makalah radius ulna
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
1/41
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN TRAUMA
MUSKULOSKELETAL : FRAKTUR RADIUS-ULNARIS
Disusun Oleh :
Kelas A3/!"3
Wulan #ulia Din$asa%i &"3"3"""33!"'
Anne(e Wi)i P%as$i*i &"3"3"""33!"+'
Nus%,$u) Diana &"3"3"""33!'
De.i Lu$iana &"3"3"""33!3'
Ma0i$a N,1i$a Sa%i &"3"3"""33!2+'
Ri(is4ah Nas$i$i &"3"3"""33!52'
Anis Fauiah &"3"3"""33""+'
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNI6ERSITAS AIRLANGGA!"+
KATA PENGANTAR
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
2/41
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberi
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul 7Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Trauma Muskuloskeletal :
raktur !adius-"lnaris8
Makalah ini disusun khusus untuk memenuhi tugas Keperawatan
Muskuloskeletal Semester # tahun ajaran $%&'($%) Pada kesempatan ini
penulis menyampaikan rasa hormat dan u*apan terima kasih kepada:
&) +ekan ,akultas Keperawatan "niersitas Airlangga yang telah menerima
kami untuk belajar di akultas Keperawatan "niersitas Airlangga)
$) Seluruh dosen Keperawatan Muskuloskeletalakultas Keperawatan tahun
ajaran $%&'($%.) Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan makalah ini
yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu)
+alam menyusun makalah ini penulis mengalami berbagai kendala/ di
antaranya keterbatasan buku-buku yang penulis jadikan sebagai tinjauan dan
re,erensi) Meskipun demikian/ penulis telah berusaha mengumpulkan data-data
yang *ukup untuk menyelesaikan tugas makalah ini)
Surabaya/ April $%
Penulis
Penyusun
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
3/41
DAFTAR ISI
KATA P0N1ANTA! .......................................................................................ii+ATA! 2S2.................................................................................................. iii
3A3 & P0N+A4"5"AN.................................................................................1
&)& 5atar 3elakang)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&&)$ !umusan Masalah))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&
&). Tujuan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$
&).)& Tujuan "mum))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$
&).)$ Tujuan Khusus)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$&)6 Man,aat)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))).
3A3 22 T2N7A"AN P"STAKA.........................................................................4
$)& Anatomi isiologi Tulang 5engan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))6$)&)& Anatomi Tulang !adius "lna))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))6
$)&)$ Pergerakan pergelangan tangan/ gerakannya))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))#$)$ +e,inisi raktur !adial "lna))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))#$). 0tiologi dan Klasi,ikasi)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8
$).)& 0tiologi))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8
$).)$ Klasi,ikasi)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))9
$)6 Pato,isiologi)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$)' Mani,estasi Klinis))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&%
$)#Penatalaksanaan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&$
3A3 . AS"4AN K0P0!AWATAN.................................................................15
3A3 6 P0N"T"P.........................................................................................24
6)&Kesimpulan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$6
6)$ Saran))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$6+ATA! P"STAKA.....................................................................................25
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
4/41
9A9 "
PENDAHULUAN
"" La$a% 9ela(an0
Tulang merupakan alat penopang dan sebagai pelindung pada tubuh) Tanpa
tulang tubuh tidak akan tegak berdiri) ungsi tulang dapat diklasi,ikasikan sebagai
aspek mekanikal maupun aspek ,isiologikal)
+ari aspek mekanikal/ tulang membina rangka tubuh badan dan memberikan
sokongan yang kokoh terhadap tubuh) Sedangkan dari dari aspek ,isiologikal
tulang melindungi organ-organ dalam seperti jantung/ paru-paru dan lainnya)
Tulang juga menghasilkan sel darah merah/ sel darah putih dan plasma) Selain itu
tulang sebagai tempat penyimpanan kalsium/ ,os,at/ dan garam magnesium)
Namun karena tulang bersi,at relati, rapuh/ pada keadaan tertentu tulang dapat
mengalami patah/ sehingga menyebabkan gangguan ,ungsi tulang terutama pada
pergerakan) Salah satunya adalah ,raktur yang terjadi pada tulang radius-ulna/
yaitu raktur Antebra*hi)
Tulang lengan bawah terdiri dari radius dan ulna) ;leh karena pembentuakan
tulang lengan bawah yang dihubungkan kuat oleh membrane interosseous/
sehingga ,raktur salah satu tulang tersebut akan menyebabkan dislokasi pada
tulang lainnya) "mumnya ,raktur pada radius ulna terjadi pada bagian tengah/
jarang terjadi ,raktur pada salah satu tulang tapi tidak menyebabkan dislokasi pada
tulang lainnya)
" Ru;usan Masalah
&) 3agaiamana anatomi dan ,isiologi tulang lengan <$) Apakah de,inisi dari ,raktur !adius-"lna<
.) Apakah etiologi dan klasi,ikasi dari ,raktur !adius-"lna<
6) 3agaimana pato,isiologi dari ,raktur !adius-"lna<') 3agaimana W;= dari ,raktur !adius-"lna<
#) 3agaimana mani,estasi klinis dari ,aktur !adius-"lna<
&
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
5/41
8) 3agaimana pemeriksaan diagnosti* dan pemeriksaan penunjang dari ,raktur
!adius-"lna<
9) 3agaimana penatalaksanaan dari ,raktur !adius-"lna<
) 3agaimana prognosis dari ,raktur !adius-"lna <
&%) Apakah komplikasi dari ,raktur !adius-"lna<&&) 3agaimana asuhan keperawatan pada klien dengan ,raktur !adius-"lna <
"3 Tu
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
6/41
"= Man.aa$
Adapun man,aat yang ingin di*apai dengan adanya makalah ini adalah sebagai
berikut:
&) Mahasiswa mampu menjelaskan anatomi dan ,siologi/ de,inisi/ klasi,ikasi/
etiologi/ pato,isiologi/ W;=/ mani,estasi klinis/ Pemeriksaan diagnosti* dan
pemeriksaan penunjang/ penatalaksanaan/ prognosis/ dan komplikasi dari
>raktur !adius-"lna)?Serta/ dapat menerapkan asuhan keperawatan pada
klien dengan ,raktur humerus/ khususnya pada mahasiswa keperawatan)
Makalah ini dapat dijadikan tolok ukur sejauh mana mahasiswa mampu
menjelaskan mekanisme penyakit dan asuhan keperawatan pada klien dengan
,raktur !adius "lna)
.
