linfoma de hodgkin
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Linfoma de Hodgkin
Rotación de Hematología
Dr. Hipólito Paula
Martin Lescano Ruiz
7° SEMESTRE «A-2»http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/hodgkinadultos/Patient/page1
Objetivos
• Conocer el concepto y etiología del Linfoma de Hodgkin.
• Determinar la fisiopatología y formas de presentación del Linfoma de Hodgkin.
• Reconocer el diagnóstico, clínico e histológico del Linfoma de Hodgkin.
• Determinar cuáles son los datos de laboratorio que se presentan en el Linfoma de Hodgkin.
ConceptoLinfoma de Hodgkin: Es una neoplasia de origen B. Que se caracteriza por la
presencia de la célula de Reed-Stenberg, la cual es un linfocito B activado mutante.
Academia AMIR, Manual de Hematología AMIR, 3ra edición, Editorial AMIR
Expresa antígenos CD-15 y CD-30
Existen 2 formas:• LH clásico: con 4 formas.• LH predominio linfocítico nodular: Crecimiento nodular,
célula L-H, con fenotipo B (CD45-CD20). No tiene relación con VEB
EtiologíaDesconocida
Virus del Epstein Barr (Mononucleosis
infecciosa)
Factores Predisponentes
Inmunosupresión Predisposición genética
ClasificaciónExisten 2 formas:• LH predominio linfocítico nodular: Crecimiento nodular, célula L-H, con
fenotipo B (CD45-CD20). No tiene relación con VEB• LH clásico: con 4 formas.
Grupo CTO, Manual CTO de medicina y cirugía, Hematología 8º Edición, Editorial CTO
EpidemiologíaIncidencia:
• Constituye el 1% de todas las neoplasias. Y el 10% de todos los
linfomas.
Sexo:
• Generalmente es más frecuente en varones, relación 2:1
Regiones geográficas
• En los EEUU en el 2009, se registraron 8510 casos de LH.
• En los países occidentales se presenta en poblaciones con edad
media y adultos mayores.
Edad:
• Se presenta con 2 picos entre la población de 20-30 años y los
mayores de 60.
Nivel Socioeconómico:
• Es más frecuente en personas con un nivel socioeconómico alto.
Fisiopatología
http://www.conganat.org/7congreso/trabajo.asp?id_trabajo=541&tipo=1
Diseminación: Ocurre por vía linfática, va desde su origen (generalmente cervical), hacia zonas linfáticas vecinas, aun que puede diseminarse a órgano o estructuras vecinas, su patrón es la diseminación por contigüidad. Muy raramente disemina por vía hematógena, afectando médula ósea y pulmones
http://njgsnica.blogspot.com/2011/06/drenaje-linfatico-parte-iv-final.html
ClínicaAsintomática (60-70%): Puede presentar adenopatía periférica o mediastínica
Síntomas B: • Perdida inexplicable de peso
>10% (últimos 6 meses)• Fiebre• Sudoración profusa nocturna
Adenopatías: Indoloras y elásticas, suele ser la 1° manifestación del 80-90% de los casos.• Cervicales y supraclaviculares
(60-80%)• Axilares (10-20%)• Inguinales (6-12%)Suelen volverse dolorosas con la ingesta de alcohol (signo de Hoster)
• Prurito: Precede al dto. en varios meses.• Infecciones a repetición: Por la
inmunodeficiencia, Herpes zoster, P. carinii, toxoplasma
http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas014d2.html
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tml
Clínica
Grupo CTO, Manual CTO de medicina y cirugía, Hematología 8º
Edición, Editorial CTO
Grupo CTO, Manual CTO de medicina y cirugía,
Hematología 8º Edición, Editorial CTO
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición, Editorial ELSEVIER
Factores de riesgoDesfavorables en LH avanzado
Diagnóstico y Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Biopsia ganglionar
Inmunofenotipificación
Tomografía por emisión de
positrones
CD-15 (95%) y CD-30 (85%)
Rx de Tórax (accidental)
Grupo CTO, Manual CTO de medicina y cirugía, Hematología 8º Edición,
Editorial CTO
Academia AMIR, Manual de Hematología AMIR, 3ra edición, Editorial AMIR
Porth. Fisiopatología:
salud-enfermedad :
un enfoque
conceptual 7ªEdición
Porth. Fisiopatología:
salud-enfermedad :
un enfoque
conceptual 7ªEdición
Diagnóstico diferencial
LH predominio linfocítico nodular: VEB
(-)
L. Difuso de células grandes B: CD-30 (+/-),
CD-15 (+/-)
L. Anaplásico de células grandes: CD-30 (+), CD-
15 (-/+)
L. T periférico: CD-30 (-/+), CD-15 (-/+)
Laboratorio
Datos de Laboratorio
Estadíos iniciales
Estadíos tardíos
VSG Elevado
Hemograma Normal
• Leucocitosis
• Leucopenia
• Trombocitosis
• Transaminasas
elevadas
• Hipoalbuminemia
• Hipercalcemia
Tratamiento
Grupo CTO, Manual CTO de medicina y cirugía, Hematología 8º Edición,
Editorial CTO
Adenopatía >10 cm de diámetro
ABVD: • Adriamacina• Bleomicina• Vinblastina• Dacarbacina
BEACOPP: • Bleomicina• Etopósido• Doxorrubicina• Ciclofosfamina• Vincristina• Procarbicina• Prednisona
Conclusiones• Se determinó que el linfoma de Hodgkin es una
neoplasia que afecta a los ganglios linfáticos, dependiente de células B, que expresa marcadores de células T
• Se reconoce que el Linfoma de Hodgkin clásico tiene 4 presentaciones: Esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfocítico, depleción linfocitaria.
• Se estableció que el diagnóstico definitivo del Linfoma de Hodgkin se basa en un examen histológico con visualización de la célula de Reed-Stenberg y la Inmunofenotipificación (CD 15 y 30).
• Revelamos que, en una gran cantidad de Linfomas de Hodgkin, en sus estadíos iniciales los datos de laboratorio resultan ser normales
Bibliografía1. Academia AMIR, Manual de Hematología AMIR, 3ra edición, Editorial
AMIR2. Grupo CTO, Manual CTO de medicina y cirugía, Hematología 8º
Edición, Editorial CTO3. WILLIAMS, Manual de Hematología, Tomo 1 y tomo 2, Capítulo 99,
Página 1879, 8va Edición, 20104. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición, Editorial ELSEVIER5. Porth. Fisiopatología: salud-enfermedad : un enfoque conceptual
7ªEdición6. https://www.google.com.ec/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CCcQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.medigraphic.com%2Fpdfs%2Fpatrevlat%2Frlp-2009%2Frlp091g.pdf&ei=hP5TVJCfDIGFgwSh-oF4&usg=AFQjCNF0YZNmanlEpinX178maFjMcg3qXQ&sig2=ZlTrh33zYa1w7wqEOLaCTg&bvm=bv.78677474,d.eXY&cad=rja
7. http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/linfomas-y-mieloma/linfoma-hodgkin
8. http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Hodgkin9. http://www10.uniovi.es/sos-pda/on-line/larin/larin7_1_7_1.html10.http://es.slideshare.net/cfuk22/4-linfoma-hodgkin