7/27/2019 Lapsus Abses Ginggiva

1/5

1

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITASNama : Ny. P

Alamat : Pagak

Umur : 40 tahun

Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pedagang

Status : Menikah

Tanggal periksa : 10 Juni 2010

II. RIWAYAT KASUS

1. Keluhan Utama : Gusi rahang atas terasa sakit dan bengkak

2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke poli gigi RSUD Kanjuruhan

Kepanjen dengan keluhan gusi pada rahang atas tepat di tempat gigi palsunya

dipasang terasa sakit dan bengkak kurang lebih sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 4 hari

yang lalu pada gusi tersebut timbul benjolan berisi nanah yang terasa sangat nyeri bila

tergesek oleh bibir pasien, saat digunakan bicara dan saat digunakan makan. Selain itu

sejak 4 hari yang lalu pasien mengeluh demam sehingga berobat ke puskesmas.

Setelah minum obat demamnya hilang namun rasa sakit digusinya masih terasa.

3. Riwayat perawatan

a. Gigi: gigi belakang rahang atas dan bawah banyak yang berlubang dan keropos,

sebagian dicabut oleh dokter sebanyak 3 kali dan tidak ada komplikasi. Pasang

gigi palsu pada gigi seri rahang atas yang sudah keropos tanpa dicabut sisa giginya

kurang lebih 3 bulan lalu.

b. Jar.lunak R. mulut dan sekitarnya : belum pernah melakukan perawatan jaringan

lunak rongga mulut

4. Riwayat kesehatan

Kelainan darah : (-)

Kelainan endokrin : (-)

Gangguan nutrisi : (-)

Kelainan jantung : (-)

Kelainan kulit/ kelamin : (-)

7/27/2019 Lapsus Abses Ginggiva

2/5

2

Gangguan pencernaan : (+)

Gangguan respiratori : (-)

Kelainan imunologi : (-)

Gangguan TMJ : (-)

Tekanan darah : (-)

Diabetes mellitus : (+)

Lain-lain : (-)

5. Obat-obatan yang telah /sedang dijalani : Obat untuk DM: Diamokron 1 kali/hari

6. Keadaan sosial/kebiasaan : sikat gigi 2 kali sehari saat mandi pagi dan sore

Sering makan makanan yang panas

7. Riwayat Keluarga :

a. Kelainan darah : tidak ada kelainan

b. Kelainan endokrin : tidak ada kelainan

c. Diabetes melitus : ibu pasien

d. Kelainan jantung : tidak ada kelainan

e. Kelainan syaraf : tidak ada kelainan

f. Alergi : tidak ada kelainan

g. lain-lain : -

III. PEMERIKSAAN KLINIS

1. EKSTRA ORAL :

a. Muka : asimetris

b. Pipi kiri : tidak ada kelainan

Pipi kanan : tidak ada kelainan

c. Bibir atas : bengkak

bibir bawah : tidak ada kelainand. Sudut mulut : tidak ada kelainan

e. Kelenjar submandibularis kiri : tidak teraba/ tidak ada kelainan

kanan : tidak teraba/ tidak ada kelainan

f. Kelenjar submentalis : tidak teraba/ tidak ada kelainan

g. Kelenjar leher : tidak teraba/ tidak ada kelainan

h. Kelenjar sublingualis : tidak teraba/ tidak ada kelainan

i. Kelenjar parotis : tidak teraba/ tidak ada kelainan

7/27/2019 Lapsus Abses Ginggiva

3/5

3

2. INTRA ORAL :

a. Mukosa labial atas : odem

Mukosa labial bawah : tidak ada kelainan

b. Mukosa pipi kiri : tidak ada kelainanMukosa pipi kanan : tidak ada kelainan

c. Bukal fold atas : tidak ada kelainan

Bukal fold bawah : tidak ada kelainan

d. Labial fold atas : abses

Labial fold bawah : tidak ada kelainan

e. Ginggiva rahang atas : abses

Ginggiva rahang bawah kiri : tidak ada kelainan

f. Lidah : tidak ada kelainan

g. Dasar mulut : tidak ada kelainan

h. Palatum : tidak ada kelainan

i. Tonsil : tidak ada kelainan

j. Pharynx : tidak ada kelainan

k. Lain lain : tidak ada kelainan

Keterangan :

Rahang atas kiri : abses ginggiva = Sisa akar

1 protesa

2 karies : sondasi (+), perkusi (-), palpasi (-), vitalitas (-)

4 karies : sondasi (+), perkusi (-), palpasi (-), vitalitas (-)

8 6 5 1 4 68 8

protese

1 2 3 4 5 6

7 8 8

1 2 3 4 5 6 7

I II III IV V

I II III IV V

8 7 6 5 4 3

8 7 6 5 4 3

V IV III II I

V IV III II

7/27/2019 Lapsus Abses Ginggiva

4/5

4

DIAGNOSE SEMENTARA :

Abses ginggiva 1 et causa sisa akar dengan protese

= Sisa akar

4 2 karies

RENCANA PERAWATAN :

Melepas protese 1

Ekstraksi sisa akar

Filling caries

1. Pengobatan :

R/ Clindamycin 300 mg kap No.X V

S 3 dd kap 1

R/ Asam Mefenamat 500 mg tab No.X

S 3 dd tab 1 p.c

2. Pemeriksaan Penunjang :

Lab.Rontgenologi mulut/ Radiologi : -

Lab.Patologi anatomi : -

Sitologi : -

Biopsi : -

Lab.Mikrobiologi : -

Bakteriologi : -

Jamur : -

Lab.Patologi Klinik : -

3. Rujukan :

Poli Penyakit Dalam : -

Poli THT : -

Poli Kulit & Kelamin : -

8 6 5 1 4 68 8

7/27/2019 Lapsus Abses Ginggiva

5/5

5

VI. DIAGNOSE AKHIR :

Abses ginggiva 1 et causa sisa akar dengan protese

= Sisa akar

4 2 karies

LEMBAR PERAWATAN

TanggalEleme

nDiagnosa Therapi Keterangan

10-06-

2011

1 Abses

ginggiva et

causa sisa

akar dengan

protese

Konsul IPD, pemeriksaan gula

darah

Pro: melepas protese

Pro: ekstraksi sisa akar

Pro: filling kariesTerapi:

R/ Clindamycin 300 mg tab No.XV

3 dd tab 1

R/ As. Mefenamat 500 mg tab No.X

3 dd tab 1 p.c

KIE:

Pasien diminta untuk kontrol ke

dokter gigi 3 hari lagi.

Pasien disarankan untuk melepas

gigi tiruan ke dokter gigi

Pasien disarankan untuk

menambal gigi yang berlubang

ke dokter gigi

Pasien disarankan untuk

mencabut sisa akar gigi ke

dokter gigi

Menjaga kebersihan rongga

mulut dengan menggososk gigi 2

x sehari sesudah makan dan

sebelum tidur

Kumur dengan mouthwash

Periksa ke dokter gigi 6 bulan

sekali

Periksa DM secara teratur,

minum obat DM secara teratur,

menjaga pola makan untuk

mengendalikan gula darah

8 6 5 1 4 68 8