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
7/41
9A9 II
TIN>AUAN PUSTAKA
" Ana$,;i Fisi,l,0i Tulan0 Len0an
5engan atas tersusun dari tulang lengan atas/ tulang lengan bawah/ dan tulang
tangan @Sloane $%%.)ungsi tulang adalah sebagai kerangka tubuh/ yang
menyokong dan memberi bentuk tubuh/untuk memberikan suatu sistem
pengungkit/ yang digerakan oleh kerja otot-otot yang melekat pada tulang tersebut/
sebagai reseroir kalsium/ ,os,or/ natrium dan elemen-elemen lain/ untuk
menghasilkan sel-sel darah merah dan putih dan trombosit dalam sumsum merah
tulang tertentu) @Watson/ $%%$
"" Ana$,;i Tulan0 Ra)ius Ulna
Adalah ulna sisi medial dan tulang radius disisi lateral @sisi ibu jari yang
di hubungkan dengan suatu jaringan ikat ,leksibel/ membrane interoseus)
a) "lna
"lna atau tulang hasta adalah tulang panjang berbentuk prisma yang
terletak sebelah medial lengan bawah/ sejajar dengan jari kelingking arah
6
1ambar &) Tulang !adius-"lna
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
8/41
ke siku mempunyai taju yang disebut prosesus olekrani/ gunanya ialah
tempat melekatnya otot dan menjaga agar siku tidak membengkok
kebelakang) Terdapat dua ekstremitas)
0kstremitas proksima ulnaris/ mempunyai insisura semilunaris/
persendian dengan trokhlea humeri/ dibelakang ujung terdapat benjolan
yang disebut olekranon)Pada tepi distal dari insisura semilunaris ulna
terdapat prosesus koroideus ulna/ bagian distal terdapat tuberositas ulna
tempat melekatnya M) brakialis/ bagian lateral terdapat insisura radialis
ulna yang berhubungan dengan karpi ulnaris)
0kstremitas distalis ulna/ yaitu kapitulum ulna yang mempunyai
prosessus stiloideus ulnae)Pada permukaan dorsalis tempat melekatnyatendo M) ekstensor karpi ulnaris yaitu sulkus M) ekstensor karpi ulnaris)
b) !adius
!adius atau tulang pengumpil/ letaknya bagian lateral/ sejajar dengan
ibu jari) +i bagian yang berhubungan humerus dataran sendinya
berbentuk bundar yang memungkinkan lengan bawah dapat berputar atau
telungkup)Terdapat dua ujung @ekstremitas)
0kstremitas proksilis/ yang lebih ke*il/ terdapat pada kaput radii yang
terletak melintang sebelah atas dan mempunyai persendian dengan
humeri)Sirkum,erensia artikularis yang merupakan lingkaran yang
menjadi tepi kapitulum radii dipisahkan dengan insisura radialis
ulna)Kapitulum radii dipisahkan oleh kolumna radii dari korpus radii/
bagian medial kolumna radii terdapat tuberositas radii tempat melekatnya
M) biseps brakhii)Korpus radii berbentuk prisma mempunyai tiga
permukaan @,asies)
0kstremitas distalis radii/ yang lebih besar dan agak rata daripada
bagian dorsalis/ terdapat alur @sulkus M) ekstensor karpi radialis)+i
sebelah lateral sulkus M) ekstensor kommunis dan diatara kedua sulkus
ini terdapat sulkus M) ekstensor polisis longus)Sebelah lateralis
ekstremitas lateralis radii terdapat tonjolan yang disebut prosesus
'
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
9/41
stiloideus radii/ bagian medial ditemukan insisura ulnaris radii untuk
persendian dengan kapitulum)
" Pe%0e%a(an e%0elan0an $an0an? 0e%a(ann4a
Pergerakan pergelangan tangan/ gerakannya adalah sebagai berikut :
&) ,leBi @9%%
$) 0kstensi @8%%
.) deiasi ulna(medial @.%%6) deiasi radial(lateral @$%%
') pronasi @%%
#) Supinasi @%%
8) kombinasi gerakan
9) +erajat deiasi ulna C deiasi radial karena permukaan arti*ular
distal dari radius lebih kaku dan ligamen bag)dorsal lebih lentur dari
ligamen bagian Palmar) Pergerakan barisan tulang *arpal pada radius dan
lig)triangulare adalah pergeseran)
a) ,leBi ke arah palmar os *arpal bergerak ke arah dorsal
b) abduksi radialos *arpal bag) proBimal bergeser ke arah ulnar)
*) otot D otot ,leBor ulna bekerja pada deiasi ulna sendi pergelangan
tangan
d) $ buah otot eBtensor radial @m) eBtensor *arpi radialis longus dan
breis bekerja untuk menyeimbangkan deiasi ulna) 7ika otot eBtensor
paralisis/ tenaga otot ,leBor terpengaruh juga menjadi lemah/ karena
tidak adanya gerakan sinergis
)
&%)
&&)
&$)
&.)
&6)
&')
#
1ambar $) leksi dan
0kstensi Pergelangan Tangan
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
10/41
"" De.inisi F%a($u% Ra)ial Ulna
) raktur adalah diskontinuitas atau kepatahan tulang baik bersi,at
terbuka atau tertutup) raktur radius ulna merupakan kondisi terputusnya
kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya/ yang dapat diabsorbsi
@Sjamsuhidajat/ $%%&')
raktur radial ulna adalah terputusnya kontinuitas tulang radius ulna/ ,raktus
radius ulna terbuka maupun tertutup akibat ke*elakaan lalu lintas harus selalu
diperhatikan terutama pada ,raktur terbuka akan terkontaminasi oleh
mikroorganisme yang dapat menimbulkan in,eksi @SmeltEer/ $%%&)
&8) raktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang
rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa @SmeltEer F 3are/ $%%$)
Trauma yang menyebabkan tulang patah dapat berubah trauma langsung @SmeltEer
F 3are/ $%%$/ misalnya benturan pada lengan bawah yang menyebabkan patah
tulang radius dan ulna/ dan dapat berubah trauma tidak langsung @5eMone F
3urke/ &#/ misalnya jatuh bertumpu pada tangan yang menyebabkan
tulangklaikula atau radius distal patah)
" E$i,l,0i )an Klasi.i(asi
"2 3" E$i,l,0i
&) Pada ,raktur antebra*hii &(. distal sinistra terjadi karena adanya
trauma dan penekanan pada lengan bawah bagian kiri akibat benturan dengan
benda yang keras se*ara langsung @Thomas/ et all) $%&&)
raktur antebra*hii &(. proBimal sinistra disebabkan karena adanya
trauma pada lengan bawah kiri akibat benturan dengan benda yang keras/ baik
se*ara langsung maupun tidak langsung) +alam kasus ,raktur antebra*hii &(.
proBima sinistra/ tindakan yang biasa dilakukan untuk operasi antar ,ragmen
adalah dengan reduksi terbuka atau operasi) 2ni dilakukan karena pada kasus ini
memerlukan pemasangan internal ,iksasi untuk men*egah pergeseran antar
8
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
11/41
,ragmen pada waktu proses penyembuhan tulang) Pada operasi ini dilakukan
in*ise untuk pemasangan internal ,iksasi yang dapat berupa plate and screw
sehingga akan terjadi pada kulit/ jaringan lunak/ dan luka pada otot yang
menyebabkan terjadinya oedema/ nyeri/ keterbatasan lingkup gerak sendi serta
gangguan ,ungsional)
! 3 Klasi.i(asi
$&) Terdapat 6 klasi,ikasi yang khas dari ,raktur antebra*hii antara lain @A/
Mark/ Mahode/ Albertus/ Aging/ et all) $%&&:
&) raktur(+islokasi 1aleaEEi
$$)raktur sepertiga distal radius disertai dislokasi sendi radius ulna
distal) Saat klien jatuh dengan tangan terbuka yang menahan badan/ terjadi
pula rotasi lengan bawah dalam posisi pronasi waktu menahan berat badan
yang memberi gaya supinasi)
$.)
$6) 1ambar .) raktur 1aleaEEi
$')
$) raktur(dislokasi Montegia
26. raktur sepertiga tengah atau proksimal ulna disertai dislokasi
*aput radii) =aput radii dapat bergeser ke anterior/ posterior/ atau lateral/ dan
pada beberapa keadaan baik radius maupun ulna dapat mengalami ,raktur)
Terjadi karena trauma langsung dan karena hiperpronasi dengan tangan dalam
keadaan outstret*hed @sendi siku dalam posisi ekstensi dan lengan bawah
dalam posisi supinasi).
