Lo screening dei tumori del collo

dell’utero: i dati di estensione e

adesione nazionali al 31/12/2011

e regionali al 31/12/2012;

Carlo Naldoni

Estensione (Teorica= residenti ISTAT annuali 25-64/ popolazione obiettivo 25-64/) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2011

69%

91%

50%

67%65%

94%

60%

69%

65%

92%

69%

72%

68%

98%

80%

78%

67%

93%

84%78%

67%

97%

88%80%

71%

98%

94%84%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

NordCentro Sud ed IsoleITALIA

Estensione (Effettiva= donne invitate 25-64/ residenti ISTAT annuali 25-64) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2011

Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

53%

60%

43%

51% 53%

75%

39%

52% 55%

75%

43%

55%

65%

76%

54%

63%63%

83%

62%

67%63%

82%

59%

65%70%

83%

55%

67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

NordCentro Sud ed IsoleITALIA

Percentuale di donne 25-64aa in popolazione obiettivo

2011

41.2%39.8%39.3%ITALIA

26.8%

38.1%

49.2%

2009

29.2%

38.5%

49.9%

2011

28.1%SUD e ISOLE

38.0%CENTRO

49.4%NORD

2010

Adesione all’invitoSurvey su attività

2009-2011

Adesione all’invitoSurvey su attività

2011NORDCENTROSUD e ISOLE

8,7%

23,3% 24,2% 25,1% 25,8% 26,0%27,4%

29,4% 30,0%

35,1%

39,1% 39,6% 39,8%

43,1%

49,5% 49,9%51,2% 51,5%

54,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

LIGURIA

MOLISE

ABRUZZO

BASILICATA

LAZIO

CALABRIA

CAMPANIA

SICILIA

PUGLIA

BOLZANO

TRENTO

SARDEGNA

MARCHE

LOMBARDIA

VENETO

TOSCANA

UMBRIA

PIEMONTE

EMILIAROMAGNA

41,2%

Donne che hanno effettuato il Test HPV come test primario

nel 2011

100421ITALIA7839TERAMOABRUZZO11869LANCIANOABRUZZO3773AVEZZANOABRUZZO3800UMBRIAUMBRIA6240REGGIO EMILIAEMILIA ROMAGNA1935TRENTOPROV AUT TRENTO12050TORINOPIEMONTE6938VALLECAMONICALOMBARDIA9095ROMAGLAZIO 4758ADRIAVENETO8801ROVIGOVENETO6711ESTEVENETO4982PADOVAVENETO9514ALTA PADOVANAVENETO2116VENEZIANAVENETO

Donne screenate con Test HPV come Test PrimarioPROGRAMMAREGIONE

Adesione: HPV vs Pap

Umbria, 2010

Reggio Emilia, 2012

Pilota

Torino, 2012

Veneto 1, 2011

~1.20

1.07

1.15

1.23

1.05

1.3 .5 1 2 3Rischio relativo di aderire

RR

• Pap best HPV best •

Veneto 2, 2011

Veneto 3, 2011

Veneto 4, 2011

Veneto 5, 2011

Roma G vs Lazio, 2008

1.00 1.35

1.44

1.50

1.00

Media Italia

Dati da Ronco, Zorzi, Tufi, Barbarino, Passamonti

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (n 30.174)

PASSI 2010-11

27

3840 39

36

38 45 44

0

20

40

60

80

100

Pool nazionale Nord Centro Sud%

al di fuori dei programmi di screeningall'interno dei programmi di screening

76%85% 83%

63%

31

61 5847

63 5868

59

12

50

20

4732 38

27

59

4027

2033

59

2939

24 2817

24

70

30

58

30

43 35

41

7

2336

3921

3829

3853

27

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

P.A.

Bolz

ano

Emilia

-Rom

agna

Friuli

Ven

ezia

Giuli

aVe

neto

Tosca

naPie

mon

teVa

lled'A

osta

Umbr

iaLig

uria

Lazio

P.A.

