LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUSSIROSIS HEPATISOLEH:Jessica Novia Hadikhosuma09700117PEMBIMBING:dr. Puguh Widagdo, Sp.PDIDENTITASNama : Ny. M Alamat: Kedung Rejo 24/11 JabonUsia : 59 Tahun Suku : Jawa Pekerjaan: Ibu rumah tanggaMRS: 10 September 2014 Pemeriksaan: 12 September 2014 No RM : 1679951

ANAMNESAKELUHAN UTAMAPerut membesar 2 bulan.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien wanita, 59 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 2 bulan yang lalu. Perut dirasakan semakin hari semakin membesar. Perut terasa panas, sebah, dan cekot cekot.

2 hari yang lalu badan terasa panas, mual, dan muntah bila makan. Pasien merasa lemas, badan terasa pegal-pegal dan nafsu makan menurun. Selain itu pasien juga mengeluhkan kakinya agak bengkak. BAK berwarna coklat seperti teh, BAB berwarna coklat.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien pernah MRS karena sakit kuning saat berusia 45 tahun (15 tahun yang lalu) dan dirawat di RSUD sidoarjo.2 tahun yang lalu pasien MRS lagi di RSUD Sidoarjo karena muntah darah yang banyak, kedua kaki bengkak, dan seluruh tubuh kuning.

RIWAYAT KEBIASAAN.Riwayat minum jamu-jamuan, alkohol disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGASuami pasien mempunyai sakit kuning juga.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : Lemah Kesadaran: Compos mentisVital signTekanan Darah : 100/70 Nadi : 80x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36,5CKepala : A / I / C /D : - / + / - / -Leher : Tidak ada pembesaran KBG (+)

THORAXBentuk dada normal, simetris.PARUInspeksi : Simetris Palpasi : Simetris, Fremitus normal Perkusi : Sonor Auskultasi: vesikuler, ronki (- / -) ,Wheezing (- / -)JANTUNGInspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Punctum maximum teraba ictus cordis (+) di ICS 5 MCL, Thrill (-)Auskultasi: S1S2 tunggal regular, Murmur (-), Gallop (-)

ABDOMENInspeksi : Membesar (+), jaundice (+), vena kolateral (-), spider navi (-),gynecomasty (-)Palpasi :Undulasi (+), Hepatomegali (-), splenomegali (-), Nyeri tekan (-)Auskultasi : Bising usus (+ Normal)Perkusi : Shiffting dullness (+), Meteorismus (-)EKSTREMITAS : AHKM + + + +Edema- -+ +

LABORATORIUMPEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANWBC12,34,8 10,8 103RBC3,874,2 6,1 106HGB10,312 18 g/dlHCT31,737 52%PLT168150 450 103MCV81,979 99 flMCH26,627 31 pgMCHC32,533 37 g/dlPEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANGDS 108