91ambar 6) raktur Montegia
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
12/41
$8)
$9)
.) raktur =olles
$)+e,ormitas pada
,raktur ini berbentuk seperti
sendok makan @dinner fork
deformity) Klien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi/ tubuh
beserta lengan berputar ke dalam @endorotasi) Tangan terbuka ter,iksasi di
tanah berputar keluar @eksorotasi supinasi) raktur ini sering ditemukan pada
orang dewasa di atas usia '% tahun dan lebih sering terjadi pada wanita
daripada pria)
.%)
.&)
.$)
..)
.6)
.')
.#) 1ambar ') Posisi Tangan raktur =olles 1ambar #) raktur
=olles
.8)
6) raktur Smith
.9)raktur dislokasi ke arah anterior (volar)/ karena itu sering disebut
reerse *olles ,ra*ture) Klien jatuh dengan tangan menahan badan sedang
posisi tangan dalam keadaan olar ,leksi pada pergelangan tangan dan
pronasi)
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
13/41
.)
6%) 1a
m
b a
r
8) Posisi Tangan raktur Smith 1ambar 9) raktur Smith
="
=
=3
= Pa$,.isi,l,0i
66) raktur kaput ulna sering terjadi akibat jatuh dan tangan menyangga
dengan siku ekstensi) 3ila terkumpul banyak darah dalam sendi siku @hemarthosis
harus diaspirasi untuk mengurangi nyeri dan memungkinkan gerakan awal)
6') 3ila ,raktur mengalami pergeseran dilakukan pembedahan dengan
eksisi kaput radii bila perlu) Paska operasi lengan dimobilisasi dengan bebat gips
posterior dan sling) raktur pada batang radius dan ulna @pada batang lengan
bawah biasanya terjadi pada anak-anak) 3aik radius maupun ulna keduanya dapat
mengalami patah) Pada setiap ketinggian/ biasanya akan mengalami pergeseran
bila kedua tulang patah)
6#) +engan adanya ,raktur dapat menyebabkan atau menimbulkan
kerusakan pada beberapa bagian) Kerusakan pada periosteum dan sumsum tulang
dapat mengakibatkan keluarnya sumsum tulang terutama pada tulang panjang)
Sumsum kuning yang keluar akibat ,raktur terbuka masuk ke dalam pembuluh
darah dan mengikuti aliran darah sehingga mengakibatkan emboli lemak) Apabila
emboli lemak ini sampai pada pembuluh darah yang sempit dimana diameter
emboli lebih besar daripada diameter pembuluh darah maka akan terjadi hambatan
aliran darah yang mengakibatkan perubahan per,usi jaringan)
68) Kerusakan pada otot atau jaringan lunak dapat menimbulkan nyeri
yang hebat karena adanya spasme otot di sekitarnya) Sedangkan kerusakan pada
&%
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
14/41
tulang itu sendiri mengakibatkan perubahan sumsum tulang @,ragmentasi tulang
dan dapat menekan persyaratan di daerah tulang yang ,raktur sehingga
menimbulkan gangguan syara, ditandai dengan kesemutan/ rasa baal dan
kelemahan)
69)
Mani.es$asi Klinis
6) Mani,estasi klinis ,raktur radius-ulna hampir sama dengan mani,estai
klinis ,raktur umum tulang panjang/ seperti @MuttaGin/ $%%9:
& Nyeri$ 4ilangnya ,ungsi ekstremitas
. +e,ormitas
6 Pemendekan ekstremitas atas karena kontraksi otot yang melekat di atas
dan di bawah tempat ,raktur
' Krepitasi
# Pembengkakan8 Perubahan warna lokal pada kulit) 4al tersebut terjadi akibat trauma dan
perdarahan pada ,raktur) Tanda ini dapat terjadi beberapa jam atau beberapa
hari setelah *edera)
'%) Mani,estasi klinis berdasarkan klasi,ikasi ,raktur antebra*hi adalah
sebagai berikut :
a) raktur 1aleaEEi
"raktur 1aleaEEi jauh lebih sering terjadi daripada ,raktur Monteggia)
"jung bagian bawah ulna yang menonjol merupakan tanda yang men*olok)
1ambaran klinisnya bergantung pada derajat dislokasi ,ragmen
,raktur) 3ila ringan/ nyeri dan tegang hanya dirasakan pada daerah ,rakturH
bila berat/ biasanya terjadi pemendekan lengan bawah)
3Tampak tangan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal) Pada
pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna)
b) raktur Montegia
'6)Klien biasanya mengeluh nyeri dan bengkak pada lengan bawah serta
datang dengan tangan dalam posisi ,leksi dan pronasi @MuttaGin/ $%%9:
*) raktur =olles
&&
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
15/41
'')Pada klien dengan sedikit de,ormitas mungkin hanya terdapat nyeri
tekan lokal dan nyeri bila pergelangan tangan digerakkan)
'#)Selain itu juga didapatkan kekakuan/ gerakan yang bebas terbatas/ dan
pembengkakan di daerah yang terkena)
d) raktur Smith
'8)Pada ,raktur ini ditemukan de,ormitas dengan ,ragmen distal
mengalami pergeseran ke olar dan garis ,raktur tidak melalui persendian)
'9)Ada riwayat trauma dengan pembengkakan pergelangan tangan pada
orang yang berusia lebih dari '% tahun/ nyeri/ dan de,ormitas berbentuk garpu)
1ambaran ini terjadi karena adanya angulasi dan pergeseran ke dorsal/ deiasi
radial/ supinasi dan impaksi ke arah proksimal)')
+ Pe;e%i(saan Dia0n,s$i(
#%) $)#)& Pemeriksaan !adiologi
&) Sinar I
#&) Pemeriksaan sinar-B penting untuk mengealuasi
kelainan muskuloskeletal) Sinar-B menggambarkan kepadatan tulang/
tekstur/ erosi/ dan perubahan hubungan tulang) Sinar-B multiple
diperlukan untuk pengkajian paripurna struktur yang sedang diperiksa)
S2nar-B korteks tulang dapat menunjukkan adanya pelebaran/
penyempitan/ dan tanda iregularitas) Sinar-B sendi dapat menunjukkan
adanya *airan/ iregularitas/ penyempitan/ dan perubahan struktur
sendi) Pemeriksaan sinar-B tulang tidak memerlukan persiapan khusus
bagi pasien/ tetapi perawat perlu menjelaskan tujuan dan prosedur
pemeriksaan yang akan dilakukan kepada pasien)
$) =T-S*an
#$) Prosedur ini menunjukkan rin*ian bidang tertentu dari
tulang yang sakit dan dapat memperlihatkan *edera ligament atau
tendon) Pemeriksaan ini digunakan untuk mengidenti,ikasi lokasi dan
&$
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
16/41
panjangnya patah tulang di daerah yang sulit diealuasi/ misalnya
asetabulum) Pemeriksaan dilakukan dengan atau tanpa Eat kontras dan
berlangsung sekitar & jam) Pasien perlu diberi penjelasan bahwa akan
terdengar suara mesin =T s*an/ dan bunyi ini tidak berbahaya
sehingga pasien tidak merasa takut saat pemeriksaan dilakukan)
.) 0lektromiogra,i @0M1
#.) Pemeriksaan ini memberi in,ormasi mengenai potensi
listrik otot dan sara,nya) Tujuan prosedur ini adalah menentukan setiap
abnormalitas ,ungsi unit) Pasien perlu dijelaskan bahwa prosedur ini
dapat menimbulkan rasa tidak nyaman karena jarum elektrode masuk
ke otot)6) Artroskopi
#6) Artroskopi merupakan prosedur endoskopis yang
memungkinkan pandangan langsung ke dalam sendi) Prosedur ini
dilakukan di mara operasi dalam kondisi streil dan perlu injeksi
anastesi lokal atau anastesi umum) 7arum dengan lubang besar
dimasukkan dan sendi diregangkan dengan memasukkan *airan salin)
Artroskop kemudian dimasukkan) Struktur sendi/ sinoium/ dan
permukaan sendi dapat dilihat melalui artroskop) Setelah prosedur
dilakukan/ luka ditutup dengan balutan steril) Sendi dibalut dengan
balutan tekan untuk menghindari terjadinya pembengkakan) 7ika perlu/
kompres dengan es untuk mengurangi edema dan rasa tidak nyaman)
Komplikasi yang mungkin terjadi adalah in,eksi/ hemartrosis/
trombo,lebitis/ bengkak sendi/ dan penyembuhan luka yang lama)
5. Magnetic Resonance Imaging @M!2
#') M!2 adalah teknik pen*itraan khusus yang non-inasi,/
menggunakan medan magnet/ gelombamg radio/ dan *omputer untuk
melihat abnormalitas berupa penyempitan jaringan lunak/ seperti otot/
tendon/ dan tulang rawan) ;leh karena yang digunakan
elektromagnetit/ pasien yang mengenakan implan logam/ brace/ atau
&.