Tren

toLo

mbard

ia*Mar

che

Pool

nazio

nale

Abru

zzoMoli

sePu

glia

Basili

cata

Sard

egna

*Sic

iliaCa

mpa

niaCa

labria

*

%

all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato

76%Pool PASSI

PASSI 2010-11

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (%) (n 30.174)

Triage citologico: referral rate e invio a 1 anno

2,02,72,84.44.11.81,31,52,2

Invio in colpo

30.0%28.7%42,4%44.5%46.7%33.4%20.1%36.9%38.8%

ASCUS+ in HPV+

6.8%9.4%6.7%9.9%8.8%5.4%6.4%4.1%5.6%

HPV+

4,8%Roma G (b)6,7%Firenze (b)3,9%Veneto (b)5,5%Ferrara (b)4,7%Val Camonica (b)3,6%Total pilot 1 (a)5,1%Reggio Emilia (a)2,6%Trento (a)3,4%Torino (a)

invio a 1 anno

CENTRE

a: età 35-64 yrs b: età 25-64 yrs Dati da Ronco, Confortini

MX

Cervice

13

Emilia-Romagna Health Units:

Popolazione femminile di 25-64 anni (1.243.955) presente al 31 dicembre 2012

58,0%

40,3%

1,8%

Popolazione aderenteallo screening*

Popolazione invitatanon aderente

Popolazione dainvitare^

80,93%4.355.9954.767.32614.301.9793.525.522Tot. Italia 2011

117,75%380.774420.1811.260.558448.358Tot. RER 2011

88,13%30.85532.98098.94227.192RIMINI

118,52%46.84350.743152.23055.516REGGIO EMILIA

125,83%32.91636.516109.55041.417RAVENNA

90,14%25.59926.50079.50123.075PIACENZA

103,01%40.28841.358124.07641.501PARMA

124,12%63.17165.973197.92078.409MODENA

117,11%9.95512.27236.81611.658IMOLA

161,13%16.48317.39552.18726.559FORLI

110,23%31.26834.660103.98134.467FERRARA

144,70%16.05220.00860.02623.228CESENA

126,72%67.34481.776245.32985.336BOLOGNA

% invitate annuale

corretta 25-64

Popolazione obiettivo

annuale corretta

Popolazione obiettivo

annuale 25-64

Popolazione obiettivo 25-

64

Donne Invitate tutte

25-64Programma

43,5%3.339.125210.6391.451.056TOT. ITALIA 2011

58,21%416.27632.082242.321TOT. REGIONE 2011

58,05%2.700618615676EMILIA ROMAGNARIMINI

71,00%53.1092.40737710EMILIA ROMAGNAREGGIO EMILIA

57,26%39.0542.36322.361EMILIA ROMAGNARAVENNA

57,45%19.6593.41611.294EMILIA ROMAGNAPIACENZA

62,14%38.3543.14723.832EMILIA ROMAGNAPARMA

65,22%73.6634.74648.041EMILIA ROMAGNAMODENA

60,78%11.5181407.001EMILIA ROMAGNAIMOLA

42,24%24.5601.99910.374EMILIA ROMAGNAFORLI

62,76%30.6503.81719.236EMILIA ROMAGNAFERRARA

60,08%22.2141.01413.346EMILIA ROMAGNACESENA

43,73%76.4898.84733.450EMILIA ROMAGNABOLOGNA

% aderenti corrette 25-64

Popolazione invitata

corretta 25-64

Inesitate + Escluse dopo invito per test

recente

Donne aderenti 25-64REGIONEProgramma

59,1 98,4 RER

64,8 99,3 RN

59,199,3 CES

53,9 98,1 FO

63,1 99,8 RA

58,1 97,4 FE

66,6 98,4 IMO

48,795,6 BO

64,8 99,8 MO

63,8 99,8 RE

61,6 99,0 PR

53,7 97,8 PC

Adesione all'invito corretta

Estensione degli inviti corretta

UTERO 25-64 anniResidenti

45,3 72,4RER

79,0 98,5 RN

40,6 97,1 CES

