tramadol 3x500 mg (iv)Inj. Transamin 3x500 mg (iv)

Pembuat Laporan

Dr. Ronny Adrian