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
17/41
pacemaker tidak dapat menjalani pemeriksaan ini) Perhiasan harus
dilepas) Pasien yang menderita klaustro,obia biasanya tidak mampu
menghadapi ruangan tertutup pada peralatan M!2 tanpa penerangan)
#) "S1
##) Prosedur "S1 dilakukan untuk mendeteksi gangguan
pada jaringan lunak @adanya massa/ dna lain-lain) Pemeriksaan "S1
menggunakan sistem gelombang suara yang menghasilkan gambaran
jaringan yang diperiksa) Kulit di atas jaringan yang akan diperiksa
diolesi gel untuk memudahkan gerakan alat) "S1 tidak memerlukan
persiapan khusus dan perawatan khusus setelah pemeriksaan)
8) Angiogra,i#8) Angiogra,i pemeriksaan struktur askular) Arteriogra,i
adalah pemeriksaan sistem arteri) Suatu bahan kontras radioopaque
diinjeksikan ke dalam arteri tertentu/ dan alirannya di,oto dengan
sinar-I) Prosedur ini sangat berman,aat untuk mengkaji per,usi arteri
dan untuk tingkat amputasi yang dilakukan) Setelah dilakukan
prosedur ini/ pasien dibiarkan berbaring selama &$-$6 jam untuk
men*egah perdarahan pada tempat penusukan arteri) Perawat
memenatau tanda ital/ tempat penusukan @adanya pembengkakan/
perdarahan/ dan hematoma/ dan ekstremitas bagian distal untuk
menilai apakah sirkulasinya adekuat)
9) Artrogra,i
#9) Penyuntikan bahan radioopaque atau udara ke dalam
rongga sendi untuk melihat struktur jaringan lunak dan kontur sendi)
Sendi diletakkan dalam kisaran pergerakannya sambil diambil gambar
sinar-B serial) Artrogram sangat berguna untuk mengidenti,ikasi
adanya robekan akut atau kronis kapsul sendi atau ligament penyangga
lutut/ bahu/ tumit/ pinggul/ dan pergerakan tangan) 7ika terdapat
robekan/ bahan kontras akan mengalami kebo*oran keluar dari sendi
dan akan terlihat melalui sinar-B) Setelah dialkukan artrogram/ sendi
&6
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
18/41
diimobilisasi selama &$-$6 jam dan diberi balutan tekan elastis)
#) $)#)$ Pemeriksaan 5aboratorium
&)
4itung darah lengkap/ 4t mungkin meningkat @hemokonsentrasi atau
menurun @perdarahan bermakna pada sisi ,raktur atau organ jauh pada
trauma multipel) Peningkatan jumlah S+P adalah respons stress
normal setelah trauma)
$) 4b bila kurang dari &% mg J menandakan anemia dan jumlah leukosit
bila lebih dari &%)%%%(mm. menandakan adanya in,eksi)
.) Kreatinin: trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens dan
ginjal)
6) Pro,il koagulasi: perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah/
trans,usi multipel/ atau *edera hati)
@ Pena$ala(sanaan
8%) Penatalaksanaan ,raktur radius-ulna dikelompokkan berdasarkan jenis
,raktur yang terjadi) 3erikut adalah penatalaksanaan ,raktur radius-ulna:
a) raktur =olles
8&) Pada ,raktur *olles tanpa dislokasi hanya diperlukan imobilisasi
dengan pemasangan gips sirkular dibawah siku selama 6 minggu) 3ila
disertai dislokasi diperlukan tindakan reposisi tertutup) +ilakukan
dorso,leksi ,ragmen distal/traksi kemudian posisi tangan olar ,leksi/deiasi
ulna @untuk mengoreksi deiasi radial dan diputar kea rah pronasio @untuk
mengoreksi supinasi) 2mobilisasi dilakukan selama 6-# minggu)
8$)Tindakan keperawatan yang perlu dilakukan pada pemasangan gips
adalah mengkaji dan monitoring status neuroas*ular/ terutama pada $6 jam
pertama) +an mewaspadai untuk men*egah terjadinya tanda dan gejala dari
kompartemen syndrome)
&'
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
19/41
b) raktur Smith
8.)+ilakukan reposisi dengan posisi tangan diletakkan dalam posisi
dorso,leksi ringan/deiasi ulnar/dan supinasi maksimal @kebalikan posisi
*olles) 5alu diimoilisasi dengan gips diatas siku selam 6-# minggu)
*) raktur 1aleaEEi
86)+apat dilakukan reposisi tertutup)bila hasilnya baik/dilakukan
imobilisasi dengan gips sirkular diatas siku/dipertahankan selama 6-#
minggu)
d) raktur Montegia
8')+ilakukan reposisi tertutup) Asisten memegang lengan atas/penolong
melakukan tarikan lengan bawah ke distal kemudian diputar kearah supinasi penuh) Setelah itu dengan jari kepala radius di*oba ditekan ke tempat
semula) 2mobilisai dengan gips sikuler dilakukan diatas siku dengan posisi
siku ,leksi %o dan posisi lengan bawah supinasi penuh) 3ila gagal dilakukan
reposisi terbuka dengan pemasangan ,iksasi interna @ plate-srew @Mansjoer/
$%%%)
8#)
@@ Pena$ala(sanaan Kee%a*a$an
89) Menurut Suratun F SKM/ dkk @$%%# monitoring kompartemen
sindrom pada $6 jam pertama/ sebagai berikut:
& Menempatkan kaki setinggi jantung/ untuk mempertahankan ketinggian
kompartemen yang minimal/ eleasi dihindari karena dapat menurunkan
aliran darah dan akan lebih memperberat iskemia)$ Pada kasus penurunan ukuran kompartemen/ gips harus di buka dan
pembalut kontriksi dilepas)
. Mengoreksi hipoper,usi dengan *airan kristaloid dan produk darah)
6 Pada peningkatan isi kompartemen/ diuretik dan pemakainan manitol dapat
mengurangi tekanan kompartemen) Manitol mereduksi edema seluler/
dengan memproduksi kembali energi seluler yang normal dan mereduksi sel
otot yang nekrosis melalui kemampuan dari radikal bebas)
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
20/41
' 0dukasi pada pasien untuk segera melapor pada perawat atau tenaga medis
lain jika terjadi tanda-tanda kompartemen sindrom)
8)
2! Pena$ala(sanaan Kee%a*a$an Pa)a F%a($u%:
& Manajemen Nyeri
$ Mengontrol nyeri dengan kolaborasi pemberian obat analgesi* misalnya jenis
opiate dan NSA2+)
. Memelihara per,usi jaringan adekuat
6 Memonitoring edema)' Memonitoring ,ungsi motoris)
# Monitoring apakah terjadi kompartemen syndrome atau tidak setelah
dilakukan immobilisasi)
8 Memonitoring adanya tanda in,eksi atau tidak)9 Melakukan perawatan luka se*ara rutin dengan prinsip steril)
Manajemen Mobilisasi&% Mengajarkan pada klien untuk melakukan !;M baik se*ara akti, maupun
pasi, untuk menghindari terjadinya resiko kelemahan pada otot akibat
tindakan immobilisasi dalam jangka waktu yang lama)
