Gituen Miracline Samantha102010076Glaukoma Akut Sudut Tertutup

AnamnesisIdentitasNama, alamat, umur, pekerjaan, agama, suku, dll

Keluhan utama

AnamnesisRiwayat Penyakit SekarangBerapa lama mata tampak merah?Adakah rasa tidak nyaman atau iritasi?Apakah terasa nyeri?Apakah lebih buruk bila mata digerakan?Adakah nyeri kepala yang menyertainya?Adakah gangguan penglihaan?Apakah mata terasa lengket? adakah eksudat?Apakah mata terasa kering atau perih?Adakah tanda sistemik (misalnya demam, malaise, muntah, arttralgia, atau ruam)?Adakah rasa gatal pada mata atau adakahvariasi musiman?Adakah fotofobia?

AnamnesisRiwayat penyakit dahulu:Adakah riwayat masalah mata sebelumnya?Apakah pasien menggunakan lensa kontak?Adakah riwayat penyakit yang diketahui sebelumnya (misalnya sarkoid, imunosupresi)

Riwayat keluargaAdakah riwayat glaucoma dalam keluarga?

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Fisik MataKetajaman PenglihatanTemuan sistemikInspksi mataPemerksaan pupil dan reaksinya terhadap cahayaGerakan bola mataOftalmoskopTes schirmer dan atau slit-lamp

Pemeriksaan TIO :Tonometer applanasi - Kontak - Non KontakTonometer indentasi SciotzDigital Tonometer Applanasi menunjukkan mmHgTonometer Schiotz menunjukkan skala konversi ke mmHg

Digital - perkiraan - dibandingkan mata kanan dan kiri - Cara pemeriksaan menekan bola mata secara bergantian dengan dua jari telunjuk

Cara pemeriksaan TIO dengan Tonometer Schiotz :Penderita tidur terlentangBola mata ditetesi Pantocain 0.5%Tonometer dengan beban 5.5g diuji pada lempengan besi menunjukkan angka nolTonometer ditempel pada korneaScala dibaca konversi pada tabel dengan mmHgKalau dengan beban 5.5g scala menunjukkan < 3, beban harus ditambah menjadi 7.5g atau 10g

Papil Nervus Optikus C/D Ratio normal 0.2 0.3 ekskavasi > 0.6

Dinamika Humor Akuos: Produksi epitel badan silierBilik mata belakang pupil bilik mata depanKonvensional Trabekuler Meshwork Kanal Schlemm ( + 80 85% )Non konvensional Uvea sklera ( 15 20% )

GLAUKOMA Tekanan bola mata tinggiPapil nervus optikus rusak / ekskavasiLapang pandang menyempitBiasanya bilateral Tekanan Intra Okuler (TIO)TIO tinggi > 21 mmHg Definisi

KLASIFIKASI GLAUKOMA Glaukoma Primer 1.Glaukoma sudut terbuka / Glaukoma kronis simplek 2.Glaukoma sudut tertutup / Glaukoma akut kongestif berdasarkan GoneoskopiB.Glaukoma Sekunder 1.Katarak 2.Uveitis 3. Iridio hifema 4. Rubeosis 5. KortikosteroidD.Glaukoma Absolut penglihatannya nol / LP C.Glaukoma Kongenital

Diagnosis Banding

Diagnosis bandingDefinisiEtiologiManifestasiUveitis anteriorproses radang yang mengenai uvea bagian anterior.virus, bakteri, fungi, parasit spesifik. Reaksi hipersensitivitas, trauma, operasi intra okuler, fokal infeksi di organ lain.Endoftalmusperadangan pada seluruh lapisan mata bagian dalam,humor vitreus, sklera, supuratif, terbentuknya abses didalam badan kaca.akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsisrasa sakit yang sangat, kelopak merah dan bengkak, kelopak sukar dibuka, konjungtiva kemotik dan merah, kornea keruhKeratitisPeradangan pada korneaCedera,Terkontaminasi lensa kontak Bakteri, jamur atau parasit, VirusMata kemerahan, Sakit mata, Keluar air mata, Kesulitan membuka kelopak mata, Penglihatan kabur, fotofobia,

EpidemiologiInsiden - usia > 36 tahun + 1.5 % - orang berkulit hitam 15 x kulit putih - glaukoma primer sudut terbuka > pada kulit putih glaukoma primer sudut tertutup > pada orang asia - Faktor genetik

Glaukoma Primer Sudut Tertutup (PCAG) PatofisiologiBlok pupilTanpa blok pupil / blok silier Tersering oleh karena blok pupil

Blok pupilFaktor Predesposisi - Sudut sempit - Bilik mata depan dangkal - Aksial length pendek - Diameter kornea kecil - Usia Faktor Pencetus - Mid midriasis - Pembengkakan Lensa - Lensa ke depan

Gejala gejala :NyeriHalo kaburPusing, mual, muntahTanda tanda :TIO PCVI + CVIKornea edema bula keratopatiBilik mata depan dangkalFlare Atropi irisGlaukomflecken (katarak oleh karena TIO )Mid Midriasis

Terapi definitif :Iridektomi / laser iridotomiTrabekulektomiMedikal terapi untuk perorangan terapi definitifTerapi definitif - < 48 72 jam iridektomi / laser iridotomi - > 48 72 jam trabekulektomiFellow eye iridektomi / laser iridotomi preventifPenatalaksanaan :Penatalaksanaan

Medikal Terapi :Glyserin p.o. 1ml/KgBB dalam larutan 50% dicampur airDiamox, initial dose 500mg 4 + 250 mgPilocarpin 2% 4 6 x 1 tetesTimolol 0.5% 2 x 1 tetesHilangkan nyeri analgesikManitol IV 1 2 g/KgBB

Prognosis

Prognosis pada glaukoma akut tergantung dari penanganan dan diagnosis dini pada pasien.

PenutupDitemukan beberapa kelainan seperti visus yang turun dan kenaikan tekanan intraocular matanya mencapai 26mmhg. Melihat dari hasil pemeriksaan fisik matanya diduga ibu yang berusia 40 tahun ini menderita glaucoma sudut tertutup primer akut pada mata kanan dan kiri.