35,6 93,3 FO

32,5 95,9 RA

38,4 94,2 FE

48,2 97,6 IMO

64,6 27,1BO

40,5 97,1 MO

46,0 100,0 RE

42,3 98,7 PR

37,8 84,1 PC

Adesione all'invito corretta

Estensione degli inviti corretta

UTERO 25-64 anniDomiciliate

UTERO 25-64 anni

5261 64 65

46

6656

6353 57

6458

-10203040506070

PC PR RE MO BO IMO FE RA FO

CES RN

Region

e

Screening per i tumori del collo dell’utero Donne di 25-64 anni^

rilevazione dicembre 2010

59,8 56,2 94,4 totale ER

49,4 43,5 88,5 straniere

Adesione all'invito%

Aderenti allo screening sulla popolazione bersaglio

%

Persone invitate

%

63.270 395.244 7.889 57.691 79.417 672.796 1.276.307 totale ER

14.126 51.836 423 1.866 5.392 52.468 126.111 straniere*

GPersone con invito e test

scaduto

EPersone

non aderenticon invito

non scaduto

DDonne con test

recente non invitate

C Donne con test recente invitate

BEscluse

definitivamente

AAderenti

con test recentein screening

PPopolazione

bersaglio

^ (residenti+domiciliate) * il dato sulle straniere non è completo, ma parziale

5954

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

20 12 22 16 6 13 3 8 19 15 18 17 1 9 4 7 2201

1ulss

x 10

0 in

vita

te

Italiane

Straniere

Partecipazione allo screening cervicale nelle ulssVenete per azienda e luogo di nascita (Estero/Italia) .

Cortesia di Carla Cogo

Requisiti per l’accreditamento deiprogrammi di screening per la diagnosi

precoce e la prevenzione dei tumori del colon-retto, della mammella e

della cervice uterina

ASSESSORATO ALLE POLITICHE PER LA SALUTE

• INTRODUZIONE COMUNE (screening colorettale, cervicale e mammografico)

- PREMESSA Scopo, campo di applicazione, obiettivi generali e di qualità del programma,

- DESCRIZIONE DEL PROGRAMMA - FUNZIONI ORGANIZZATIVE DEL

PROGRAMMA:Responsabile del programma, coordinatore tecnico-scientifico del percorso diagnostico-terapeutico

- RIFERIMENTI LEGISLATIVI, NORMATIVI E LINEE GUIDA DI RIFERIMENTO

Requisiti organizzativi

Requisiti tecnologici Apparecchiature

Requisiti strutturali Strutture di riferimento

Clinical competence e formazione/aggiornamentoPersonale medico, tecnico, infermieristico ecc.

Controlli di qualità

SCREENING PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEI TUMORI DEL COLLO DELL’UTERO

• 1a FASE – PIANIFICAZIONE E GESTIONE INVITICENTRO SCREENING

• 2a FASE – ESECUZIONE DEL TESTTECNICA DI PRELIEVOCONTROLLO DI QUALITA’LETTURA CITOLOGICA: LABORATORIO

• 3a FASE - SECONDO LIVELLO DIAGNOSTICO AMBULATORIO DI COLPOSCOPIA SERVIZIO DI ANATOMIA PATOLOGICA DI RIFERIMENTO

• 4a FASE - PIANO TERAPEUTICOSTRUTTURA GINECOLOGICA DI RIFERIMENTO

• 5a FASE – FOLLOW-UP

• ATTIVITÀ DI CONTROLLO E ASSICURAZIONE DELLA QUALITÀ

• PIANO DELLE VERIFICHE FINALI INDICATORI DI QUALITÀ PER LO SCREENING CITOLOGICO