&& Manajemen Ansietas dan 4ealth edu*ation
&$ Mengajarkan strategi koping yang e,ekti,)&. Menjelaskan program pengobatan/ tindakan yang akan dilakukan kepada klien
untuk mengurangi ansietas)
&6 Mengajarkan kepada klien untuk memaksimalkan ,ungsi bagian yang sehat
agar tidak terjadi dis,ungsi)
&' Mengajarkan untuk melakukan aktiitas perawatan diri dan hygiene se*ara
mandiri)
9&)
2 Pena$ala(sanaan Kee%a*a$an 4an0 Lain:
& Konsep tentang manajemen nyeri dengan bantuan ,armakologi/ kaji terkait
dengan e,ek samping dari ,armakologi yang diberikan/ tingkat ke e,ekti,an
,armakologi/ dan tanyakan kepada klien se*ara langsung terkait dengan nyeri
yang dirasakan setelah diberikan terapi ,armakologi sesuai dengan indikasi
dan kondisi umumnya)
$ Montoring status neuroakuler/ waspadai tanda dan gejala dari kompartemen
syndrome)
&8
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
21/41
. 5atihan !;M pasi, dan akti, untuk mempertahankan ,ungsi normal pada sisi
yang ,raktur)
23
&9
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
22/41
2= 9A9 3
2 ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
2+
A Pen0(a
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
23/41
, 3# @bone) Adanya ,raktur pada radius ulna akan menggangu se*ara lokal
baik ,ungsi motorik/ sensorik maupun perdarahan
&)& Look . Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:
&) =i*atriks @jaringan parut baik yang alami maupun
buatan seperti bekas operasi)$) Warna kemerahan atau kebiruan @liide atau
hyperpigmentasi)
.) 3enjolan/ pembengkakan/ atau *ekungan dengan hal-
hal yang tidak biasa @abnormal)
6) Posisi dan bentuk dari ekstrimitas atas @de,ormitas
&)$ Feel. Pada waktu akan palpasi/ terlebih dahulu posisi penderita
diperbaiki mulai dari posisi netral @posisi anatomi) Pada dasarnya ini
merupakan pemeriksaan yang memberikan in,ormasi dua arah/ baik
pemeriksa maupun klien)
ang perlu di*atat adalah:
&) Perubahan suhu disekitar trauma @hangat dan kelembaban
kulit) apillary refill time L Normal C . detik
$) Apabila ada pembengkakan/ apakah terdapat ,luktuasi atau
oedema terutama disekitar persendian)
.) Nyeri tekan @tenderness/ krepitasi/ *atat letak kelainan @&(.
proksimal/ tengah/ atau distal) ;tot: tonus pada waktu relaksasiatau konttraksi/ benjolan yang terdapat di permukaan atau
melekat pada tulang) Selain itu juga diperiksa status
neuroaskuler) Apabila ada benjolan/ maka si,at benjolan perlu
dideskripsikan permukaannya/ konsistensinya/ pergerakan
terhadap dasar atau permukaannya/ nyeri atau tidak/ dan
ukurannya)
"3 M,1e
Setelah melakukan pemeriksaan ,eel/ kemudian diteruskandengan menggerakan ekstrimitas dan di*atat apakah terdapat keluhan
nyeri pada pergerakan) Pen*atatan lingkup gerak ini perlu/ agar dapat
mengealuasi keadaan sebelum dan sesudahnya) 1erakan sendi di*atat
dengan ukuran derajat/ dari tiap arah pergerakan mulai dari titik %
$%
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
24/41
@posisi netral atau dalam ukuran metrik) Pemeriksaan ini menentukan
apakah ada gangguan gerak @mobilitas atau tidak) Pergerakan yang
dilihat adalah gerakan akti, dan pasi,) Khusus pada !adius "lna maka
spesi,ik pada beberapa ,okus gerakan sepertipronasi lengan bawah/
,leksi dan abduksi pergelangan tangan/ ,leksi jempol/ dan lain-lain)
d) +ata psikososial
Pada klien dengan ,raktur dan immobilisasi/ adanya perubahan pada konsep diri
terjadi se*ara perlahan-lahan yang mana dapat dikenali melalui obserasi
terhadap adanya perubahan yang kurang wajar dalam status emosional/
perubahan tingkah laku/ menurunnya kemampuan dalam peme*ahan masalah
dan perubahan status tidur)
e) +ata spiritual
Klien dengan ,raktur perlu dikaji tentang agama dan kepribadiannya/ keyakinan-
keyakinan/ harapan/ serta semangat yang terkandung dalam diri klien yang
merupakan aspek penting untuk kesembuhannya) Apakah klien masih bisa
melakukan ibadah shalat seperti biasanya)
,) +ata penunjang
a Pemeriksaan diagnostik)
&) Pemeriksaan rontgen untuk menentukan lokasi(luasnya ,raktur)
$) S*an tulang/ tomogram/ s*an =T(M!2: memperlihatkan ,raktur juga
dapat digunakan untuk mengidenti,ikasi kerusakan jaringan lunak)
.) Arteriogram dilakukan bila kerusakan askuler di*urigai)
b Pemeriksaan laboratorium)
') 4itung darah lengkap/ 4t mungkin meningkat @hemokonsentrasi atau
menurun @perdarahan bermakna pada sisi ,raktur atau organ jauh pada
$&
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
25/41
trauma multipel) Peningkatan jumlah S+P adalah respons stress
normal setelah trauma)
#) 4b bila kurang dari &% mg J menandakan anemia dan jumlah leukosit
bila lebih dari &%)%%%(mm. menandakan adanya in,eksi)
8) Kreatinin: trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens dan
ginjal)
9) Pro,il koagulasi: perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah/
trans,usi multipel/ atau *edera hati)
9 Dia0n,sa Kee%a*a$an
98)+iagnosa keperawatan pada klien dengan ,raktur sebagai berikut :&) Nyeri akut b)d spasme otot/ gerakan ,ragmen tulang/ oedema/ *edera jaringan
lunak/ pemasangan traksi/ stress atau ansietas @%%&.$
$) !isiko in,eksi b)d ketidakadekuatan pertahanan primer @kerusakan kulit/
trauma jaringan lunak/ prosedur inasi, atau traksi tulang @%%%%6
.) Kerusakan integritas kulit b)d ,raktur terbuka/ pemasangan traksi @pen/ kawat/
sekrup @%%%6#
6) Kurang pengetahuan b)d keterbatasan kogniti,/ interpretasi terhadap in,ormasi
yang salah/ kurangnya keinginan untuk men*ari in,ormasi/ tidak mengetahui
sumber-sumber in,ormasi @%%&$#
') +e,isit perawatan diri b)d kerusakan muskuloskeletal
22
In$e%1ensi Kee%a*a$an
&) Nyeri akut b)d spasme otot/ gerakan ,ragmen tulang/ oedema/ *edera jaringan
lunak/ pemasangan traksi/ stress atau ansietas @%%&.$
NO NI
9) Tujuan: Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
$B$6 jam klien tidak mengalami
nyeri/ dengan kriteria hasil:
&) +omain 6/ kelas &)6 !ain control @%'
%) !ain
management
@&6%%
&) 5akukan pengkajian nyeri se*ara
komprehensi, termasuk lokasi/
$$
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
26/41
a) Meminum analgesik yang
diresepkan)
$) +omain '/ kelas &)' !ain level @$&%$
a. 0kspresi wajah terhadap
nyeri)b. Panjang episode nyeri: 6
c. 1elisah: '
d. !!: '.) +omain '/ kelas "
omfort status @$%%9
a) Merasa lebih baik
kondisinya)
karakteristik/ durasi/ ,rekuensi/
kualitas/ dan ,aktor presipitasi)
$) ;bserasi reaksi non erbal dan
ketidaknyamanan).) Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan/ pen*ahayaan/ dan
kebisingan)6) Kurangi ,aktor presipitasi nyeri)
') Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan interensi)
#) Ajarkan tentang teknik non
,armakologi: napas dalam/
relaksasi/ distraksi/ kompres
hangat atau dingin)8) 3erikan analgesik untuk
mengurangi nyeri)
9) Tingkatkan istirahat)
$) 1angguan integritas kulit b)d ,raktur terbuka/ pemasangan traksi @pen/ kawat/
sekrup @%%%6#
NO NI
&) "issue integrity: skin and
muccouse membrane @&&%&
$) Tujuan:
.) Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
$B$6 jam integritas kulit teratasi/
dengan kriteria hasil:&) 0lastisitas$) 2ntegritas kulit
.) 5esi kulit
6) #kin and
wound
management
') $ound care
@.##%
&) Memantau karakteristik luka/
termasuk drainase/ warna/ ukuran/dan bau)
$) Mengukur tempat luka yang
sesuai)
.) Membersihkan dengan normal
saline atau pembersih tidak
$.
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
27/41
bera*un yang sesuai)
6) Mengelola perawatan ulkus yang
sesuai)') Memeriksa kondisi luka setiap
melakukan perawatan luka)
#) Monitor aktiitas dan mobilisasi
klien)
8) Kaji lingkungan dan peralatan
yang dapat menimbulkan tekanan
pada luka)
9) Monitor status nutrisi klien)) Kolaborasi ahli giEi pemberian diet
TKTP dan itamin)#)
.) !isiko in,eksi b)d ketidakadekuatan pertahanan primer @kerusakan kulit/
trauma jaringan lunak/ prosedur inasi, atau traksi tulang @%%%%6
NO NI
Risk control : infection
process @&$6
Tujuan: Selama dilakukan
perawatan klien terhindar
dari in,eksi dengan
kriteria hasil:&) Menyatakan resiko in,eksi
personal
$) 2denti,ikasi resiko in,eksi
setiap hari
.) 2denti,ikasi tanda dan gejala
pada indikasi resiko potensial
6) Monitor tingkah laku personal') Monitor lingkungan
8) Infection
protection
@#''%
&) Pantau tanda-tanda dan gejalain,eksi sistemik dan lokal)
$) Monitor kerentanan terhadap
in,eksi)
.) 5akukan tindakan pen*egahan
neutropenia)6) 2solasi semua pengunjung untuk
penyakit menular)
') Pertahankan asepsis untuk pasien
berisiko)#) Periksa kondisi setiap sayatan
bedah atau luka)
8) Pantau perubahan tingkat energi
atau malaise)9) Mengajarkan klien dan keluarga
$6
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
28/41
tentang tanda dan gejala in,eksi
serta bila terjadi tanda dan gejala
tersebut segera melaporkan ke
tenaga kesehatan)
9)
) Infection
control
&) Mempertahankan lingkungan tetap
bersih)$) Perawatan luka yang aseptik)
.) Menganjurkan klien
mengkonsumsi nutrisi yang tepat)6) Meningkatkan pemasukan *airan)
') Meningkatkan istirahat)
#) Mengajarkan klien dan keluarga
untuk men*egah in,eksi)
"!!
6) Kurang pengetahuan b)d keterbatasan kogniti,/ interpretasi terhadap in,ormasi
yang salah/ kurangnya keinginan untuk men*ari in,ormasi/ tidak mengetahui
sumber-sumber in,ormasi @%%&$#
NO NI
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
&B$6 jam klien
menunjukkan
pengetahuan tentang
proses penyakit dengan
kriteria hasil:&) Klien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit/ kondisi/
prognosis dan program
Kaji tingkat pengetahuan
klien dan keluarga:
&) 7elaskan pato,isiologi dari
penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan
,isiologi dengan *ara yang tepat)
$) 1ambarkan tanda dan gejala yang
biasa mun*ul pada penyakit
dengan *ara yang tepat).) 1ambarkan proses penyakit
dengan *ara yang tepat)
6) 2denti,ikasi kemungkinan
$'
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
29/41
pengobatan)
$) Klien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang
dijelaskan se*ara benar).) Klien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa
yang dijelaskan perawat atau
tim kesehatan lainnya)
penyebab dengan *ara yang tepat)
') Sediakan in,ormasi pada klien
tentang kondisi dengan *ara yang
tepat)#) Sediakan bagi keluarga in,ormasi
tentang kemajuan klien dengan
*ara yang tepat)
8) +iskusikan pilihan terapi atau
penanganan)
9) +ukung klien untuk
mengeksplorasi atau mendapatkan
second opinion dengan *ara yang
tepat atau diindikasikan)) 0ksplorasi kemungkinan sumber
atau dukungan dengan *ara yang
tepat)
') +e,isit perawatan diri b)d kerusakan mus*uloskeletal
NO NI
#elf care% &ctivity of
'aily iving @A+5sSetelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama &B$6 jam de,i*it
perawatan diri dapat
teratasi dengan kriteria
hasil:
&) Klien terbebas dari bau badan)$) Menyatakan kenyamanan
terhadap kemampuan untuk
melakukan A+5s)
.) +apat melakukan A+5s
dengan bantuan)
#elf care assistane : A+5s
&) Monitor kemampuan klien untuk
perawatan diri yang mandiri)
$) Monitor kebutuhan klien untuk
alat-alat bantu untuk kebersihan
diri/ berpakaian/ berhias/ toileting/
dan makan).) Sediakan bantuan sampai klien
mampu se*ara utuh untuk
melakukan selfcare)
6) +orong klien untuk melakukan
aktiitas sehari-hari yang normal
sesuai dengan kemampuan yang
dimiliki)') +orong untuk melakukan se*ara
$#
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
30/41
mandiri/ tapi beri bantuan ketika
klien tidak mampu melakukannya)
#) Ajarkan klien atau keluarga untuk
mendorong kemandirian/ untuk memberikan bantuan hanya jika
klien tidak mampu untuk
melakukannya)
8) 3erikan aktiitas rutin sehari-hari
sesuai kemampuan)
9) Pertimbangkan usia klien jika
mendorong pelaksanaan aktiitas
sehari-hari)"!"
"! E1aluasi
&) !asa nyeri dapat teratasi
$) !esiko in,eksi dapat diminimalkan
.) 1angguan integritas kulit teratasi6) Pengetahuan klien tentang penyakitnya meningkat
') +e,isit perawatan diri dapat teratasi
#) Komplikasi dan keparahan tidak terjadi
"!3
"!=
"!
"!+
"!@
"!2
"!5
""!
""" 9A9 =
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
""
$8
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
31/41
""3 Kasus se;u F%a($u% Ra)ius-Ulna
&&6) Saat mau berangkat kerja/ Ny) 1 mengendarai sepeda motor namun ditengah
perjalanan Ny)1 hampir mau menabrak seorang ibu yang baru belanja dari pasar) Ny)
1 kaget dan akhirnya membanting setir motor kearah kanan) Ny)1 jatuh dan tertimpa
sepeda motor/ lengan bawah kanan Ny)1 tertindih setir sepeda motor) 2bu yang akan
ditabrak menolong Ny)1/ saat Ny)1 tertimpa motor Ny) 1 masih sadar/ tidak pusing/
namun masih kaget serta merasakan nyeri yang hebat dilengan kanan bawah) Ny)1
diantar pulang oleh ibu yang mau ditabrak oleh Ny)1) sesampai dirumah Ny)1 dipijat
oleh tukang pijat/ namun nyeri di lengan kanannya tidak kunjung hilang/ bengkak dan
sulit untuk digerakkan) $ hari dirumah pas*a ke*elakaan/ pada tanggal && april $%
suami Ny)1 membawa Ny)1 ke !S"A) 3erdasarkan hasil pemeriksaan klien didiagnose =lose raktur !adius +eBtra &(. +istal )
" Pen0(a
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
32/41
6 !iwayat penyakit dahulu
Klien tidak pernah mengalami kejadian yang serupa)
' !iwayat penyakit keluarga
Tidak ada keluarga klien yang mempunyai penyakit seperti +M/ osteoporosis/
kanker tulang/ osteomiolitis
# !iwayat so*ial
Klien bekerja sebagai 1uru SMP/ tingga bersama suami dan ketiga anaknya
dengan lingkungan yang bersih dan tidak padat) Klien tidak memiliki
kebiasaan minum al*ohol atau pun merokok) Klien sering berolahraga
$ minggu sekali/ saat akhir pekan dan senam disekolah)
8 !iwayat spiritual
Klien rajin beribadah/ menurut klien kondisi saat ini merupakan *obaan dari
Tuhan
3) Pemeriksaan isik
& Status kesehatan umum
Keadaan umum: klien terlihat
gelisah karena nyeriKesadaran: *ompos mentis
T3: &'6 *m
33: '$ kg
TT:
T+: &.%(9% mm4g N: 9' B(menit
S: .#/' %=
!!: $%B(menit
$
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
33/41
) !;S (Review *f #ystem)
. 3& @3reathing: bentuk dada simetris/ pergerakan dada teratur/
suara napas esikuler/ ,rekuensi $%B ( menit/ tidak ada nyeri tekan/
tidak ditemukan suara napas tambahan/ tidak menggunakan otot bantu
napas tambahan)
3$ @3lood: Tekanan darah &.%(9% mm4g/ Nadi 9' B(menit
3. @3rain: klien terilihat gelisah karena nyeri di lengan kanan
bawahnya) Kriteria nyeri:P: Ketika digerakkan
: Nyeri sangat hebat
!: +i lengan kanan bawahS: 8 @ skala nyeri &-&%
T: Setiap saat36 @3ladder: tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih/ tidak ada
keluhan dalam berkemih/ ,rekuensi berkemih normal
3' @3owel: 33 O #% kgH T3 O &8%/ pembesaran hati @-/ limpa @-/
spleen @-/ nyeri tekan @-/ mukosa bibir lembab3# @3one: adanya bengkak pada lengan kanan bawahnya/ dan tidak
bisa digerakkan)Kekuatan otot:
=) Pemeriksaan penunjangPemeriksaan radiologi:
1ambar ) oto !adiologi !egio Antebra*hii +eBtra
Analisa )a$a
1.1
B
1.2
'
1.3
'
1.4
'
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
34/41
+ata 0tiologi MK
+S: klien
mengatakan nyeri
di lengan kanan bawah)
Kriteria nyeri:
P: Ketika digerakkan
: Nyeri sangat hebat!: +i lengan kanan
bawahS: 8 @ skala nyeri &-&%
T: Setiap saat
+;: klien tampak
gelisah dan
meringis
menahan nyeri di
lengan kanan
bawahnya/
adanya bengkak
pada lengan
kanan bawah
6 raktur !adius
deBtradistal
' # Terputusnya
kontinuitas jaringan
tulang
8
9 Perubahan
jaringan sekitar
&% Pergeseran
,ragmen tulang
&&
12) Nyeri akut
Nyeri akut @%%&.$+omain &$)
omfort
=lass &) !+ysical
omfort
+S: klien
mengatakan
bahwa selama $
hari pas*a
ke*elakaan tidak
mandi hanya di
seka oleh
suaminya/ makan
disuapi anaknya
karena tidak
terbiasa
menggunakan
&. raktur radius
deBtra &(. dital
&6
&' Trauma
&8 Tidak bisa
melakukan kebersiha diri
sendiri
&9
19) +e,isit perawatan
diri
+e,isit perawatan
diri @%%&%9
+omain 6
&ctivity,Rest
=lass ') #elf-care
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
35/41
tangan kiri)
+;: rambut klien
terlihat tidak
bersih dan berbau+S: klien
mengatakan
memanggil
tukang pijat agar
nyerinya
berkurang
+;: -
Perubahan status
kesehatan
Kurang in,ormasi
Kurangnya
pengetahuan
Kurang
pengetahuan
@%%&$#+omain ')
!erception,ogniti
on
=lass 6) ognition
3 Dia0n,sa (ee%a*a$an
&) Nyeri akut @%%&.$ berhubungan dengan *idera ,isik/ perubahan ,ragmen
tulang/ trauma jaringan)
$) +e,isit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan sistem
mus*uloskeletal)
.) Kurangnya pengetahuan @%%&$# berhubungan dengan kurangnya
in,ormasi)
= In$e%1ensi Kee%a*a$an
&) Nyeri akut @%%&.$ berhubungan dengan *idera ,isik/ perubahan ,ragmen
tulang/ trauma jaringan
NO NI
Tujuan:Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama &B$6 jam
klien melaporkan nyeri
berkurang atau hilang)
Kriteria hasil: !ain level
!ain control
omfort level a) Mampu mengontrol nyeri @tahu
penyebab nyeri/ mampu
Manajemen nyeri&) Kaji nyeri se*ara komprehensi,
meliputi lokasi/
karakteristik/onset/ ,rekuensi/
kualitas/ intensitas atau beratnya
nyeri dan ,aktor presipitasi
$) ;bserasi ekspresi klien se*ara
non erbal agar mengetahui
tingkat nyeri
.) Kolaborasi pemebrian analgesi*
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
36/41
menggunakan teknik
non,ramakologi untuk
mengurangi nyeri/ men*ari
bantuan b) Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri
*) Mampu mengenali nyeri @skala/
intensitas/ ,rekuensi dan tanda
nyerid) Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurange) Tanda ital dalam rentang
normal
,) Tidak mengalami gangguan
tidur
sesuai adis dokter dan
monitoring respon klien
6) Kaji pengetahuan dan perasaan
klien menegnali nyerinya') Ajak klien untuk mengkaji
,aktor yang dapat memperburuk
nyeri
#) Kaji dampak nyeri tyerhadap
kualitas hidup klien @A+5
8) =ontrol ,aktor lingkungan yang
dapat mempengaruhi
ketidaknyamanan klien
9) Ajarkan tekinik non,armakologi
@relakasai/ terapi musi*/
distraksi/ terapi aktiitas/
masase
&)# ;bserasi respon klien setelah
dilakukan tindakan pengontrol nyeri
$) +e,isit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan system
mus*uloskeletal
NO NI
$% Tujuan:
$& Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama $B$6 jam
de,i*it perawatan
diri teratasi)
$$ Kriteria hasil:
)#elf care% &ctivity
of 'aily iving
$6 #elf are
assistance% &'s
a) Monitor kemampuan klien
untuk perawatan diri yang
mandiri b) Monitor kebutuhan klien
untuk alat-alat bantu untuk
kebersihan diri/
berpakaian/ berhias/
toileting dan makan*) Sediakan bantuan sampai
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
37/41
(&'s)
a) Klien terbebas dari bau
badan
b) Klien menyatakannyaman terhadap
kemampuan untuk
melakukan A+5s
*) +apat melakukan A+5s
dengan bantuan minimal
klien mampu se*ara utuh
untuk melakukan selfcare
d) +orong klien untuk
melakukan aktiitassehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang
dimiliki
e) +orong untuk melakukan
se*aramandiri/ tapi beri
bantuan ketika klien tidak
mampu melakukannya
,) Ajarkan klien dankeluarga untuk mendorong
kemandirian/ untuk
memberikan bantuan
hanya jika klien tidak
mampu melakukannyag) 3erikan aktiitas rutin
sehari-hari sesuai
kemampuanh) Pertimbangkan usia klien
jika mendorong
pelaksanaan aktiitas
sehari-hari
.) Kurangnya pengetahuan @%%&$# berhubungan dengan kurangnya
in,ormasi
NO NITujuan:Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
keperawatan selama &B$6
Kaji tigkat pengetahuan
klien dan keluarga:
&) 7elaskan pato,isioloi dari
penyakit dan bagaimanan
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
38/41
jam klien menunjukkan
pengetahuan tentang
proses penyakit)
Kriteria hasil:Knowledge: disease
pro*ess
Knowledge: health
behaior a) Klien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit/ kondisi/
prognosis/ dan program
pengobatan b) Klien dan keluarga
mampu melaksanakan
prosedur yang dijelaskan
se*ara benar
*) Klien dan keluarga
mampu menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan perawanta atau
tim kesehatan lain
hal ini berhubungan
dengan anatomi dan
,isiologi/ dengan *ara
yang tepat$) 1ambarkan tanda dan
gejala yang biasa mun*ul
pada penyakit/ dengan
*ara yang tepat
.) 1ambarkan proses
penyakit/ dengan *ara
yang tepat
6) 2denti,ikasi kemungkinan penyebab/ dengan *ara
yang tepat
') Sediakan bagi keluarga
in,ormasi tentang
kemajuan klien dengan
*ara yang tepat
#) +ukung klien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan se*ond
opinion dengan *ara yang
tepat atau diindikasikan
8) 0ksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan
dengan *ara yang tepat
E1aluasi (ee%a*a$an
&) Klien menyatakan nyerinya berkurang dibuktikan dengan skla yang
awalnya 8 menjadi .)
$) Klien mapu melakukan kebersihan diri se*ara mandiri dengan tangan kiri
dengan bantuan minimal)
.) Klien mengetahui proses penyakit dan pengobatan se*ara tepat)
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
39/41
$'
+'
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
40/41
@'9A9 =
PENUTUP
2'
=" Kesi;ulan
29) raktur !adius adalah ,raktur yang terjadi pada tulang radius akibat
jatuh dan tangan menyangga dengan siku ekstensi)0tiologi terjadinya ,raktur
radius-ulna dibedakan menjadi 6 yaitu raktur =olles/ raktur Smith/ raktur
1aleaEEi/ dan raktur Montegia) Setelah terjadi ,raktur/ periosteum dan pembuluh
darah serta sara, dalam korteks/ marrow/ dan jaringan lunak yang membungkus
tulang rusak)Mani,estasi terjadinya ,raktur adalah timbulnya nyeri/ kesulitan
dalam menggerakan ekstremetas/ adanya pembengkakan/ dan pemendekan tulang)
+alam pengkajian ,raktur akan didapatkan data spesi,ik dalam pengkajian look
feel and move. ! enatalaksanaan harus sejalan dengan proses perbaikan alami
tulang dengan diberi tambahan alat seperti 2liEaro/ 3one lengthening/ 3one
distra*tion osteogenesis atau =allotaBis)
= Sa%an
=" Mas4a%a(a$
Masyarakat dapat menggunakan makalah ini sebagai bahan ba*aan untuk
mengerti *ara memberikan pertolongan pertama pada korban ke*elakaan
jika menjumpai)
= Pe%0u%uan Tin00i
.% +iharapkan mampu mendorong pengembangan ilmu kesehatan demi
kemajuan ilmu kesehatan di dalam negri)
=3 Pe$u0as Keseha$an
&) +iharapakan petugas kesehatan menggunakan makalah ini sebagai
re,erensi dalam melaksanakan tugas)
$) +iharapkan petugas kesehatan menggunakan makalah ini sebagai re,erensi
untuk melakukan penelitian demi pengembangan keilmuan)
-
8/17/2019 Makalah Radius Ulna
41/41
.) +iharapkan petugas kesehatan mampu mengkoreksi isi makalah ini untuk
meningkatkan kualitas makalah)
3"' DAFTAR PUSTAKA
) 3udisasmita/ aisal) $%&') /raktur Radius 0lna.
.. 3ule*hek/ 1loria M dkk) $%&.) Nursing 2nteretion =lassi,i*ation @N2= 0d)#)
Amerika: 5ibarary o, =ongress =ataloging in publi*ation data
.6 4elmi Eairin noor) $%&.) 3uku ajar gangguan mus*uloskeletal) 7akarta:
salemba medika)
.' 4erdman/ T)4 F Kamitsuru/ S)$%&6) Nursing diagnoses de,inition and
*lassi,i*ation $%&'-$%&8);B,ord: Wiley 3la*kwell
.# Mansjoer/ A) $%%%) 1apita #elekta 1edokteran @. ed)/ ol) 7ilid $) 7akarta:
Media Aes*ulapius)
.8 MuttaGin/ A) $%%9) &su+an 1eperawatan 1lien 2angguan Muskuloskeletal.
7akarta: 01=)
.9 Moorhead/Sue dkk) $%&.) Nursing ;ut*ome =lassi,i*ation @N;=
0d)')Amerika: 5ibarary o, =ongress =ataloging in publi*ation data)
. Suratun/ F SKM/ dkk) $%%#) #eri &su+an 1eperawatan 1lien 2angguan
#istem Muskuloskeletal. 7akarta: 01=)
6% Suratun/ 4eryati/ dkk) $%%9) Klien 1angguan Sistem Muskuloskeletal: Seri
Asuhan Keperawatan) 7akarta: 01=)
6& Suratun/ F SKM/ dkk) $%%9) 1lien 'engan 2angguan #istem
Muskuloskeletal % #eri &su+an 1eperawatan. 7akarta: 01=)
6$